时间差攻击疗法治疗下呼吸道多重耐药铜绿假单胞菌感染疗效观察

目的：探讨时间差疗法治疗下呼吸道多重耐药铜绿假单胞菌感染的疗效。方法：将有多重耐药铜绿假单胞菌感染的病例随机分为实验、对照两组,实验组采用磷霉素与头孢哌酮-舒巴坦时间差攻击疗法,对照组采用磷霉素与头孢哌酮-舒巴坦同时联合疗法。结果：治疗14 d 后,实验组的有效率为85.71%,对照组为65.12%。经χ2检验,有显著性差异（P ＜0.05）。结论：时间差攻击疗法疗效好,为多重耐药铜绿假单胞菌感染提供了一种新的治疗方法。     

多重耐药铜绿假单胞菌的危险因素分析及泛耐药株的治疗初探

目的分析本院在2008～2010年多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素及临床用药情况,为临床防治多重耐药铜绿假单胞菌的感染提供依据。方法采用病例对照研究方法对多重耐药菌株检出患者的住院资料进行调查,用logistic回归统计分析其感染危险因素,及调查临床用药的治疗效果。结果单因素分析得出机械介入操作,鼻饲,感染前住院时间是感染多重耐药铜绿假单胞菌的相关因素,机械介入操作是耐药铜绿假单胞菌感染的独立危险因素。临床用药以氟喹诺酮类±抗铜绿假单胞菌的β内酰胺类/酶抑制剂的方案居多,对于泛耐药株,以联合头孢哌酮/舒巴坦的有效率较高。临床用药与药敏结果相符的有效率为88%,与药敏结果不相符的有效率则为50%。2组有效率有显著性差异(P=0.005)。结论对于机械介入操作的患者,应警惕多重耐药铜绿假单胞菌的感染,对于多重耐药或泛耐药株的感染,头孢哌酮/舒巴坦联合氟喹诺酮类使用仍然有效。     

头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染72例疗效分析

目的 观察头孢哌酮.舒巴坦对下呼吸道感染的临床疗效.方法 将144例下呼吸道感染病例随机分为两组,每组72例.观察组用2.0g头孢哌酮.舒巴坦+5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液静脉滴注,每日2次,疗程7～12 d.对照组用氨苄青霉素3 g+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,每日2次,疗程7～12 d.结果 观察组下呼吸道感染72例,治愈42例(58.3%),显效28例(38.9%),有效率为97.2%.对照组72例,治愈32例(44.4%),显效23例(31.9%),总有效率为76.4%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 头孢哌酮.舒巴坦是治疗下呼吸道感染的一种高效、安全的药物,有临床应用价值.     

临床药学监测在头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道感染多重耐药革兰阴性菌中的应用

目的探讨临床药学监测在头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道感染多重耐药革兰阴性菌中的应用。方法收集2016年1~12月期间我院病原学送检标本5880个,所有标本均进行痰液病原菌培养,采用K-B纸片扩散法测定头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药革兰阴性菌的抗菌活性,统计分析所有标本病原菌感染及其耐药性情况。结果本次研究中,共检出革兰阴性菌植株1100株(18.71%),其主要以铜绿假单胞菌263株(4.47%)、肺炎克雷伯菌254株(4.32%)、大肠埃希菌189株(3.21%)为主,多重耐药菌186株(3.16%),其主要以大肠埃希菌62株(1.05%)、鲍曼不动杆菌46株(0.78%)、肺炎克雷伯菌254株(0.48%)为主;抗菌活性分析结果显示,头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药革兰阴性菌抗菌活性最高的三种细菌分别为大肠埃希菌93.55%、铜绿假单胞菌85.71%、肺炎克雷伯菌82.14%。结论铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌是本次呼吸道感染主要的革兰阴性菌感染菌,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌是该疾病主要的多重耐药菌,头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药菌的抗菌活性存在差异,应针对病原菌合理性使用。     

氨溴索注射液联合环丙沙星注射液治疗铜绿假单胞菌耐药下呼吸道感染的临床研究北大核心CSCD

目的观察氨溴索注射液联合环丙沙星注射液治疗铜绿假单胞菌耐药下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法将68例铜绿假单胞菌耐药下呼吸道感染者随机分为对照组34例和试验组34例。对照组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠每次3.0 g,tid,静脉输注;试验组在对照组治疗的基础上,予以氨溴索每次30mg,tid,雾化吸入+环丙沙星每次0.6 g,qd,静脉滴注。2组患者均治疗14 d。比较2组患者的临床疗效、细菌清除率和药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91.18%(31例/34例)和70.59%(24例/34例),细菌清除率分别为94.12%(32例/34例)和76.47%(26例/34例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组发生的药物不良反应有胃肠道反应和血压突然升高,对照组发生的药物不良反应有胃肠道反应和发热。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为20.59%和14.71%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨溴索注射液联合环丙沙星注射液治疗铜绿假单胞菌耐药下呼吸道感染的临床疗效确切,其能显著提高细菌清除率,且不增加药物不良反应发生率。     

临床药学监测头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道感染多重耐药革兰阴性菌中的应用价值分析

目的分析临床药学监测头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道感染多重耐药革兰阴性菌中的应用价值。方法本次研究对象选取来我院接受病原学检查的标本4000个,所有的标本均进行痰液病原菌培养,采取K-B纸片扩散法来测定头孢哌酮/舒巴坦对多药耐药革兰阴性菌的抗菌活性,对所有标本病原菌感染以及耐药的情况加以对比分析。结果在本次研究中,共检测出革兰阴性菌株749株,其中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯菌为主,多药耐药菌126株,其中以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌以及大肠埃希菌为主;抗菌活动的结果显示,头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药革兰阴性菌抗菌活性最高的三种细菌分别为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及大肠埃希菌。结论在呼吸道感染中的革兰阴性感染菌主要包括为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌三种,其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌是导致该病的主要多药耐药菌,头孢哌酮/舒巴坦的抗菌活性存在差异,应该针对病原菌的不同合理地加以使用。     

常用抗菌药物对101株铜绿假单胞菌的体外抗菌活性研究

目的调查医院临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的体外抗菌活性,了解其耐药趋势,指导临床合理应用抗菌药物。方法收集2005—2006年临床分离的铜绿假单胞菌,药敏实验采用K-B纸片扩散法和琼脂平板稀释法,按NCCLS/CLSI规定的标准进行。结果铜绿假单胞菌在呼吸道的分离率为89.11%,头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的最低抑菌浓度(MIC)90已达到256μg/ml,头孢他啶为128μg/ml,亚胺培南为64μg/ml,美罗培南和帕珠沙星为32μg/ml。除美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的抑菌率分别为70.30%和68.31%,其余均在50%以下,其中头孢哌酮/舒巴坦的抑菌率仅为19.80%。结论铜绿假单胞菌的感染主要为呼吸道标本,临床应加强对呼吸系统感染的护理和监控,铜绿假单胞菌的多重耐药现象越来越高,临床治疗其感染应根据药敏实验和患者的个体情况合理联合应用抗菌药物。     

临床分离铜绿假单胞菌的标本、科室分布及耐药性分析

目的 分析铜绿假单胞菌的临床感染特点及其耐药性,为临床防止感染及合理用药提供依据.方法 对2009年10月至2011年6月我院门诊和住院患者的各类送检标本进行病原菌培养与鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法;并对铜绿假单胞菌临床分离株标本分布及耐药性进行分析.结果 从送检标本中分离到的铜绿假单胞菌182株,痰及咽拭子标本占120株(65.9%);主要分布在重症监护病房(76株,占41.8%)、呼吸科(26株,14.3%).头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率较低,其中头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低(15.9%).结论 铜绿假单胞菌多重耐药情况严重,临床应根据近期监测结果及药敏结果合理选用抗菌药物.     

奥硝唑氯化钠致过敏性休克1例

患者,男,26岁,于2010年5月23日17：45因摔伤致额部右颧弓处皮肤外伤4条,深达颅骨,额肌全层断开,面部青紫肿胀,右腰腹部、右下肢多处擦伤,右桡骨远端骨折,来湖北医药学院附属人民医院就诊。入院后立即清创缝合,当日19：20术毕,术后给予0.9%氯化钠注射液100 mL+磷霉素4.0 g静脉滴注。次日给予0.9%氯化钠注射液250 mL+磷霉素8.0 g静脉滴注;奥硝唑氯化钠注射液（商品名：内德滋,陕西金裕制药,奥硝唑0.5 g、氯化钠0.825 g,批号：0912291）100 mL静脉滴注。2010年5月24日13：00,患者输注奥硝唑氯化钠注射液约1 min时,突然出现心慌、胸闷、呼吸急促（30 次&#8226;min 1）,心率102 次&#8226;min 1,四肢抽搐,立即给予吸氧（3 L&#8226;min 1）,地塞米松10 mg静脉注射。当日13：05,给予地西泮注射液20 mg静脉注射。给予5%葡萄糖注射液500 mL快速静脉滴注。当日13：15继续给予地塞米松注射液10 mg静脉注射。患者生命体征：呼吸19 次&#8226;min 1,心率80次&#8226;min 1,血压112/62 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。2010年5月25日停用奥硝唑氯化钠注射液,给予0.9%氯化钠注射液250 mL+磷霉素8.0 g静脉滴注,患者未再诉不适。     

83株铜绿假单胞菌的药物敏感性分析

目的分析铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药情况,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供合理抗菌药物选择。方法用回顾性调查对2006年检出的83株铜绿假单胞菌的药敏结果进行分析。结果铜绿假单胞菌对碳青霉烯类敏感性最高,头孢哌酮/舒巴坦对绿脓假单胞菌的抗菌作用强于哌拉西林/他唑巴坦。结论铜绿假单胞菌在临床感染中是重要的条件致病菌,其单一及多重耐药情况严重,应引起临床高度重视,合理选用抗生素和联合施治是治疗该菌感染的最好方法。     

岩舒注射液联合化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的:观察岩舒注射液联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法:68例晚期大肠癌患者随机分为化疗组(对照组)和化疗联合岩舒组(试验组),其中试验组36例奥沙利铂130mg/m2 5%GS250ml静滴,d1;亚叶酸钙(CF)100mg 5%GS250ml静滴,d1～d5;氟尿嘧啶0.5g(5-Fu) 5%GS500ml静滴,d1～d5。化疗当天给予岩舒注射液40ml 5%GS250ml静滴,d1～d20,常规给予5-HT3受体抑制剂止吐,21天为1周期。对照组32例,化疗方法同治疗组。结果:试验组有效率为63.9%,对照组有效率为40.6%,治疗组有效率明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.05);对照组白细胞减少为75%,高于试验组的52.8%。结论:岩舒注射液联合化疗可显著提高化疗疗效,增强机体免疫功能,改善患者的生存质量,且不增加对骨髓的抑制。     

肾康注射液治疗慢性肾衰临床疗效观察

目的:观察新型中药复方制剂肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法:将84例CRF患者随机分为2组。在常规降压治疗基础上,治疗组(54例)给予肾康注射液60～100mL,溶于10%葡萄糖注射液300mL或生理盐水300mL中静脉滴注,1次.d-1,30d为一个疗程;对照组(30例)给予复方丹参注射液250mL静脉滴注,1次.d-1,30d为一个疗程。结果:与对照组比较,治疗组的血清肌酐、尿素氮下降更显著(P<0.05);内生肌酐清除率上升亦更显著(P<0.05)。结论:肾康注射液对CRF的临床治疗具有重要意义,且疗效优于复方丹参注射液。     

青银注射液治疗上呼吸道感染风热证的多中心随机双盲对照试验

目的:评价青银注射液通过静滴给药治疗上呼吸道感染风热证的疗效与安全性.方法:采用多中心、随机、双盲方法.符合上呼吸道感染中医风热症的患者467例,其中350例接受青银注射液,117例接受清开灵注射液,给药方案均为30 mL加入5%GS 250 mL中静滴,再予5%GNS 250 mL静滴,1.5～2 h输注完成,qd,连续用药3 d.评价发热,咽痛等试验药物适应证候效应指标等级变化与消失率与症状积分,以及血、尿和粪常规、心电图、肝肾功能、PT、APTT等安全性评价.结果:青银注射液治疗该病证的退热效应(即刻退热作用,首诊当天体温下降至正常所需时间,体温恢复正常的时间)与清开灵注射液相同,治疗d 3咽痛的消失率明显优于对照药物(P=0.024 7).不良事件的发生率和程度低于对照药物.结论:青银注射液治疗上呼吸道感染风热证是有效、安全的,其退热作用与对照药物相同,对咽痛治疗作用优于对照药物.     

小剂量罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染患者的免疫调节作用

目的:研究小剂量长疗程罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:将60例下呼吸道绿脓杆菌感染患者随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=30),根据药敏结果两组均选用2种敏感抗生素联合抗绿脓杆菌治疗,疗程3~4周,并治疗基础疾病。治疗组在对照组的基础上加罗红霉素胶囊口服0.15 g,2次/d,疗程6个月。观察2组治疗前、6个月后患者外周血T淋巴细胞的变化及6个月后细菌清除率。结果:细菌清除率对照组26.7%(8/30),治疗组71%(20/28),治疗组细菌清除率与对照组相比有显著差异(P<0.01)。与对照组相比,6个月小剂量罗红霉素干预可明显提高绿脓杆菌下呼吸道感染患者外周血T淋巴细胞CD4+亚群数量及CD4+/CD8+比值(P<0.05),下调CD8+亚群数量(P<0.05)。结论:小剂量罗红霉素长疗程干预可改善下呼吸道绿脓杆菌感染患者的细胞免疫力,并有利于抗生素对绿脓杆菌的清除。     

疏血通注射液治疗老年性脑梗塞疗效观察

目的：观察疏血通注射液对老年性脑梗塞的临床疗效。方法：将72例老年性脑梗塞患者随机分为治疗组（n=36）和对照组（n=36）。治疗组在基础治疗基础上给予疏血通注射液6 mL注入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,每日1次;对照组在基础治疗基础上给予复方丹参注射液20 mL注入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,每日1次。疗程均为14 d。结果：治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为77.8%,两组有显著性差异（P〈0.05）。结论：疏血通治疗老年性脑梗塞安全、有效。     

肝衰竭并感染性休克患者的病原菌谱及耐药性分析

目的分析肝功能衰竭(肝衰竭)并感染性休克患者感染的病原菌分布及耐药情况,为临床治疗提供参考。方法对2005-01—2010-05解放军302医院177例肝衰竭并感染性休克患者感染情况作回顾性统计学分析,病原菌的鉴定及药敏采用法国VITEK-2全自动系统。结果常见感染部位包括腹腔(50.6%)、肺(33.5%)及血液(13.1%)等;病原菌构成比占前3位的分别是大肠埃希菌(37.5%)、肺炎克雷伯菌(11.4%)、金黄色葡萄球菌(8.5%);培养出的革兰阴性菌对多种抗菌药物有不同程度耐药,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦及头胞哌酮舒巴坦的耐药率相对较低;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率分别为54.5%和10%;真菌感染最常见病原菌为曲霉菌属,对氟康唑耐药率较高。结论肝衰竭并感染性休克患者感染病原菌常为多药耐药株,病原菌的检测工作对临床治疗有着重要意义。     

依达拉奉联合灯盏花素治疗急性脑梗死的临床观察

目的：观察依达拉奉联合灯盏花素治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法：将97例急性脑梗死患者随机分为治疗组48例和对照组49例。对照组予复方丹参注射液20mL加入生理盐水250mL中静脉滴注,1次／d;同时,采用生理盐水15mL加生理盐水250mL静脉滴注,2次／d,均连用14d。治疗组予注射用灯盏花素50mg加入生理盐水250mL中静脉滴注,1次／d;另用依达拉奉注射液30mg加入生理盐水250mL中静脉滴注,2次／d,连用14d。结果：治疗组在治疗后第7、14、21d的神经功能改善程度均显著优于对照组（P〈0．05）。治疗组的显效率（70．8％）明显高于对照组（40．8％）（P〈0．01）;治疗组的总有效率（91．7％）与对照组（63．3％）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组在治疗后90d MRS评分均有所改善,但治疗组改善更明显（P〈0．05）。治疗组未见明显副作用。结论：依达拉奉与灯盏花素联用能有效改善急性脑梗死患者的神经功能和生活能力。     

血必净注射液与头孢哌酮钠/舒巴坦钠协同治疗脓毒症的临床观察

目的:观察和评价血必净注射液与注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠协同治疗脓毒症的临床疗效。方法:随机将脓毒症患者分为对照组(75例)与治疗组(79例)。对照组静脉滴注头孢哌酮钠/舒巴坦钠3g,每日2次;治疗组先静脉滴注头孢哌酮钠/舒巴坦钠3g,再静脉滴注血必净注射液100mL,每日2次。7d为1个疗程。结果:治疗组与对照组总有效率分别为94.94%、86.67%,2组有显著性差异(P<0.05)。结论:血必净注射液与头孢哌酮钠/舒巴坦钠协同治疗脓毒症,能够缩短疗程,改善临床症状,提高疗效。     

纳洛酮+醒脑静联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病

目的探讨纳洛酮+醒脑静联合无创机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的疗效。方法将COPD合并肺性脑病的患者30例分为治疗组和对照组,两组患者均接受吸氧、无创机械通气、抗感染、解痉、平喘、止咳、化痰、纠正酸碱平衡、营养支持疗法,治疗组在此基础上,加用0.9%氯化钠溶液100mL+醒脑静20mL静脉滴注,2次/d;0.9%氯化钠溶液100mL+纳洛酮2mg静脉滴注,2次/d。平均疗程为(11.7±7.43)d。评估其疗效,并观察不良反应发生情况。结果治疗组PaCO2、PaO2明显改善(P<0.05),气管插管率、住院时间较对照组均明显降低(P<0.05)。结论纳洛酮+醒脑静联合无创机械通气可改善COPD合并肺性脑病患者的PaCO2、PaO2,明显缩短患者住院时间(P<0.05),降低气管插管率及病死率(P>0.05)。     

新治君治疗呼吸系统感染的随机盲法多中心临床研究

目的：以注射用头孢噻肟钠配注射用舒巴坦钠（组合包装）为对照,评价新治君（注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠）治疗呼吸系感染的有效性和安全性。方法：采用多中心、随机双盲、平行对照的试验方法,实验组和对照组均采用每次3.0 g,每日2次,疗程均为5～14d的治疗方案。试验组和对照组的临床可评价病例均为60例,细菌学疗效评价例数分别为45和50例。结果：试验组和对照组的临床有效率分别为90.00%和85.00%;细菌清除率分别为95.56%和88.00%;药物不良反应发生率分别为4.76%和1.59%;两组均未出现严重药物不良反应。结论：新治君是治疗呼吸系中、重度感染的安全有效药物。