中药饮片“炮制调剂一体化”服务模式的思考与构建

中药汤剂是中医用药的最主要形式,在传统行业模式中,中药饮片炮制、调剂、煎药存在严重脱节现象,导致汤剂的质量难以控制。随着现代化药学服务和物流发展,中药饮片调剂、汤剂代煎配送必将向规模化发展。本文根据行业发展趋势,对中药饮片"炮制调剂一体化"服务模式的构建进行理论和实践层面的探讨,为中药临床使用服务的现代化发展提供参考。     

关于中药代煎的运行模式和问题思考

目的:为加强中药代煎监管提供新思路。方法:调查分析目前南京和杭州地区的中药外包代煎模式,重点剖析其运行模式,从合法性和规范化两方面分析该模式存在的质量安全问题。结果与结论:中药代煎业务存在中药饮片专业技术人员资格要求不匹配、药师与处方医师沟通缺失、有毒中药饮片的外包代煎未作出限制性规定、中药汤剂所用包装材料的质量安全关注不够、医疗机构主体责任难以落实等问题。建议建立中药集中代煎服务机构的备案制度,医疗机构药学技术人员驻点制度,调剂、煎煮等岗位人员培训考核上岗制度,卫生、药监部门定期联合检查制度,随访医患人员对代煎药剂的质量评价体系,以探索一条"监管部门职权明晰、医疗机构全程参与、药品批发企业规范管理、患者主动监督"的监管新思路。     

中药汤剂溯源体系的构建探析

中药汤剂的质量和安全,直接影响着汤剂的临床疗效。汤剂原料药来源混杂,且从医院到患者手中经医生处方、配药、煎煮、配送等环节,均能影响其质量安全。引入中药汤剂溯源体系,对以上环节进行全过程监管,是中药质量溯源的关键环节,从而实现"放心中药"工程。借鉴中药质量追溯体系的研究、相关技术的引入和数据共享接口的结合,以及前期试点取得的成果,逐步建立和推广汤剂溯源体系,将促进整个中医药行业的发展。     

上海市浦东新区医疗机构委托煎药质量的监管现状及建议

中医药作为我国防病治病的传统医学,一直深受人民群众的喜爱,但是由于中药汤剂制备比较繁琐,传统的家庭煎药方式无法适应人们快节奏的生活,因此,中药代煎服务应运而生。据作者调查,上海市浦东新区目前有公立医疗机构65家,提供中药服务且委托厂家煎药的比例达到100%。委托企业代煎中药已是上海市医疗机构中药代煎的主流,虽然在很大程度上减轻了医疗机构的煎药负担,但是也存在监管薄弱、中药饮片质量差、中药煎煮操作人员流动性大及代煎过程不透明等诸多质量问题[1]。     

信息化中药代煎代配送服务的现状与思考

目的 探讨"互联网+中医药"背景下,中药代煎代配送服务的现状,并提出对策.方法 结合文献,梳理医疗机构中药代煎代配送信息化系统的构建背景、服务流程、存在的优势与劣势.结果 互联网诊疗、互联网医院、远程医疗服务等推动了互联网技术与药学服务融合发展,与传统的中药房服务模式相比较,中药代煎代配送信息化系统的构建有助于落实医改...     

中药汤剂代煎情况调查分析

目的:考察中药汤剂代煎情况,分析影响中药汤剂代煎质量的因素。方法:对本市十几家代煎机构所使用的器具、煎煮方法、成品浸出物、指标性成分含量等方面进行考察。结果:煎药机所得药液质量相对稳定,但有效成分的含量较传统煎药方式低;传统煎药方式有利于中药成分的煎出,但耗时耗力且药液中各成分含量相差甚大,极不稳定。结论:中药汤剂代煎领域存在诸多问题,如何规范代煎行为,优化方法,提高效率,是亟待关注和深入探讨的课题。     

上海市医疗机构中药委托代煎管理信息化建设研究与思考

目的：为医疗机构中药委托代煎信息化管理能力的提升及其监管模式的完善提供参考。方法： 基于代煎服务相关政策分析和文献研究,回顾上海市医疗机构中药委托代煎服务相关规范性文件、法规,分析信息化在上海市医疗机构委托代煎管理环节的应用,并针对信息化建设的现状提出几点思考与建议。结果与结论：《上海市中医药条例》等相关法规文件,对医疗机构委托代煎管理提出探索信息化建设的要求;上海市各级医疗机构在处方传输、配送与煎药、质量反馈管理环节进行信息化探索与实践,对中药委托代煎的规范化具有重要意义,但也存在一些问题。建议从提升煎药操作人员素质与煎药系统智能化水平、保障代煎信息传输的安全、完善中药房代煎中药质量监管平台的建设与管理等方面进一步完善信息化管理。     

对汤剂几种特殊煎法改进

在中药煎煮过程中,除了煎药容器的选用、水的比例、掌握好火候、时间外,对中药汤剂中的包煎、先煎、后下处理方法不当,直接关系汤剂的质量。目前中药汤剂煎煮时,有些药物必须特殊处理的几种方法都存在一些弊端,皆须改进,现介绍如下。1　包煎传统包煎工艺虽然有利于药物煎煮后过滤,减少刺激性成分进入汤剂,但忽略了包煎对药材成分溶出的影响。例如,五灵脂不包煎并不散开,药液澄清;车前子不包煎不影响过滤和煎出质量。改进方法是将这些药材同其它药材同煎,煎液用纱布过滤,宜采用纱袋压滤法。2　先煎传统先煎方法将矿石、贝壳、甲骨类研成碎块…     

上海市郊13家医疗卫生机构中药委托代煎服务现状调查

目的:为制订《上海市医疗机构中药委托代煎质量管理指南》提供参考。方法:采用分层随机抽样的方法,对上海市郊13家医疗卫生机构中药委托代煎服务现状进行问卷调查。结果:共发放调查问卷13份,回收有效问卷13份,有效回收率为100%。13家医疗卫生机构中有12家均部分或全部采用委托代煎的方式,12家医疗卫生机构委托代煎占代煎总量的92.3%;12家向患者提供中药委托代煎服务的医疗卫生机构的受托代煎方包括9家中药厂和3家药店;标识类相关问题(包括姓名有误、内服外用标签弄错和标贴不清)和漏液是最主要的质量问题,分别占33.0%、31.0%;83.3%的医疗卫生机构未建立委托代煎质量管理档案;煎煮过程是影响质量的最重要因素。结论:制订《上海市医疗机构中药委托代煎质量管理指南》,建立药监、行业协会、医疗卫生机构共同参与的质量监管体系对促进中药委托代煎服务健康发展、保证患者安全用药具有重要意义。     

中药汁是不是越浓越好

正在煎药时,有人认为中药汤剂煎煮得越浓就会有更好的效果。其实,这是认识上的一个误区,中药汤剂浓度高,不见得效果就好。汤剂在中药典籍中有"汤者,荡也,去大病用之"的记载。这是指汤剂有洗涤、冲杀的作用,对于阴阳明显失调或病程较长的病证最为适宜。如何煎好中药汤剂,历代医家都很重视。如徐灵胎在《医学源流论》中说:"煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此"。因此,正确地煎煮汤药对祛病疗疾、充分发挥药效至