某医院药占比管控下的合理用药情况分析

目的:分析某医院在控制药占比前后,医院药占比及合理用药的情况变化,为促进合理用药提供依据。方法:利用PDCA循环管理法,通过计划(P)、执行(D)、检查(C)、处理(A)4个环节对该院不合理用药进行控制,并整理前后药占比及辅助用药成效分析、评价。结果:医院于2018年利用PDCA模式对药占比进行管控,2017年和2018年全年药占比分别为31.81%、27.04%,同比下降4.77%,差异显著(P<0.05),较2017年各季度药占比均呈下降趋势。全年辅助药占比分别为8.56%、3.14%,同比下降5.42%,差异显著(P<0.05),各季度辅助药占比均亦呈下降趋势。对比2017年与2018年使用排名前10位的辅助药品的使用金额、使用频次及平均日费用,2018年总体情况均呈下降趋势。结论:通过PDCA循环对医院药占比进行管控成效显著,对医院的辅助用药管理及合理化用药起到明显的促进作用。     

探讨临床药师干预下合理控制药占比效果分析

目的： 本文总结临床药师在降低药占比中采取的措施，为控制药占比、促进合理用药提供参考。方法： 收集内蒙古自治区人民医院2016-2017年各临床科室总收入和、药品收入以及药占比扣分，进行对比分析。汇总该院临床药师2016-2017年临床不合理用药点评扣分数据，分析药品不合理应用扣分对该院降低药占比的影响。结果： 该院根据各临床科室用药特点设定药占比目标值以及扣罚细则、加强合理用药培训、建立处方（医嘱）点评制度以及对部分重点监控药品实行"上锁"管理，使该院2017年药占比降到28.89%。结论： 临床药师通过发挥专业特长在控制药占比中具有明显的优势；医院奖罚管理机制是临床药师发挥作用的基础保障。通过设定目标值，每月将各临床科室药占比纳入医院质量考核当中，设定考核细则将药占比与科室绩效挂钩，提高了科室对药占比的重视程度。临床药师参与绩效管理方案的制定，然后通过医学查房、处方（医嘱）不合理用药点评以及对重点监控药品进行"上锁"管理等方式，在技术及管理层面上协助临床科室降低药占比，促进合理用药。     

某院降低药占比促进合理用药的干预措施

<正>药品收入在医院医疗收入中所占的比例(简称药占比),可以反映出医院的合理用药情况[1],是关系到患者医疗负担和医院管理成效的风向标,是医院综合管理水平的重要标志。为促进合理用药,某院于2009年开始,采取一系列干预措施控制药品比例,降低药占比。某院是一所综合性的三级甲等医院,拥有病床1500余张。通过措施干预,药占比逐年下降,从2009年的42%下降到2013年的33%,远低于国家     

从降低药占比方面浅谈合理用药

目的:了解焦作市第二人民医院存在的不合理用药情况,以期进一步降低药占比,促进合理用药。方法:随机抽取该院2011年1月至2013年8月的归档病历566份,对其医嘱用药的合理性进行统计、分析。结果:抽查的566份病历中,导致药占比偏高的不合理用药医嘱共计121份,占21.38%。结论:临床诊疗过程中仍需通过加强合理用药,降低药占比。     

行政干预控制药占比的实践与体会

摘要目的加强医院用药管理,了解医院用药情况及行政干预效果。方法采取一系列控制药占比的措施,如①提高对控制药占比的认识,强化医师合理用药观念;②实行药占比控制考核;③实行药品动态管理超常预警制度;④建立完善的临床用药管理制度;⑤合理调整药品使用结构。结果2008～2011年该院药占比分别为45.03%,43.25%,42.60%,38.62%,逐年下降;2008～2011年门诊处方平均金额分别为63.97,70.18,77.03,76.02元,4年来上升12.05元;住院处方平均金额分别为156.70,165.76,164.51,162.23元,4年来上升5.53元。结论针对临床用药的不合理现象,制定相应管理制度,采取行政干预手段,可使药占比下降,患者医药费用相应降低。     

医院床位周转率对药占比的影响

摘 要 目的： 探讨住院患者费用在整个住院期间的分布走势,找出其占最大权重的住院时间段,为医院控制患者住院天数提高床位周转率、保障医疗安全提供有效依据。方法: 分析我院2013年9月～2013年11月出院的2 444例住院时间在1～20d的病例,对其进行分组（内科组、外科手术组与外科非手术组）统计住院费用、药品费用等指标,并进行比较。结果: 内科与外科手术组及外科非手术组日费用总体比较,差异有统计学意义（P<0.01),而外科手术组与外科非手术组日费用总体比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术组日费用呈直线下降趋势,内科及外科非手术组呈对数曲线下降趋势;各组内前后10 d费用比较,差异有统计学意义（P<0.05）, 药占比在内、外科组均显示随着住院天数的延长而逐渐上升。 结论:缩短住院天数是降低药占比的有效方法。外科最为明显,药品比例随住院天数延长而上升。     

某院降低药占比以促进合理用药的干预效果分析

目的:降低医院药占比,促进临床合理用药。方法:介绍某院为了降低药占比以促进临床合理用药的干预措施及效果。结果与结论:该院实施了明确责权,实行行政干预;制订考核指标;动态监测,实时监控;注重点评,跟踪检查;宣传培训,持续改进等措施。2009-2013年的就诊人次分别较上一年度增长5.02%、8.17%、10.66%、13.79%,增长率呈逐年上升趋势;医院总收入逐年递增,分别较上一年度增长2.01%、2.89%、3.14%、4.77%,增长率也呈上升趋势;药品收入逐年递增,分别较上一年度增长15.22%、13.54%、10.75%、10.23%,但增长率呈逐年下降趋势;药占比各年度分别为40.11%、39.24%、38.57%、37.15%、36.27%,呈逐年下降趋势。这表明干预措施有效,规范了医师的用药行为,提升了临床合理用药水平,值得借鉴。     

医院药品管理药占比控制中存在的问题及探讨

摘 要 目的:为有效控制药占比提供合理化建议。方法：分析控制药占比这一工作存在的必然要求及其紧迫性,查找已有的药事管理经验并进行分析。结果：调控药占比初衷是引导医院合理发展,但在我院调控药占比过程中,遇到了一些问题,也发现将药占比作为调控指标的一些局限性,医院药事管理调控指标有待进一步完善。结论：控制药占比具有政策指导性和必要性。政府要加大对医疗机构的投入,帮助其解决外在困难;医疗机构也要进行综合管理,遵循合理用药原则;加强宣传并教育。     

干预前后焦作市第二人民医院用药合理性分析及降低药占比成效初探

目的:了解干预前后焦作市第二人民医院(以下简称"我院")用药合理性情况,探讨实施干预后降低药占比的成效。方法:对我院2013年(干预前)和2014年(干预后)的归档病历中导致药占比偏高的不合理用药问题进行回顾性分析并进一步制定干预措施。结果:干预后,超剂量用药、超浓度用药、无适应证用药、未首选国家基本药物、超疗程用药、联合用药不适宜等问题比干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。但干预后选药档次偏高问题与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:我院对不合理用药问题实施的干预措施可促使药占比进一步降低,提高合理用药水平。     

我院重点监控药品监管前后合理用药指标变化

摘 要 目的：加强监管医院重点监控的药品,在新医改形势下降低药品费用,提升临床用药管理水平。方法：通过制定医院重点监控药品目录、药师监控全方位覆盖、结合医保每日点评、三级培训、厂家约谈、停药公示、目录优化调整、信息化管控、绩效考核等措施建立重点监控药品合理使用长效管理体系,并对我院建立重点监控药品监管前（2017年5月）与监管后（2018年5月）药占比、重点监控药品占比、基本药物使用比例、重点监控药品不合理用药比例、销售金额前10位药品排序进行统计分析。结果：与监管前比较,监管后我院药占比从45.52%降至32.46%,降幅为28.69%;重点监控药品占比的降幅为37.03%,不合理用药比例的降幅为41.35%;抗菌药物使用强度的降幅为11.6%;基本药物使用比例的增幅为6.64%;人均住院用药品种数量从8.17种降至6.96种,降幅为14.81%;销售金额前10位药品中出现了临床治疗指南推荐的治疗用药。结论：医院应结合院内用药特点、当地重点监控药品监管办法及医保政策从停药、针对性的医师处方权限制、信息化监管、重点监控药品目录调整、合理用药点评及培训等环节进行相应监管,从而促进重点监控药品的监控管理,降低药占比,提高合理用药水平。     

医院药品费用占比的分析与调控

药品费用占患者总医疗费用的比例可以反映医疗卫生资源消耗的内在结构,常作为医院药品费用控制的评价指标,控制药品费用占比可以优化用药结构,促进医药费用合理发展,但药品费用占比评价指标也有其内在的局限性,需要积极探索结构优化的方法,以促进我国医药卫生事业的健康发展.     

我院开展药物咨询工作调查分析

目的总结该院药物咨询工作情况,提高药物咨询服务质量。方法回顾性分析该院2009年12月-2010年12月856次药物咨询资料,并进行分类整理,对咨询者身份、咨询内容及咨询药物的类别做出分析和总结。结果药物咨询对象以患者及家属居多,占82.01%;咨询内容以药品用法用量、不良反应为主,分别占30.14%、21.61%;咨询药品类型主要以抗生素类及心脑血管类药物为主,分别占25.12%、19.39%。结论药物咨询工作的开展为患者用药的安全性、有效性及合理性提供了有利保障,真正体现了＂以患者为中心＂的服务理念,是目前医疗改革的一个重要措施。     

二级综合医院药品的合理储备和有效管理

目的探讨医院药品的供应机制与管理规程。方法总结介绍医院药品采购、供应和有效管理的相关措施和成功经验。结果与结论医院药品的供应工作既是一项复杂而繁琐的日常事务,也是一项技术性较强的日常管理工作。只有按照一定的技术规程,采取有效的管理措施,对药品进行合理的采购、储备和有效的管理,才能确保临床随时用药,又不致于造成药品短缺、积压和过期报废,维护医院经济效益。     

我院住院患者退药情况分析及其管理措施

目的分析我院住院患者退药情况。方法对我院药房1086份退药申请单进行数据统计,分析原因。结果退药主要集中在内科和放疗科,占退药比例的40.89%,退药原因主要为病情变化、出院、患者拒用、电脑出错、药物不良反应等。结论应加强药品管理,减少退药,保证合理用药。     

提高处方质量促进合理用药

目的:提高处方质量,促进合理用药.方法:随机抽取我院2010年4月执行<医院处方点评管理规范(试行)>后的门诊处方11934张,对不合理处方进行分析点评.结果:我院门诊不合理处方主要表现在不规范处方、用药不适宜处方.结论:只有药师与临床医师一起参与到处方点评工作中来,优势互补,才能共同保证临床的合理用药.     

1307例药品不良反应的医院质控负性指标监控分析

目的 分析某三甲医院2012-2015年发生的药品不良反应(adverse drug reactions,ADR)的特点和规律,为临床合理用药提供依据.方法 根据患者性别、年龄、药品种类、给药途径、累及的器官或系统、临床表现及上报人职业等,对该院1307例ADR包括进行统计和分析.结果 1307例ADR报告中,男性的发生比例高于女性,61~70岁的老年人占26.55%;ADR药品种类以抗肿瘤药最多(45.44%),其次是抗感染药物(20.95%);给药途径以静脉给药最多(73.22%);ADR累及器官或系统以消化系统损害为主.预后分析,95.8%的ADR患者痊愈或好转.结论 临床上应深入加强ADR的监测与报告,规范抗肿瘤药物的使用,合理使用抗菌药,减少ADR的发生,保障患者用药安全.     

2011年我院病区麻醉药品应用情况分析

目的分析2011年该院病区麻醉药品的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法通过计算机管理系统检索2011年该院病区麻醉药品的临床使用数据,以药物利用指数（DUI）为指标分析其临床使用情况。结果 2011年我院病区麻醉药品处方共计8361张,其中以手术止痛药芬太尼最多（34.98%）,瑞芬太尼次之（28.99%）;芬太尼注射液（0.1mg）DUI〉1,其他品种DUI≤1。结论该院病区麻醉药品使用基本合理,在癌症患者应用麻醉药品方面总体符合WHO癌症疼痛三阶梯治疗的基本原则。     

某院门诊5475例药物咨询的帕累托图分析

目的分析本院药物咨询信息系统数据,为持续改进用药咨询服务、提高药师水平、促进合理用药提供参考。方法整合我院2014年1月至2015年10月共5 475例有效药物咨询数据,对咨询科室、咨询者分类进行统计,对咨询内容采用帕累托图进行要因分析。结果咨询者类别中,患者为主,占90.65%;咨询科室类别中,慢性病科室为主,占67.42%;主要咨询用法用量、不良反应、适应证,累计占76.52%。结论通过分析咨询内容,找出药物咨询的主要问题,提高了药师整体用药咨询水平,保障了患者用药安全。     

基于循证的合理用药管控

目的：通过对基于循证的合理用药管理模式的成效分析,旨在为医改形势下有效实施合理用药管控提供参考。方法：在医务部、药学部和临床科室的密切协作下,设立各临床诊断的用药范围;在信息科的项目开发时,建立信息平台对用药范围实时进行规则判断;统计分析管控前后人均住院药品费用、人均住院中成药费用、人均住院抗菌药物费用和住院药品比的变化。结果：人均住院药品费用降低1461.31元、人均住院中成药费用降低331.61元、人均住院抗菌药物费用降低154.92元、住院药品比降低14.05%。结论：基于循证的合理用药管控体系降低了药品费用,促进了医院合理用药。