从指南变迁看GLP-1受体激动剂的治疗地位

GLP-1受体激动剂可以显著降低2型糖尿病患者血糖水平,同时低血糖的发生风险小,可减轻体重,具有改善糖尿病患者β细胞功能和β细胞数量的作用,以及在使用后可带来的心血管获益等综合优势,而且随着相关研究及循证证据的不断增加,其在国内外糖尿病治疗指南中的地位逐年提升。     

地特胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性观察

目的观察地特胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法选择初次诊断2型糖尿病患者48例,给予地特胰岛素联合瑞格列奈口服治疗12周,比较治疗前后FPG、2h PG、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、血脂、体质量情况及低血糖发作情况。结果 1治疗后,FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR显著下降,HOMA-β显著升高(P<0.05)。2治疗后TC、TG、LDL-Ch与治疗前相比差异具有显著性,P<0.05。治疗前后HDL-Ch、体质量差异无统计学意义(P>0.05)。3治疗期间有2例低血糖发生,无夜间低血糖及严重低血糖事件发生。结论初发2型糖尿病患者应用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗方案可有效控制血糖,降低低血糖风险,减少体质量增加。     

DPP-4抑制剂的疗效实证：来自中国人群的研究数据

二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂治疗2型糖尿病可升高人体内肠促胰岛素水平,降低空腹和餐后葡萄糖浓度以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平,改善胰岛素敏感性,改善胰岛β细胞功能。同时, DPP-4抑制剂不会增加患者体重,患者出现低血糖风险低。目前,此类药物在中国2型糖尿病患者中的临床证据也越来越多,由此对其相关研究进展予以综述,评价其疗效及安全性。     

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的观察和护理

目的探讨初诊2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗的护理方法。方法对68例初诊2型糖尿病患者于三餐前皮下注射门冬胰岛素（诺和锐特充）强化治疗，睡前皮下注射甘精胰岛素（来得时），全过程密切监测血糖、实施心理护理、健康教育。观察治疗后血糖及胰岛β细胞功能改善情况。结果所有患者治疗后血糖控制良好，胰岛β细胞功能明显好转。结论胰岛素强化治疗可良好控制血糖，可改善胰岛13细胞功能。治疗中精细和全面的护理能减少低血糖反应的发生，提高初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗效果，使胰岛β细胞功能得到恢复和保护，提高患者的生存质量，改善预后。     

维格列汀治疗老年2型糖尿病1例

老年2型糖尿病患者大多数存在胰岛素抵抗明显和胰岛β细胞功能障碍,同时易出现低血糖反应,故在降糖药物的选择上,应优选低血糖风险较小的药物。维格列汀能够双重调节α和β细胞,降低血糖的同时,不增加低血糖风险,具有良好的安全性和耐受性,是老年2型糖尿病患者的一种理想的选择。     

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的疗效评价

目的:观察胰岛素泵对初诊2型糖尿病的疗效。方法:选取80例初诊2型糖尿病随机分为短期持续皮下注射胰岛素泵(CSII)组及皮下注射胰岛素(MSII)组。结果:提示CSII组及MSII组治疗均可有效降低血糖,但前者显著优于MSII组(P<0.01),两组均可改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,CSII组较MSII组效果好(P<0.01)。结论:胰岛素泵可迅速有效使初诊2型糖尿病患者血糖达标,消除高血糖的毒性作用,缩短血糖达标天数,减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,可延缓胰岛β细胞功能的衰退。     

口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者的治疗策略

随着病程的进展,2型糖尿病患者β细胞功能不断恶化。根据高血糖治疗路径,口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者可以选择联用胰岛素或胰高糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1,GLP-1）受体激动剂。与胰岛素比较,GLP-1受体激动剂降糖效果肯定,低血糖发生少,还可以保护β细胞功能、减轻体重、降低血压、调整血脂,延缓糖尿病进展,减少并发心血管疾病的风险,使2型糖尿病患者综合获益。     

二肽基肽酶Ⅳ抑制剂辅助胰岛素治疗1型糖尿病的研究进展

二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂为一类在2型糖尿病中应用广泛的口服降糖药,其疗效确切、给药方便、总体耐受性好,但目前尚未被批准用于1型糖尿病。国内外相关文献表明在1型糖尿病患者体内DPP-4抑制剂可以辅助胰岛素改善血糖、保护胰岛β细胞功能、降低谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）滴度、减少胰岛素剂量,且不增加低血糖风险和体质量。因此,DPP-4抑制剂可能可作为1型糖尿病患者胰岛素的辅助治疗,作用机制可能源于其抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素,通过免疫机制使胰岛β细胞免受摧毁。     

吡格列酮联合胰岛素强化治疗对口服降糖药失效糖尿病患者的疗效观察

目的：观察吡格列酮联合胰岛素强化治疗对口服降糖药（OHA）失效的糖尿病患者的血糖控制及胰岛β细胞功能的改善。方法：对2型糖尿病患者46例随机分成两组,A组为单用胰岛素强化治疗组,B组为吡格列酮联合胰岛素组。进行2周的胰岛素强化治疗,分析比较其治疗前后空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、胰岛素用量、胰岛素β细胞功能、胰岛素抵抗指数。并对治疗成功组患者随访3个月。结果：2周的胰岛素强化治疗可以逆转2型糖尿病患者的β细胞功能,且吡格列酮组效果更明显,胰岛素用量少,低血糖发生率低。结论：短期胰岛素联合吡格列酮强化治疗OHA失效的2型糖尿病患者血糖控制可得到进一步改善,安全性和耐受性好。     

胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的观察胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。方法选取我院100例需要强化治疗的初诊2型糖尿病患者，观察组50例采用胰岛素泵强化治疗，对照组50例每天3次皮下注射胰岛素。结果胰岛素泵强化治疗和多次皮下注射胰岛素均可起到悴低血糖的作用，但两组患者在血糖控制和胰岛β细胞功能改善方面差异显著，观察组明显优于对照组。结论胰岛素泵是强化治疗初诊2型糖尿病的有效方法，可使患者血糖得到理想的控制，病情得到相应的缓解。     

短期胰岛素联合二甲双胍治疗早期2型糖尿病

2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷,改善胰岛素抵抗和保护胰岛β细胞功能是治疗2型糖尿病的关键.早期2型糖尿病患者的部分胰岛β细胞功能是可逆转的,故对其短期使用胰岛素强化治疗使血糖得到满意控制,可恢复胰岛β细胞功能.     

诺和锐30对初诊2型糖尿病的疗效观察

目的观察每日3次诺和锐30对初诊2型糖尿病的疗效。方法选择许昌市中心医院2009年10月至2010年10月新诊断的T2DM住院患者(诊断按WTO1999年标准)60例,随机分为MDI组及诺和锐30组治疗两周,比较PG、c肽、血糖达标时间、胰岛素日用量和低血糖发生人数。结果两组组内比较均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组间无统计学意义(P>0.05)。结论每日3次诺和锐30能有效降低血糖,改善β细胞功能,有效降低低血糖事件的发生,可作为初诊2型糖尿病的强化治疗方案。     

甘精胰岛素与阿卡波糖联合在初诊2型糖尿病中的应用

目的本文观察初诊2型糖尿病给予甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗前后血糖,糖化血红蛋白,胰岛β细胞功能的变化。方法选择31例初诊2型糖尿病（T2DM）给予甘精胰岛素（Glargine）治疗,如餐后血糖不达标加服阿卡波糖,治疗三个月。结果治疗后空腹血糖（FPG）,餐后2h血糖,糖化血红蛋白（GHbAlc）均较前明显下降,空腹C肽较前升高（P〈0.01）,无低血糖发生。结论初发2型糖尿病给以甘精胰岛素联合阿卡波糖可有效控制血糖,使血糖平稳达标,胰岛β细胞功能改善。     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察

目的评价甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效及安全性和在β细胞功能保护方面有无优势。方法用甘精胰岛素联合格列美脲治疗,依照空腹血糖(FBG)水平调整胰岛素用量,治疗目标FBG控制在5.5～7.0mmo/L之间,治疗时间24周,观察治疗后空腹(FBG)及餐后2h血糖(2hPBG)水平、低血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及体重指数(BMI)、胰岛β细胞功能指数(MBCI)等指标的变化情况。结果胰岛β细胞功能指数(MBCI)治疗后均升高,差别有显著意义。结论甘精胰岛素联合格列美脲治疗初发2型糖尿病患者血糖有较好疗效,且低血糖发生率低,并能改善胰岛细胞功能,比较安全方便。     

甘精胰岛素治疗2型糖尿病86例临床分析

目的 观察甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法 应用甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者86例.观察治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、空腹C肽及体质量指数水平,疗程12周,并观察低血糖的发生情况.结果 治疗3月后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显下降,前后对比差异有统计学意义（P＜0.01）,无严重低血糖事件.结论 甘精胰岛素可以使2型糖尿病患者的血糖控制良好,低血糖发生率低,无明显体重增加,使用方便,依从性好,早期应用可能改善胰岛β细胞功能.     

胰岛素治疗及其疗程对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

目的观察早期胰岛素治疗对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制及胰岛β细胞功能影响。方法将初诊断2型糖尿病按胰岛素治疗疗程分为15 d组、60 d组2组。观察2组治疗前后血糖及胰岛β细胞功能的变化。结果2组患者治疗后胰岛功能均改善,且60 d组较15 d组明显改善。结论胰岛素治疗可以显著改善2型糖尿病患者胰岛β细胞功能。     

格列美脲单用或联合二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者加用西格列汀的疗效观察

目的评价单用格列美脲或联合二甲双胍控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者加用西格列汀的有效性和安全性。方法 40例T2DM患者中20例接受格列美脲单药治疗(4 mg/d),20例接受格列美脲联合二甲双胍(1500 mg/d)治疗,两组患者加用西格列汀(100 mg/d)治疗16周。结果两组患者加用西格列汀16周后糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)显著降低(P0.01),空腹胰岛素(FIns)、稳态模型评估β细胞功能(HOMA-β)显著提高(P0.05),加用西格列汀后低血糖风险低,胃肠道不良反应少。结论格列美脲单用或联合二甲双胍控制不佳的T2DM患者加用西格列汀100 mg/d后,能有效控制血糖,改善β细胞功能,且耐受性良好。     

甘精胰岛素联合赖脯胰岛素对初发2型糖尿病患者短期强化治疗疗效观察

<正>胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是2型糖尿病发病的主要因素。早期胰岛素强化治疗,可有效降低血糖,缓解高血糖对胰岛β细胞的毒性作用。部分初发2型糖尿病患者经过短期胰岛素强化治疗后,可获得一段不使用任何降糖药物的缓解期。通过观察探讨初发2型糖尿病患者在12周甘精     

西格列汀联合胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病疗效观察

摘 要 目的:评价西格列汀联合胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。方法： 初诊2型糖尿病患者120例随机分成两组,A组予胰岛素强化治疗,B组在A组基础上加用西格列汀片100 mg,po qd。治疗12周后比较两组患者的血糖、血脂各项指标及药品不良反应。结果：治疗后,两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白（LDL）等指标均较治疗前显著下降（P<0.05）,高密度脂蛋白（HDL）较治疗前明显升高（P<0.05）,且B组FPG、2hFPG、HbA1c、TG比A组下降更明显（P<0.05）。两组患者胰岛β细胞功能、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA IR）均较前明显改善（P<0.05）,且B组胰岛β细胞功能的改善优于A组（P<0.05）。治疗过程中B组低血糖频率显著低于A组（P<0.05）。结论：西格列汀联合胰岛素强化治疗可有效控制初诊2型糖尿病患者的血糖,显著减少低血糖事件的发生,改善患者的胰岛β细胞功能,并具有一定的降血脂作用。     

初诊的老年2型糖尿病患者应用甘精胰岛素的疗效观察

目的：探讨初诊的老年2型糖尿病患者应用甘精胰岛素的临床疗效。方法94例老年2型糖尿病患者,随机分为观察组与对照组,各47例,对照组给予格列吡嗪治疗,观察组给予甘精胰岛素治疗,对比两组临床效果。结果治疗后,两组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均得到改善,但两组的改善情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者发生低血糖次数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的空腹C肽及空腹2 h C肽均明显改善,且观察组患者改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素治疗初诊的老年2型糖尿病患者效果好,血糖控制理想,且低血糖发生率低,患者胰岛β细胞功能改善良好。