上海市部分医疗机构药房托管调研与可行性分析

目的:探讨上海地区医疗机构推行药房托管的可行性,为药品零差率改革、药剂科向临床药学转型做出有价值的探索。方法:通过实地调研上海市7家不同类型医院药剂科和1家著名药品流通企业,访谈相关负责人,并对医院药剂科工作人员进行现场非随机抽样问卷调查,使用统计学软件Statwing进行数据分析。结果:共回收得到93份有效问卷,尽管某医院药房托管改革成效显著,但大多数被调查者对医院药房托管持否定态度,认为医院药房托管目前对临床药学的发展弊大于利。结论:未来全面药品零差率和发展临床药学的形势下,药房托管值得探索和尝试,应在法律上明确药房托管中各方的权利和责任,规范流通市场,保障患者权益。     

医院药房托管难解药价虚高之疾

医院药房托管是指医院的所有者通过契约形式,将医院药房经营交由具有GSP认证资质且经营管理能力较强、能够承担相应经营风险的法人去有偿经营.把医院门诊药房托管给医药企业,其目的在于引入医药批发企业参与管理,减少药品流通环节,从而为降低药品价格和医院管理成本提供一个可行的空间,旨在努力探索和尝试一种独特的"双赢"模式.     

89医院实行药房托管的操作模式与做法

<正>近几年来,全国探索药房托管和医药分业的路子,有典型的柳州模式、南京模式、苏州模式,取得了一定效果[1]。2008年初,笔者所在医院在东部市区成立分院,决定实行药房托管模式。通过公开招投标,与药品经营公司签订协议,委托其经营,同时将药房药品收入按比例返给医院。医院药房的库存资金由托管公司承担,医院药品实现"零库存",不仅降低了医院成本,还减少了药品中间流通环节。通过这5年的实践运行,逐渐发展成熟,达到了满意效果,增强了医院的核心     

必须加强对药房托管的监管

医院药房托管是指医院所有通过合同（契约）形式，将医院药房交给具有经营管理能力，并能够承担相应经营风险、责任和义务的有独立法人资格的药品经营企业（以下简称为托管方）进行有偿经营．明晰医院药房所有、经营权利义务关系，以期达到参与双方取得良好经济和社会效益的一种药品经营管理模式。自“三九集团”打响“药房托管”的“第一枪”之后，国内如武汉、天津、广州、南京等地的许多医院都进行了“药房托管”的尝试，业内普遍认为这是扭转当前药品流通领域中腐败现象蔓延、平抑药品价格、进行医药分业管理改革的有力举措。但从各地试点情况来看，药房托管虽然有许多积极的因素．也存在一些难免的缺陷。     

近年我国医疗体制改革中药品政策的演变及其发展方向探析

目的:为广大医药工作者学习和研究"新医改"中的药品政策提供依据。方法:分析我国医疗体制改革过程中相关药品政策出台时间、背景和所起的作用,探寻其发展方向。结果与结论:医疗体制改革过程中先后出台了一系列药品价格政策、药品招标政策和医药分业政策,贯穿于医疗体制改革的全过程,对于降低药品价格、减轻患者医疗负担起到了应有的作用。其今后的发展方向将涉及实行医药分业、尝试药房托管、改善医药价格监管、理顺药品流通机制、建立医疗服务第三方购买制度等方面。     

浅析医院药房与零售药店药品价格差异的合理性

目的:探讨我国医院药房与社会零售药店药品价格差异的合理性。方法:从我国目前药品行业总体利润水平、我国药品现行流通模式、医院与社会零售药店在药品的药学服务质量体系水平和药品结构上存在的客观差异进行分析。结果:医院药房流通环节多、药学服务质量高、药品配备结构等是影响医院药房药品价格高于社会零售药店药品价格的重要因素。结论:我国医院药房与零售药店药品价格差异有其一定的合理性。     

药房托管与医院监管

药房作为医院重要窗口科室，肩负着创造经济效益的重任，担负着宣传医院的使命。近年来，社会大药房(药品超市)竞相开办，药品价格大幅度下调，冲击和影响医院药房收入．在此情景下．医院决定吸纳社会资金，引入竞争机制，通过与多家药业公司酝酿、谈判，在上级纪检监察、药品采购中心等部门监督指导下，公开竞标，医院与中标企业签订了《托管合同书》。《托管合同书》规定药业公司投入资金，购买医院药房、     

高校医院实行药房托管新模式的探索与思考

目的:探讨高校医院实行药房托管新模式。方法:结合查阅文献和实际工作经验综合分析高校医院药房托管新模式。结果:高校医院药房托管是一项新的改革措施,它既有有利方面,也存在着一定的弊端,应该积极对待,不断完善。结论:药房托管利弊均有,新模式还需要进行积极探索。     

对“医院药房托管”的思考

目的:探讨"医院药房托管"模式是否有利于降低药品价格、减少患者医药费用支出、更好地让利于民,以及是否有利于医院的管理。方法:通过对"医院药房托管"模式可能导致医院药品经营新垄断出现、导致"新型医药代表"的产生、形成新"利益共同体"、更有利于医师开"大处方",同时从价格链上也并未对药价"虚高"构成威胁,反而可能导致医院监管难度加大、药品质量下降等方面进行分析论述。结果与结论:在目前这种医疗技术和劳务收入不能体现其实际价值,以及药品供求之间的信息不对称的情况下,"医院药房托管"不可能使医院从繁杂的药事事务中解脱出来,也不一定能降低"虚高"药价、减少患者医药费用支出、更好地让利于民。     

药房托管可能治标不治本

据称药房托管的主要目的是为了解决患看病难、看病贵的问题．降低药品的价格，减少药品的流通环节，切断医生的药品回扣，把药品的经营权和管理权交给医药企业，最终实现医药分家。但对于医院来说，目前政府的医疗投入不足，医院要解决生存问题，要在激烈的竞争中求发展．在目前的医疗体制下就不得不以药养医。这种情况下，医院对经济利益的关注和考虑不可避免地要占主导地位。可见．不解决医疗机构本身的经济利益问题，而仅仅是改变药房的管理模式，药房托管这种做法只能是隔靴搔痒，治标不治本。     

国家基本药物制度的实施对我院医保患者费用的影响研究

目的:为推进国家基本药物制度的深入实施提供参考。方法:统计国家基本药物制度实施前后各1年内我院服务量、收入情况以及门诊和住院医保患者的次均就医费用、药品费用及自付比例等方面的数据,并进行对比分析。结果:与国家基本药物制度实施前比较,国家基本药物制度实施后我院门诊和住院人次、业务收入和药品收入均有所增加,其中住院人次、业务收入和药品收入增加较明显;我院门诊和住院医保患者的次均就医费用分别下降了15.58%(P<0.01)和6.29%(P<0.01),次均药品费用分别下降了21.44%(P<0.01)和9.93%(P<0.01),药占比分别下降了2.95%(P<0.05)和1.81%(P<0.05),总体个人自付比例分别下降了1.76%(P<0.05)和1.69%(P<0.05),药品自付比例分别下降了1.72%(P<0.05)和1.84%(P<0.05),但基本药物使用金额占药品总金额的比例增加不显著。结论:国家基本药物制度的实施有效控制了医保患者费用,一定程度上缓解了民众"看病贵"的状况,但基本药物在我院仍未得到广泛应用。     

临床药师对我院960份住院患者病历用药医嘱点评及分析

目的:了解住院患者的临床用药状况,规范病区用药医嘱,提高临床合理用药水平。方法:随机抽取长治医学院附属和济医院2013年960份住院患者病历,根据《医院处方点评管理规范(试行)》《处方管理办法》等相关规定,对病历用药医嘱的合理性进行分析、评价。结果:所抽查的960份住院患者病历中,用药合理医嘱有864份(占90%),有96份(占10%)存在不同程度的不合理用药现象。不合理用药主要包括用药与临床诊断不符、用法与用量不合理、给药途径错误、联合用药不合理、溶媒选择不合理等方面。结论:通过对住院患者用药医嘱的点评,分析和评价临床用药的合理性,可监督和指导临床合理用药,保障患者的用药安全,提高医疗质量。     

北京医改形势下药品市场委托代理关系变化与药品价格关系研究

目的:为新医改背景下理顺医药价格形成机制提供理论依据。方法:以药品市场信息不对称理论等为基础,分析北京药品市场中各交易主体的委托代理关系及其在医改实施前后的变化情况。结果:由于医、药学的专业性和技术性较强,信息不对称现象在医药市场中广泛存在,并由此形成了相关的委托代理关系,具体体现在药品生产企业和医院(医师)、医院(医师)和患者、招标部门和医院(医师)、招标企业和医院(医师)之间。通过实施"医药分开"改革和医保资金总额预付改革,修正了医院(医师)和患者之间的委托代理关系,降低了医药费用。但是由于药品的差异性和可替代性,并未从根本上解除医院(医师)和药品生产企业之间的利益关系。基本药物招标采购模式下,招标部门与医院(医师)、药品生产企业的委托代理关系仍然存在,但可降低逆向选择的风险。结论:纠正对医院(医师)的不合理激励、加强医疗保险机构的监督作用、发挥药品招标采购的协同作用,有助于理顺药品市场中各交易主体间的委托代理关系,充分发挥药品市场的作用,形成合理的药品价格。     

中山市人民医院1000例药物咨询情况分析

目的：了解中山市人民医院门诊的药物咨询情况.方法：提取2010年5月至2013年5月该院门诊药物咨询记录,按照咨询对象、咨询药物类别和咨询药物内容等进行回顾性分析.结果：咨询对象以患者居多（占48.5％）,其次为患者家属（占32.1％）、医务人员（占18.2％）;咨询药物类型主要有抗感染药（占25.3％）、心脑血管系统药（占20.1％）、消化系统药（占12.8％）和中成药（占10.2％）;咨询药物内容广泛,包括用法、用量、不良反应、药理作用、使用注意事项、相互作用等为主的药物基本信息及特殊人群用药等.结论：开展药物咨询服务,可改善患者用药的依从性,促进临床安全、合理用药,提高医院药学服务质量和水平.     

我院优化行政组织架构和推行二级服务模式的举措与思考

目的:深入开展医院管理年活动,持续提高医疗服务质量。方法:在由上海市第六人民医院托管后,积极改革,优化行政组织架构并推行二级服务模式。结果与结论:通过此举,我院医疗安全意识、医疗服务质量、患者满意度逐步提高,使医院步入健康、有序、可持续发展的轨道。     

我院实施“限制药费收入最高比例”措施控制患者医疗支出效果评价

目的:为医院采取有效措施控制患者药费和医疗支出提供参考。方法:对我院实施"限制药费收入最高比例"措施前、后药费收入相关数据进行统计和分析。结果:措施实施后住院药费收入比例、门诊药费收入比例和药费总收入比例分别下降5.93%、1.15%、3.48%,且多个科室药费收入均未超出我院规定比例,医师处方行为进一步规范。结论:"限制药费收入最高比例"措施可显著控制患者药费和医疗支出。     

50份病历的中药注射剂应用情况分析

目的：调查武汉市东西湖区人民医院中医科中药注射剂的使用情况,分析使用中药注射剂的合理性.方法：随机抽取该院中医科2013年6月出院患者病历50份,分析中药注射剂的使用品种、联用情况及合理性.结果：该院中医科在中药注射剂的使用过程中,联合用药、溶媒选择、疗程等方面存在一些问题.结论：应进一步加强中药注射剂应用的监督和管理,以促进临床合理使用中药注射剂.     

精神专科医院856例门诊药物咨询分析

目的:统计分析某精神专科医院门诊的药物咨询情况,以提高药物咨询服务质量。方法:采用回顾性方法,对该院856例门诊用药咨询,从患者药物咨询比例、患者和医护人员药物咨询内容方面进行统计、分析。结果:患者的药物咨询涉及的内容广泛,主要为用法用量(55.49%)、药品外观(15.3%)、药物适应证(7.59%);医护人员药物咨询内容主要集中在用法用量(47.22%)、不良反应(30.09%)和适应证(22.69%)。结论:开展门诊用药咨询有利于提高药师的专业水平,可保障精神专科医院患者用药的安全、合理。     

部队与地方医保患者住院费用构成分析

目的分析综合性医院部队免费医疗与公务员医保患者住院药品费用占住院总费用的比例,为在保证治愈率前提下控制药品费用过度增长提供依据。方法选择医院2009年至2012年1795例住院患者,比较部队免费医疗与公务员医保患者的住院药品费用、检查费用占总住院费用的比例。结果在住院总费用中,药品费用所占比例较大。部队免费医疗与公务员医保两类患者住院总费用中,药品费用分别占7364元（41.73%）与4255元（44.12%）;部队患者的平均住院药品费用显著高于医保患者（P〈0.01）。结论部队患者存在着住院药品有防御性医疗的可能,控制住院药品费用须从患者主观因素、医院行为、医疗政策等着手。