阿托品致心律失常

1例64岁女性患者因腰椎管狭窄行全麻下手术治疗。术前给予阿托品0.5mg、地塞米松10mg入莫菲滴管静脉滴注。20s后患者出现心慌、呼吸困难、胸骨后压榨样疼痛;HR181次/min,BP275/115mmHg。依次给予艾司洛尔、乌拉地尔及盐酸利多可因静脉推注后,患者生命体征平稳,手术顺利完成。     

阿托品试验诱发心律失常15例分析

目的探讨阿托品试验诱发心律失常的机制及临床意义。方法静脉推注阿托品,剂量0.03 mg/kg,最大剂量不超过2.0 mg,1 min内注射完毕,给药后于1、3、5、10、15、20 min分别记录心电图,观察心率及心律的变化。结果心电图出现频发房早5例,短阵房速持续4 min后恢复为窦性1例,房室交接逸搏心律5例,均能自行转为窦性心律,房颤2例,频发室早2例。其中5例伴发有ST-T改变。结论阿托品试验中诱发心律失常,无论心率是否超过90次/min均诊断为阳性,高度提示窦房结功能异常。     

减轻老年人阿托品试验药物不良反应

目的 探讨减轻阿托品试验药物对老年人不良影响的方法。方法 １２５例人以分法注射进行阿托品试验,其中４４例前列尕增生者适当禁饮。结果 前列腺增生者虽角有多有程度不同的尿潴留,但均能耐受,无一导尿,且禁饮对肾小球滤过功能、血电解质及尿酸均无明显影响。１２５例中２９例出现房速,最高心室率１１６次／分,无１例出现严重心律失常或心绞痛。均有不同程度的头昏、口干。不良反应程度与剂量相关。结论 阿托品试验对于才     

抗心律失常药物的致心律失常作用

随着新型抗心律失常药物的不断问世，该类药物的致心律失常作用日渐增多从而影响了其在临床的广泛应用，本文就其威胁生命的致心律失常作用类型。预测致心律失常作用加重的标志以及对致心律失常的药物动力学机制进行阐述。并对门诊，住院患者抗心律失常药物的选用原则进行简要的讨论。     

减轻老年人阿托品试验药物不良反应的方法探讨

目的　探讨减轻阿托品试验药物对老年人不良影响的方法。方法　125例老年人以分法注射进行阿托品试验，其中44例前列腺增生者适当禁饮。结果　前列腺增生者虽仍多有程度不同的尿潴留，但均能耐受，无一导尿，且禁饮对肾小球滤过功能、血电解质及尿酸均无明显影响。125例中29例出现房速，最高心室率116次／分，无1例出现严重心律失常或心绞痛。均有不同程度的头昏、口干。不良反应程度与剂量相关。结论　阿托品试验对于老年人仍较安全，分法注射则可在不影响结果的前提下减少阿托品的用量，从而减轻不良反应。     

感冒通致心律失常一例

患儿,男,4岁.入院前3小时误服感冒通10片,家长即刻予吐根催吐后来院就诊.患儿无心悸、胸闷、肉眼血尿等不适.血压90/60mmHg,神清,面色无异常.脉搏120次/分,心音有力,律不齐,可闻及5～20次/分早搏,无其他阳性发现.既往体健.洗胃后住院观察并继予维生素C及1,6-二磷酸果糖治疗.心脏彩超未见异常,心肌酶及肝肾功能均正常,24小时心电监测显示频发室性期前收缩,部分呈四联律.3天后恢复正常,随访2个月未见反复.感冒通片是临床上应用较广的感冒症状缓解剂,主要由双氯芬酸、人工牛黄和氯苯那敏组成.近年来,该药所致不良反应报导较多,其中出血性不良反应最多,对其引起心律失常罕有报导.该患儿在服用感冒通后较短时间内出现频发室性期前收缩,停药经治疗后心律很快恢复正常,故提示为感冒通中毒所致.具体发病机制,有待药理、临床实践进一步探讨.     

苯妥英钠致严重心律失常1例

患者男 ,8 1岁 ,因脑梗塞后继发癫服用苯妥英钠DPH 0 .1 g ,tid ,2d后改为0 .1 gbid× 8d ,未服用其它药物。用药 1周后逐渐出现站立不稳、不能行走 ,无意识丧失。体检 :神清 ,消瘦 ,BP 1 0 0 / 70mmHg ,HR 43次 /min ,节律不齐 ,各瓣膜听诊区无病理性杂音。四肢皮肤痛觉对称性存在 ,肌力、肌张力正常 ,关节位置觉存在 ,巴氏征阴性。水平性眼球震颤。指鼻不准。跟膝胫不能。辅助检查 :血常规、肝、肾功能、血电解质正常。CT示脑萎缩。血苯妥英钠浓度 2 9.1 2mg/L。心电图提示 :①窦性心动过缓 ;②Ⅱ°房室传导阻滞 ;③频发房性早搏 ,…     

阿托品过量致精神障碍1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁 ,因服甲胺磷农药后 ,意识不清 ,呼之不应 ,肢体轻微抽动 ,伴小便失禁 ,急送某医院。查血胆碱酯酶 0 .3 ,确诊为甲胺磷农药中毒。给予阿托品静脉推注直至阿托品化后 ,予阿托品 1ｍｇ ,ｉｍ ,ｑ 2ｈ ,维持治疗 2ｄ。患者意识恢复 ,能进行正常交谈 ,血胆碱酯酶 0 .8,第 3天阿托品减量至 1ｍｇ ,ｉｍ ,ｑ 3ｈ。第 4天上午突然出现四肢抽搐 ,两眼上翻 ,无大小便失禁 ,3 0ｓ后自行缓解 ,逐渐出现胡言乱语 ,喃喃自语 ,时有躁动 ,烦躁 ,哭泣 ,失眠 ,拟甲胺磷农药中毒所致精神障碍转我院。入院体检 :面色潮红 ,皮肤干燥 ,…     

警惕阿托品试验对心脏的危害

警惕阿托品试验对心脏的危害刘勤（湖北省丹江口水利枢纽管理局职工医院４４１９００）在心跳过缓的鉴别诊断中，常用阿托品试验。但阿托品试验对心脏的危害时有发生，本文总结近几年这方面的报道，以引起临床的重视。１致心脏停搏［１］一患者心电图为窦性心缓（４７次／...     

阿托品诱发或加重心律失常8例报告

阿托品是临床常用药之一，其副作用为口干、面潮红、心慌胸闷、视物模糊、尿滞留等已众所周知，阿托品诱发加重心律失常，报道则不多，现将近年来工作中所遇到的8例报告如下。临床资料本组8例中男女各4例，年龄39～83岁，平均676岁。基础心脏疾病：冠心病4例，高血压心脏病2例，另2例来发现器质性心脏病。4例冠心临床表现为窦缓，病窦，阿斯综合征，胆囊炎及胆石症。用药前心电图（ECG）分别表现为窦缓、心率50～59次／分钟，巨”房室阻滞（巨。＊＊B），左室肥厚，心肌缺血。阿托品用量05～1．omg，肌注或静注。窦缓1例用药后发生高度AV…     

阿托品试验致猝死一例

患者 :女性 ,70岁。因发作性心悸、乏力、头晕 1个月 ,加重 1周 ,于 1998年 6月 11日 1:30收住心脏病监护病房(CCU)。患者心悸、乏力、头晕每次持续 5～ 30min ,含服硝酸甘油效果不好 ,曾到我院诊断“心脏病” ,未确诊 ,有高血压病史月余 ,甲状腺肿大 2 0余年 ,未明确。吸烟史 30余年 ,每天 2 0支。查体 :血压 136 / 82mmHg ,脉搏 4 0次 /min ,神志清楚 ,平卧位 ,对答切题 ,甲状腺Ⅰ度肿大 ,质软 ,两肺呼吸音清 ,无口罗音。心率 4 0次 /min ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,肝脾不大 ,双下肢无浮肿。心电图示 :窦性心动过缓 ,交界区…     

阿托品试验致阿托品中毒2例

阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（Sicksinus syndrome）的常用方法之一,该法操作简便,安全,临床仍在广泛使用。方法 ：阿托品0.02～0.04mg/kg,一般取0.03mg/kg,临床应用中一般不超过2mg,溶于生理盐水2～5ml中,静脉注射,1min内注射完毕,记录5min内最快窦性心率。     

阿托品试验541例临床分析

阿托品是抗胆碱药物,主要作用是阻断M型胆碱反应系统,从而使迷走神经张力减低。因此,如果心动过缓是由于迷走神经张力亢进所致,注射阿托品后心率可立即加快。如果与迷走神经无关是窦房结本身功能障碍所致,则注射阿托品后心率不能明显加快或注射后诱发心律失常。1资料与方法1·1     

药物致心律失常

1　甲硝唑患者 ,男 ,51岁 ,因急性牙髓炎伴根尖周炎 ,给予甲硝唑 0 .2ｇ,ｐｏ。服药 1ｈ后感胸闷憋气 ,心前区不适 ,心率 1 85次·ｍｉｎ 1 ,心电图示室上性心动过速。平卧休息、镇静后 ,给予毛花苷丙0 .4ｍｇ加 2 5 %葡萄糖液 2 0ｍＬ ,缓慢静脉推注 ,约 0 .5ｈ后恢复正常[1 ] 。据分析甲硝唑主要是引起细菌突变或抑制细菌脱氧核糖核酸的合成来杀菌 ,由此也可能引起心肌细胞受到损害导致心律失常。2　卡马西平患者 ,女 ,86岁 ,因周身疼痛、失眠 ,自服卡马西平 1 .4ｇ,9ｈ后突然尖叫一声 ,意识丧失 ,四肢抽搐。心率 40次·ｍｉｎ 1 ,心电图…     

克拉霉素致心律失常1例

【病例】女 ,38ａ。因咳嗽数日 ,有脓痰 ,无发热。于 2 0 0 1年 10月 7日来本院门诊就诊。血常规 :ＷＢＣ 1 0× 10 4 ·Ｌ- 1,Ｎ 0 80。呼吸道病毒快速检查 :线病毒阴性 ;呼吸道核胞病毒阴性。痰培养及药敏实验结果 :肺炎球菌感染 ,对克拉霉素和左氧氟沙星敏感。确诊为下呼吸道感染。给予克拉霉素胶囊(海南普利制药有限公司 ,批号 2 0 0 0 0 916 ,每粒0 12 5ｇ) 0 2 5ｇ ,ｂｉｄ ,ｐｏ。服药 3ｄ后 ,自觉食欲不振、恶心、心慌、心跳加快。 10月 10日复诊 ,ＥＣＧ检查为室性早搏 (4ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1) ,疑因克拉霉素所致 ,故停止服药…     

头孢类抗生素致心律失常二例

例 1:患者 ,女 ,5 0岁。因右上腹疼痛 2 0余天 ,加重 3天入院。入院时体检 :体温 37℃ ,脉搏 85次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 130 /95ｍｍＨｇ(17 3/12 7ｋＰａ)。双肺呼吸音清晰。心音正常 ,律齐 ,心率 85次 /分 ,心界不大 ,未闻杂音。腹平软 ,肝脾不大 ,右上腹压痛 ,莫非氏征阳性。Ｂ超示胆囊炎。临床诊断 :急性胆囊炎。入院后给予先锋霉素Ｖ5ｇ静滴 ,数分钟后出现全身风团样皮疹伴搔痒、心悸及胸闷等症状 ,测血压 14 0 80ｍｍＨｇ(18 7 10 .7ｋＰａ) ,脉搏细弱 ,5 0次 /分 ,呼吸稍促 ,2 4次 /分。心电图示窦性心动过缓 ,心率 4 8次 /…     

关于西沙比利致心律失常的研究

西沙比利 (cisapride)为一种胃肠动力药 ,主要作用于胃肠道器官壁内肌神经丛神经节后末梢 ,促使壁内肌释放乙酰胆碱 ,刺激整个消化系统器官。随着西沙比利的上市使用 ,其可能导致心律失常的报道日见增多。从 1 993年 9月至 1 996年 4月 ,美国 FDA就收到与服用西沙比利有关的 34例Td P(torsades de points,尖端扭转型室速 )报告和2 3例 QT间隔延长报告 [1]。自 1 993年至 1 998年 ,在美国已有 38例死亡报告。西沙比利在美国曾于1 995年暂停生产 ,2 3个月后恢复生产[2 ] 。在美国 ,西沙比利说明书于 1 994年作了变劝 ,加框警告 ,提醒医师处…     

阿托品滴眼液用法不当致药物反应16例

阿托品是临床常用药物,我院儿科门诊常接诊因验光使用阿托品滴眼液后引起不良反应的患者.     

理性看待阿托品试验

目的探讨阿托品试验结果对麻醉工作的影响及意义。方法选择3个术前窦性心动过缓的病例，在围术期应用阿托品试验过程中，分析其结果对诊断的参考价值及对麻醉中急于处理的指导。结果病例处理过程发现，仅凭阿托品试验作为窦性心动过缓的诊断是不够的、单一的，必须增加其它检验方法以明确诊断。结论阿托品试验对窦性心动过缓的诊断不全面，有必要细化。增加检测手段，有利于明确窦性心动过缓的性质、程度，从而选择最佳的处理方案，避免麻醉过程中发生心血管系统的不良事件。