某院临床分离常见细菌综合耐药性的对比研究

目的通过了解细菌耐药速率、耐药程度、耐药趋势和耐药水平相应指标,综合探讨细菌的耐药状态。方法应用阶段耐药率及其率差值、率差合值、率差比值对我院2010年1月至2014年6年医院送检感染患者标本分离的1913株病原菌药敏试验结果进行分析,描述常见细菌对抗菌药物的耐药情况。结果亚胺培南对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的耐药率最低,耐药趋势不明显,临床可选用;利福平对凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌耐药趋势减弱,为增加协同作用也可供临床联用抗感染治疗。鲍曼不动杆菌耐药增加程度大于铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌对美洛培南的耐药速度较快;凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素耐药率均为0,严重感染的首选药物应是万古霉素。结论细菌耐药速率、耐药程度、耐药趋势和耐药水平及其率差值、率差合值、率差比值可从多角度反映细菌的耐药状态,对临床抗菌药物应用和指导细菌耐药性研究具有指导意义。     

我院临床标本中病原菌的分布特点及抗菌药物耐药分析

目的:了解我院病原菌检出分布特点及抗菌药物耐药趋势。方法:对我院2005年7月~2007年6月临床所采集标本分离出的细菌,分析各种细菌的分布特点,并对抗菌药物耐药情况进行统计。结果:以痰、血标本的分离率最高,细菌分布以G+球菌为主,多重耐药菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌)检出率呈上升趋势,部分抗菌药物的耐药率较高。结论:加强病原菌分布及耐药监测,合理规范应用抗菌药物势在必行。     

烧伤病房细菌分布与耐药特征

目的探讨烧伤病房细菌分布与耐药情况。方法收集宜春市人民医院烧伤中心分离出503株病原菌,进行药敏试验。结果主要菌种有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、甲氧西林耐药株,占金黄色葡萄球菌占83.6%,凝固酶阴性葡萄球菌占92.9%,未发现万古霉素耐药菌株。大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的发生率是46.8%和37.0%。铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南的敏感率较高。结论烧伤中心感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌,其对常用抗菌药物耐药性较高,开展细菌耐药性监测十分重要。     

某院2008-2011年常见细菌阶段耐药性对比分析

目的:了解细菌的耐药状态,探讨能够反映耐药水平、耐药趋势、耐药程度和耐药速率的综合指标。方法:分析某院2008-2011年医院感染患者送检标本分离的15 088株病原菌药敏试验结果,应用阶段耐药率及其率差值、率差比值、率差合值描述常见细菌对抗菌药物的耐药状态变化。结果:鲍曼不动杆菌对美洛培南的耐药速度较快,鲍曼不动杆菌耐药增加程度大于铜绿假单胞菌;亚胺培南对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率最低,耐药趋势不明显,临床可选用;金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率均为0,万古霉素应是严重感染的首选药物。利福平对金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐药趋势减弱,也可供临床联用,增加协同抗感染治疗。结论:阶段耐药率及其率差值、率差比值、率差合值4项指标可从多角度描述细菌的耐药状态,对指导细菌耐药性研究和临床抗菌药物应用具有指导意义。     

我院抗菌药物应用与细菌耐药性分析

目的:了解我院抗菌药物的应用及细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,对我院住院药房2008年抗菌药物的消耗量、用药频度(DDDs)及病原菌耐药情况进行统计、分析。结果:头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类药的DDDs排在前3位。DDDs排序列前20位的抗菌药物中,头孢菌素类占6种、喹诺酮类占5种,头孢噻肟的DDDs最高,其次是左氧氟沙星。我院临床分离菌以革兰阴性菌为主(占59.1%),其次是革兰阳性菌(占28.3%)。最常见的菌种是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为58.2%和52.9%。MRSA和MRCNS检出率分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的74.4%和70.7%。结论:我院细菌耐药情况较严重,应加强抗菌药物分级管理和细菌耐药监测工作。     

盐城市区细菌耐药现状及其原因分析

细菌耐药是指长期使用抗菌药物之后,细菌对抗菌药物的敏感性降低,从而使抗菌疗效降低或消失。过去70多年时间内,抗菌药物的使用大概经历了3个阶段,即1940～1960的青霉素时代:解决了链球菌和葡萄球菌感染,但逐渐出现葡萄球菌耐药;70年代的头孢菌素时代:革兰阴性菌,包括铜绿假单胞菌的耐药;90年代的万古霉素时代:革兰阳性菌耐药问题的再次出现,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、肠球菌感染增加,静脉导管的使用也使凝固酶阴性葡萄球菌感染率上升。笔者调查了盐城市区的15家医院,以了解盐城市细菌耐药情     

重要耐药葡萄球菌的耐药特点及抗菌药物的应用

葡萄球菌是临床常见的致病菌 ,可引起多个部位感染 ,并且是重要的医院感染菌 ,其中金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )和表皮葡萄球菌是最常见的致病葡萄球菌。随着抗菌药物的大量使用 ,不断出现新的耐药菌株 ,细菌的耐药率也不断上升。现临床分离的金葡菌 90 %对青霉素耐药 ;葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ,ＭＲＳＡ)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｔｃｏａｇｕｌａｓｅｎｅｇａｔｉｖｅＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃ…     

2006-2008年医院细菌耐药监测与抗菌药物应用分析

目的了解医院临床分离细菌的分布情况,为抗菌药物的合理应用提供参考。方法提取医院2006-2008年细菌培养和药敏结果,进行数据筛选及汇总分析。结果金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌等8种病原菌,细菌耐药性也基本呈增高趋势。青霉素、红霉素、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林对金葡球菌的耐药率最高。医院抗菌药物使用基本合理。结论临床应根据药物敏感和医院的耐药情况合理选择抗菌药物,以减少多重耐药菌的发生。     

湖北地区2003-2004年葡萄球菌临床分离株的耐药性监测

目的：了解湖北地区葡萄球菌临床分离株的分布及其对常用抗菌药物的耐药率。方法：采用纸片扩散法检测1600株金黄色葡萄球菌和2596株凝固酶阴性葡萄球菌对11种抗菌药物的耐药性。结果：共检出甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌824株，分离率为51．5％；检出甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌1896株，分离率为73．03％。耐甲氧西林对庆大霉素、环丙沙星、克林霉素的耐药率分别为77％、91％、88％，比耐甲氧西株凝目酶阴性葡萄球菌对上述3种抗菌药物的耐药率28％、66％、56％均高，而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对复方磺胺甲嗯唑及氯霉素的耐药率较金黄色葡萄球菌为高。甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌对环丙沙星、复方磺胺甲嗯唑、四环素、氯霉素的耐药率较甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌为高。但仍对庆大霉素、环丙沙星、氯霉素、克林霉素表现出较好的抗菌活性。结论：湖北地区葡萄球菌耐药现状不容忽视，加强对葡萄球菌耐药性的监测，并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物对控制感染及防治耐药菌的传播非常必要。     

2012-2015年昆明地区儿童血源性感染细菌谱及耐药特点

目的:了解昆明地区2012-2015年儿童血源性感染细菌构成及耐药特点。方法:收集2012-2015年昆明市儿童医院住院患儿送检的血培养标本共37 505例,采用BACT ALERT 3D全自动血培养仪检测,按照《全国临床检验操作规程》鉴定细菌菌种。药敏试验采用纸片扩散法,结果按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)2000年版标准判断。结果:37 505例血培养标本共检出细菌1 240株,检出率3.3%,前5位检出细菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌。凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林菌株检出率为81.5%(327/401),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为20.0%(8/40),产ESBLs大肠埃希菌检出率为51.4%(92/179),产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为63.2%(42/66)。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为100%,对苯唑西林及头孢唑林的耐药率呈下降趋势,对红霉素及克林霉素不同程度耐药;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑林、红霉素、克林霉素耐药率较高;未检出对万古霉素耐药菌株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、哌拉西林、头孢噻肟的耐药率较高,其ESBLs(+)菌株中甚至检出对亚胺培南或美罗培南的耐药菌株;沙门菌对常用抗生素的耐药率均较低。结论:昆明地区2012-2015年儿童血源性感染细菌以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌为主,治疗应结合本地区近年来的病原菌谱及耐药特点,合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

盐城市区细菌耐药现状及其原因分析

细菌耐药是指长期使用抗菌药物之后,细菌对抗菌药物的敏感性降低,从而使抗菌疗效降低或消失.过去70多年时间内,抗菌药物的使用大概经历了3个阶段,即1940～1960的青霉素时代:解决了链球菌和葡萄球菌感染,但逐渐出现葡萄球菌耐药;70年代的头孢菌素时代:革兰阴性菌,包括铜绿假单胞菌的耐药;90年代的万古霉素时代:革兰阳性菌耐药问题的再次出现,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、肠球菌感染增加,静脉导管的使用也使凝固酶阴性葡萄球菌感染率上升.笔者调查了盐城市区的15家医院,以了解盐城市细菌耐药情况,现将结果分析如下.     

615株革兰阳性球菌耐药性监测

目的了解我院临床分离615株革兰阳性球菌的菌谱及其耐药情况,为临床防治G 菌感染提供依据。方法用VITEK32自动微生物鉴定及药敏测试系统进行细菌鉴定和药敏分析,并用该系统的计算机统计软件进行数据统计。结果引起感染的阳性球菌中,占据首位是凝固酶阴性葡萄球菌,其次为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌等。MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)占25.36%。MRSCN(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄菌)占57.57%。体外药敏试验结果显示主要G 菌出现多重耐药特性,只有万古霉素、替考拉宁对G 具有很强抗菌活性,敏感率达100%。结论可根据药敏结果选用其它有效的抗生素,以减轻对万古霉素的压力,防止耐药菌的产生。     

血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的了解败血症患者病原菌分布及其常见病原菌耐药情况。方法患者血培养标本经VersaTREK-96血培养仪培养,分离所得菌株用全自动细菌鉴定仪ARIS2X进行鉴定、药敏和K-B法药敏,比较排位前5位细菌耐药特征。结果 228株病原菌中,医院感染菌共225株,占98.7%;以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希茵、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌、阴沟肠杆菌为主,病原茵对常用抗菌药物的耐药率较高,且医院感染菌的多重耐药率高于院外感染菌。结论临床需及时掌握败血症的细菌分布与其对抗菌药物的耐药现象和动态,对合理应用抗菌药物具有重要意义。     

临床主要耐药菌流行趋势

根据不同多中心耐药监测结果,分析临床常见耐药菌如耐青霉素肺炎链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱酶的肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌和不动杆菌等对常见药物的敏感性及流行趋势,为临床合理应用抗菌药物提供参考。     

湖南省2013年重症监护病房血标本分离细菌耐药性监测

目的 了解湖南省ICU血标本分离细菌耐药情况.方法 监测2013年度湖南省细菌耐药监测网ICU血标本分离菌株药敏结果,采用CLSI2013年标准判读,用湖南省细菌耐药监测网直报系统在线统计分析药物敏感性.结果 共获得ICU血标本分离细菌1136株,其中革兰阳性菌739株(65.05％);革兰阴性菌397株(34.95％),排名前5位的细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌.ICU血标本中耐甲氧西林的表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌的检出率分别为75.84％、80.92％、90.29％和36.84％.大肠埃希菌对亚胺培南及美罗培南耐药率分别为1.82％和1.43％,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为0和3.03％.铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、喹诺酮类、阿米卡星、多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性高于80％.鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性普遍高于铜绿假单胞菌,对碳青霉烯类抗菌药物的敏感性均低于50％.结论 ICU血标本分离细菌耐药性较为普遍.     

十四员酮基大环内酯的结构修饰与抗菌活性研究进展

近年来,为克服细菌的耐药性同时扩展其抗菌谱,世界药学工作者对酮基大环内酯(ketolides)进行了深入的化学结构修饰及其衍生物的制备,获得了5种不同系列的酮基大环内酯衍生物,其抗菌活性具有如下几方面特点:一是克服了14员大环内酯类所共有的诱导耐药性,对大环内酯耐药菌有较强的抗菌活性;二是对金黄色葡萄球菌(MSSA)、多重耐药肺炎链球菌和呼吸道感染细菌有优异的抗菌活性;三是对肠球菌和嗜血杆菌属亦有显著的活性.     

葡萄球菌耐药现状和对策

目的 了解前萄球菌的耐药性．合理应用抗菌药物。方法 回顾性调查1990-1997本本院细菌室从血和／或骨髓标本中分离的葡萄球菌,统计其耐药率。结果 共分离出葡萄球菌2329株,以金黄色葡萄球菌(金葡菌)为主,表皮葡萄球菌(表葡菌)次之．二对常用抗菌药物大多呈多重耐药。结论 头孢类、丁胺卡那霉素、第三代喳诺酮类、利福平、万古霉素等对葡萄球菌仍有较强的抗菌活性．在治疗葡萄球菌引起的败(菌)血症时,仍可选用。本资料亦表明．合理使用抗菌药物的管理势在必行。     

Mohnarin 2008年度报告:西北地区细菌耐药监测

目的 总结西北地区12家教学医院2008年度临床分离病原菌的耐药状况.方法 常规方法培养分离医院内感染病原因,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行.采用WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 西北地区12家教学医院共分离出病原菌株21212株,其中革兰阴性菌14407株占分离菌的67.92%,革兰阳性菌6805株占分离菌的32.08%.大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的产酶率为48.48%(1901/3921),肺炎克雷伯菌产酶率为34.68%(831/2396).产酶的大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率为80.5%～85.9%.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为72.32%～73.62%.革兰阳性球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生率为60.98%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的发生率为77.15%.未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为1.20%和1.30%,屎肠球菌对二者的耐药率分别为1.80%和1.10%.结论 碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦和阿米卡星对肠杆菌有较好的抗菌活性.头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌均有良好的抗菌活性.耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和耐糖肽类的肠球菌是抗菌药物治疗中的难点.针对细菌的感染,临床应根据细菌的耐药表型检测和药敏试验结果合理选用抗菌药物.     

2012年医院主要病原菌的分布及耐药性分析

目的了解医院2012年主要病原菌的分布及常用抗菌药物的耐药性情况。方法常规分离、培养并鉴定细菌,运用纸片扩散法进行药物敏感试验。结果 2012年分离出的阳性标本1384例,革兰阴性菌875例,占63.2%,革兰阳性菌223例,占16.1%,真菌286例,占20.7%。革兰阴性菌中,大肠埃希氏菌211株,占24.1%,铜绿假单胞菌200株,占22.9%,肺炎克雷伯菌151株,占17.3%;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌77株,占34.5%,金黄色葡萄球菌71株,占31.8%。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物大部分耐药率较低;大肠埃希氏菌和凝固酶阴性葡萄球菌对大部分抗菌药物保持较高的耐药性。结论医院主要病原菌多药耐药情况严重,必须采取合理措施,防止耐药菌株的继续传播。     

替加环素对临床常见多重耐药菌的体外抗菌活性分析

目的:分析替加环素对临床常见多重耐药菌的体外抗菌活性.方法:我院2013年8月～2015年12月检验室采用微量肉汤稀释法检测经替加环素分离的400株多重耐药菌.多重耐药菌中包括金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肠球杆菌等细菌的最小抑菌浓度,并与其他菌种的药物进行分析比较.结果:金黄色葡萄球菌、肠球菌属细菌、鲍曼不动杆菌与肠杆菌属细菌对替加环素耐药性、敏感性与使用最低浓度均显著优于氨苄西林、头孢曲松、米诺环素(P＜0.05).结论:替加环素抗生素类药物对革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌2种多重耐药菌均具有较佳的体外抑菌活性.