称重法测量产后出血的临床应用价值分析

目的探讨称重法在测量产后出血中的应用价值。方法选择2010年6月至2011年6月在我院分娩的孕产妇7392例,随机分为观察组和对照组各3696例,观察组用称重法测量产后出血,对照组用目测法测量产后出血,比较两组结果。结果观察组产后24h出血量平均为410mL,对照组平均为302mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组有1344例被评定为产后出血,占36%,对照组有812例被评定为产后出血,占22%,差异有统计学意义(P<0.05);产后4h与产前比较,红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容和血小板计数均降低,除血小板计数外,其他三项指标差异均有统计学意义(P<0.05),产后出血大于1000mL的孕产妇与产前比较血液指标出现相似变化。结论称重法可以准确测量产后出血量,对降低孕产妇病死率有一定意义。     

Lamaze呼吸法联合自由体位分娩对初产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响

目的探讨Lamaze呼吸法联合自由体位分娩对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响。方法选取2014年12月～2017年12月在我院就诊的初产妇300例,按照分娩方式不同分为观察组和对照组,每组150例。观察组孕妇接受Lamaze呼吸法减痛分娩训练,同时产时采用自由体位分娩;对照组孕妇不进行Lamaze呼吸法减痛分娩训练联合自由体位分娩;比较分析两组孕妇分娩疼痛程度、产程进展情况、分娩方式、Apgar评分、产后2小时出血量及患者满意度。结果与对照组比较,观察组孕妇分娩3级疼痛程度、各产程时间、总产程时间、产后2小时出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=61.364,t=-10.681、-36.072、-9.730、-16.073、-24.582,P均为0.000);且观察组初产妇顺产分娩率高于对照组,而中转剖宫产率、阴道助产率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.882、5.882、4.704,P均0.05);观察组新生儿Apgar评分及患者满意度均高于对照组(t=5.223,P=0.000;χ~2=12.275,P=0.000),而总不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=3.939,P=0.047)。结论 Lamaze呼吸法联合自由体位分娩可以有效减轻孕妇分娩疼痛,缩短产程,提高孕妇自然分娩率,减少阴道助产及剖宫产,减少产后出血及增加患者满意度方面均有积极推动作用。     

产后出血预测评估表联合缩宫素及卡前列素氨丁三醇预防产后出血的临床疗效观察

目的观察产后出血预测评估表联合缩宫素及卡前列素氨丁三醇预防产后出血的临床疗效分析。方法将2018年1～8月在我院产科收治阴道分娩产妇5736例,仅采取静滴缩宫素预防产后出血设置为对照组。2019年1月我院开始应用产后出血预测评估表联合缩宫素及卡前列素氨丁三醇,将2019年1～8月产科收治阴道分娩产妇5963例设置为实验组。对照两组产妇产后出血发生率,产后不同时段平均出血量及宫缩强度。结果实验组患者产后2h出血率为0.84%,明显少于对照组的1.20%,且实验组患者产后不同时间段出血量明显少于对照组,在产妇产后不同时段,实验组产妇宫缩强度明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在产妇分娩前,采取产后出血预测评估表联合静脉滴注缩宫素及肌注卡前列素氨丁三醇,可明显减少产后不同时间段出血量,获得较高的宫缩强度,进而减少产妇产后出血率,效果理想,值得临床推广。     

阴道试产与剖宫产在疤痕子宫再次分娩中的临床比较

目的:研究比较阴道试产与剖宫产在疤痕子宫再次分娩中的临床效果。方法:选取492例2018年10月～2019年12月某院收治的疤痕子宫患者,依照分娩方式的不同分为观察组和对照组各246例,其中观察组患者采用阴道试产分娩方式,对照组患者采用剖宫产分娩方式,对比两种不同分娩方式的临床效果。结果:对照组的产后住院时间、术中出血量、产程明显高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的分娩成功率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在疤痕子宫再次分娩中采用阴道试产可明显缩短产后住院时间、术中出血量和产程,利于产后恢复,值得在临床广泛推广。     

174例产后出血原因分析

产后出血为产科常见的并发症 ,严重威胁产妇的生命安全 ,居孕产妇死亡原因的第一位。为提高防治水平 ,降低孕产妇死亡率 ,本文对 1993～ 1999年 7年时间产后出血病例情况分析如下。1　对象和方法1993～ 1999年本院分娩产妇共 340 1例 ;按面积法、容积法和称重法三种方法测算。2　结果2 .1　产妇产后出血原因构成 :本院 7年收住院分娩总数 340 1例 ,按胎儿娩出后 2 4小时阴道出血量 5 0 0 ml者诊断为产后出血。发生产后出血 174例 ,发生率 5 .11% ,174例中发生出血量 5 0 0～ 10 0 0 m l 145例 (83.9% ) ;10 0 0～ 15 0 0 ml 2 2例(12 .6 4% …     

剖宫产术产后出血150例救治分析

目的分析剖宫产术后24h内的失血量及出血原因,探讨剖宫产术产后出血的诊断标准。方法利用出血量测量容积法+称重法回顾分析我院3年来的剖宫产术后产后出血情况。结果我院近3年分娩1596例,剖宫产分娩613例,剖宫产率38.4%,指征有胎儿窘迫、头盆不称、臀位等,有29%指征不明确,为患者坚决要求手术。剖宫产术产后出血量中位数为560ml,明显高于阴道分娩者的415ml。若以产后出血量≥500ml为标准,则剖宫产术产后出血患者318例,出血率为51.8%,而若以产后出血量≥700ml作为诊断产后出血标准,其产后出血率为21.1%,与阴道分娩的产后出血率22.1%无差异。结论剖宫产率的增加,并不降低围生儿病死率,相反,并发症增多。剖宫产术本身是产后出血的原因。剖宫产术产后出血量的判断标准以≥700ml为宜。为保障母婴健康,应提倡阴道分娩,切实降低剖宫产率。     

产后出血203例原因和高危因素分析

产后出血是产科严重并发症,是我国孕产妇死亡的首位原因[1].所以防治产后出血一直是提高产科质量,降低孕产妇死亡率的重点.笔者通过对无锡市惠山区五年间基层12家产科医院所发生的203例产后出血病例进行回顾性分析,了解本地区产后出血情况,分析其高危因素,旨在寻找有效地防治措施,更好地降低孕产妇死亡率. 1资料与方法 无锡市惠山区2007年1月至2011年12月间分娩总数为20094例,按胎儿娩出后24h内出血量≥500 ml为产后出血的定义[1],共发生产后出血203例,发生率1.01％.203例中,初产妇144例,占70.94％,经产妇59例,占29.06％.年龄最大44岁,最小17岁,平均年龄27.88岁.评估产后出血量的方法采用容积法和称重法.统计学处理采用x2检验.     

58例瘢痕子宫再次妊娠的临床体会

目的探讨宫产后瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式。方法回顾性分析我院收治的58例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料,并选择同期入院的96例首次分娩的孕妇进行对照。比较两组孕妇在分娩方式、产时及产后情况、母婴并发症方面的差异。结果 58例瘢痕子宫再次妊娠患者30例行阴道试产,21例成功,成功率为70%;瘢痕子宫组与正常孕妇组经阴道分娩在产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息及住院时间方面不存在显著性差异(P>0.05);瘢痕子宫组与正常孕妇经剖宫产在剖宫产时间、产时出血量、新生儿窒息及住院时间方面存在显著性差异(P<0.05)。结论瘢痕子宫并非是阴道分娩的禁忌证,对符合试产条件者,应在严密监护下允许其阴道试产。     

垂体后叶素预防产后出血200例

目的探讨脑垂体后叶素静脉滴注预防产后出血的效果和安全性。方法选择2011年1月至2011年6月足月妊娠、阴道分娩且具有产后出血高危因素的头位产妇200例,按分娩日期的奇偶数随机分成A组和B组,各100例;A组胎肩娩出后静脉滴注垂体后叶素10 U,B组在胎肩娩出后静脉滴注催产素20 U。用容积法和称重法分别测量两组产后2 h内出血量和产后24 h总出血量,观察产后出血发生率和垂体后叶素的不良反应。结果 A组产后2 h和24 h出血量为（292.2±68.3）mL和（396.2±134.67）mL,B组为（381.6±124.3）mL和（471.4±185.3）mL,两组比较,A组显著低于B组（P〈0.05）;产后出血发生率A组为7.0%,B组为23.0%,A组未发生明显的不良反应。结论垂体后叶素能显著减少第三产程的产后出血量,安全可靠,值得在基层医院产科中推广。     

拉玛泽分娩呼吸法对产妇的影响

目的探讨拉玛泽分娩呼吸法对产妇的影响。方法将100例孕妇随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予常规产科护理,并运用拉玛泽分娩呼吸法实施护理干预;对照组仅给予产科常规护理。对2组产妇产后分娩时疼痛的耐受程度、产程时间、产后出血量及新生儿窒息率进行比较。结果观察组分娩时疼痛的耐受程度优于对照组,第一产程、第二产程时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,新生儿窒息率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论拉玛泽分娩呼吸法可大大减轻分娩疼痛,减少产后出血率,增加产妇产后舒适感,不影响产妇的身心健康和安全。     

益母草注射液预防自然分娩产后出血的临床观察

目的：探讨益母草注射液预防产后出血的疗效观察。方法：对在我院分娩的产妇200例,随机分为两组,实验组为胎儿娩出后分别肌内注射益母草注射液2mL及缩宫素20u;对照组为胎儿娩出后只肌内注射缩宫素20u,观察两组的产后出血量并进行比较。结果：实验组产后出血量明显低于对照组。结论：益母草注射液＋缩宫素预防产后出血效果明显优于单纯使用缩宫素。     

基于VR的分娩镇痛方法在第一产程中的应用价值

目的:探究虚拟现实(VR)的分娩镇痛方法在第一产程中应用效果。方法:将2019年1月~2019年6月在某院待产的200例初产妇随机分为对照组(产程中配以导乐陪伴)、试验组(基于VR的分娩镇痛)各100例,由分娩室助产士记录两组分娩情况(包含顺产率、第一产程时间、产后出血情况、疼痛程度和焦虑水平等内容)。结果:试验组顺产率高、第一产程时间短、产后出血少、疼痛程度低和焦虑水平低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于VR的分娩镇痛方法应用于第一产程中,可有效减轻产程中产妇的疼痛感以及焦虑情绪,在缩短产程时间、提高顺产率、减少产后出血方面有积极作用。     

剖宫产产后出血246例临床分析

目的探讨剖宫产产后出血原因、出血量、输血量变化及治疗方法进展。方法相隔10年收集我院两个时间段的所有剖宫产产后出血病例,回顾性分析2001年1月至2002年12月两年间95例剖宫产产后出血病例(A组)和2011年1月至12月1年内的151例剖宫产产后出血病例(B组)临床资料。结果剖宫产产后出血前3位原因没有变化。A组和B组产时出血量分别为(935.8±863.1)、(520.4±350)mL,有统计学差异(P<0.05)。产后2 h内出血量分别为(32.6±163.2)、(36.5±186.0)mL,无统计学差异(P=0.43),A组和B组产后24 h总出血量分别为(1006.3±876.0)、(817.6±419.1)mL,有统计学差异(P<0.05)。A组32例出血>1000 mL,B组29例出血>1000 mL,有统计学差异(P=0.01)。A组58例输血,平均输血量(815.5±612.1)mL;B组50例输血,平均输血量(665.8±501.3)mL,有统计学差异(P<0.05)。产后出血基本处理方法仍旧是按摩子宫、应用缩宫素等,其他药物10年前应用麦角较多,10年后应用欣母沛和益母草针比例较高,且开展了子宫动脉栓塞治疗及子宫缝合方法的改进。A组子宫全切1例,次全切3例,B组1例子宫全切。结论 10年来剖宫产产后出血原因无明显变化,治疗取得了很大进展,产科手术质量提高,新药使用等显著减少了剖宫产产后出血量,减少了输血量,子宫切除病例明显减少。     

剖宫产产后出血23例抢救体会

目的将剖宫产产后出血量超过1000mL需抢救的23例患者的救治方法进行归纳总结,目的是降低产后出血率及产后出血量,提高产妇安全。方法对本院2009年1月～2011年11月所发生的剖宫产产后出血量超过1000mL的患者的治疗方法进行回顾性分析、总结。结果 3年孕产妇4817例中发生产后出血188例,其发生率为3.9%。其中剖宫产产后出血量超过1000mL的病例23例,导致产后出血的原因中,子宫收缩乏力17例（73.9%）居首位,其次胎盘因素3例（13.0%）、凝血功能障碍3例（13.0%）。出血量1000～2000mL12例,2000～4000mL10例,5000mL1例。结论严密观察产程,降低剖宫产率,对确需剖宫产者,要评估其高危因素,如存在有可能出现产后出血的危险因素者,应尽早采取积极抢救措施,如尽早注射卡前列素氨丁三醇、背带式缝合子宫、使用钙剂及双管补液等,对降低产后出血和孕产妇死亡起积极作用。     

双胎妊娠 358例中不同受孕方式围产结局比较分析

目的比较分析不同受孕方式在双胎妊娠中围产结局。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡妇幼保健院 2017年 1月至 2019年 8月通过胚胎移植受孕双胎 204例作为胚胎移植组,并将 154例自然受孕双胎作为自然受孕组,比较其围产结局。结果两组在年龄、孕次、产科高危评分、分娩方式、产后出血量、新生儿平均体质量、总体质量、悬浮少白红细胞及血浆输血人数比较中差异有统计学意义( P<0.05)。双绒毛膜双羊膜囊双胎及单绒毛膜双羊膜囊双胎中,孕妇年龄、高危评分、新生儿总体质量、受孕方式、产后出血、早产及输血人数及产后出血量的比较中,均差异有统计学意义( P<0.05)。在胚胎移植组中,胎妊娠行剖宫产手术需采取其他辅助措施、甚至子宫切除较自然受孕组双胎多(P<0.05)。两组分娩孕周及有无宫腔操作史比双较中,差异无统计学意义( P>0.05)。平衡孕周后发现,胚胎移植双胎在 35~36+6周［(5 041.26±588.77)g比( 4 847.46±595.94)g］及 37~38+6周［(5 442.7±475.91)g比( 5 264.38±498.75)g］中分娩新生儿体质量均较自然受孕双胎体质量偏大(P<0.05)。两组产科合并症如妊娠期糖尿病、妊娠肝内胆汁淤积症、胎盘粘连比较差异有统计学意义( P<0.05)。两组未足月胎膜早破的发生率差异无统计学意义( P>0.05)。结论胚胎移植双胎较自然受孕双胎妊娠并发症增加,主要表现在妊娠期糖尿病、妊娠肝内胆汁淤积症、胎盘粘连、产后出血及剖宫产手术时需要多种辅助手段降低产后出血等方面,孕期应加强管理。     

卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的探讨卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法随机选取我院200例自然妊娠孕妇,分为实验组和对照组,各100例,在胎儿娩出时,实验组使用卡贝缩宫素,对照组使用缩宫素,观察两组产妇出血及Hb浓度变化情况。结果实验组术中出血量、术后24小时出血量均明显少于对照组,产后出血发生率分别为2．0％和7．0％,结果相比均具有统计学意义（P〈0．05）。同时,实验组术后24小时Hh下降幅度明显小于对照组,结果有统计学意义fP〈0．05）。结论卡贝缩宫素能有效降低产妇产后出血率,疗效显著,明显优于其他宫缩剂,值得临床推广。     

米索前列醇防治妊娠期高血压疾病产后出血的临床应用

目的观察米索前列醇对妊娠期高血压疾病患者产后出血的影响。方法选择住院分娩妊娠期高血压疾病患者168例,随机分为2组。观察组86例,于胎儿娩出后立即直肠内置人米索前列醇400μg;对照组82例,胎儿娩出后立即臀部肌内注射缩宫素20U。分别观察产后2h出血量、第3产程时间、产后出血发生率及不良反应。结果观察组产后2h出血量及第3产程时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论米索前列醇直肠给药能有效地防治妊娠期高血压疾病产后出血,且用药简单、安全,值得临床推广。     

子宫按摩对减少高危因素产后出血的效果观察

目的 探讨高危因素剖宫产术后子宫按摩对预防产后出血的效果.方法 选择剖宫产术后有子宫收缩乏力出血高危因素的产妇400例,随机分成观察组、对照组各200例.两组产妇均静脉滴注缩宫素,观察组产后2小时内每隔15分钟间歇按摩子宫1次,每次按压时间均以子宫恢复正常收缩,并能保护收缩状态,阴道流血减少为止.对照组按剖宫产术后2小时内每30分钟巡视检查子宫收缩和阴道出血情况.观察两组术后24h内出血量以及产后出血发生率的差异.结果 观察组的产后出血发病率明显低于对照组,24h出血量为(320±25)ml,对照组为(465±23)ml;对照组发生产后出血的主要原因为宫缩乏力,占产后出血的77.78%,其次为胎盘因素为22.22%.结论 子官按摩加静脉滴注催产素对于控制高危妊娠产后出血以及减少产后出血量的效果明显,方法简单、安全,能有效促进产妇健康恢复.     

卡前列素氨丁三醇防治宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的观察卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法将65例宫缩乏力性产后出血患者随机分为治疗组16例和对照组49例。胎儿娩出后,2组均予子宫按摩,并应用缩宫素40U及米索前列醇0.4mg,治疗组在此基础上予卡前列素氨丁三醇250μg于三角肌肌内注射。观察2组用药前后出血情况。结果用药后2组出血量均少于用药前,但治疗组出血量减少值高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论卡前列素氨丁三醇是强效而安全的宫缩剂,对于宫缩乏力性产后出血具有显著疗效。