B超检查在卵巢囊肿腹腔镜手术30例评估中的分析

应用腹腔镜手术治疗卵巢疾患有20余年的历史，且被医生和病人所乐于接受，尤其是年轻患者。但并不是每一例年轻患者可作腹腔镜手术，术前对肿瘤性质的预测良性或恶性，仍是卵巢囊肿腹腔镜手术的关键环节。只有严格选择，充分做好术前评估．才能有效预防恶性肿瘤播散及改善恶性肿瘤的根治效果，而B超检查可为腹腔镜手术提供术前评估依据。我院自1990～09-2001～10共行卵巢囊肿腹腔镜手术30例．均把B超检查作为术前评估主要手段，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

腹腔镜胆囊切除术 (L C)应用于临床已有 10多年的历史 ,其技术已日趋成熟 ,由于 LC手术创伤小、恢复快、痛苦少 ,已得到众多外科医生和患者的认可。也由于 L C的局限性 ,在手术困难不能顺利进行时 ,中转开腹作为重要手段 ,保证了胆囊切除的顺利完成。我院 LC1866例 ,中转开腹71例 ,现报告如下。1　临床资料我院 1993年 3月至 2 0 0 2年 2月利用美国百特腹腔镜设备 ,选择急性、慢性胆囊炎 ,胆结石 ,胆囊息肉等 ,术前均以 B超检查证实。其中男性 43 0例 ,占 2 3 % ,女性 14 3 6例 ,占 77%。慢性胆囊炎 1782例 ,占 95 .5 % ,急性胆囊炎 84…     

比较腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床疗效

目的分析比较腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床疗效。方法选择我院2014年1月至2016年1月收治的急性结石性胆囊炎患者80例作为研究对象,分为A组(腹腔镜组)和B组(传统开腹手术组),对A组患者采取腹腔镜治疗方式,对B组采取传统开腹手术方式,观察两组患者手术各项指标与并发症发生情况。结果经过对比,A组患者手术各项指标均优于B组,且并发症发生情况较少,数据间存在显著差距(P<0.05)。结论将腹腔镜用于治疗急性结石性胆囊炎疾病,能有效提升患者康复速度,且临床疗效明显优于传统开腹手术,可在临床大力推广。     

急性胆囊炎行腹腔镜切除手术时机探讨及操作技巧

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机，并总结操作技巧。方法回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎265例患者的临床资料。结果265例中手术成功244例，成功率92．1％。中转开腹21例，其中≤72h（Ⅰ组），〉72h（Ⅱ组）的中转率分别为3．1％（4／129），12．5％（17／136）。Ⅰ组与Ⅱ组比较成功率无明显差别（P〉0．05）。全组无死亡病例，也无严重并发症发生。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行，只要无内科禁忌证，应积极开展腹腔镜手术。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊良性病变的临床价值。方法：回顾性分析216例老年患者行腹腔镜胆囊切除术的县手术期处理结果。结果 216例中，慢性结石性胆囊炎147例，急性胆囊炎26例，胆囊息肉32例，其他11例。中转开腹2例(0.92％)，其余顺利完成LC，无胆管损伤，无严重并发症，无手术死亡。住院天数3～12天，平均7．5天。结论 只要经充分术前准备，掌握手术适应证，把握手术时机及技巧，做好围手术期处理，老年人行腹镜胆囊切除术是安全可行的手术方法。     

宫腹腔镜手术诊治慢性盆腔痛80例临床观察

目的评价宫腹腔镜手术诊治慢性盆腔痛(CPP)的有效性。方法 80例慢性盆腔痛患者,均联合应用宫腹腔镜明确致痛原因,并行相应的镜下治疗,同时行B超检查术后随访3个月评价治疗效果。结果 80例中,宫腹腔镜诊治性手术证实盆腔及宫腔内病变74例(92.5%),B超检查发现41例(51.3%)。致痛病因主要为子宫内膜异位症、慢性盆腔炎盆腔粘连、卵巢肿瘤、盆腔静脉淤血征、宫腔占位和节育环移位等。宫腹腔镜手术治疗各类疾病69例,CPP疼痛缓解64例(92.8%),无明显并发症。结论联合应用宫腹腔镜可明确大部分CPP患者的致痛病因,诊断率高于B超检查,镜下治疗效果满意。     

老年急性胆囊炎80例临床治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎患者的临床治疗及治疗方式。方法对本院2005年1月至2009年6月收住的80例老年急性胆囊炎患者的临床资料做回顾性分析研究。结果80例患者中，20例非手术治疗死亡3例，病死率15％（3／20），平均住院18．5d；60例手术治疗病死率1．6％（1／60），平均住院11．5d。结论老年急性胆囊炎患者的病情进展快，治疗难度大，风险高，要高度重视外科治疗的时机及方法；早期手术治疗明显降低病死率及缩短住院时间，是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术前B超检查的价值

我院普外科自1993年11月～1996年10月共进行了1605例腹腔镜胆囊切除术，术前均进行了B超检查．现将B超检查情况和手术结果作一分析和评价。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的可行性及手术技巧。方法回顾性分析86例急性胆囊炎LC手术的临床资料。结果LC手术成功84例，中转开腹手术2例，平均手术时间65min(40～200min)，术后恢复顺利，无胃肠道损伤、胆管损伤等严重手术并发症，仅1例出现脐下穿刺孔感染，术后平均住院6d(3～11d)。结论LC治疗急性胆囊炎安全可行。     

腹腔镜手术与经腹手术治疗急性胆囊炎的临床效果比较

目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果,探讨腹腔镜胆囊切除术价值。方法选择60例急性胆囊炎患者作为研究对象,随机两组各30例,分别实施腹腔镜胆囊切除术与开腹手术。结果两组均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹,手术成功率为100.00%;腹腔镜组手术时间(60.11±10.23)min、术中出血(49.09±12.32)m L、肛门排气(12.38±3.84)h、下床活动(2.18±1.07)d、住院(5.58±1.05)d均小于开腹手术组的(80.12±13.19)min、(96.48±22.28)m L、(33.67±10.22)h、(3.98±1.36)d、(9.46±2.87)d(P<0.05)。两组患者随访(9.11±2.03)个月,均无胆漏、粘连、腹腔脓肿、胆管狭窄及胆管残余结石等并发症发生。结论胆囊炎急性发作72 h内施行腹腔镜手术较开腹手术能够缩短手术时间、降低术中出血量,术后恢复快,住院时间短,急性胆囊炎腹腔镜手术治疗是安全有效的,可作为急性胆囊炎的首选方法。     

急性胆囊炎的腹腔镜手术

目的:探讨电视腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的方法和可行性。方法回顾总结我科近三年来采用电视腹腔镜技术治疗的64例急性胆囊炎病例。结果:64例中62例采用腹腔镜技术完成胆囊切除，2例主动中转开腹行胆囊切除，全部治愈，无严重并发症发生。结论:急性胆囊炎病例采用腹腔镜手术安全可行。急性胆囊炎病人曾被认为是腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症。但随着近年腹腔镜技术推广、器械的改良、术者认识的加深及操作逐渐熟练，腹腔镜胆囊切除术的指征逐渐放宽。本文回顾我院近三年来采用腹腔镜技术治疗的64例急性胆囊炎病例，讨论困难因素及手术技巧。     

腹腔镜胆囊切除158例临床分析及技术总结报告

自从腹腔镜胆囊切除术(LC)于1991年引进我国以后，迅速地在全国兴起，LC手术以其微创，痛苦小，恢复快等优点被广大患者所接受，是外科今后的发展方向。我院于1995年进行首例腹腔镜胆囊切除术(LC)，至今已完成158例，取得了理想效果，现总结如下。 1 一般资料 本组男64例，女94例，年龄28~70岁，平均48岁。其中单纯性胆囊结石108例，非结石性胆囊炎19例，胆囊息肉23例，急性胆囊炎8例。全组根据临床症状结合B超及其他辅助检查即可明确诊断。 2 手术方法 全身麻醉，采用日本产OLYMPUS型30度腹腔镜及其配套设备，手术操作基本…     

腹腔镜胆囊切除术前腹部B超对手术难易程度的预测

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）前腹部B超对手术难易程度的预测价值。方法：对423例胆囊疾病的腹部B超诊断与LC术后情况进行比较分析。结果：术前腹部B超检查评估相对无困难的345例患者,均顺利完成LC,平均手术时间为34min。而术前腹部B超检查胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊轮廓显示不清、胆囊萎缩等多种困难因素的78例患者中,有3例（占3．85％）进行中转开腹手术．其余病例均在腹腔镜下完成,平均手术时间为51min。结论：术前腹部B超诊断对判断LC的难易程度可以提供有效的参考价值。     

超声检查对急性胆囊炎LC难易度的预测价值

目的探讨超声检查在术前预测急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）难易度的价值。方法确定判别行Lc难易程度的标准，根据判别标准术前将267例急性胆囊炎患者分为容易组、困难组，并与术中的实际情况进行对比分析，最后对所获得的数据进行统计学分析和处理。结果267例患者成功完成LC246例，中转开腹21例，中转率为7．87％。术前预测的准确率为94．0％，敏感度为98．5％，特异度为80．6％。结论胆囊容积≥50mm。、胆囊壁厚度≥5mm、胆曩周围粘连和胆囊颈部结石嵌顿作为预测指标可以较准确地预测急性胆囊炎LC难易程度，对急性胆囊炎行腹腔镜手术适应证的选择具有重要的临床指导和应用价值。     

手术治疗急性胆囊炎的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的治疗效果及临床应用价值。方法选择我院收治的118例急性胆囊炎患者作为研究对象,观察组采用腹腔镜胆囊切除手术,对照组采用传统开腹胆囊切除手术,比较两组的临床治疗效果。结果两组围手术期指标比较,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎具有创伤小、恢复快及手术并发症少的特点,其治疗效果优于传统开腹手术治疗,是治疗急性胆囊炎较为理想的手术方案。     

健脾利胆汤结合腹腔镜治疗急性胆囊炎疗效分析

目的探讨健脾利胆汤结合腹腔镜治疗急性胆囊炎的疗效,观察临床症状的缓解情况。方法选取经门诊确诊为急性胆囊炎患者68例,随机分成健脾利胆汤治疗组(治疗组)和单纯腹腔镜治疗组(对照组)各34例。对照组使用腹腔镜手术治疗和常规使用抗生素,治疗组额外使用健脾利胆汤。术后记录两组患者的临床症状,并行血常规和B超检查,术后2个月,3个月,6个月比较两组疗效。结果治疗组临床治愈18例、显效8例、好转7例、治愈率52.94%,总有效率97.03%,与对照组治愈率29.41%,总有效率82.35%相比其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健脾利胆汤结合腹腔镜治疗急性胆囊炎安全有效,值得广泛推广。     

门冬氨酸鸟氨酸在急性胆囊炎腹腔镜手术中的应用

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸在急性胆囊炎腹腔镜手术中保护肝功能的作用。方法将急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者35例，随机分为门冬氨酸鸟氨酸组（治疗组）20例和常规护肝组（对照组）15例，治疗组予注射用门冬氨酸鸟氨酸10g加生理盐水250mL静脉滴注。2次／d，术前1d开始应用至术后出院，并辅以常规护肝治疗；对照组仅采用常规护肝治疗。检测两组术前及术后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平。结果术前两组肝功能指标明显增高，术后ALT及AST治疗组明显较对照组降低（P〈0．05）且波动幅度较小．TBIL变化则不明显，平均出院时间明显缩短（P〈0．05）。结论在急性胆囊炎腹腔镜手术中，应用门冬氨酸鸟氨酸能减轻术后肝脏损害，对肝功能具有保护作用。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效对比研究

目的观察急性结石性胆囊炎患者应用腹腔镜手术与开腹手术的临床治疗价值对比研究。方法选取我院2013年5月至2014年5月收治的100例急性结石性胆囊炎患者,平均分为对照组与观察组各50例。其中对照组为采用开腹分期手术患者,观察组为采用腹腔镜手术患者,对两种治疗方式下患者总体治疗有效率、相关手术指标及恢复指标进行观察并记录。结果两组患者在不同手术方法下经过治疗后统计发现,观察组出血情况、术后并发症情况、术后住院时间较对照组存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者采用腹腔镜手术治疗有效率为92%;对照组患者采用常规开腹手术方后有效率为70%,两组疗效存在显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜手术在治疗急性结石性胆囊炎安全性较高,临床疗效优于开腹手术,值得临床推广及应用,但是仍需要开腹手术作为后备治疗方式。     

胆囊癌30例误诊原因分析

1临床资料 本组男7例，女23例，男女之比为1：3．3。年龄34。80岁。21例术前B超检查提示为慢性胆囊炎、胆结石．5例病史有5年以上，8例因出现腹痛、发热、黄疽行急诊手术。术中发现胆囊癌合并结石23例占76％。30例均经手术后病理诊断为腺癌。     

腹腔镜胆囊切除术胆管残留结石的预防与治疗

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术胆管残留结石的预防与治疗手段。方法：回顾性分析我院9950例LC手术发生胆管残留结石的原因及术前、术中、术后预防和治疗胆管残留结石的方法与对策。结果：术前静脉胆道造影检出胆管结石11例，180例中ERCP明确胆总管结石28例，均行EST取石，腹腔镜术中B超发现胆总管结石11例。经胆囊管取石3例，腹腔镜下胆总管探查取石4例，中转开腹胆总管探查取石4例，术后ERCP诊断胆总管残留结石17例，EST取石10例，再次手术7例。结论：通过严格掌握手术适应证，通过术前静脉胆道造影，使用腹腔镜术中B超检查，术前、术后ERCP的应用，提高术前、术中、术后对胆管结石的治疗水平，LC术后胆管残留结石可得到有效的预防与治疗。