溴隐亭联合促排卵药治疗高催乳素血症伴多囊卵巢综合征不孕患者的疗效分析

目的:探讨溴隐亭配合促排卵治疗高催乳素血症伴多囊卵巢综合症(PCOS)不孕患者的治疗方案与效果。方法:回顾性分析2006年6月～2009年2月在我院确诊为高催乳素血症伴PCOS不孕患者31例,根据溴隐亭使用方案不同分为两组。Ⅰ组18例,溴隐亭从1.25～2.5mg/d开始,逐渐加量至5～7.5mg/d,使催乳素水平维持正常后逐渐减少溴隐亭用量(每日减少1.25mg),至溴隐亭维持至1.25～2.5mg,至少3周,然后于月经第5天加用克罗米芬促排卵治疗,于月经第9天B超检查若无优势卵泡生长则加用尿促性素(HMG)75u/d,至卵泡直径达20mm时,改用人绒毛膜促性腺激素(HCG)5000～10000Iu,HCG用药后第2天及第3天各指导同房。Ⅱ组13例,溴隐亭初始治疗剂量同Ⅰ组,并在开始溴隐亭治疗的同时进行促排卵治疗。用法也同Ⅰ组。结果:Ⅰ组与Ⅱ组相比,Ⅰ组HMG用量少,妊娠率高。结论:高催乳素血症伴PCOS不孕患者,先用溴隐亭正规治疗至催乳素正常3周后联合促排卵治疗,能减少促排卵药的使用时间及剂量,提高妊娠率。     

溴隐亭不同给药时机对高泌乳素血症妇女促性腺激素诱导排卵的影响

目的：探讨溴隐亭不同给药时机对高泌乳素血症（ HPRL）妇女促性腺激素诱导排卵的影响。方法80例高泌乳素血症不孕不育妇女按照促卵泡激素药物促排方式,随机分为对照组与观察组各40例。对照组,肌注促性腺激素（ HMG）75～150 U,同时口服2．5 mg? d－1;观察组,先口服溴隐亭2．5 mg? d－1,再给与HMG治疗。结果观察组,促排卵周期数、平均用药天数、雌二醇（ E2）水平及妊娠率分别为47个、（6．94±0．82） d、（192．32±15．39） pg? mL－1及40．00％,对照组分别为56个、（13．42±1．98） d、（91．18±5．49） pg? mL－1及15．00％,2组上述指标差异均有统计学意义（ P＜0．05）;2组用药前后血清泌乳素（PRL）水平差异均具有统计学意义（P＜0．05）,但2组各用药阶段PRL水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论先用溴隐亭治疗高泌乳素血症之后,再用促卵泡激素药物促排卵治疗不育疗效较为理想。     

高催乳素血症的临床分析

目的探讨女性高催乳素(PRL)血症的原因和治疗。方法对60例高催乳素血症患者临床资料进行回顾性分析。结果垂体腺瘤22例(36.7%),其中2例行手术治疗,20例予溴隐亭治疗。空蝶鞍l例(1.7%),予手术治疗。药物所致7例(11.7%),其中5例停止服药后3个月恢复正常月经。伴多囊卵巢综合症3例(5.0%),其中1例予促排卵治疗妊娠。甲状腺功能减退2例(3.3%),予口服甲状腺素治疗4月后月经恢复正常。特发性25例(41.7%),其中5例无临床症状者予定期观察,20例伴临床症状者予溴隐亭治疗。60例高催乳素血症患者采用溴隐亭治疗者40例,均取得良好效果。结论高催乳素血症应针对病因进行治疗。溴隐亭仍是治疗高催乳素血症的首选药物。     

多囊卵巢综合征药物治疗后氯米芬联合戊酸雌二醇及溴隐亭促排卵效果观察

目的 探析多囊卵巢综合征药物治疗后氯米芬联合戊酸雌二醇及溴隐亭促排卵效果.方法 选取2014年6月~2016年5月我院收治的122例多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象,根据随机分配的原则将其分为两组,61例/组.给予对照组患者氯米芬联合戊酸雌二醇治疗,给予观察组患者氯米芬联合戊酸雌二醇及溴隐亭治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析.结果 经治疗后,观察组患者的排卵率、妊娠率均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的血清雌二醇、尿促卵泡素、睾酮和黄体生成素水平均明显优于对照组(P<0.05).结论氯米芬联合戊酸雌二醇及溴隐亭治疗多囊卵巢综合征后不孕的临床效果较为显著,可提高排卵率和妊娠率,改善患者的性激素水平,值得在临床上进一步应用和推广.     

溴隐亭治疗高催乳素血症致不孕不育84例

目的探讨溴隐亭对女性高催乳素血症致不孕不育的临床疗效。方法选取2010年1月至2011年2月期间我院妇产科门诊和住院收治的女性高催乳素血症致不孕不育患者84例,给予口服溴隐亭片进行治疗。结果84例患者经口服溴隐亭治疗后,催乳素水平显著降低;71例月经失调患者中,49例（69．0％）月经恢复正常l60例溢乳患者中,43例（71．7％）溢乳现象消除;由高催乳素血症引起的头痛和视力减退等症状也有所改善。结论溴隐亭是治疗高催乳素血症致不孕不育的有效药物之一,但存在一定的不良反应。     

耳穴贴压联合溴隐亭治疗高催乳素血症的临床研究

目的：探讨耳穴贴压联合溴隐亭治疗高催乳素血症的临床疗效。方法将120例高催乳素血症患者随机分为治疗组（耳穴贴压联合溴隐亭组）60例,对照组（溴隐亭组）60例,观察2组患者治疗前后症状改善及性激素变化。结果耳穴贴压辨证联合溴隐亭治疗高催乳素血症,总有效率达96.67℅,疗效明显优于对照组。结论耳穴贴压联合溴隐亭提高治疗高催乳素血症的治疗效果,缩短疗程,减少溴隐亭治疗中副作用出现率,值得推广。     

炔雌醇环丙孕酮片配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的探讨炔雌醇环丙孕酮片配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效。方法选择我院2010年1月_2012年1月收治的50例多囊卵巢综合征患者,将患者随机分为18例未促排卵组和32例促排卵组。所有患者均口服炔雌醇环丙孕酮片,促排卵组患者接受促排卵治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果患者临床治疗后,左右侧卵泡数、卵巢体积和睾酮、促卵泡成熟激素、黄体生成素均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。促排卵组患者临床治疗后受孕率、周期排卵率均高于未促排卵组,排卵周期短于未促排卵组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论炔雌醇环丙孕酮片配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕,有助于患者受孕率和排卵率的提高,因而具有较高的临床应用价值。     

中西医结合促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效比较

目的观察中西医结合促排卵方案：中药导痰种子汤加克罗米酚（CC）和单纯的CC治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效。方法对48例多囊卵巢综合征不孕患者随机分成两组，Ⅰ组为导痰种子汤加CC治疗24例，Ⅱ组为单纯的CC治疗24例。结果Ⅰ组的妊娠率、排卵率、自然流产率明显高于Ⅱ组（P〈0．05），两组均未发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结论采用中药导痰种子汤联合CC的促排卵方案治疗囊卵巢综合征不孕患者优于单纯的CC的促排卵方案的治疗。用中西医结合的方法治疗多囊卵巢综合征不孕是一种比较有效的方法。     

达英-35加二甲双胍联合促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的分析多囊卵巢综合征不孕患者采用达英-35加二甲双胍联合促排卵疗法的临床疗效。方法选取80例多囊卵巢综合征不孕患者,随机分为两组,治疗组50例,给予口服达英-35加二甲双胍3个疗程后进行促排卵治疗;对照组30例给予直接促排卵治疗。观察治疗组治疗前后BMI、LH、T、平均卵巢体积、平均窦卵泡数目、空腹血糖及胰岛素水平的变化,两组的促排卵率、妊娠率。结果治疗组治疗后血清LH、T水平明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。BMI治疗前后变化不大,差异无统计学意义。治疗组治疗后空腹和餐后2h胰岛素水平均下降,与治疗前相比有统计学差异（P〈0．05）,血糖无明显变化。治疗组治疗后双侧卵巢体积及窦卵泡数均显著缩小（P〈0．05）。治疗组排卵率为72．8％,妊娠率达58．9％,对照组排卵率为51．3％,妊娠率为24．6％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论采用达英-35加二甲双胍联合促排卵疗法治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效优于单纯促排卵治疗。     

不同促排卵治疗方案用于多囊卵巢综合征不孕女性效果对比

目的探讨不同促排卵治疗方案用于多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床效果。方法选取2012年2月～2013年2月收治的多囊卵巢综合征不孕患者102例,随机分为观察组和对照组,每组51例。两组均预处理3～6个月,对照组采用人绝经期促性腺激素（HMG）促排卵方案,观察组采用氯米芬（CC）＋HMG促排卵方案。比较两组促排卵效果。结果两组排卵率、妊娠率及子宫膜厚度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率显著低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CC＋HMG促排卵方案在排卵率、妊娠率方面与单独HMG方案接近,但其可有效降低OHSS发生的风险。     

两种促排卵方案对高龄多囊卵巢综合征患者疗效比较

目的 比较高龄多囊卵巢综合征(PCOS)患者用来曲唑(LE)或尿促性腺激素(HMG)两种促排卵方案的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2011年3月我院就诊的高龄PCOS患者56例共70个周期.分为LE组和HMG组,分别应用LE或HMG方案促排卵治疗,LE组:在月经周期第3～5天口服LE 2.5 mg/d,共5 d;HMG组:月经周期第5天开始注射HMG 75～150 U/d.比较HCG注射日2组患者子宫内膜厚度、形态、优势卵泡数、排卵数及妊娠率.结果 LE组与HMG组子宫内膜厚度差异无统计学意义[(8.6±1.2)mm比(9.2±2.1)mm,P＞0.05],妊娠率差异无统计学意义(33.3％比23.5％,P＞0.05);AB 型子宫内膜率(66.7％比41.2％)、优势卵泡数[(1.3±0.5)个比(3.4±3.2)个]、排卵数[(1.2±0.4)个比(2.2±1.3)个],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与HMG方案相比,高龄PCOS患者用LE方案有明显的单卵泡发育优势,可获得更好的子宫内膜形态,并不降低妊娠率.     

来曲唑与枸橼氯米芬对多囊卵巢综征患者诱导排卵的效果分析

目的:比较来曲唑(LE)和枸橼氯米芬(CC)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱导排卵的效果.方法:经达英-35和二甲双胍治疗后,内分泌正常的PCOS患者72例拟行诱导排卵治疗.随机分为LE组36例和CC组36例,分别于月经周期的第4天开始服用LE与CC,阴道超声监测卵泡发育情况.在卵泡直径≥18 mm时,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导排卵,同时在HCG日抽血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T),并跟踪观察比较两组子宫内膜厚度、优势卵泡数、HMG用量、排卵率、未破裂卵泡黄素化(LUF)发生率和临床妊娠率等.结果:LE组的周期排卵率、妊娠率与CC组相比差异无统计学意义;LE组HCG日E2水平低于CC组(P＜0.05),但子宫内膜厚度大于CC组(P＜0.05),卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率明显低于CC组(P＜0.01),LE组单卵泡排卵率优于CC组.结论:在PCOS诱导排卵治疗中,LE促排卵单卵泡排卵率高,子宫内膜容受性好,可降低多胎妊娠和OHSS的发生率,更适用于PCOS患者促排卵治疗,有望成为PCOS新一代一线诱导排卵药物.     

复方孕二烯酮及二甲双胍对PCOS患者IGF-1、IGFBP-I、RAS及促排卵结局的影响

目的研究复方孕二烯酮（复方GES）及二甲双胍对多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）患者卵巢肾素-血管紧张素系统（RAS）、血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白I（IGFBP-I）、性激素水平及促排卵结局的影响并探讨其可能的作用机制。方法选择我院生殖门诊就诊的PCOS患者60例,均为原发不孕,随机分为3组。分别采用服用复方GES后促排卵,服用复方GES＋二甲双胍后促排卵。直接促排卵。比较各指标治疗前后的变化。结果2试验组服药3个周期后,PRA、ATII、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、雄烯二酮（A2）、雌二醇（E2）、睾酮（T）水平及LH／FSH比值均显著下降,血清IGFBP．II水平明显升高,双侧卵巢体积显著缩小,卵泡数目明显减少。试验2组空腹胰岛素（INS）、BMI、INS／GLU比值亦显著降低,LH、A2、BMI、T、空腹INS及INS／GLU、LH／FSH比值显著低于试验1组,IGFBP．I水平明显高于试验1组。2试验组HMG或FSH用量均显著低于对照组,单卵泡生长率和HCG日A型内膜出现率均高于对照组;试验2纽周期排卵率显著高于对照组,HMG平均用量显著低于试验1组。结论复方GES可改善PCOS患者内分泌状态,提高促排卵治疗效果并减少并发症发生。     

来曲唑在克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的应用

目的 探讨来曲唑（Letrozole,LE）联合人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin,HMG）序贯治疗及单用HMG治疗枸橼酸氯米芬（clomiphene citrate,CC）抵抗的多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12诊治的42例CC抵抗的PCOS患者共125周期的治疗资料.根据患者促排卵治疗方案分为对照组（单纯用HMG诱发排卵,20例患者,共63周期）和观察组（使用LE和HMG序贯治疗诱发排卵,22例患者,62周期）两组.比较两组患者促排卵周期相关指标、HCG日E2水半及子宫内膜厚度、妊娠结局和促排卵治疗安全性相关指标.结果对照组患者促排卵时间短于观察组,但HMG用量多于观察组.两组患者周期排卵率相当,但观察组患者单卵泡发生率高于对照组,多卵泡发生率（成熟卵泡≥3个）则低于对照组.对照组HCG日的E2水平高于观察组,两组患者间HCG日子宫内膜厚度差异无统计学意义.对照组和观察组间临床妊娠率（22.2％vs 21.0％）和流产率（14.3％vs15.4％）差异无统计学意义.对照组卵巢囊肿发生率、OHSS发生率及多胎妊娠发生率均高于观察组,其中多胎妊娠发生率受限于例数较少,未能显示出统计学差异.结论联合应用LE和HMG治疗CC抵抗的PCOS患者,具有相似的临床疗效,且具有更高的安全性,值得临床推广.     

不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征并不孕症临床研究

目的探讨不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)并不孕症的临床疗效。方法选取南通大学附属海安医院2016年10月至2019年6月收治的PCOS并不孕症患者135例,随机分为3组,各45例。观察组患者予枸橼酸氯米芬片、来曲唑片、注射用尿促性素和注射用绒促性素治疗;对照1组患者不予来曲唑片、对照2组患者不予枸橼酸氯米芬片,两个对照组其余治疗措施同观察组。结果首个治疗周期结束时,与两个对照组比较,观察组患者的雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度、宫颈黏液评分及临床妊娠率均显著升高,成熟卵泡数显著增多,最大卵泡直径显著增大(P <0.05),睾酮(T)水平、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)值、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和早期流产率均显著降低(P <0.05);三组的不良反应发生率相当(P <0.05)。结论枸橼酸氯米芬联合来曲唑可调节PCOS并不孕症患者的性激素水平,提高促排卵效果,改善妊娠结局。     

来曲唑配合中药治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的疗效观察

目的:观察来曲唑配合中药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致排卵障碍的临床效果及安全性。方法:选取门诊PCOS患者300例,随机分为3组:枸橼酸氯米芬(CC)组100例(188周期)、尿促性腺激素(HMG)组100例(104周期)、来曲唑(LE)组100例(155周期)。比较3组治疗后成熟卵泡出现率、排卵率、妊娠率、流产率、多胎畸胎率、取消周期数、无优势卵泡发生数、发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)等参数。结果:CC组出生30人,HMG组出生34人,LE组出生43人;在成熟卵泡出现率、排卵率、妊娠率方面,LE组高于CC组、HMG组(P<0.05),HMG组高于CC组(P<0.05);在流产率、畸胎率、取消周期数、无优势卵泡发育数、OHSS方面,LE组低于CC组、HMG组(P<0.05),CC组、HMG组比较差异无统计学意义(P>0.05);多胎率HMG组高于CC组、LE组(P<0.05)。结论:应用来曲唑配合中药可治疗PCOS排卵障碍引起的不孕,排卵率及妊娠率较高,经济、方便、安全。     

溴隐亭治疗多囊卵巢综合征不育的系统评价

目的 采用循证医学的方法评价溴隐亭治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）不育的有效性及安全性。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网数据库、重庆维普数据库、中国生物医学文献数据库及万方数据库,寻找国内外随机对照试验,检索时间均为建库至2017年8月,按照纳入与排除标准筛选、纳入文献,然后评价方法学质量,最后采用RevMan 5.0软件进行meta分析。结果 纳入6个随机对照试验,共469例患者,其中溴隐亭治疗组231例,对照组238例。Meta分析结果显示,溴隐亭治疗组与对照组相比较,在排卵率（合并效应量=0.20,P=0.84）、妊娠率（合并效应量=1.88,P=0.06）、卵泡发育（合并效应量=0.51,P=0.61）及流产率（合并效应量=0.98,P=0.33）方面,差异均无统计学意义;而在成熟卵泡数（合并效应量=3.62,P=0.000 3）及子宫内膜厚度（合并效应量=2.77,P=0.006）方面,2组比较差异均有统计学意义,溴隐亭治疗组成熟卵泡数及子宫内膜厚度均高于对照组。结论 溴隐亭虽然可增加PCOS患者成熟卵泡个数及子宫内膜厚度,但不能改善卵泡发育,也不增加排卵率、妊娠率及流产率。鉴于本研究纳入的文献样本量较小,且存在一定的方法学质量问题,导致可能有较高的偏倚风险,因此结论尚待设计严谨的多中心、大样本研究加以论证。     

尿促性素治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕症患者的临床观察

目的评估尿促性素(HMG)序贯低剂量方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)耐克罗米芬(CC)无排卵不孕症的有效性和安全性。方法对45例耐CC的PCOS不孕症患者进行66个周期HMG序贯低剂量方案促排卵治疗,以阴道B超和血雌二醇(E2)水平作为监测卵泡发育的指标。结果除3例因卵泡发育数目大于10个而中止、1例卵泡不发育而放弃外,余周期均排卵,15个周期为单卵泡发育。其中20例单胎妊娠,4例双胎妊娠,1例多胎妊娠而减胎成双胎。无重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生,无局部及全身不良反应。结论HMG序贯低剂量方案是治疗耐CC的PCOS无排卵不孕症有效而安全的排卵选择。适时准确的阴道B超是适时调整剂量减少治疗中止、防止OHSS的有效措施。     

他莫昔芬对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征促排卵作用研究

目的 探讨氯米芬（CC）联合他莫昔芬（tamoxifen）对CC抵抗的多囊卵巢综合征（PCOS）患者的促排卵效果.方法 将100例CC抵抗患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）.A组患者在月经第3～7天口服CG 100 mg/d,同时在月经周期的第3～7天口服他莫昔芬40 mg/d;B组CC的应用同A组.月经第8 d开始监测卵泡发育情况.当有1个卵泡直径≥18 rmm或2个卵泡直径≥17 mm时,肌注hCG1 0 000 IU,36 h后性生活.观察两组注射hCG日成熟卵泡数和子宫内膜厚度、促排卵天数、月经周期第22天孕酮水平、排卵率和妊娠率.结果 A组注射hCG日的成熟卵泡数、子宫内膜厚度、月经第21 d血清中孕酮水平以及排卵率和妊娠率与B组相比差异均有统计学意义（P＜0.05～P＜0.01）;促排卵天数组间无统计学意义（P＞0.05）.结论 对CC抵抗的PCOS患者,他莫昔芬可以促进排卵,改善CC对子宫内膜的抗雌激素效应,增加子宫内膜厚度,提高排卵率和妊娠率.     

抗胰岛素抵抗药物治疗多囊卵巢综合征

目的研究胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征（PCOS）发病中的作用,运用二甲双胍联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征。方法对46例月经稀发或闭经的多囊卵巢综合征患者（治疗组）接受8周二甲双胍治疗。在用药8周后测定血LH、FSH、睾酮及血清胰岛素水平并与对照组比较。结果经用氯米芬治疗1月后有10例诱发排卵,余36例用二甲双胍加用氯米芬再治疗2月后有30例诱发排卵。用药8周后测定血LH、LH/FSH、血清胰岛素、血睾酮有明显下降。结论二甲双胍能改善并诱发排卵功能,并增强高胰岛素血症患者对氯米芬的敏感性,二甲双胍联合氯米芬对有胰岛素抵抗的PCOS患者促排卵治疗具有协同作用,可有效提高排卵率,是一种安全且有效的方法,从而治疗多囊卵巢综合征。