美国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗临床治疗指南

MRSA感染患者的治疗方案1.怎样治疗社区获得性MRSA(CA-MRSA)感染期皮肤软组织感染( SSTIs)?皮肤和软组织感染(SSTI)1.对于表皮脓肿,首先以切开排脓处理(循证级别A-Ⅱ).对单纯性脓肿或疖,只是切开排脓似乎足可以治疗,但是在这一过程中需要进一步的其它数据以用来对抗生素的作用进行定位.     

肛周脓肿40例临床诊治体会

肛周脓肿是肛窦感染化脓,蔓延到肛门直肠周围间隙而形成的脓肿,脓肿破溃或切开排脓后,脓腔逐渐缩小即形成肛瘘.以往国内对脓肿及肛瘘一直是按2种疾病进行分期手术,尤其是范围较大的脓肿和高位脓肿,先采取一期脓肿切开引流术,再进行二期肛瘘切开挂线术.2005年1月-2009年1月我科采用脓肿一期切开引流术、脓肿切开对口引流术、脓肿切开挂线术等方法治疗肛门直肠周围脓肿患者40例,均获得满意效果,现总结如下.     

手术联合龙珠软膏麝香痔疮栓换药治疗肛旁脓肿165例

［摘要］目的观察切开排脓扩创术联合龙珠软膏、麝香痔疮栓换药治疗肛旁脓肿的疗效。方法肛旁脓肿患者165例，取侧卧位，局部浸润麻醉或用骶管阻滞麻醉，切开排脓后寻找感染的肛隐窝即内口，如果内口位置较低可以直接切开；如果内口位置较高则加用挂线疗法。术后一天二次用龙珠软膏和麝香痔疮栓换药直至创面愈合。结果165例全部治愈。结论切开排脓扩创术联合龙珠软膏、麝香痔疮栓换药治疗肛旁脓肿疗效确切，值得推广。     

非手术排脓治疗前庭大腺脓肿的临床观察

目的 观察前庭大腺脓肿非手术排脓的治疗效果.方法 将60例前庭大腺脓肿患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组患者给予前庭大腺脓肿切开排脓及静脉点滴抗生素治疗;观察组患者行前庭大腺脓肿非手术排脓及局部封闭庆大霉素,地塞米松及利多卡因等治疗.分别观察两组患者的治疗时间及疗效.结果 治疗组治疗次数及时间均较对照组明显减少.结论 采用非手术排脓法治疗前庭大腺脓肿,可明显缩短患者的治疗时间,操作简单,疗效良好,可作为治疗前庭大腺脓肿的首选治疗方法.     

达托霉素--一种治疗皮肤和软组织感染的抗生素

达托霉素 (daptomycin ,商品名Cubicin)属于环脂肽(cycliclipopeptide) ,美国已批准供静脉注射治疗复杂的皮肤和软组织感染。现被用作每天 1次的杀菌药 ,以替代万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)感染。复杂的皮肤和皮肤结构感染包括脓肿、术后创口感染性溃病和严重的蜂窝织炎 (常由金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌或化脓性链球菌引起 )。较少见的则是由多种微生物或革兰阴性菌引起的。对经验性治疗来说 ,一种抗葡萄球菌的青霉素和苯唑西林或奈夫西林 ,或第一代头孢菌素如头孢唑林应当是合理的选择。然而 ,日益流行的MRSA菌株却…     

一期根治术治疗肛周脓肿临床观察

肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿,而该脓肿破溃或切开后常形成肛瘘。脓肿是直肠周围炎症的急性期,肛瘘为其慢性期。本病的病因中,大部分是由肛门腺感染引起,少部分由其他原因引起,本文讨论的即是肛门腺感染引起。临床表现包括肛门周围出现红肿热痛和(或)伴全身发烧、白细胞增高等。指诊和注射器穿刺可诊断。关于本病的治疗方法,手术是其唯一途,传统手术是单纯切开排脓,待形成肛瘘后再行手术,但此方法不能根除病患,尚需二次或多次手术,易造成疾病反复发作,病程迁延较长。     

中西医结合治疗肛门直肠周围脓肿16例体会

肛门直肠周围脓肿是肛肠外科常见病之一,是肛窦感染化脓,蔓延至肛门直肠周围间隙而形成的脓肿,脓肿破溃或切开排脓后,脓腔逐渐缩小形成瘘管。以往国内对脓肿及肛瘘以2种疾病进行分期手术,尤其是范围较大的脓肿和高位脓肿,先采取一期脓肿切开引流术,隔3～6个月后再进行二期肛瘘切开挂线术,这样不仅痛苦大,病程延长,同时也给患者在心理上、经济上造成负担。     

扁桃体周围脓肿66例多种治疗方法分析

1989年6月到1991年12月,我医院诊治急性扁桃体周围脓肿66例,在用抗炎治疗的同时,用脓腔穿刺,切开排脓,冲洗脓腔及脓栓的扁桃体腺窝,缩短了治愈期,取得了良好的治疗效果。临床资料:本组66例,均在急性期,都经过静点,肌注大量抗菌素后病情未见好转,病人表现为扁桃体周围肿胀,吞咽困难,语言不清,有高热。治疗方法及结果:1.局部穿刺排脓,穿刺排脓后病人感觉咽部轻松。2.切开排脓。切开多数采取扁桃     

美国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗临床治疗指南(四)

Ⅳ.怎样治疗MRSA感染性肺炎?肺炎32.出现以下任何一种情况的患有严重社区获得性肺炎的住院患者:(1)符合重症监护( ICU)准入条件,(2)肺梗死或渗出性肺炎,或(3)脓胸,在未得到痰培养或/和血培养结果之前应该采取试验性治疗MRSA感染(循证级别A-Ⅲ).33.对院内MRSA感染(HA-MRSA)或社区获得性MRSA感染(CA-MRSA)性肺炎患者,静脉滴注万古霉素(循证级别A-Ⅱ)或每日2次口服/静脉滴注利奈唑胺600 mg(循证级别A-Ⅱ),或每日3次口服/静脉滴注克林霉素600 mg(循证级别B-Ⅲ),如果是易感菌群,则需要7～21 d的治疗,视感染程度而定.34.在对伴脓胸的MRSA感染性肺炎患者的治疗时,抗MRSA的抗菌疗法需与排脓措施同时进行(循证级别A-Ⅲ).     

穿刺排脓治疗耳前瘘管感染的疗效观察

先天性耳前瘘管若反复感染常形成耳前脓肿，传统治疗此类脓肿采用切开引流、局部换药的方法，常致局部痊愈时间较长。1999年以来，采用穿刺排脓的方法治疗35例耳前瘘管感染形成的脓肿取得较满意疗效，报告如下：     

扁桃体周围脓肿的细菌学研究和治疗分析

目的：探讨扁桃体周围脓肿的细菌分类、药敏结果,并总结治疗方案。方法：统计45例扁桃体周围脓肿的细菌培养+药敏结果及分析临床治疗经过。结果：45例患者扁周脓液细菌培养的阳性率为73.33%（33/45）,其中革兰氏阳性菌感染者/革兰氏阴性菌感染者为29/4,混合感染有2例;除了1例耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）感染及1例铜绿假单胞菌感染对头孢唑林耐药外,其余均对其敏感。本组所有患者在切开排脓+静脉滴注头孢唑林（除2例特殊感染的按药敏结果用药）后均获得痊愈。结论：扁桃体周围脓肿的致病菌以对第一代头孢菌素敏感的革兰氏阳性菌感染为主;治疗上,切开排脓+静滴第一代头孢菌素是一种简单、经济、有效的方案,如遇特殊感染,则应根据药敏结果及时换用敏感抗生素。     

抗菌治疗对CA-MRSA所致皮肤及软组织感染的疗效

方法作者对美国阿肯色州Little Rock的492位成年患者的531例互不相关的MRSA皮肤及软组织感染(SSTIs)病例(包括脓肿、疖子/粉刺和蜂窝组织炎)进行了回顾性队列研究,其分析内容包括患者的人口统计学特性、细菌学结果、药敏试验结果以及临床应答率。根据病例记载,患者在接受至少2d治疗后如果感染症状加剧则被视为治疗失败,     

扁桃体周围脓肿的临床疗效分析

目的探讨切开排脓和穿刺抽脓治疗扁桃体周围脓肿的疗效。方法扁桃体周围脓肿患者40例,按治疗方法不同随机分为切开排脓组（20例）和穿刺抽脓组（20例）。40例患者在常规治疗外,分别给予切开排脓和穿刺抽脓。结果切开排脓组20例患者19例经一次切开排脓后治愈,一次治愈率95％,随访2年以上,有1例复发,复发率5％;穿刺抽脓组20例患者10例经一次穿刺抽脓治愈,一次治愈率50％,随访2年以上,有5例复发,复发率25％。两组患者一次治愈率有显著统计学差异（P〈0．05）,两组患者复发率有显著统计学差异（P〈0．05）。结论笔者认为切开排脓比穿刺抽脓治疗扁桃体周围脓肿效果好,应优先采用。     

美国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗临床治疗指南(一)

美国感染病学会(IDSA)制订了治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)患者的循证指南。该指南用于指导MRSA感染患者的治疗。该指南就多种与MRSA疾病相关的临床症状的治疗进行了论述,包括:皮肤和软组织感染(SSTI)、菌血症和感染性心内膜炎、肺炎、骨和关节感染、中枢神经系统(CNS)感染等。该指南重点介绍了关于万古霉素用量及监测,以及对万古霉素低敏的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株感染的治疗方案及治疗失败的处置。     

扁桃体周围脓肿68例治疗体会

目的:探讨扁桃体周围脓肿治疗方法,提高治愈率。方法:对68例扁桃体周围脓肿患者根据不同病情分别采用穿刺、切开排脓和扁桃体手术的治疗方式。结果:采用局部切开排脓者50例,其中最长治愈天数为13 d。穿刺抽脓者13例,1次穿刺治愈者8例,2次穿刺治愈者的3例,3次穿刺治愈者2例。患侧扁桃体摘除者3例,双侧扁桃体摘除者2例,术后3~5 d出院。全部随访1~3个月,均治愈,无一例复发。结论:对扁桃体周围脓肿患者,脓肿成熟前宜采用抗炎治疗,脓肿成熟后采用穿刺或切开排脓,对既往有扁桃体炎史的患者,确诊后,在抗生素的有效控制下,即行患侧扁桃体摘除术,极少数行双侧扁桃体摘除术。扁桃体周围脓肿的治疗不能一概而论,应根据病情而定。     

脓肿切开肛瘘挂线一次性根治肛周脓肿的临床应用

肛周脓肿多由肛窦感染,沿肛腺管蔓延到肛门周围间隙或肛管皮下形成脓肿最终在肛缘表面皮肤破溃形成肛瘘。以往多采用单纯切开排脓引流术,术后易形成肛瘘及脓肿复发,需行二次手术才能治愈,这不但给患者带来痛苦,也给患者增加了经济负担。2007～2008年我院肛肠外科对50例肛周脓肿患者均行切开挂线一次性治疗,术后配合中西药治疗效果满意,现报道如下。     

糖尿病并发咽旁脓肿12例综合治疗

目的：探讨糖尿病并发咽旁脓肿的临床特点及治疗要点。方法对12例糖尿病并发咽旁脓肿的治疗情况进行分析。结果12例患者均治愈出院,无并发纵隔脓肿、颅内感染及大出血等严重并发症。结论糖尿病并发咽旁脓肿发展快而迅速,必须明确诊断,及时施行脓肿切开排脓,积极控制感染的同时严格控制血糖波动,加强支持疗法。     

肛周脓肿40例临床诊治体会

肛周脓肿是肛窦感染化脓,蔓延到肛门直肠周围间隙而形成的脓肿,脓肿破溃或切开排脓后,脓腔逐渐缩小即形成肛瘘。以往国内对脓肿及肛瘘一直是按2种疾病进行分期手术,     

乳房脓肿110例治疗体会

目的对乳房脓肿分别采取穿刺抽吸脓液术,切开排脓引流术,通过比较患者的生活质量,治愈时间,以及临床可操作性等,探讨乳房脓肿患者的合理治疗模式。方法对110例患有化脓性乳腺炎患者,根据患者意愿分成治疗组和对照组,分别采取穿刺抽吸脓液术及切开排脓引流术,两组都辅以抗生素全身抗感染治疗,比较两组不同局部处理方法的临床治疗效果。结果治疗组平均治愈时间为6d,患者生活质量较对照组明显提高,且临床易操作。对照组平均治愈时间为20d,患者需每1~2d局部换药,愈后留有疤痕,且整个治疗医师投入的时间较多,治疗费用多。结论乳房脓肿患者不论是否哺乳期,脓腔大小,及位置的深浅,均可采用局部抽吸脓液术配合全身抗感染治疗,相对传统的切开排脓方法缩短治疗时间,提高患者生活质量,减轻痛苦。     

舒血宁注射液联合头孢他啶治疗扁桃体周围脓肿的临床疗效

目的 观察以舒血宁注射液联合头孢他啶注射液治疗切开排脓术后成人扁桃体周围脓肿的临床疗效.方法 将成人扁桃体周围脓肿46例随机分为治疗和对照组.对照组在行切开排脓术后给予头孢他啶注射液2.0g加入5％葡萄糖注射液250 ml静滴,1次/d,5d为一个疗程.治疗组在对照组的基础上加用舒血宁注射液20 ml加入5％葡萄糖注射液250ml静滴,5d为一个疗程.连续观察二个疗程治疗效果.结果 治疗组在第一个疗程内治疗效果明显优于对照组(P＜0.05),二个疗程后对照组和治疗组治疗效果无明显差异(P＞0.05).结论 舒血宁注射液联合头孢他啶注射液治疗扁桃体周围脓肿起效快、疗效好,无明显不良反应,而且两者联合应用,具有一定的协同抗炎效果.