宫颈腺癌的诊治及研究进展

宫颈腺癌是宫颈癌组织类型中发生率仅次于鳞癌的一大类型,约占宫颈癌总数的20% 左右。近年来,宫颈腺癌的发病率及其在宫颈癌中所占比例不断上升,且发病趋于年轻化,预后比同期鳞癌差。此外,宫颈腺癌在癌变前期难以发现,早期检测困难,卵巢转移率高,对放、化疗的敏感性显著低于鳞癌,这些特点对宫颈腺癌的诊治产生了重要影响。本文拟从宫颈腺癌的病因学（HPV、基因突变）、早期筛查（分子生物标记物）、治疗（手术、放化疗、保留卵巢、保留生育功能）、预后标记物等四个热点问题着手,简述近年宫颈腺癌诊治的研究进展。     

微小核糖核酸与宫颈癌的研究进展

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病仅次于乳腺癌,全球每年新发病例50万,中国每年有10万新发病例,约占世界新发病例的1／5。宫颈癌的发生是一个多步骤过程,由正常宫颈上皮向宫颈上皮内瘤变即癌前病变转化,再发展为浸润性宫颈癌。高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌密切相关,在99．7％宫颈鳞癌和94％-100％的宫颈腺癌及腺鳞癌中可发现高危型HPV感染,其中HPV16,     

宫颈癌的治疗现状

宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病,发病率占我国妇女生殖系统恶性肿瘤的首位。据世界范围内统计,每年约有50万左右的宫颈癌新发病例,占所有癌症新发病例的5%。我国估计为10万,约占全世界1/4,并呈年轻化及上升趋势。近年来,宫颈癌的综合治疗越来越受到重视,综合治疗已成为当今宫颈癌治疗的新趋势。     

HPV与宫颈上皮内肿瘤和宫颈癌的研究进展

全球每年约50万妇女被诊断为宫颈癌,其中约有28．8万患者死于肿瘤。国内每年新增宫颈癌病例约13．5万人,占全球发病总数量的1／3,约有8万人死于宫颈癌。目前宫颈上皮内肿瘤和宫颈癌的发病逐年呈上升趋势,究其原因,宫颈癌和宫颈上皮内肿瘤均与人乳头状瘤病毒（ human papilloma virus, HPV ）的感染有很密切的关系。     

159例60岁以上宫颈癌患者放疗疗效分析

1978年1月～12月我所收治60岁以上宫颈癌患者159例,现对宫颈癌的早期诊断及合理治疗等问题探讨如下。临床资料159例中年龄最大82岁,其中农村病例128例占80.5%。临床症状以阴道溢液为主者,共60例,占37.74%;宫颈结节溃疡及空洞型较多见,共84例,占52.83%。宫颈菜花的直径以<3cm者为主。其中Ⅰ期3例,Ⅱ期87例,Ⅲ期64例,Ⅳ期5例,Ⅱ期以上者占98.11%(156/159)。鳞癌157例,腺癌2例。由于老年患者阴道伸展性差,年迈体弱,又常有各种合并症(本     

阴道彩色多普勒超声对宫颈癌的诊断价值分析

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对宫颈癌诊断的临床价值.方法 选取2011年2月-2013年1月我院收治的宫颈癌患者60例,经阴道彩色多普勒超声检查宫颈癌有典型的声像图特征,对比阴道彩色多普勒超声与病理诊断对宫颈癌的诊断情况.结果 60例患者病理诊断结果50确诊为宫颈癌,其中宫颈鳞状细胞癌占58.0%（29/50）黏膜腺癌占32.0%（16/50）,腺鳞状细胞癌占10.0%（5/50）.经阴道彩色多普勒检查,确诊为宫颈癌42例,诊断符合率为84.0%,其余6例为子宫颈息肉,4例为宫颈肌瘤.宫颈癌50例患者中,宫颈明显增大并不规则低回声肿块为80.0%;CDFI检出团状、树枝状、丛状血流信号占85.0%,RI值：0.4～0.7.结论 阴道彩色多普勒可清晰观察到宫颈癌侵犯周围脏器的范围及程度,诊断宫颈癌准确性高,应用价值较高.     

子宫颈腺鳞癌7例临床分析

子宫颈腺癌约占所有宫颈癌的5～10％,近年来似有增加趋势。其中腺鳞癌约占腺癌的11.5～     

液基细胞学在诊断宫颈上皮内瘤变中的作用

目的探讨液基细胞学诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）及预防宫颈癌的临床意义。方法对8515例妇女进行宫颈液基细胞学检查,对可疑病例作阴道镜下多点活检以进一步确诊。结果8515例液基细胞学检查有异型细胞的共158例,其中诊断为细胞学异常（ASCUS）75例,约占47．5％,低度上皮内瘤变（LSIL）55例,约占34．8％,高度上皮内瘤变（HSIL）28例,约占17．7％。LSIL及HSIL病例经阴道镜下多点活检后,CINI病例约占42．2％,CINⅡ约占49．4％,CINm约占8．4％。与组织学诊断相比较,液基细胞学在诊断CINI级、Ⅱ级和Ⅲ级符合率分别为：63．63％、56．10％和77．43％。结论采用液基细胞学筛查、结合阴道镜及组织学诊断宫颈病变,对宫颈癌的早期发现、早期诊断及早期治疗有非常重要的意义。     

2013年济源市农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的：了解济源市农村妇女宫颈癌发病情况，做到：早期发现、早期诊断、早期治疗。方法2013年4~6月对济源市20000例35~64岁农村妇女进行宫颈癌筛查。初筛妇科双合诊检查，宫颈刮片发现宫颈细胞学异常的再进行阴道镜检查，必要时在阴道镜定位下做组织活检。结果共筛查出各种生殖道感染的有4823人，妇科良性肿瘤有622人，病理检查异常CIN1~CIN3的有220人，原位腺癌AIS有18人，微小浸润癌4人，浸润癌5人，各种妇科疾病中生殖道感染患病率最高位24.1%，各种妇科良性肿瘤占3.11%，宫颈癌前病变占1.1%，宫颈癌占0.14%。结论开展农村宫颈癌筛查，能够达到早期发现、早期诊断、早期治疗，最大限度的提高宫颈癌患者的生存率。     

326例阴道镜下宫颈定位活检临床分析

目的通过分析326例阴道镜下宫颈定位活检结果,评估阴道镜下宫颈定位活检的临床应用价值。方法选取2010年3月~2013年12月992例阴道镜检查患者中326例宫颈定位活检病例,对326例病例结果进行回顾分析。结果 326例宫颈定位活检患者,阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎169例,宫颈上皮内瘤变(CIN)136例,宫颈癌15例,宫颈湿疣5例,宫颈结核1例;病理诊断为宫颈炎171例,CIN138例,宫颈癌11例,宫颈HPV感染5例,宫颈结核1例;阴道镜检查对慢性宫颈炎、CIN、宫颈癌诊断符合率分别为87.58%、83.09%、66.67%;阴道镜诊断与病理诊断完全符合率为84.36%。结论阴道镜下宫颈定位活检创伤小、准确性高,对早期发现宫颈HPV感染、CIN、宫颈癌有重要临床价值。     

女性宫颈癌筛查结果分析

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,位居我国妇癌第一位,在世界范围内每年宫颈癌新发病例49万,其中约80％出现于发展中国家［1］。我国每年子宫颈癌新发病例约有13．15万,新增病例占全世界发病人数的1／3,近年来宫颈的发病率有明显上升和年轻化的趋势,发病以每年2％～3％的速度增长［2］。因此早期发现癌前病变或早期癌症,可有效地提高患者生存率和降低病死率。我院于2012年12月对全县7个乡镇适龄农村女性进行宫颈液基细胞学检查,本文将参加体检的6578例农村女性检查结果报道如下。     

子宫颈上皮内瘤样病变及早期癌筛查方法的进展

我国地域广阔，人口众多，每年子宫颈癌新发病例约13．15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28．8％。近十年来，我国官颈癌发生有明显上升和年轻化趋势，发病以每年2～3％的速度增长。国外研究最新进展表明，宫颈癌是一个从宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）（CIN1→CIN2→CIN3）→早期癌→浸润癌由量变到质变的连续发展过程，其中有一个间隔较长的并町逆转的癌前病变时间，宫颈浸润癌5年存活率为67％，早期癌为90%，CIN为100％。可见早期官颈病变的疗效比宫颈浸润癌的疗效好。     

电子阴道镜在宫颈病变诊断中的临床应用

目的探讨电子阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床价值。方法对我院2011年6月至2012年5月收治的218例宫颈疾病的患者进行回顾性分析。对全部患者行电子阴道镜检查,同时行宫颈组织活检,对检查结果进行观察分析。结果电子阴道镜在诊断宫颈病变中慢性宫颈炎的有190例,占87.2%,宫颈上皮内瘤样病变有10例,占4.6%,宫颈湿疣有3例,占1.3%,宫颈癌有5例,占2.3%。结论电子阴道镜可以清晰看见病变组织,能及时发现宫颈病变情况,能准确的判断活检部位,从而提高了诊断的准确率,对早期发现宫颈癌有重要的临床意义。     

507例宫颈活检病理分析

目的探讨宫颈活检的病理特点与临床意义。方法对我科2010年3月～6月期间明确诊断的507例宫颈活检病例进行统计。结果宫颈糜烂占患病率的85%,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级占8%,Ⅱ级占2%,Ⅲ级占3%,宫颈癌占2%。结论妇女宫颈各级及宫颈癌的发病年龄主要在30～40岁,CIN分级影响手术选择,西藏广大妇女体检意识还较落后。     

接触性阴道出血的病因构成分析及处理

目的探讨接触性阴道出血的病因构成及处理。方法回顾性分析本院820例接触性阴道出血患者的临床资料。结果820例宫颈移行带刮片巴氏Ⅰ级246例、Ⅱ级474例、Ⅲ级60例,Ⅳ级34例、Ⅴ级6例;100例阴道镜结果宫颈上皮肉瘤样病变（CIN）Ⅰ级55例、Ⅱ级20例、Ⅲ级5例,宫颈癌20例,20例宫颈癌病理检查鳞癌12例、腺癌5例、腺鳞癌3例;接触性阴道出血原因依次为：中、重度宫颈糜烂488例、宫颈息肉184例、阴道炎占70例、尖锐湿疣42例、宫颈癌20例,其他原因16例。结论接触性阴道出血病因复杂,以常见病,多发病为主,部分是宫颈癌所致,对于有慢性宫颈病变表现如宫颈糜烂、宫颈息肉者须作详细检查,并积极治疗,防止宫颈癌的漏诊及发展为宫颈癌。     

宫颈癌筛查方法的研究现状

<正>宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌。据统计,全球每年约有46.6万宫颈癌新发病例,中国约有近10万新发病例,约占世界新发病例总数的1/5。然而每年新发的近50万宫颈癌病例还只是冰山一角,据估计,全球宫颈癌高度癌前病变的妇女有1000万例,低度癌前病变的有3000万例[1]。在我     

＂医患联盟＂模式护理对宫颈癌化疗胃肠道反应的

子宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤,其发病率仅次于乳腺癌,据世界卫生组织报告,宫颈癌发病率在中国为14.6/10万,病死率居妇女恶性肿瘤之首,严重威胁着女性健康.近年来,宫颈癌的发生有明显上升和年轻化趋势,发病率以每年2%-3%的速度增长.我国是一个宫颈癌发病率和病死率均占世界约1/3的大国.     

怀柔区怀柔镇两癌筛查结果分析

目的：对5719例宫颈癌筛查适龄妇女及3924例乳腺癌筛查适龄妇女进行登记及筛查结果分析,了解本镇妇女的保健意识及健康状况,为制定今后的妇女病防治措施提供依据。方法：宫颈癌以全镇25～65岁妇女为宫颈癌筛查对象,遵照全面动员、自愿参加筛查的原则,将妇科常规检查和宫颈脱落细胞巴氏涂片检查相结合,宫颈脱落细胞学诊断标准采用TB系统。乳腺癌以全镇25～65岁妇女为乳腺癌筛查对象,遵照全面动员、自愿参加筛查的原则,年龄25～39岁者做乳腺红外线扫描;40～59岁做彩超;60以上做红外线扫描。统一诊断标准,统一问卷。结果：宫颈癌筛查率为92%,妇科疾病患病率为43%。子宫肌瘤、阴道炎、卵巢肿物占前3位。宫颈癌可疑病例128例,宫颈浸润癌确诊1例。乳腺癌筛查率为99%,乳腺疾病患病率为17%,乳腺增生患病率为5%,乳腺可疑病例42例,乳腺可疑病例检出率为1%,乳腺癌诊断数2例,其中,乳腺增生病例比重较大,为196例,占参加筛查人数的5%。结论：通过开展宫颈癌和乳腺癌筛查工作,不仅可做到早发现、早诊断、早治疗严重威胁妇女生命健康的宫颈癌和大量癌前病变,保护了妇女的生命健康,而且普及了预防宫颈癌、乳腺癌知识,提高了广大妇女自我保健意识。     

宫颈癌和宫颈上皮内瘤变中p53基因第5～8外显子突变的检测

目的 为探讨p53基因第5～8外显子突变与宫颈癌发生发展的关系.方法 采用聚合酶链反应单链构象多态性(PCR-SSCP)分析方法对37例宫颈鳞癌(SCC)、16例宫颈腺癌(AUC)及45例宫颈上皮内瘤变(CIN)中p53基因第5～8外显子突变进行检测.结果 SCC中p53基因突变率约为10.81%(4/37),2例位于外显子5,2例位于外显子7;AUC中p53基因突变率约为18.75%(3/16),其中2例位于外显子5,1例位于外显子7;CIN组中p53基因突变率约为4.44%(2/45),1例位于外显子5,1例位于外显子7;三者间p53基因突变率比较差异无显著意义(P＞0.05、P＞0.05、P＞0.05).结论 p53基因第5～8外显子突变可能不是宫颈癌发生的主要原因,p53基因突变仅与少数宫颈癌的发生有关.     

不同病理类型宫颈癌发病年龄趋势的观察

目的：研究宫颈癌发病年龄趋势与其病理类型之间的关系。方法采取资料分析的方法按照国际妇产科联盟推荐的分期标准对所有患者进行病理分期和年龄分期,再观察每个年龄段宫颈腺癌和宫颈鳞癌的人数比例,分析其发病情况。结果6个年龄段的患者人数分布为4例、24例、48例、25例、12例和5例;宫颈鳞癌患者在各个年龄组的分布比例为3.2%、21.3%、40.9%、21.3%、9.8%和3.2%;宫颈腺癌患者在各个年龄组的分布比例为3.5%、19.2%、40.3%、21.0%、10.5%、和5.2%。结论不同类型的宫颈癌在发病年龄上没有明显差异,但均呈现出低龄化的发展趋势。