心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析

目的:通过心电图(ECG)、心脏彩超(UCG)与冠脉造影(CAG)的对比研究,探讨心电图、心脏彩超在冠心病诊断中的价值。方法:回顾性分析我院2009年1月～2012年6月期间入院时疑诊为冠心病的患者350例,以CAG为诊断冠心病的金标准,分析心电图、心脏彩超和冠脉造影诊断冠心病的符合率,并相互比较。结果:①ECG诊断冠心病的灵敏度80.49%、特异度51.72%,误诊率48.28%,漏诊率19.51%,诊断符合率68.57%;②UCG诊断冠心病的灵敏度59.02%、特异度65.52%,误诊率34.48%,漏诊率40.98%,诊断符合率61.71%;③ECG+UCG诊断冠心病的灵敏度56.10%、特异度66.90%,误诊率33.10%,漏诊率43.90%,诊断符合率60.57%;④诊断冠心病时,心电图的灵敏度较高但特异度较低,而心脏彩超灵敏度较低但特异度较高。虽然联合心电图和心脏彩超可以提高诊断特异度,但是诊断符合率没有统计学意义(P>0.05)。结论:为了提高诊断冠心病的准确率,有条件的医院尽量作冠脉造影,无条件的医院可以作心电图和心脏彩超,并结合临床症状及冠心病的高危因素综合诊断,以免误诊误治。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病效果观察

目的比较胰岛素泵(CSⅡ)和皮下多次注射胰岛素法(MSⅡ)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2009年6月—2011年1月住院治疗的68例诊断为2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,随机分为两组,分别给予胰岛素泵(CSⅡ)和皮下多次注射胰岛素法(MSⅡ)治疗,依据血糖水平调整胰岛素用量至血糖达标,观察两组患者血糖达标所用的时间、胰岛素用量及低血糖发生率。结果 CSⅡ组和MSⅡ组患者血糖达标时间为(5.50±1.54)d、(7.56±1.54)d,P<0.01;胰岛素用量(33.38±5.00)U、(36.88±4.75)U,P<0.01;低血糖发生率(0.03±0.01)%、(0.13±0.02),P<0.01。两组患者的血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率均有显著性统计学差异。结论 CSⅡ组患者血糖达标时间短,胰岛素用量少,低血糖发生率低。CSⅡ可以更快地控制血糖,安全性更高。     

人参总皂苷对老龄大鼠基底前脑-皮质的保护作用

目的探讨自由基对基底前脑海马/大脑皮质系统的损害及人参总皂苷(GS)的保护作用,为GS抗脑衰老及改善老龄动物认知能力提供可靠的分子生物学依据。方法Wistar雌性大鼠30只,随机分为3组(n=10):青年组、老龄组、给药组(第17个月始饲以GS至27个月)。采用紫外可见光光度计对3组大鼠基底前脑、海马结构和大脑皮质进行一氧化氮(NO)及丙二醛(MDA)含量测试;同时进行超氧化物歧化酶(SOD)活性测定。结果老龄组基底前脑、海马结构和大脑皮质NO及MDA含量分别较青年组显著增高(P<0.01);但给药组较老龄组降低(P<0.05);老龄组SOD活性显著降低(P<0.01),给药组其活性较老龄组增高(P<0.05)。结论GS具有增强基底前脑海马/大脑皮质系统抗氧化的能力,并能够提高SOD的活性。     

外周血白细胞计数对AMI近期预后的估测

102例AMI患者入院后首次外周血WBC计数资料分析显示:WBC>9.0×10~9/L组较之≤9.0×10~9/L组复杂室性心律失常(P<0.001)、心力衰竭(P<0.05)及心源性休克(P<0.001)的发生率极显著增高;SGOT(P<0.001)与LDH(P<0.001)测定值显著增大;住院病死率明显增加(P<0.05)。AMI患者若WBC>9.0×10~9/L提示病情严重,危险性增大,近期预后恶劣。     

慢性无症状乙型肝炎病毒表面抗原携带者总胆汁酸、胆碱酯酶的测定

目的通过对慢性无症状乙型肝炎病毒表面抗原携带者(chronic asymptomatic HBsAgcarrier,CASC)血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)的分析,为其治疗提供依据。方法分析CASC血清中的TBA、CHE与正常对照组血清中TBA、CHE结果。结果在156例CASC的试验组中,TBA为(19.87±7.34)μmol/L,CHE为(4.12±1.88)kU/L;对照组TBA为(6.05±3.34)μmol/L,CHE为(10.29±1.26)kU/L。两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。试验组TBA高于正常参考值者47例,占30.8%;CHE低于正常参考值者25例,占16.0%。结论CASC应定期作包括TBA、CHE等多项肝功能指标的检测,并进行综合分析、合理治疗。     

CTC在晚期肺癌患者中的预测及预后的价值

目的:探讨分析外周静脉血中循环肿瘤细胞(CTC)在晚期肺癌患者中的预测及预后的价值。方法:选取我院2014年6月至2015年12月收治的120例晚期肺癌患者为调查对象,并设置良性肺疾病对照组50例和健康对照组40例。采用免疫磁珠阴性富集法检测循环肿瘤细胞(CTC),采用X~2检验进行CTC阳性率在不同分组之间的比较以及晚期肺癌患者化疗前与化疗后CTC变化的比较。结果:晚期肺癌患者CTC阳性率明显高于良性肺疾病对照组(X~2=38.62,P<0.001)和健康对照组(X~2=34.14,P<0.001)。晚期肺癌患者化疗后CTC阳性率显著下降(X~2=77.35,P<0.001)。结论:循环肿瘤细胞(CTC)与疗效之间具有相关性,应用循环肿瘤细胞(CTC)可以预测肿瘤疾病的进展情况和现有治疗的有效性。     

心肌肌钙蛋白对急性心肌梗死治疗效果判断的作用

目的:探讨血清心肌肌钙蛋白(Cardiac Troponin T,cTnT)在急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)治疗效果判断中的作用.方法:检测临床诊断为AMO患者血清cTnT值和肌酸激酶MB同工酶(Creatine kinase MBisoenzyme,CK-MB)值,分为溶栓治疗组和非溶栓治疗组.溶栓治疗后再通组和未通组.观察二个指标的变化特点.结果:溶拴治疗组cTnT值明显低于非溶栓治疗组,而CK-MB值二者无显著性差异;溶栓再通组cTnT值变化呈双峰型释放曲线,溶栓后血管未通患者只有一个峰值;溶栓再通组和未通组CK-MB值的变化均只有一个峰值.结论:溶栓治疗的AMI患者血cTnT水平明显降低;血cTnT值的变化可以反映AMI病人溶栓再通情况.     

藏族青少年血清钙、无机磷水平测定分析

目的:探讨在不同海拔的高原环境下,拉萨与那曲地区藏族青少年血清钙(Ca)和无机磷(P)的特点及其差异。方法:采用分层整群抽样的方法,选取拉萨和那曲地区的12~18岁健康藏族青少年共1458人,测定身高及血清钙(偶氮胂III法)、无机磷(磷钼酸比色法)的含量。结果:①拉萨藏族青少年血清钙为(2.86±0.17)mmol/L,磷为(1.61±0.29)mmol/L,其水平均显著高于那曲地区(P<0.01),即血清钙为(2.24±0.18)mmol/L,磷为(1.31±0.20)mmol/L;②两个地区血清Ca无年龄差异(P>0.05),血清P与[Ca].[P]随年龄增长水平降低(P<0.05),那曲男性在16岁以后,女性在17岁以后,[Ca].[P]低于2.82;③血清[Ca].[P]水平均与身高密切相关(P<0.01)。结论:拉萨与那曲地区藏族青少年血清钙比较稳定,无机磷水平与年龄显著相关,两个海拔地区其规律有一定的差异。     

用锌原紫质(ZPP)作为缺铁性红细胞生成的标记衡量感染免疫缺陷病毒(HIV)病人机体铁状况

尽管HIV病人的贫血很常见 ,但没有一个可靠的指标诊断缺Fe性贫血。因此我们研究了不同程度的感染HIV病人Zn原紫质 (ZPP)运铁蛋白饱和度 (TS)和铁蛋白。调查了 76名感染HIV病人的铁状况。用正面血液荧光检测 (afront -facedhematoflurimeter)测量ZPP ,用浊度测定法测铁蛋白和运铁蛋白。其中 4 2名病人患贫血 ,根据贫血程度不同将病人分为三组 :A组血红蛋白 (HB) >14g/dL ,B组 12～ 14g/dL ,C组Hb <12g/dL。A组与B组的研究参数差异不显著。C组出现显著不同 :β2 -球蛋白的均数值 3 6± 0 5mg/L(C组与B组相对比P <0 0 1和A组相比 ,P <0 0 0 1) ;CD - 4阳性T细胞均数 173± 4 1/ μL(和A组比P <0 0 1) ;ZPP均数 86± 12 μmol/mol血质 (和A组、B组相对照P <0 0 0 1,且铁蛋白均数 10 6 6± 377μg/L(P <0 0 1与A、B组相比 )。根据这些数据 ,我们计算出三个指标的敏感性和特异性分别为 :TS(10 0 %和 39%) ,ZPP(78%和 4 4 %)铁蛋白(5 6 %和 10 0 %)。由此我们推荐一种方法至少两个指标联合使用诊断缺铁性贫血 ,如 :铁蛋白和TS或铁蛋白和ZPP。     

差热分析法和近红外漫反射光谱法快速鉴别不同栽培品种的苦荞麦

目的用差热分析法(DTA)和近红外漫反射光谱(NIRS)法对11种栽培苦荞麦进行快速分析鉴别。方法应用TG-DTA热重差热联用仪分别对11个栽培品种苦荞麦进行差热图谱扫描与分析。实验条件为差热量程:±50μV;升温速率:15℃/min;升温范围:35℃～500℃;气氛为氮气,流速:50 ml/min。应用Bruker Vector 22/N型傅立叶变换近红外光谱仪对11种栽培苦荞麦进行扫描。实验条件为测定方式:积分球漫反射;扫描次数64次;扫描范围:3 700～12 000/cm。结果结合两种方法能快速鉴别"建德苦荞麦"同其他苦荞麦,鉴别效果良好。结论 "建德苦荞麦"作为一个新的培育品种,可以对其营养成分、药理活性进行进一步评价,为广泛推广提供参考。     

MDRI的siRNA干扰口腔Tca8ll3/DDP细胞表达的研究

目的探讨小干扰RNA(small interfering RNA,si RNA)对口腔鳞癌多药耐药基因mdr1(MDRI)及其表达产物P-糖蛋白(permeability-glyco-protein,P-gp)的干扰作用。方法体外构建针对MDR1的小干扰RNA,将其转染至人舌癌耐药细胞系Tca8113/DDP,采用RT-PCR法检测转染前后MDR1 m RNA的表达;采用免疫细胞化学技术比较转染前后P-gp的表达;采用MTT法检测转染前后肿瘤耐药细胞对顺铂的敏感性。结果 Tca8113/DDP细胞经MDR1-si RNA转染后48 h的转染率达最高,为71.3%;转染后mdr1 m RNA表达较对照组显著降低,降低率为68.32%,转染48 h后P-gp的表达较对照组明显降低;si RNA可显著提高Tca8113/DDP细胞对DDP的敏感性,逆转其耐药性,耐药倍数为2.05。结论 si RNA可以明显干扰口腔鳞癌MDR1及相应蛋白P-gp的表达。     

不同药物对冠心病患者血清中C反应蛋白浓度的影响分析

目的探讨不同药物对冠心病(CHD)患者血清中C反应蛋白(CRP)浓度的影响。方法对不同类型的冠心病进行研究,分别使用免疫比浊法与免疫抑制法对30例稳定型心绞痛患者(SAP组)、38例不稳定型心绞痛患者(UAP组)以及25例急性心肌梗死患者(AMI组)的CRP、cTnI、CK以及CK-MB等心肌标志物水平加以测定,另外选择50例健康者作为对照组。结果 CRP在对照组、SAP组、UAP组以及AMI组水平分别为(2.21±0.65)mg.L-1、(4.31±1.12)mg.L-1、(8.28±1.38)mg.L-1以及(18.12±3.59)mg.L-1,CRP水平在上述4组的变化呈明显增大的发展趋势,即对照组与其他3组之间的差异具有显著的统计学意义(P<0.01),UAP组与SAP组的差异具有显著的统计学意义(P<0.01),AMI组与UAP组的差异具有显著的统计学意义(P<0.01);cTnI水平仅在AMI组与UAP组明显升高,CK与CK-MB水平仅在AMI组明显升高。CHD患者服用欣康片、复方丹参滴丸不会影响CHD患者血清中的CRP浓度(P>0.05),但是服用阿司匹林则会明显降低CRP的浓度(P<0.05)。结论 CRP水平与冠心病病变程度有密切的相关性,但是也需要考虑到药物的影响。     

坎地沙坦对慢性心力衰竭患者脑钠肽水平及心功能的影响

目的探讨坎地沙坦对慢性心力衰竭(CHF)患者脑钠肽(BNP)水平和心功能的影响。方法已接受常规治疗,按照纽约心脏病协会(NYHA)分级标准,心功能3～4级的CHF患者80例,随机分为2组:治疗组40例,对照组40例。治疗组在常规治疗基础上加用坎地沙坦8mg治疗12周。对比分析治疗前后两组患者的血浆BNP水平、NYHA分级、血压、超声心动图等指标。结果治疗组较对照组左室舒张末期内径(LVEDd)[(61±6)mmvs.(57±5)mm]、左室收缩末期内径(LVESd)[(51±7)mmvs.(45±4)mm]显著下降(P均<0.05),左室射血分数(LVEF)显著升高[(40±10)%vs.(48±7)%](P<0.05),血浆BNP[(131±52)ng/Lvs.(71±8)ng/L]显著降低(P<0.05);此外,坎地沙坦治疗前后,患者血浆BNP降低值与左室舒张末期内径(r=0.80)、左室收缩末期内径(r=0.79)减少呈正相关(P均<0.01),而与LVEF的增加呈负相关(r=-0.86,P<0.01)。结论坎地沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的总有效率达92%以上,坎地沙坦能阻断CHF的发展进程,改善心功能及降低血清BNP水平,血浆BNP可作为评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗CHF的监测指标之一。     

白藜芦醇对脂多糖诱导体外小鼠腹腔巨噬细胞活性的影响

目的探讨白藜芦醇(RES)对脂多糖(LPS)诱导体外小鼠腹腔巨噬细胞(PMA)活化的影响。方法制备腹腔巨噬细胞,分为阴性对照组、LPS组和(RES+LPS)Ⅰ~Ⅵ组,培养24 h后,分别进行中性红染色观察细胞活性。应用酶联免疫吸附法和硝酸还原法实验,用酶标仪检测细胞上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)和超氧阴离子水平。结果对照组细胞活性比较低,LPS诱导后,腹腔巨噬细胞大量活化,细胞上清液中TNF-α、NO、超氧阴离子水平显著增高,加入RES治疗的PMA细胞活性逐渐减弱,并且相应的细胞上清液中TNF-α、NO、超氧阴离子水平明显降低。结论RES可以抑制PMA的细胞活化,从而减少TNF-α、NO和超氧阴离子的过度分泌。     

支气管哮喘患儿治疗前后血清SOD、VIP、TNF-α和Lep水平变化的临床意义

目的:为了探讨支气管哮喘患儿治疗前后血清SOD、VIP、TNF-α和Lep水平变化的临床意义。方法:放射免疫分析和酶免疫分析测定了87例支气管哮喘患儿和60例正常儿的血清SOD、VIP、TNF-α和Lep水平并进行了比较性分析。结果:在治疗前,87例支气管哮喘患儿血清SOD和VIP水平较之60例正常儿明显降低(t SOD=3.018,t VIP=3.146,P均<0.01),而血清TNF-α和Lep水平明显增高(t TNF-α=4.637,P<0.001,t Lep=3.261,P<0.01)。在治疗后,87例支气管哮喘患儿血清SOD和VIP水平恢复至正常,较之正常儿无明显的差异(t SOD=1.586,t VIP=1.563,P均>0.05),而血清TNF-α和Lep水平明显降低,但相较之正常儿增高(t TNF-α=2.103,t Lep=2.243,Pall<0.05)。结论:SOD和VIP水平的测定是诊断支气管哮喘患儿的良好指标,而且在糖皮质激素综合治疗后,可以进行随访和疗效的考核。     

重组人生长激素治疗肝硬化低清蛋白血症

目的:观察重组人生长激素(rhGH)治疗肝硬化引起的低清(白)蛋白血症的临床疗效。方法:选择血清清蛋白低于30g·L-1的肝硬化病人46例,男性39例,女性7例,分为治疗组、对照组各23例。治疗组在常规保肝及对症治疗基础上,给予rhGH,4IU,皮下注射,每日1次,连续14d;对照组仅给予常规保肝及对症治疗,14d为一个疗程。检测2组病人治疗前及治疗结束d1和4wk后血清清蛋白及其他肝功能指标变化,并进行临床观察。结果:治疗组治疗前血清清蛋白(25±s3)g·L-1,治疗结束d1血清清蛋白(31±3)g·L-1(P<0.01),4wk后血清清蛋白(33±3)g·L-1(P<0.01);对照组治疗前血清清蛋白(25±3)g·L-1,治疗结束d1血清清蛋白(25±3)g·L-1,4wk后血清清蛋白(24.4±2.6)g·L-1(P>0.05),2组治疗结束d1及4wk后血清清蛋白相比,差异有非常显著意义(P<0.01)。治疗结束d1及4wk内治疗组比对照组病人精神状态、食欲、尿量、腹腔积液、肝功能等均明显改善且持续稳定,有显著差异(P<0.05)。无明显不良反应。结论:rhGH可以增加肝硬化病人的血清清蛋白的水平,改善营养状况,无明显不良反应。     

芍药苷对缺氧损伤内皮细胞产生NO、eNOS和细胞粘附分子的影响

目的:观察芍药苷对缺氧损伤的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)产生一氧化氮(NO)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和细胞粘附分子(ICAM-1、VCAM-1)的影响。方法:体外培养HUVEC,传至3代后,以不同浓度的芍药苷分别作用于HUVEC,同时进行缺氧处理。以硝酸还原酶法测定培养液上清中的NO,免疫细胞化学法检测内皮细胞eNOS的表达,细胞ELISA法测定细胞表面ICAM-1和VCAM-1的含量。结果:HUVEC在缺氧48h后产生NO的量显著减少(P<0.001),eNOS表达下调,而ICAM-1、VCAM-1表达上调;芍药苷可以剂量依赖性的增加内皮细胞NO生成量,上调eNOS的表达,下调ICAM-1、VCAM-1表达。结论:芍药苷可能通过增加HUVEC eNOS的表达增加NO的释放、抑制ICAM-1及VCAM-1的表达等途径对内皮细胞起保护作用。     

烫吸海洛因成瘾者血中TSH、T_3、T_4、C肽及睾酮含量变化的研究

用放射免疫分析法测定39例烫吸海洛因成瘾者及37例正常对照者血中TSH、T_3、T_4、C肽及睾酮含量,对比分析两组各指标的变化,结果表明,与对照组比较,39例海洛因成瘾者TSH有减少但差异不显著(减少率24.4％,P>0.05),T_3减少明显(减少率29.4％,P<0.01);T_4男性患者(n=29)增加明显(增加率44.8％,P<0.01),女性(n=10)减少显著(减少率36.6％,P<0.01)。C肽含量男性增加明显(P<0.05),女性减少但差异不显著(P>0.05)。睾酮含量男性降低(减少率20.5,P<0.01),女性增高特别显著(增加率230.8％,P<0.01)。     

低分子肝素钙联合激素治疗50例肾病综合征疗效观察

目的探讨低分子肝素钙(LMWH-Ca)联合糖皮质激素治疗肾病综合征(NS)的疗效及安全性。方法选取50例NS患者随机分成两组,治疗组和对照组各25例,对照组采用激素疗法并联合降脂、降压和利尿等常规治疗;治疗组在对照组治疗方案的基础上加用LMWH-Ca 4100AXa IU皮下注射,一日2次,用药4周,观察治疗前后血浆白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白定量(24hup)、纤维蛋白原(FIB)、总胆固醇(Tch)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体浓度(D-dimer)、血小板计数(PLT)和血肌酐(Scr)。结果治疗后两组ALB均上升,24hup、Tch、D-dimer、PLT值和FIB均下降,与治疗前比较差异显著(P<0.01),且治疗组与对照组相比,ALB值增加更为显著,24hup、Tch、D-dimer、PLT值和FIB值降低更为显著(P<0.01)。治疗组总有效率为89.5%,显著优于对照组的71.7%(P<0.05),治疗组无出血倾向发生。结论 LMWH-Ca与糖皮质激素联合治疗NS具有协同作用,可降低尿蛋白和血脂,改善患者的高凝状态,且安全。     

大鼠急性心肌缺血-再灌注损伤时心肌超微结构的变化与白花前胡及前胡甲素的保护作用

目的研究大鼠急性心肌缺血 再灌注损伤时心肌超微结构的变化与白花前胡及前胡甲素的保护作用。方法利用大鼠在体心肌缺血再灌注模型 ,观察并对比研究了中药白花前胡 (PPD)及前胡甲素 (Pd Ia)对急性心肌缺血 再灌注损伤 (ischemiareperfusion ,IR)时心肌细胞结构的影响。结果白花前胡 (1 80mg·kg-1)和前胡甲素 (0 5mg·kg-1)能明显改善缺血再灌注所致的心肌光镜及电镜下细胞结构损伤。结论白花前胡和前胡甲素对大鼠急性心肌缺血 再灌注损伤时的心肌细胞有保护作用。