双侧甲状腺肿致呼吸停止一例报告

患者女,67岁,十六年前发现颈部有一小的肿块,不适,未治疗过。近几年来,自觉肿块逐渐增大;今年起肿块增大显著、并感胸闷、呼吸不畅及吞咽梗阻感,有时肿块处有疼痛感;但无发冷发烧,心悸多食多饮及性情改变症状。于1985年11月29日入院,以往无局部外伤史及高血压史。检查:体温、脉搏、呼吸均正常,血压150/76mmHg,颈部见两侧甲状腺肿大,左侧甲状腺及峡部可扪及约6×4厘米大小的包块,质软,囊性感,表面光滑,右侧甲状腺可扪及约3×3厘米包块、质软、光滑、边界清,有触痛,可随吞咽动作上下移     

再次气管切开并发双侧气胸1例

耿××,男,5岁。因急性喉炎行气管切开拔管后呼吸困难3小时急诊入院。颈部切口位置较高已封闭。胸透心肺隔正常。诊断为喉梗阻。再次行气管切开,术中患儿躁动而现紫绀,置入气管套管后,呼吸困难未完全解除。2小时后患儿突然烦躁不安,呼吸极度困难,紫绀加重,颈胸部皮下气肿,胸部叩诊呈鼓音,呼吸音听不清。胸透示双侧气胸(右70％、左80％),纵隔未见气肿。即行左胸腔抽气120ml并留置针头接一有裂缝的橡皮指套,右胸行闭式引流。次日X线摄胸片示双侧气胸仍有20％,两侧肺炎及肺水肿。2天后气胸消退,拔除排气针头及闭式引流管。     

以不典型症状发病的胸腺瘤伴重症肌无力一例

[病例] 男,44岁.主因腹胀4年,左上睑下垂1个月入院.4年前,患者无明显诱因出现腹胀、食欲缺乏,1个月后体重由56 kg减轻至34 kg,当地医院以腹胀、无排气7 d诊断为"肠梗阻".行多项检查未查明原因,保守治疗无效后行开腹探查,术中未见梗阻,考虑神经麻痹性肠梗阻,经皮-肠内营养支持,保留鼻胃管减压.术后3个月拔除肠内营养管,患者仍有腹胀,间断服用多潘立酮、启脾丸等药物改善症状,未再发生肠梗阻症状,体重恢复至40 kg左右.入院前1个月腹胀感较前明显,伴左上睑下垂,不伴复视,间断有双侧耳鸣,进食时唾液分泌少,食欲缺乏,伴口干,不伴咀嚼及吞咽无力.于当地医院查X线胸片示纵隔增宽,胸部CT示前纵隔肿物,为进一步诊治遂来我院.考虑胸腺瘤伴重症肌无力(myasthenia gravis, MG).     

金属节育环异位膀胱并发结石一例报告

患者蒯××,女,37岁,衣民。G_7P_5于一年多前月经后上金属单环节育。术后3个月因妊娠先行绝育术,后作人流取环,但探查宫腔无环感。患者于上环术后即出现尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿等症状,按“泌感”治疗无效。诊为“环异位,急性尿路感染”入我院。入院后妇检未发现异常。盆腔X线平片,见环位于耻骨上偏右2cm;子宫碘油造影见子宫为平位,双侧输卵管阻于狭部,耻骨上2cm偏右处有一2.3×1.9cm椭园形致密影,内含有金属环,形如太阳晕效果;侧位片示环     

肺双曲菌病一附二例报告

肺曲菌病属深部霉菌病,近年来我科遇到二例现报告于下: 例一、患者衣××,男,25岁。右下肺病灶三年余,患者1972年体检时发现右下肺有一“钙化灶”未进行治疗。曾出现过痰血3-4次。78年胸部x线透视发现:右下肺“肺炎”以后又诊断为“结核”。曾用青、链霉素治疗,继又服异烟肼和对氨基水杨酸钠半年,病情无好转。1981年4月胸部x线平片示右肺下叶后基底段有一约3×3cm球形病灶,密度不均,边缘清楚无毛刺,病     

胃贲门下脂肪肉瘤一例

【病例】女,56岁。主因进食哽噎感1年入院。患者于1年前无明显诱因进食干硬食物时出现哽噎感,近期出现上腹部饱胀不适,不伴反酸、嗳气、烧心,无恶心、呕吐,无柏油样便病史。查体:一般情况可,营养中等,心率、血压均正常。全身皮肤、巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦,未触及明显包块,肛门直肠指检未触及肿物。行胃镜检查示:食管通畅,贲门下前壁可见一长圆形肿物,约3 cm×3 cm×2 cm大小,表面光滑,触之软。考虑贲门下小弯侧黏膜下肿瘤。行上消化道造影示:胃体小弯侧可见一类圆形充盈缺损,大小约3·5 cm×2·3 cm,边缘锐利清晰,有…     

食管中段小细胞癌1例

1 病例报告 患者女性,43岁。2个月前无明显诱因出现进食梗阻感,近来症状加重,于2002年9月18日来院就诊。X线诊断:食管中下段改变,考虑早期占位病变。胸部CT示双肺无异常。B超:肝、胆、胰、脾、双肾声像图未见异常。心电图:窦性心率,正常心电图。临床化学检查、尿常规、大便常规均正常。无异位激素内分泌症状。胃镜活检病理报告:中段食管考虑小细胞癌。行开胸探查术,术中发现胸中段食道可扪及一约1.5cm×1cm×1cm大小肿物,未浸透纤维层。肺门及隆突下均有数枚肿大淋巴结。胃贲门右侧有一2.5cm×1cm大小肿     

胸骨后甲状腺误诊为淋巴肉瘤1例

患者女性,30岁.无任何症状及体征于体检胸透时发现右上纵隔有一肿块而转入我院诊治.体检:甲状腺无肿大,气管居中.化验室检查无异常.同位素检查T_3、T_4属正常范围.胸片示右上纵隔有-4×7cm大小的肿块,呈椭圆形,密度均匀,上下界清楚,气管无??位.前后大约两个月时间胸片对照示病变有所增大.胸部CT扫描示右上纵隔内,于气管及主动脉弓的前方     

放射读片集锦(二十八)

患者男性,41岁。于1982年10月初突然咳嗽,痰中带血丝,且逐渐加重,用安络血治疗无效,当地医院胸透未见异常,但症状反复出现。1983年4月4日后前位X线胸片示:右下肺野中带见2×3cm薄壁空洞,内外壁尚光整,厚2～3mm,右下肺少许索条影(图1)。给予青链霉素及异烟胼治疗,症状略有好转。同年5月24日后前位胸片示:同一部位空洞增大至3×3cm,壁稍增厚,最厚处4mm,右下肺见小片状模糊影。继给予利福平、链霉素、异烟肼治疗。     

慢性肺梗死误诊3年1例

患者,男性,43岁。因反复胸痛、咳嗽、咯血并晕厥于1996年3月29日入院。患者于3年前因着凉出现咳嗽,咯痰带血丝,并胸痛,当时胸片示胸膜炎,按结核性胸膜炎治疗2月余,症状无好转。曾因一次重体力劳动出现剧烈胸痛,并咯鲜血数口,同时感心悸、呼吸困难,此后间隔2周,于活动中突然晕厥,数分钟后自行缓解。3年来,症状反复发作,先后诊为肺结核、心肌病、冠心病、心衰等。经对症治疗效果不明显故转来本院。发病以来无发热,两便正常。家庭成员无类似疾病。查体:体温36.7℃,脉搏120次/分,呼吸21次/分,血压13/10.5kPa。神志清,肥胖体质。右肺底呼吸音稍低,未闻及湿哕音,心界双侧扩大,心音低钝,听诊无杂音,腹软,肝脾未触及。双下肢轻度浮肿。实验室检查:WBC7.6×10~9/L,N0.70,L0.30,RBC4.0×10~(12)/L,     

肝癌并发类白血病反应一例

患者男,76岁。主因发热、贫血3个月伴间断上腹痛20余天于1986年2月26日入院。入院前3个月无何诱因出现乏力、厌油及头晕,后出现发热,多在38℃左右,持续约4小时自然下降。无咽痛、咳嗽、咯血及盗汗。曾在外院检查血红蛋白60g/L,白细胞14×10~9/L。胸片示双肺纹理增重,诊断肺部感染,采用青链霉素治疗症状无改善。后查血红蛋白60g/L,白细胞20×10~9～30×10~9/L.血沉80mm/1小时,血、     

吞咽引起短阵房速一例

临床上因吞咽引起心律失常比较少见。现将我们所遇到的一例报告如下: 患者:刘××,女,54岁,干部,86年10月28日入院,住院号:8241,心电图号:86—1292—1。病人在四月前无明显诱因进食时感阵发性心悸,开始时症状不明显,后逐渐加重。阵发性心悸持续时间较短,仅在吞咽时几秒钟发生,吞咽动作完成后心悸症状即自行缓解,与饮食性质无关。心电监护下观察见:吞咽前EKG正常、吞咽时发生短阵房性心动过速,吞咽完成后恢复窦性心律。病人既往体健。PE:神清、无颈静脉充盈,HR:80次/分、律齐、各办膜区未闻及病理性杂音。腹平软。肝脾末及。NS(-)。     

肺炎并发急性甲状腺脓肿1例

患者女,46岁。于1990年6月27日淋雨后出现鼻塞、头痛、咳嗽,继之出现寒颤、发热、咳脓痰伴胸痛等。28日来门诊就诊,按感冒给予治序。服银翘解毒片、病毒灵、甲烯土霉素二日未见效。30日出现左颈部痛,向下放射,有吞咽呼吸困难。但无心悸、咯血及声音嘶哑等。7月1日第二次就诊。检查:体温39.5℃,脉搏130次/分,呼吸30次/分,血压13.3/8.5kPa。呈急性病容,神志清楚。颈软,左侧颈部可触及3×4cm 肿块,质稍硬,随吞咽上下移动;有压痛,皮肤表面稍红,无明显波动感。左下肺呼吸音减弱,闻及少许罗音。心率120次/分,律齐,无异常杂音。肝脾未触及。化验检查:血红蛋白95g/L,白细胞14.6×10~9/L,中性0.89,淋巴0.11,     

肺炎性假瘤4例

我院自1986年以来收治肺炎性假瘤4例,于术前均诊断为“肺癌”,经手术病理证实为肺炎性假瘤,报告如下。临床资料例1,女,61岁。黄脓痰伴发热2月余。胸片示右肺中叶团块状阴影,边界不清,内有斑状透光区。术后病理右肺中叶炎性假瘤。例2,男,45岁,咳嗽,胸闷伴发热20余天。胸片示左下肺后外侧3×2cm 团块影,边界清、无分叶与毛刺、与胸膜有条索状阴影相连,支气管镜示左下肺支气管炎症。术后病理左肺下叶炎性假瘤。     

CT诊断巨大恶性畸胎瘤1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,已婚。无意中发现右下腹部有一肿物 ,鸡蛋大小。近 1 0个月来 ,肿物增大明显 ,位置渐上移至右中腹部 ,并出现间断胀痛 ,时轻时重。自发病以来 ,无寒战 ,高热 ,无恶心 ,呕吐 ,无突发腹部绞痛及阴道流血。 1 6个月前分娩后常感腹部有赘肉感。分娩后一直未来月经。查体 :Ｔ 36.4℃ ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,右上腹及右下腹分别可见约 7ｃｍ× 5ｃｍ ,2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的包块 ,活动度差 ,无压痛反跳痛 ,肝脾未触及。Ｂ超示 :腹腔巨大混合性占位。ＣＴ所见 :于肾下极层面 ,腹腔偏右侧可见一约 1 9ｃｍ× 1 9ｃｍ×2 1ｃｍ大小…     

食管小细胞未分化癌1例

患者 ,女 ,5 4岁。因进行性吞咽梗阻伴胸骨后疼痛 3个月入院。进半流质 ,饮食时胸骨后刺痛明显并向背部放射 ,近期体重减轻。查体 :精神稍差 ,身体略消瘦 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,余查体未见异常发现。行电子胃镜检查示 :距门齿 2 5～ 2 7ｃｍ食管后壁可见 2ｃｍ× 2ｃｍ肿物突于腔内 ,中间凹陷 ,充血糜烂 ,活检质脆 ,上下方食管未见异常。病理报告 :食管粘膜小细胞未分化癌。纵隔ＣＴ示 :纵隔增宽 ,主动脉上方可见直径约 3ｃｍ× 3ｃｍ肿大淋巴结影。诊断 :食管(中段 )小细胞未分化癌并纵隔淋巴结转移。食管原发性小细胞未分化癌组织发…     

发热、咳痰、黄痰、咯血、肺部异常阴影

病历摘要患者男,36岁。因呛咳,咯黄脓痰伴发热6月余入院。患者自1985年3月初无明显诱因突然剧烈呛咳,咯黄脓痰,最中等,伴发热37.5℃～39℃,两天后去某医院就诊,WBC14×10~9/L,N82%、L18%,胸透示“右下肺炎,”给予青、链霉素治疗,1周后咳嗽减轻,脓痰减少,体温降至37.5℃左右,继续抗炎治疗。但症状未见进一步改善。同年8月16日来院就诊,WBC8.5×10~9/L,N85%、L15%,胸透示右肺下野呈片絮状密度增高阴影,边缘不清,给予多种抗生素治疗3周,症状仍无好转,胸片示右肺中叶不张,诊断为右肺中叶综合征。于同年9月5日以右肺中叶综合     

左胸痛、咳嗽、气促、左侧气胸

病例摘要曹××,女,19岁,农民。住院号840848。因左胸疼痛4天,咳嗽、气急1天于1984年2月24日入院。患者于2月20日自感左胸痛,呈持续性刺痛,与呼吸运动无明显关系。在农场医院经对症处理,症状一度好转2月23日开始,气急进行性加重伴咳嗽。摄胸片示左侧(?)气胸,左肺压缩100%,转县医院门诊。抽气660ml 后收病房治疗。既往无手术及外伤史,经常感上腹部疼痛、食后饱胀不(?),无呕血及黑便史。体格检查:一般情况尚可,呼吸稍促,气管轻度有移,神志清楚,口唇轻度紫绀,左侧胸廓较右侧隆     

甲状腺桥本病伴弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1病历报告患者,女,51岁。发现颈部包块10余天入院,无自觉症状,以“甲状腺腺瘤”收住院。入院查体:一般情况好,浅表淋巴结未触及,右侧颈部甲状腺区域可触及一包块,大小4×3cm,表面光滑,质硬,与周围组织分界不清,随吞咽上下移动,无触痛,未闻及血管杂音。辅助检查:颈部B超示甲状腺前方可见一3.9×2.3cm的高低不等回声团,边界清楚,其内可见散在血流信号,甲状腺峡部厚4.7mm,双侧甲状腺大小形态正常,回声未见异常;甲状腺CT示:甲状腺下极见一4×3cm不规则低密度影,境界欠清楚,密度尚均匀,部分向下延伸,气管受压,考虑腺瘤可能性大。既往无甲状腺疾…     

恶性组织细胞病并骨髓坏死1例

男性患者,39岁,干部。无诱因出现发热,测体温40℃,无任何伴随症状,高热2天后入院。查体:热病容,咽部无充血,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,脾左肋下及边缘,质硬无压痛,全身皮肤无瘀斑。实验室检查:Ｈｂ120ｇ/Ｌ,ＷＢＣ20×109/Ｌ,ＰＣ135×109/Ｌ,外周血涂片未见异常细胞。血生化、大小便常规及胸片正常,肥达反应(-),Ｂ超及磁共振示轻度肝损伤,脾大血培养(-),骨髓增生Ⅱ级,各系统反应性增生,形态无异常,组织细胞7%,无异形性。既往史提示患者出生于血吸虫疫区,多次体检均发现脾大,有近期在牧区工作史。入院后给抗感染治疗,1周后体温正常出…