慢性咳嗽、呼吸困难、心律失常、猝死、

病历摘要患者张××,男性,60岁,金属冶炼厂拌粉工人,住院号2205900。咳嗽四年余,咳嗽气急加剧伴下肢浮肿10多天,于1979年5月14日入院。患者自1975年起有轻咳,白色泡沫痰,经某医院摄胸片,诊断为肺结核,用链霉素90克,内服异烟肼,来见好转,活动后气急,遂于1977年8月摄胸片复查,病灶未见好转,继续抗结核治疗。入院前十几天咳嗽、气急加剧,不能平卧,伴尿量减少下肢浮肿,胃纳差,经急诊胸透诊断为肺结核收入肺科病房。既往身体健     

尿频、尿急、尿痛、呕吐、消瘦

病历摘要患者男,22岁,住院号:18243。未婚,黑龙江人,1977年5月10日因尿频、尿急、尿痛反复发作2年,呕吐,逐渐消瘦20余天急诊入院。患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,经当地诊断为肾盂肾炎,用青霉素、链霉素治疗,症状好转后断续服用消炎药,未进行系统治疗。平素尚能做一般工作,但每遇过劳即感乏力,周身不适,胃纳欠佳。20天前症状加重,频繁呕吐,为咖啡色胃内容物,尿少,去卫生院诊断为尿毒症而住院治疗月余无明显好转,不能进食,消瘦,转来我院。过去史:否认结核病史,无胃病出血史,无血液病史。个人史:无特殊。家族史:父母健在,家中无同样病史。     

左耳流脓、持续高热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷

病历摘要: 患儿袁××,男牲,12岁,学生。住院号51260。因自幼左耳流脓,左耳痛、头痛、发热、呕吐半月,于1978年8月22日急诊入院。患儿出生后不久即有左耳流脓反复发作。入院前半月发作左耳疼痛、头痛、发热、呕吐。3天后去县医院诊治,腰椎穿剌脑脊液检查有异常,初步诊断为“化脓性脑膜炎”。经青霉素及氯霉素治疗10天病情日益加重,遂转来我院。体俭:体温38.8℃,脉博106次/分,呼吸24次/分,血压90/50毫米汞柱。神志清楚,表情淡漠,反应迟钝。无面瘫,巩膜无黄染,瞳孔两侧等大、圆形,对光反应灵敏,无眼球震颤,无视乳头水肿。颈有抵抗,甲状腺不大。心律齐,心率较快,各瓣膜区未闻及杂音。肺呼吸音清晰,未闻啰音?谷?肝肋下1     

发热、舌、口腔溃疡、四肢酸痛、红斑

讨论本例特点:1.女性,35岁;2.反复发热,此次持续高热4个月;有眼、口腔粘膜、皮肤、心、肝、肾、脾等多系统和多脏器受损;4.既往有“疟疾”、“风湿热”和“慢性粒细胞性白血病(慢粒)”史;5.经抗炎、抗痨治疗以及激素治疗效果差。根据其临床特点应与下列疾病相鉴别: 一、系统性红斑狼疮(SLE):患者女性,35岁,反复发热,有颜面、四肢红斑及关节、心、肾脏、胸膜炎等多脏器受损,应考虑SLE的     

休克、少尿、发热、便血、呕吐

病历摘要患者沈××,男性,24岁,上海市郊区农民。住院号37081。因休克后少尿1天于1975年3月20日入院。现病史;病人于入院前5天突感头昏,畏寒及发热,但当时未测体温,同时感觉全身酸痛及腰痛。第二天去赤脚医生处就诊,测体温为40.7℃,并出现腹痛、腹泻,每日约15次,水样便,带有少量粘液,但无里急后重,呕吐7～8次/日,非喷射性,为水样物。经口服氯霉素及肌注青霉素二天后热退,但全身酸痛及腰痛反见加重,并出现小便量减少。遂去当地县人民医院诊治,当时测血压0/0,以体克待查住院诊