149例手足口病重症病例的危险因素分析

目的：分析手足口病（Hand,foot,mouth disease,HFMD）重症病例的临床特点,探讨死亡病例危险因素。方法：对2010年1月～12月北海市承担手足口病诊治医疗机构上报的手足口病重症病例及死亡病例进行回顾性分析。结果：2010年北海市累计报告手足口病重症病例149例,其中死亡15例。病例男女性别比为1.57：1;病原学检测肠道病毒71型（EV71）病毒核酸阳性107例,阳性率为71.8%,（死亡病例阳性率100%）;重症病例的危险因素分析：皮疹不典型或无皮疹、初步诊断不明确、呼吸急促或不规则、面色苍白、肢体震颤、眼球运动异常、粉红色泡沫痰发生率在死亡病例组明显升高（P〈0.05）。结论：部分EV71感染手足口病患儿因皮疹不典型或无皮疹给早期诊断治疗带来困难,是引起死亡的主要原因之一。具有肢体震颤、眼球运动异常、呼吸急促或不规则、粉红色泡沫痰、面色苍白、EV71核酸检测阳性是手足口病重症病例的危险因素。     

肠道病毒71型感染临床处置流程在基层医院的应用体会

目的评价肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程在基层医院的应用价值。方法按照卫生部颁布的《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》制定处置流程。结果检测出手足口病重症病例177例,进展至3期患儿39例,进展至4期18例,死亡3例。抽查咽拭子、大便标本56人份,病原学结果柯萨奇A组16型（CoxA16）5例（8．9％）、肠道病毒71型35例（62．5％）,肠道病毒未分型16例（28．6％）。结论本院制定的处置流程,能够使手足口病重症得到早期识别,早期治疗,在基层医院是有效可行的。为未来本地区的类似传染病防治积累经验。     

中医药治疗手足口病40例

现代医学认为手足口病（Hand—foot—mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病,如肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨基病毒（coxA）及埃可病毒（Echo）的某些血清型,EV71感染引起重症病例的比例较大。笔者积极以中医药辨证施治HFMD患者40例,效果满意,现报道如下。     

重症手足口病37例的护理

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,大多预后良好,部分可发展为重症。重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引起,病情凶险,病死率高,存活病例可留有后遗症。2011年3-10月我科儿童重症监护病房（PICU）收治37例经EV71特异性核酸检测阳性的重症手足口病患儿,现将护理体会报道如下：     

2009—2011年惠州市253例手足口病患儿病原学分析

目的了解2009—2011年惠州市手足口病流行的病原及流行情况。方法采集253份2009—2011年手足口病患儿的标本,采用荧光定量PCR法对患者标本进行核酸检测,对部分结果阳性的样品进行基因序列分型。结果253份样品中,总肠道病毒核酸（PE）检测阳性156份,其中CoxAl6核酸阳性41份,EV71核酸阳性92份;2009年手足口病流行的病原以CoxAl6型为主（69．0％）;2010年和2011年均以EV71型为主（分别为78．1％和67．5％）;30份EV71型病毒的基因测序分型均为EV71-C4a型,2例EV阳性病例标本的病原基因型为ECH03型;肠道病毒阳性率6岁以下儿童占阳性病例的93．5％（146／156）,3岁以下幼童占阳性病例的73．0％（114／156）。结论本地区2009年手足口病流行的病原以CoxAl6型为主,2010年和2011年以EV71型为主,3年流行的EV71病原基因型主要为EV71-C4a型,在其它肠道病毒阳性的标本中检出基因型为ECH03的病原;3岁以下的幼童为EV71感染的高危人群,在夏秋季节做好手足口病的防控工作很有必要。     

2012年手足口病实验室检测及流行病学分析

目的了解济源市手足口病病例肠道病毒的感染情况,为制定预防和控制策略提供依据。方法对2012＋年1-12月济源市临床诊断为手足口病患者的862例标本,运用实时荧光RT—PCR技术检测样本中的肠道病毒核酸。结果济源市2012年862例手足口病病例标本中检出阳性标本742例,阳性率为86．08％;其中肠道病毒71型（EV71）502例,柯萨奇CoxAl6172例,其他肠道病毒68例。结论济源市2012年1—12月Ev71是手足口病病例的主要病原体,病例主要为5岁以下散届儿童为主。     

基层医院手足口病医院感染防控体会

引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大（参见2008—05—11卫生部感染防控组《的足口病医院感染防控的指导意见》）。流行病学调查表明肠道病毒感染主要为粪一口传播途径。     

早期识别重症手足口病的成本效益分析

手足口病（ HFMD）是一种常见的肠道病毒感染性疾病，最早在新西兰流行［1］，2008年5月我国将其纳入法定丙级传染病管理，好发于春末夏初，5岁以下儿童易感，以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）最为常见，重症病例多由EV71感染，EV71型已被公认是继脊髓灰质炎病毒被消灭后最重要的是神经病毒，能引起心肌炎，神经源性肺水肿，无菌性脑炎，脑干脑炎，脊髓灰质炎样麻痹等多种并发症，病情凶险，病死率高，目前还没有疫苗可供接种［2］。对于重症病例，早期识别并及早应用免疫球蛋白和糖皮质激素治疗无疑成为临床可采取的最重要措施，然而由于多数病例为轻型病例，预后良好，早期识别标准过于严格，可能会漏诊部分重症病例或轻型病例从重处理，造成医疗资源浪费，加重患者负担。笔者探讨早期识别标准，并对成本效益总体上做一分析。     

50例手足口病临床病例分析

手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主,临床表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征[1]。重症患者可出现中枢神经系统受累、肺水肿等表现,最常见引起的肠道病毒为肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒16型（CoxA16）、埃可病毒（ECHO）的某些血清型。近年来国内发病呈现上升趋势。本文将我院2009年3至7月收治的HFMD患儿的临床病例分析如下。     

手足口病418例临床分析

目的总结手足口病的临床诊断及治疗经验。方法回顾性分析418例手足口病患儿资料。结果418例手足口病例多发生在3岁以下,主要表现为发热及皮疹,部分病例出现天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、磷酸肌酸激酶（cK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和血糖（GLU）升高。重症病例可并发中枢神经系统损伤,导致神经源性肺水肿和循环衰竭。重症病例治疗困难,病死率达2．9％。68例抽检病例中,EV71阳性23例,CoxAl6阳性2例,其它肠道病毒18例。结论手足口病病原体主要为EV71,多发生在3岁以下儿童,及早识别重症病例的早期临床征象是降低病死率的关键。     

周至县2008～2013年重症手足口病流行学特征研究

目的：了解陕西省周至县2008年1月至2013年12月重症手足口病流行病学特征,为制定该县手足口病疫情防控策略提供一定科学依据。方法采用描述性流行病学研究方法,以《中国疾病监测信息报告管理系统》中该县2008～2013年上报的手足口病重症病例及其个案调查资料为基础,对该县手足口病重症病例的流行病学特征进行回顾性分析。结果6年间该县共上报手足口病3969例,重症病例68例,死亡4例,病死率为0.10%（4/3969）。重症病例集中发生在5~7月,占72.06%（49/68）;未入托的散居儿童50例（73.53%）,托幼儿童18例（26.47%）;男45例,女23例,男女比例1.96∶1;0~3岁儿童手足口重症病例数50例（73.53%）,≥3~6岁儿童18例（26.47%）,未见6岁以上儿童重症病例;重症病例的病原体主要为EV71,占77.94%（53/68）。结论3岁以下未入托的散居儿童是该县手足口重症病例的高发人群,5~7月为高发时间,EV71是引起该县手足口重症病例的主要病毒。加强对高危人群及其家长的健康教育,有针对性地制订防治措施是有效防控手足口病疫情的关键环节。     

复方甘草片致高血压危象1例

1病例 患者,女性,71岁,原发性高血压病史10余年,血压（收缩压／舒张压）最高达180／110mmHg（1mmHg=0．133kpa）,平素服用硝苯地平控释片,血压控制在130／70mmHg左右。患者入院前4h出现头晕、恶心、视物模糊、大汗、呕吐（呈喷射状）,呕吐物为胃内容物,量约200mL,     

福州地区重症手足口病95例临床分析

目的总结重症手足口病病例的1临床特点及治疗体会。方法对福州市传染病医院住院诊治的95例重症手足口病患儿的l临床特征和治疗转归进行回顾性分析。结果重症手足口病的临床特点主要为发热、精神倦怠、易惊及四肢抖动。经PCR核酸扩增检测咽拭子标本,肠道病毒71型（EV71）阳性60例。治疗上予脱水、降颅压,早期大剂量甲泼尼龙治疗,初始剂量10-20mg／（kg·d）,2～3d后迅速减量,总疗程5～7d;大剂量静脉丙种球蛋白1．0g／（kg·d）,共2d。6例予以利巴韦林针10mg／（kg·d）静滴,89例予以中成药热毒宁o．6ml／（kg·d）治疗,疗程5～7d。所确患者好转出院,没有死亡病例。结论2010年福州地区爆发流行的重症手足口病的病原体以EV71为主;主要表现为神经系统受损;早期大剂量应用甲泼尼龙及丙种球蛋白治疗,可阻断疾病的发展,减少并发症和死亡率,提高治愈率。     

重症手足口病临床分析

手足口病（hand foot mouth disease,HFMD）是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见]引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高[1]。患儿和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[2]。本文将我院ICU病房2010年6月收治的手足口病28例报告如下。     

广西壮族自治区河池市2004～2012年狂犬病流行病学特征分析

目的分析广西壮族自治区西北部少数民族居住地河池市狂犬病流行特征,为该市的狂犬病控制提供科学依据。方法主要通过《国家疾病监测信息报告管理系统》收集该市2004—2012年各市县区狂犬病病例疫情报告,采用Excel软件进行统计及描述流行病学方法分析。结果该市在过去的9年中报告狂犬病病例共273例,病死率为100％;全市各市县区均有狂犬病病例报告,全年每月均有病例发生,全市人群发病率为0．81／10万;各年龄组均有病例出现,其中40—64岁的病例占总病例数的48．35％,值得注意的是14岁以下的少年及幼儿占19．78％;患病人群以农民为主占总病例数的71．79％,男女之比为2．46：1;病例数较多的5个市县占总病例数的62．64％（171／273）,分别为罗城县（1．02／10万）,大化县（1．02／10万）,环江县（1．00／10万）,东兰县（0．99／10万）和宜州市（0．94／10万）。结论该市应加强农村家犬管理,对被家犬及其它动物咬伤的所有患者及时进行狂犬疫苗接种,预防狂犬病的发生。     

100例住院精神分裂症患者临床资料分析

目的：了解本院100例精神分裂症患者的临床特点,为精神卫生防治提供科学依据。方法：采用回顾性调查方法,在出院的病例资料中随机抽取100例精神分裂症进行调查,并进行相关分析。结果：农村人口占多数为68例（68%）,初中及以下文化程度偏多为71例（71%）,婚姻状况较差。精神刺激1例（1%）,治疗单一用药占68%,药物使用率最高的是利培酮为38%,其次是富马酸奎硫平为16%,阿立哌唑为12%。结论：低文化和农村人口患精神分裂症比率增高,提示提高文化水平,加强心理卫生工作非常必要。     

重症手足口病患儿病情观察和急救护理体会

手足口病（HFMD）是一种主要由柯萨奇病毒A16（CA16）和肠道病毒71（EV71）经多种途径传播而引起的以发热、手足部皮疹为临床特征的儿童传染病。3岁以下儿童发病率最高,少数病例可并发脑炎、神经源性肺水肿。病情进展快,病死率高。我院共收治重症HFMD患儿50例,本文就其急救护理体会作一总结。     

高原藏族老年人肺结核临床特点（附223例分析）

近年来在老年医学中，有关老龄肺结核问题日益引起重视。本文收集了我院1985—1995年5月1083例确诊的住院肺结核病例，其中老年人（≥60岁）肺结核223例（占20．59％）进行分析。临床资料一、性别与年龄：男性，152例（68．16％），女性71例（3．64％），男女之比为22：1；年龄     

2012-2013年淮南市某院手足口病实验室检测结果分析

目的：分析某院手足口病的病原学特征,了解HFMD流行特征,并探讨EV71、CoxA16手足口病发病的实验室指标,为临床治疗手足口病提供参考。方法回顾性分析2012年8月-2013年6月某院抽样送检91例手足口病患儿咽拭子病毒检测结果,并分析EV71、CoxA16手足口病患儿心肌酶谱、血糖、白细胞计数（ WBC ）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及免疫球蛋白的差异。结果 EV阳性率89．01％（81/91）,其中EV71阳性率53.85％（49/91）、CoxA16阳性率16．48％（15/91）、其他肠道病毒阳性率21．98％（20/91）。2组病例发病年龄、血糖、心肌酶谱（除肌酸激酶）、IgA、IgG差异无统计学意义（P＞0．05）;肌酸激酶、WBC、hs-CRP及IgM差异有统计学意义（P＜0．05）。结论2012-2013年某院手足口病主要是EV71感染为主,EV71手足口病病情较严重,部分实验室指标升高更显著。     

某院手足口病1848例病原体检测结果分析

目的了解该院手足口病病原体分布情况,为其诊断治疗和预防提供有力的科学依据。方法收集2012年5月至2013年7月1 848例手足口病患儿的咽拭子、疱疹液、粪便、肛拭子标本,采用聚合酶链反应-荧光探针体外扩增法检测肠道病毒通用型（EV）、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）。结果 1 848例标本中病毒核酸阳性率为60.71%（1 122/1 848）,其中EV71阳性占1.43%（16/1 122）,Cox A16阳性占1.87%（21/1 122）,EV阳性占57.93%（650/1 122）。男女感染比例为1.69∶1,男性感染率明显高于女性,差异有统计学意义（P〈0.05）,且小于3岁的患儿占84.94%（953/1 122）,4～6月为高发季节,10～12月出现1个次高峰。结论该院手足口病病原体以除EV71、Cox A16外的其他肠道病毒为主,以小于3岁的患儿为主,男性多于女性。