细辛毒性及其控制方法研究进展

摘要：细辛临床药效显著,应用广泛。目前已上市的中药成方制剂中,有40余种都含有细辛。然而,近年来细辛的"毒性"受到了医药界的普遍关注,其临床用药的安全性也遭受到质疑,这极大程度上限制了细辛良好药用价值的发挥。细辛的"有毒"与"无毒"尚具争议。基于细辛"毒性"视角,分别从呼吸毒性、肝毒性、肾毒性和遗传毒性4个方面进行整理,并对品种、配伍、炮制、用药剂量、剂型等可有效控制细辛"毒性"的方法进行总结与分析,以期为细辛的规范用药和安全用药提供科学依据。     

某院含兴奋剂药品外包装或说明书“运动员慎用”标识统计分析

摘要：目的:帮助医院规范管理含兴奋剂药品,同时探讨医院含兴奋剂药品存在争议的问题。方法:依据国家体育总局发布的《2019兴奋剂目录》,统计出含有兴奋剂的药品,逐一查找药品外包装或说明书上是否有"运动员慎用"标识,并归纳整理。结果:绝大多数含兴奋剂药品都在药品外包装或说明书上有运动员慎用标识,少数药品无,也有一些药品不在《2019兴奋剂目录》却有标识。结论:含兴奋剂药品的标识需要不断更新改进,也有一些问题需要探讨解决,才能有效避免运动员兴奋剂的医源性误差。     

甘草、生姜和大枣配伍前后18种氨基酸含量变化及其机制初探

摘要：目的:建立甘草、生姜和大枣三种药材中氨基酸含量的高效液相色谱测定法,比较三种药材配伍前后18种氨基酸成分的含量变化,初步探讨传统"草姜枣"配伍的作用机制。方法:柱前衍生化HPLC,应用色谱柱Elite-AAK;以乙腈-水（1∶1）:4%醋酸钠缓冲盐为流动相,流速为1. 2 ml·min-1,梯度洗脱,检测波长为360 nm,柱温为27℃。结果:所建立方法的加样回收率等试验均符合相关要求,三种药材合煎后有14种氨基酸含量增加,18种氨基酸的总量增加17. 4%,人体必须氨基酸总量增加了34. 7%。结论:所建立的方法可用于氨基酸成分的测定。"草姜枣"配伍后氨基酸总量、人体必需氨基酸总量,以及天冬氨酸、苏氨酸、蛋氨酸和亮氨酸的含量均较前增加,证实了中医所述的"草姜枣"配伍后的补益作用。     

不合理用药导致多器官衰竭1例

摘要：<正>1临床资料患者,女,84岁,体质量46 kg,既往有高血压病史50余年,血压最高170/90 mmH g,长期口服"罗布麻片"(具体用法不详)治疗; 3年前诊断为"冠心病、不稳定心绞痛、心律失常-房颤",予强心、利尿、控制心律失常等治疗;患右侧膝关节炎多年,伴右膝关节活动障碍,未服药治疗。无烟酒史,无食物、药物过敏史。     

基于数据挖掘的中药治疗白癜风用药规律分析

摘要：目的:基于现代信息技术对临床中药治疗白癜风内服与外用的用药规律进行挖掘分析。方法:计算机检索CNKI数据库,搜集临床应用中药治疗白癜风的相关文献,检索时限为2008年1月1日～2019年2月17日,对中药复方中所含单味中药进行用药频次统计分析,主要包括性味归经、药物类别等,并进行关联规则分析、聚类分析及各药物之间网络化分析,挖掘并分析白癜风临床内服与外用配伍的应用规律。结果:共筛选得到114篇相关文献(包含114首中药复方),其中内服中药76首方剂(共129味中药),外用中药39首方剂(共含62味中药),在中药类别上均常使用补虚药、活血化瘀药、清热药、解表药、平肝息风药五类,其中内服中频次排名前五的有当归、补骨脂、白芷;外用中,补骨脂、白芷、红花排名相对靠前。中药性质均以性温、平,味辛、甘、苦,归肝、脾经为多,对白癜风内服与外用高频中药进行系统聚类分析,外用分析中共得到4类,内服药分析中得到6类。结论:临床治疗白癜风内服与外用中药其用药配伍存在一定的规律,且两种方式分析结果大致一致,提示临床用药时可以滋补肝肾、活血化瘀为主,辅以祛风除湿、疏肝理气。     

帕罗西汀血药浓度过高致视物模糊、复视1例

摘要：<正>1病例资料患者,男,65岁,主因"间断烦躁、情绪低落20年余,出现视物模糊、复视1个月"于2019年5月6日在药学门诊就诊。患者既往患高血压7年,高脂血症4年,目前服药控制,情况稳定。2016年起因抑郁症持续服用盐酸帕罗西汀片(中美史克天津史克制药有限公司,规格:20 mg/片,当前批     

基于数据挖掘分析含白芍中成药的组方规律

目的:分析含白芍中成药的组方规律,为白芍的现代临床应用及新药开发提供依据。方法:收集《中药成方制剂》和2015年版《中国药典》中含白芍的中成药处方,采用中医传承辅助平台V 2.5中描述性统计、关联规则分析等数据挖掘方法,统计含白芍中成药处方中的药材频次及其性味归经、主治疾病与证候分布、核心药材组合(设置支持度分别为10%、20%、30%,置信度为0.9),并对常见的主治疾病及主治证候(设置支持度为20%、30%、40%,置信度为0.9)进行组方规律分析。结果:共统计含白芍中成药处方600个,涉及中药673味。含白芍中成药处方中所含中药的药性主要为温性,其次为寒性、平性;药味主要为甘味,其次为苦味、辛味;主要归脾、肝、心经。主治疾病165种(如月经失调、痛经、眩晕),主治证候159种(如气血两虚证、气滞血瘀证、肝肾亏虚证)。当支持度为30%、置信度为0.9时,含白芍中成药处方的核心药材组合20个(如甘草-白芍、当归-白芍、白芍-茯苓),药材间关联规则19条。当支持度为40%、置信度为0.9时,含白芍中成药治疗月经失调的核心药材有8种(如白芍、香附、当归等),治疗眩晕的核心药材有9种(如白芍、熟地黄、当归等),治疗气血两虚证的核心药材有9种(如白芍、白术、茯苓等),治疗气滞血瘀证的核心药材有10种(如白芍、木香、甘草等)。结论:本研究通过数据挖掘分析了含白芍中成药的主治病证、配伍特点和组方规律,可为白芍的现代临床应用和新药开发提供依据。     

基于数据挖掘的白附子临床外用规律分析

摘要：目的:挖掘中药白附子临床外用的配伍规律。方法:从中国知网、万方数据库、维普数据库中筛选一定年限内含白附子的临床外用文献,将得到的外用方剂使用Excel 2013软件建立数据库,进行中药性味归经、剂型、用法的统计,并采用SPSS Modeler 14.1的Apriori算法进行高频中药关联规则分析,挖掘白附子临床外用配伍的应用规律。结果:入选129首方剂共含中药220种,较多使用解表药、活血化瘀药、化痰药及祛风湿药,如白芷、僵蚕、当归、红花、全蝎等,并以性温、平,味辛、苦、甘,归肝经药物居多。白附子外用方剂剂型、用法多样,常采用糊剂-外敷疗法。对白附子外用高频中药进行关联规则分析共得到15个高关联性中药组合,涉及面部疾病、痹症、炎症、疼痛等32种主治疾病,对面神经炎及黄褐斑所使用方剂进行关联规则分析,分别得到17、18个高关联性中药组合。结论:白附子在临床外治中常用于面部疾病面神经炎、黄褐斑的治疗并呈现出明显的中药配伍规律,可为白附子的临床应用及相关实验研究提供参考。     

含西药组分中成药的特点及使用注意事项

目的:探讨含西药组分中成药的特点及使用注意事项,指导临床安全合理使用含西药组分中成药。方法:对含西药组分中成药的情况进行收集、归纳、整理及分析。结果与结论:含西药组分中成药有其独特的组方特点,临床医师、药师应掌握其临床使用注意事项,安全合理用药。     

伏立康唑致药物性肝损伤并死亡1例

摘要：<正>1临床资料患者,男,60岁因"腰椎术后髋关节疼痛,下肢乏力,发热3天"于2017年1月3日入院。既往有高血压病史10余年。否认冠心病、肝炎、肺结核病史,否认外伤、输血史,否认药物及食物过敏史,有吸烟史30年,每日20支,已戒烟7个月,偶有少许饮酒。2016年5月11日于某医院行"髂骨取骨,腰椎病变清除病灶,植骨融合钉内固定术",术后间断感髋关节疼痛。     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致重型多形红斑性药疹1例

摘要：<正>1临床资料患者,女,66岁,2018年10月8日因"大面积脑梗"入住我院重症监护室,给予依达拉奉注射剂30 mg,ivd,qd,泮托拉唑钠粉针40 mg,ivd,qd,银杏叶注射剂20 mg,ivd,qd,环磷腺苷葡胺粉针120 mg,ivd,qd,复方氨基酸注射液20.65 g,ivd,qd,依诺肝素60 mg,ih,qd等药物治疗。住院期间出现肺部感染,并发呼吸衰竭,予气管插管、气管切开、有创呼吸机机械通气,先后予依替米星、莫西沙星、比阿培南等抗感染治疗。好转后11月23日转入普通病房,诊断为"肺部感染、气切术后、脑梗死、高血压很高危组、2型糖尿病、心律失常、房颤、受压区压疮"。     

HPLC-DAD法同时测定止痛消炎软膏中6种化学成分的含量

摘要：目的:采用HPLC-DAD法测定止痛消炎软膏中蛇床子素、二氢欧山芹醇当归酸酯、腺嘌呤、尿苷、鸟苷、腺苷的含量。方法:色谱柱为Fortis-C18柱（250 mm×4.6 mm,5μm）;流动相为乙腈-0.1%乙酸水溶液,梯度洗脱;流速为1.0 ml·min-1;检测波长为270 nm（腺嘌呤、尿苷、鸟苷和腺苷）、330 nm（二氢欧山芹醇当归酸酯和蛇床子素）;柱温为30℃。结果:6种成分分别在进样质量0.515～5.150μg、1.632～16.320μg、0.317～3.170μg、1.005～10.050μg、0.903～9.030μg、0.198～1.980μg范围内线性关系良好（r≥0.999 1）,平均加样回收率为99.38%～100.34%（RSD=1.69%～2.03%,n=6）。结论:该法简便、准确、重复性好、专属性强,可用于止痛消炎软膏质量控制。     

基本医疗保险定点零售药店管理情况调研

摘要：目的:对基本医疗保险定点零售药店的管理进行调研,为相关管理部门的决策提供参考,同时为定点药店更加规范化管理和全面实施药学服务提供科学依据。方法:通过在线问卷调查的方式,运用Excel工作表对回收的18 600份有效问卷,从所在药店的基本情况、医保定点零售药店准入条件、人员配置、信息系统与账务管理、监督管理等方面进行分析。结果:调研涉及全国30个省自治区和直辖市,87.89%的问卷认为定点药店应保证营业时间内有符合规定数量的执业药师提供药学服务,84.07%的问卷认为定点药店的药品"购、销、存"全过程信息有必要与医保系统联网,超过90%的问卷认为发生重大药品质量问题或严重失信及骗保的药店,建议取消定点资格。结论:应进一步加强对医保定点药店的监管,提高执业药师的数量和素质,加速药学服务能力的建设及水平提高。     

药检机构留样库贮藏温度合理设置浅析

摘要：目的:探讨药检机构留样库的合理贮藏温度,建立与国际接轨的留样库贮藏温度体系,以满足受理药品的贮藏要求,保证检验结果准确可靠,推动药检机构国际化发展。方法:对比国内外现行药典以及药品注册标准,探析国内药检机构留样库贮藏温度设置中可能存在的一些不合理之处,并提出建议。结果与结论:国内药检机构应参考受理样品的生产国药典和药品注册标准针对性、合理性设置留样库贮藏温度。同时,相关单位和机构也应进一步规范国内药品标准体系对贮藏温度表述,推进不同国家药品标准体系贮藏条件的"标准化",以此确保药检机构更加合理设置留样库贮藏温度。     

江汉方舱医院药事管理与药学服务实践

摘要：目的:探索新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下江汉方舱医院药事管理与药学服务模式,为国内参与疫情防控的医院药师提供参考。方法:成立药事应急领导小组,构建药事管理组织架构;明晰方舱医院特色的包括药事管理、人员管理和药品管理的应急管理体系;创立"方舱"式药学服务模式,从保障药品供应、设立急救药车、设计特定的药品包装袋、开展特色的合理用药医嘱审核、创新性利用新媒体微信平台提供"零接触"药学咨询服务、创立方舱广播电台宣讲合理用药知识等方面,为患者提供相关药学服务。结果:为1 312例COVID-19轻症患者提供了药学服务,不仅保障了药品的及时供应,而且通过用药审核和用药指导减少了用药风险,提高了患者的用药依从性,帮助患者重建战胜病情的信心。结论:依据方舱医院药事管理策略建立的全新药学服务模式在战胜COVID-19疫情中发挥了重要作用,可以推广实施。     

静脉注射头孢噻肟致严重凝血功能障碍1例

摘要：<正>1病例资料患者,女,44岁,因"呕血6小时余"收入我院ICU病房,患者既往脾功能亢进20余年,未予重视;否认高血压糖尿病冠心病等,否认药物过敏史。入院体检:T 37.0℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 109/78 mm Hg;神志清楚;双肺呼吸音清,心、腹检查未见异常。胃镜示食管静脉曲张破裂伴出血,胸部CT示脾大,血常规:Hb 105 g·L-1,Plt 48×109·L-1。入院诊断:食管静脉曲张伴出血、脾大、脾功能亢进。     

少腹逐瘀颗粒联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床研究

欧洲药品管理局（EMA）于2007年10月颁布了《欧白芷Angelica archangelic L.制剂中含有的呋喃香豆素相关的风险评估报告》,建议了关于草药中呋喃香豆素的风险管理策略。欧盟当局及其成员国往往要求申报者依据该评估报告对含当归的草药制剂进行安全性评估。介绍该评估报告的主要内容,并勘误了关于当归Angelica sinensis的2处错误,阐述了笔者的观点,期望对中国含当归的中成药进入欧洲市场有所启示。     

草酸艾司西酞普兰片致药物性肝损伤1例

摘要：<正>1病例资料患者男,18岁体质量57 kg,因"情绪不好,话少,不出门,烦躁,不上学,生活不规律近2年"于2019年5月17日首次入院,入院诊断:不伴有精神病性症状的重度抑郁发作、锥体外系综合征、低钾血症。     

某院执行药品带量采购的情况分析

摘要：目的:分析某院带量采购执行情况,为进一步完善药品集中采购工作提供参考。方法:收集某院在上海市第一批带量采购执行日期前1年至"4+7"带量采购执行后1个月的药物使用相关数据,对用药频度(DDDs)、复合年均增长率、DDDs变化幅度、限定日费用(DDC)等进行回顾性统计分析。结果:随着各批次带量采购品种结构、数量、剂型以及采购方式的优化,某院带量采购执行情况逐批转好;涉及某院品种排序前20位的药品DDC均降幅≥70%,根据统计数据显示DDC调整幅度与DDDs尚未完全体现线性关系,但总体执行情况逐步向量价挂钩方向发展。结论:带量采购作为药品集中采购制度的重大改革正取得积极作用,达到以量换价、低价与保质兼顾,切实让人民群众以更低廉的价格用上更高质量的药品。     

含麻黄中成药临床用药安全性探讨

目的探讨含麻黄中成药的临床应用及配伍,为提高临床合理用药水平、确保患者用药安全提供参考。方法随机抽查2011年9月15—18日内科系列处方1 400张,对其中146张使用了含麻黄的中成药处方进行回顾性分析,利用其中含麻黄中成药质量标准及检验报告,量化其麻黄碱含量,对处方配伍情况进行合理性分析。结果涉及含麻黄中成药主要有8个品种,均为止咳、平喘、感冒类药物。一种含麻黄中成药单用处方127张(87.0%),两种含麻黄中成药合用处方6张(4.1%),一种含麻黄中成药与一种含伪麻黄碱西药合用处方13张(8.9%),无三种及其以上含麻黄中成药合用处方。结论医生和药师在中成药的使用上,应对其所含主要药理成分(尤其是毒、剧成分)进行必要的量化分析,以权衡药物使用及联合用药的必要性和安全性。