胸腹多发伤36例救治体会

胸腹多发伤３６例救治体会闽清县医院黄泽文我院１９８５年１月至１９９４年６月共收治多发性损伤１８５例，其中严重胸腹多发伤３６例，占１９．４％。现将其诊治体会报告如下。一、临床资料（一）一般资料：本组病例系指胸、腹各有一处或以上脏器严重损伤者。全组男３４...     

胸部外伤680例临床分析

目的 分析680例胸部外伤诊治经验。方法 胸腔穿刺92例,胸腔闭式引流150例,部腔探查57例,剖腹探查130例,其中分别开胸腹5例、胸腹联合切口2例,经胸手术包括肺修补31例,心脏修补12例,肋间血管结扎20例,乳内动脉结扎7例,血胸机化剥脱术3例,对腹腔脏器破裂分别行脏器切除或修补术。膈肌修补58例。气管切开9例。结果 并发膈下感染3例、脓胸2例、肺部感染及肺不张40例,死亡24例（3．5％）。结论 胸部外伤患8．4％需开胸治疗。心脏损伤多见于心前区锐器伤。胸腹联合伤胸外伤的18．7％。对严重胸腹联合伤的患术中的一定要仔细探查膈肌,心防漏诊。     

严重胸腹多发伤的救治探讨(附53例分析)

随着交通、工农业的发展，近年来我国严重多发伤的病例显著增加，其中胸腹同时受伤者占有相当比例。我院自1980－1996年共收治严重胸腹多发伤53例，现报道如下。亚临床资料本组53例，男性42例，女性1！例；年龄！2－ho岁，其中18一物岁者颁例，占86．7％。致伤原因主要是车祸伤、斗殴伤、枪伤和牛角顶伤等。开放伤19例，闭合伤34例。53例中多发肋骨骨折万例次，气胸4例次，血胸8例次，血气胸36例次，心肌挫裂伤2例次，肺挫裂伤门例次，隔肌破裂伤13例次。腹内脏器破裂共64例次，其中损伤1个脏器者41例次，2个以上脏器者12例次；损伤发生率最…     

剖胸治疗胸腹多发伤38例分析

各种原因所致胸腹多发伤常伴有创伤性休克 ,确诊困难 ,死亡率高。我院自 1988～ 1998年剖胸治疗胸腹多发伤病人 38例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 36岁。1.2　致伤原因 :车祸伤 13例 ,钝器伤 12例 ,锐器伤 7例 ,坠落伤 4例 ,枪弹伤 2例。其中开放伤 10例 ,闭合伤 2 8例。1.3　临床表现 :创伤性休克 2 2例 ,有 5例血压测不到 ,血和/或气胸 32例 ,反常呼吸 10例 ,腹内脏脱出 3例 ,胸腹以外合并伤 6例。全组均有不同程度的呼吸困难、腹膜炎表现。1.4　术前检查 :本组伤后 10分…     

206例严重胸外伤治疗体会

目的 分析探讨严重胸外伤及其合并症的诊断、治疗、总结救治中的体会。方法 总结我院8年来收治严重胸外伤206例的体会,治疗方法,经验教训。有保守观察、单纯胸腔穿刺、胸腔闭式引流和剖胸探查术,胸腹探查术,胸血回输等。结果 本组治愈197例．治愈率为95．6％。死亡9例．死亡率为4．4％。结论 对严重胸外伤的诊断及治疗应抓重点,注意有无心脏穿透伤、张力性气胸、活动性出血、胸腹联合伤等,强调要早诊断、早治疗,边诊断、边对威胁生命的伤情进行治疗,避免漏诊,才能提高抢救的成功率。     

胸腹多发伤的救治

胸腹多发伤是涉及胸、腹腔脏器与膈肌的严重损伤,病理生理变化快速而复杂,临床上应加强早期救治。从1982年至1999年我们共收治胸腹多发伤65例,结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组65例中男53例,女12例。年龄14～72岁,其中20～40岁47例占72.3％。受伤原因:车祸26例,锐器伤24例,枪弹伤4例,挤压伤6例,坠落伤5例。其中闭合性损伤36例,开放性损伤29例。受伤至入院时间最短10分,最长32小时,其中56例在1～5小时入院。     

胸外伤618例临床治疗

目的：探讨胸外伤诊治经验。方法：胸外伤618例，肋骨骨折334例，血胸、气胸或血气胸389例，合并伤185例，其中胸腹联合伤60例。132例行胸腔穿刺治疗，257例行胸腔闭式引流，剖胸探查21例。76例多根多处肋骨骨折出现反常呼吸，用剖胸内固定治疗3例，余均施以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法。结果：治愈598例，死亡25例，死亡率4．1％。其中胸腹联合伤死亡12例，心脏大血管伤3例，重症双侧胸伤并发ARDS死亡4例。结论：（1）胸部外伤合并伤发生率高，心脏血管及胸腹联合伤死亡率高，全面体格检查，确立优势创伤概念，多科合作，能大大降低死亡率。（2）尽早胸腔闭式引流，有剖胸指征积极现场急救及门诊手术，效果满意。（3）对浮动胸壁应用呼吸机，以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法，效果良好。     

5例胸腹联合伤的救治体会

伤情介绍 5例胸腹联合伤,伤道在躯体右侧4例,左侧1例,枪弹穿透性贯通伤2例,弹片穿透性盲管伤3例;张力性血胸合并肝裂伤3例(其中1例尚有胆道损伤),张力性血气胸合并小肠多处穿孔1例,单纯血胸合并肝裂伤1例。运送入院为6～30小时。     

重症胸腹联合伤39例诊治分析

随着现代交通、工农业生产的发展,严重多发伤病例增多,其中胸腹同时受伤者占有相当比例。我院自1990年3月至2003年10月共收治重症胸腹联合损伤39例,占同期收治的重症多发伤26.3％     

重症监护病房治疗94例严重多发伤的体会

1988年10月～1999年10月,我院重症监护病房(ICU)治疗严重多发伤94例,其方法可归纳为“一个中心、两个重点、三个环节”,简称“123疗法”,报告如下。 1 临床资料 1.1 对象 94例中男75例,女19例,年龄20～60岁,平均31.2岁。伤因:交通伤52例、刀刺伤14例、坠落伤10例、火器伤5例、爆炸伤4例、其它9例。受伤部位:头胸腹16例、胸腹肢23例、头胸肢18例、头腹肢31例、其它6例。合并伤:烧伤2例,脊柱伤7例,休克73例(77.6％)。 1.2 严重度 用ISS法评分均值34.1分,用APACHEII评分19.4分,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤     

41例胸腹联合伤的早期救治体会

目的 探讨胸腹联合伤的临床特点和早期救治经验.方法 对41例胸腹联合伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 41例中闭合性损伤30例,锐器穿透伤11例,均有血胸或血气胸.术前明确膈肌破裂17例(41.5％).41例中临床治愈36例,死亡5例,因失血性休克时间过长术中、术后早期死亡4例,术后重症感染致多器官功能衰竭死亡1例.结论 胸腹联合伤伤情复杂、危重,膈肌损伤容易漏诊及延误诊断.早期诊断和及时有效的手术治疗是降低死亡率和提高救治成功率的关键.     

颅脑损伤合并胸腹严重多发伤的急救与护理

目的总结颅脑损伤合并胸腹严重多发伤的急救护理经验。方法对62例颅脑损伤合并胸腹严重多发伤的患者资料进行分析。结果随访6～12个月，恢复良好25例（40．32％），中残10例（16．13％），重残5例（8．06％），植物生存2例（3．23％），死亡20例（32．26％）。结论对严重多发伤应快速及时抢救，密切观察病情，重点注意解决威胁生命的征象，是成功抢救的关键。     

胸腹联合伤15例诊治体会

胸腹联合伤是指胸部及腹部的严重多发伤,病情发展迅速,往往必需急救及急诊手术治疗,才能挽救患者生命。我院近年来收治胸腹联合伤15例,开腹开胸处理9例,占60．00％;开腹手术加胸腔闭式引流6例,占40．00％。现就其临床诊治情况分析如下。     

58例胸腹联合伤的急诊救治

目的总结胸腹联合伤临床诊断和治疗方法,提高该病的诊断及治疗水平。方法回顾分析58例胸腹联合伤患者临床资料。结果治愈54例,死亡4例,死亡率6．84％。结论详细询问病史及查体,胸、腹部X平片,CT、胸腹部B超、消化道钡剂造影及钡灌肠造影检查有助胸腹联合伤的诊断。对诊断明确的胸腹合并伤,首先改善呼吸功能,恢复有效循环量,积极做好手术准备。     

严重胸腹部多发伤17例抢救经验

严重胸腹部多发伤１７例抢救经验霞浦县医院林天恩随着交通业、工农业及社会的发展，近十多年来严重胸腹部多发伤病例明显增多。我们于１９８５～１９９４年收治１７例严重胸腹部多发伤，现将有关诊断抢救治疗经验报告如下。一、临床资料本组１７例，全部男性，年龄１８～...     

胸外伤伴严重多发伤329例早期诊治体会

目的探讨胸外伤伴严重多发伤的早期诊治方法。方法 329例胸外伤伴严重多发伤入院后常规予吸氧、补液、抗休克、抗感染治疗,同时予地塞米松及血管内皮保护剂、利尿药、脱水药和抗酸药物等综合治疗;病情严重者行急诊剖胸、剖腹探查术;病情允许者行确诊性治疗。结果本组治愈266例（80.85%）,死亡63例（19.15%）,其中死于严重胸腹部创伤伴失血性休克36例,多脏器功能衰竭（MODS）15例,颅脑伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及呼吸功能衰竭各6例。结论进行早期快速多路补液、保持呼吸道通畅并给予激素、利尿药及血管活性药物等综合治疗,是胸外伤伴严重多发伤抢救成功的前提,正确把握手术时机是提高抢救成功率的关键。     

12例创伤性膈肌破裂的诊治体会

创伤性膈肌破裂在胸部损伤病例中属于少见病，但在重度胸腹联合伤中较常见。我院自1982-2005年收治246例重度胸外伤胸腹联合伤患者，其中有12例膈肌破裂，报告如下。     

创伤性膈疝的诊断与护理

根据临床调查2001年-2004年5月先后收治膈疝38例，男26例，女12例，年龄16—65岁，其中锐器伤15例，闭合性损伤23例。就诊时间伤后2-28小时22例，3—10天16例。胸腹联合伤合并膈穿孔8例，肾损伤5例，肝损伤3例，脾损伤5例，血胸18例，合并多发性肋骨骨折15例。创伤性休克8例，失血性休克7例。     

胸外伤伴严重多发伤329例早期诊治体会

目的 探讨胸外伤伴严重多发伤的早期诊治方法.方法 329例胸外伤伴严重多发伤入院后常规予吸氧、补液、抗休克、抗感染治疗,同时予地塞米松及血管内皮保护剂、利尿药、脱水药和抗酸药物等综合治疗;病情严重者行急诊剖胸、剖腹探查术;病情允许者行确诊性治疗.结果 本组治愈266例(80.85%),死亡63例(19.15%),其中死于严重胸腹部创伤伴失血性休克36例,多脏器功能衰竭(MODS)15例,颅脑伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及呼吸功能衰竭各6例.结论 进行早期快速多路补液、保持呼吸道通畅并给予激素、利尿药及血管活性药物等综合治疗,是胸外伤伴严重多发伤抢救成功的前提,正确把握手术时机是提高抢救成功率的关键.     

胸腹联合伤的救治体会

随着交通、城市建设、工矿企业的发展,严重多发伤、复合伤显著增加,其中胸腹同时受伤占有相当大的比例,也在同步增加,总结我院自2004年3月-2008年4月共收治胸腹联合伤32例的治疗经验,现报告如下: