中晚期宫颈癌放疗联合热疗的护理策略

宫颈癌是妇女第二常见恶性肿瘤。放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段之一。根据NCCN治疗指南,根治性放疗配合化疗是Ⅱb期以上宫颈癌的标准方案。热疗是肿瘤治疗新技术,其通过加热使肿瘤细胞生长受阻,甚至凋亡,既可独立应用于治疗,又可在综合治疗中发挥增敏作用。研究报道,放疗配合热疗可增加宫颈癌的放射敏感性,从而提高局部控制率,并降低放疗并发症。     

宫颈癌的治疗进展

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病在妇科恶性肿瘤中仅次于乳腺癌排在第二位。传统的治疗方法主要有放疗、化疗和手术的综合治疗。近年来由于科技进步,治疗宫颈癌的方法有了新的进展,如免疫疗法、基因疗法和热疗等,本文将就这些治疗方法做一综述。     

放疗联合BSD深部热疗治疗宫颈癌的近期疗效分析

目的:探讨BSD热疗在宫颈癌放疗中的增敏以及减轻放疗反应的作用。方法:选取2013-06~2014-06我科收治的50例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者,随机分为放疗热疗联合组(A组,n=25)和单独放疗组(B组,n=25),B组给予放疗,A组则在放疗基础上增加盆腔深部BSD热疗。两组在外照射后均补充腔内治疗,并根据病情给予化疗。结果 :1治疗后治疗疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05),两组生存率随访期内无统计学差异(P>0.05);2治疗中及治疗后1个月内,不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。3治疗后,两组卡氏评分比较差异有统计学意义(P<0.05),尤其放疗后的腹壁及大腿区域淋巴水肿发生率60%及程度均明显低于B组92%(P<0.05)。结论:对Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌病人在放疗基础上,治疗同期增加盆腔深部BSD热疗,两组病人对比临床观察可增加放疗局控率并有效减轻患者放疗并发症,尤其改善淋巴水肿的发生率,值得推广应用。     

深部热疗联合同步放化疗对中晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的：观察深部热疗加同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法：80例Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者,随机均分为深部热疗加同步放化疗组（综合组）和同步放化疗组（对照组）,对照组行适形放疗配合同期化疗,顺铂40mg/m2单药每周化疗,共6次;综合组放化疗方法同对照组,深部热疗每次治疗60min,每周1~2次,共8~12次。结果：综合组和对照组治疗结束后肿瘤完全缓解率、1年期无瘤生存率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：热放化综合治疗可以提高患者近期疗效,且无严重的并发症,是中晚期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式。     

61例中晚期宫颈癌微波热疗加同步放化疗疗效分析

目的观察腔内微波热疗十同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法 2000年2月至2001年2月我院确诊的Ⅱb~Ⅲ宫颈癌患者的61者均采用8MV-X线治疗,全盆剂量38~40Gy,宫旁剂量10~18Gy,192Ir-HDR腔内放疗剂量30~36Gy;放疗同时用顺铂+5-Fu联合化疗;顺铂20mg/m2第1～5天,5-Fu 750 mg/m2第1～5天,4周重复一次,共2～4次;热疗采用915MHz微波热疗仪,阴道内辐射器加温42～47℃,45min/次,1～2次/周,共7～10次,放疗前或放疗后1h内进行。结果完全缓解(CR)48例(78.69%),部分缓解(PR)9例(14.75%);全组病例3、5年生存率分别为80.3%和72.9%。结论热疗十同步放化疗能增加宫颈、阴道上1/3恶性肿瘤的敏感性,提高宫颈癌患者的生存率,临床疗效明显。     

HG-2000体外高频热疗机治疗肿瘤患者的护理

随着社会的不断发展,肿瘤患者的治疗也备受人们的关注,肿瘤的加温治疗,简称热疗,已广泛用于临床,大量的研究表明,热疗合并放疗或化疗,均有明显的互补和增效作用,能使某些肿瘤的全消率（CR）比单纯放疗提高1倍左右112-114。我科从2002年1月起开始采用HG-2000体外高频热疗机进行肿瘤患者的治疗（深部热疗）,现将其护理报告如下。     

热疗及其在肺癌治疗中的应用进展

近几十年来高热在表浅肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、直肠癌等治疗中已显示出良好效果，一些新型热疗设备的研制，使热疗在肺癌的综合治疗中逐渐有了一定的地位。现将近年来热疗及其在肺癌中的应用综述如下。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌36例疗效观察

局部进展期宫颈癌的主要治疗手段为放射治疗，中晚期宫颈癌患者，单纯放疗疗效较差，近年来，随着综合治疗在恶性肿瘤治疗中作用的日渐突出，同步放化疗治疗中晚期宫颈癌对生存率的提高得到了多方验证。有学者采用放疗加同步化疗的综合治疗，较单纯放疗能增加局部肿瘤控制，降低远处转移率。为进一步观察同步放化疗对中晚期宫颈癌的治疗效果，笔者自2001年1月至2004年6月对我科68例中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗措施进行治疗，近期效果显著，现报告如下。     

放疗联合体外高频热疗治疗中晚期恶性肿瘤的效果观察

目的 研究放疗联合体外高频热疗治疗中晚期恶性肿瘤的效果。方法 将2012年4月~2014年3月本院肿瘤科住院治疗的100例中晚期恶性肿瘤患者分为两组,放疗＋热疗联合组（治疗组）50例采用CT定位适形放疗,肿瘤放疗剂量45~70 Gy,同期体外高频热疗,设定温度41~43℃,热疗时间40~60 min/次,患者在放疗后60 min进入热疗室,每周配合放疗进行2次热疗,2次间隔3 d,不同肿瘤按放疗剂量不同给予8~14次热疗。单纯放疗组（对照组）50例给予单纯放疗,其放疗方法及剂量同治疗组。治疗过程中详细记录治疗相关毒副反应及肿瘤退缩情况;治疗结束后评估两组患者的肿瘤病灶变化情况、各种治疗相关毒副反应的发生率及生活质量的改善情况。结果 治疗组患者的总有效率为78.0%,对照组为58.0%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者的放疗中及放疗后相关毒副反应发生率与治疗组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗结束后治疗组患者的生活质量评分高于对照组（P〈0.05）。结论 放疗联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤的近期疗效优于单纯放疗,且患者的生活质量改善情况较单纯放疗组好,治疗相关毒副反应的发生率及严重程度与单纯放疗相当。     

紫杉醇脂质体与顺铂周疗方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效比较

目的　探讨紫杉醇脂质体与顺铂周疗方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法　抽取2013 年9 月~ 2014 年9 月于我院就诊的中晚期宫颈癌患者共86 例,随机分为实验组与对照组,实验组（n=43）予以紫杉醇脂质体周疗联合放疗,共4～6 周。对照组（n=43）予以顺铂周疗联合放疗,共4～6 周。观察和比较两组患者的治疗效果和不良反应的发生情况。     

造口袋应用于腹腔留置导管的护理

我院从2005年1月至2008年5月采用腔内放疗加热疗对60例晚期宫颈癌患者进行了治疗，取得了较好的临床效果，现将护理工作中的体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料：肿瘤直径在4cm以上均为Ⅲb期患者，治疗以传统的印钴外照射加腔内192铱（192Ir）治疗加局部微波热疗。该组患者年龄25～68岁，平均年龄66．5岁。肿瘤类型为鳞状上皮癌50例，菜花型20例，     

IMRT放疗联合盆腔热疗治疗复发直肠癌的近期疗效分析

目的探讨IMRT放疗联合盆腔热疗治疗复发直肠癌的近期疗效。方法应用调强适形放射治疗（IMRT）联合盆腔热疗治疗复发直肠癌。回顾性分析2007年6月～2009年6月本院收治的40例直肠癌术后复发的患者应用IMRT放疗联合盆腔热疗治疗及单纯放射治疗的疗效。IMRT放疗联合盆腔热疗治疗组18例,单纯放射治疗组22例。放射治疗采用直线加速器6MV-X线,通过CT0.5cm薄层扫描,根据ICRU定义来勾画靶区,包括复发病灶及肿大淋巴结。盆腔放疗剂量50GY/25Fx/5W,肿瘤区剂量至70GY/35Fx/7W。盆腔热疗频次为2次/周,总计12次。单纯放射治疗组放射治疗方法同联合盆腔热疗组的方法。结果 IMRT放疗联合盆腔热疗治疗组局部症状缓解率为94.4%,单纯放射治疗组局部症状缓解率为86.4%,2年生存率分别为61.1%和54.5%。结论 IMRT放疗联合盆腔热疗治疗复发直肠癌可有效提高局部症状缓解率。     

重组人P53腺病毒注射液联合立体适形放疗与热疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的评价重组人P53腺病毒注射液联合立体适形放疗与热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效、以及毒副反应和对生活质量的影响。方法将39例中晚期宫颈癌患者随机分为两组:基因联合治疗组20例患者给予瘤内注射重组人P53腺病毒注射液每周1次,每次注射(1~2)×1012vp,共注射5次,注射48h后行热疗,1次/周,1h/次,维持体内有效温度42℃,共5周;热疗后1h内行立体适形放疗,每周5次,每次PTV剂量2Gy,共5周。对照组19例患者除不做瘤内注射重组人P53腺病毒注射液外,其他治疗与治疗组相同。治疗结束1个月后评效。结果近期局部控制率:基因联合治疗组CR+PR率85.0%;对照组CR+PR率68.4%。组间比较差异有(P<0.05)。毒副反应:基因联合治疗组主要为自限性发热,发生率为35.0%,轻中度肠道反应45.0%。对照组主要为轻中度肠道反应42.1%。结论重组人P53腺病毒注射液联合立体适形放疗与热疗对中晚期宫颈癌有较好的近期疗效。     

深部热疗加同步放化疗治疗晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的观察深部热疗加同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法70例Ⅲb期宫颈癌患者,按就诊顺序随机均分为深部热疗加同步放化疗组（试验组）和同步放化疗组（对照组）,对照组进行根治性放射治疗,放疗第1天开始行化疗,顺铂40mg静脉滴注1d,化疗6个周期,每周重复;试验组：放化疗方法同对照组,于化疗当天行盆腹腔深部热疗（湖南华源高能聚束微波热疗仪,915MHz）,每次热疗60min,每周1次,共4次。于热疗后1h内行放射治疗。结果两组外照射结束时局部肿瘤消退情况、近期疗效、肿瘤局部控制情况、1年期无瘤生存情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论深部热疗加同步放化疗可以提高患者近期疗效,且无严重的并发症,是中晚期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式,具有临床推广价值。     

中晚期宫颈癌放化疗联合热疗的临床疗效观察

目的探讨中晚期宫颈癌放化疗联合热疗临床疗效观察。方法选取我院2008年1月至2010年12月IIB期以上的中晚期宫颈癌患者180例分为观察组及对照组各90例,观察组采用放化疗联合热疗治疗,对照组采用放化疗治疗。结果观察组总有效率94．44％（85／90）,对照组总有效率55．56％（50／90）。两组间有效率比较差异有统计学意义（P〉0．05）。两组间不良反应差异无统计学意义（P〈0．05）。结论同步放化疗联合深部热疗可以提高患者近期疗效,且无严重的并发症,是中晚期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式,值得进一步研究。     

热疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 观察热疗在非小细胞性肺癌三维适形放射治疗中的作用.方法 将非小细胞肺癌89例随机分成两组,单纯放疗组43例,热放疗组(热疗+放疗)46例,放疗采用采用三维适形治疗(3D-CRT)方案,热疗应用Vicous MTC-3D体外微波肿瘤深部热疗机治疗.结束后进行近期疗效、临床症状改善情况及毒副反应的评价.结果 放疗加热疗组有效率明显高于单纯放疗组(P＜0.05).结论 放疗联合热疗治疗优于单纯放射治疗,可缓解临床症状,且不增加副反应,可以提高局部控制率,从而延长生存期.     

热疗在宫颈癌治疗中的应用及进展

热疗是最近10几年来兴起的一种肿瘤治疗方法,在这方面许多学者做了大量的临床研究工作。认为热疗作为宫颈癌的一种辅助治疗手段目前已广泛用于临床,大量临床资料及实验证实,热疗对晚期复发的宫颈癌治疗有一定疗效。     

宫颈癌60例临床治疗体会

目的探讨宫颈癌的临床诊断与治疗。方法选取2008年12月至2010年1月收治的60例宫颈癌患者的临床资料进行分析。结果宫颈癌普查有利于宫颈癌的早发现,早诊断,早治疗,从而提高女性的健康水平。结论应根据临床分期、患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。常用的方法有手术、放疗及化疗等综合应用。     

中晚期宫颈癌放疗联合TP方案化疗临床分析

目的探讨放化疗同步进行治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法随机分组放化疗组：全身静脉化疗,采用紫杉醇＋顺铂周疗,化疗间歇期行根治性放疗,体外放疗＋^192Ir腔内放疗。单放组行根治性放疗,放疗方法同放化疗组。结果放化疗组比单放组的近期疗效明显提高,P〈0.05,局部复发及远处转移率低,3年生存率高,而毒副作用无明显增加。结论放化疗同步进行可提高中晚期宫颈癌的治疗效果。     

33例晚期宫颈癌同步放化疗的疗效观察

虽然放疗技术不断改善，但疗效仍无明显提高，总有30％～40％的患者治疗失败。近几年各国学者采用综合治疗，尤其是新辅助化疗配合放疗（在手术或放疗前给予数个周期的化疗）治疗晚期宫颈癌，疗效有所提高，但同步放化疗临床效果报道仍较少。笔者现将2000年1月-2004年2月收治的33例晚期宫颈癌住院患者使用同步放化疗的近期疗效及不良反应情况报告如下。