指背侧筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损临床探讨

目的：探讨指背侧筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的方法及临床效果。方法：选择手指皮肤软组织缺损患者36例,依据缺损位置及大小,设计指背侧带血管蒂筋膜岛状皮瓣,转移修复指皮肤软组织缺损,观察其治疗效果。结果：36例患者转移皮瓣均成活,无严重并发症发生,手指外观及功能恢复良好。结论：指背侧筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损能够保证手指功能及外观的恢复,具有较好的临床效果。     

小隐静脉腓肠神经带岛状皮瓣转移术后护理

目的探讨带蒂小隐静脉-腓肠神经营养血管岛状皮瓣逆行修复足、踝部软组织缺损的护理经验。方法山西省晋中市紧急医疗救援中心首例左内踝部软组织缺损患者采用带蒂小隐静脉-腓肠神经营养血管岛状皮瓣逆行修复。并采取围手术期护理。结果该患者康复出院。结论术前术后的精心护理,皮瓣血液循环观察是术后护理的重点;皮瓣皮肤开窗、罂粟碱30mg、妥拉苏林25mg,每6小时1次交替肌内注射维持皮瓣渗血是防治术后静脉危象、进行皮瓣成活的有效措施。     

跗外侧动脉穿支皮瓣修复手、足软组织缺损的护理

目的 总结跗外侧动脉穿支皮瓣修复手、足软组织缺损的术后护理体会.方法 对5例用跗外侧动脉穿支皮瓣修复手、足软组织缺损术后的患者,采用心理护理、术后皮瓣的观察、血管危象的预防、供皮区的观察和护理.结果 5例跗外侧动脉穿支皮瓣修复手、足软组织缺损的患者,无1例发生并发症,皮瓣及植皮全部成活,术后随访3月～1年,患指外形及功能满意.结论 跗外侧动脉穿支皮瓣是修复手、足部软组织缺损的理想方法,术后皮瓣的观察和血管危象的预防是皮瓣成活的关键.     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损64例临床体会

目的探讨拇指外伤后皮肤、软组织缺损伴肌腱、血管、神经、骨骼外露时的修复方法。方法回顾性分析本科自2008～2011年采用食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损64例。结果本组64例患者皮瓣全部存活,外观及功能满意。26例术后随访6个月至2年,皮瓣质地及颜色与邻近皮肤相似,手指外形及功能良好。结论食指背侧岛状皮瓣是修复拇指软组织缺损的较好方法。     

前臂桡动脉皮支皮瓣修复颜面部软组织缺损的护理

目的探讨前臂桡动脉皮支皮瓣修复颜面部软组织缺损患者围术期的护理方法。方法对24例颜面部软组织缺损患者,采用前臂桡动脉皮支皮瓣转移修复颜面部缺损处,术前加强心理指导及相应的特殊体位训练,术后密切观察病情,预防血管危象的发生,加强营养支持及康复锻炼。结果24例患者皮瓣均成活良好,伤口甲级愈合,局部修复效果满意。结论对颜面部软组织缺损予皮瓣修复者,术前给予心理指导及相应的特殊体位训练,术后密切观察,精心护理,预防血管危象的发生是保证手术成功的关键。     

指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床研究

目的研究指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损及覆盖指骨外露的疗效。方法临床运用指动脉终末背侧支血管蒂的中节指背岛状皮瓣逆行转移修复指端软组织缺损17例19指。结果术后皮瓣全部成活,功能及外形均为满意。结论该皮瓣不牺牲手指知名血管,手术简便,是修复指端软组织缺损及覆盖指骨骨外露一种有效可行的手术方法,值得推广。     

四肢带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣移植术术后的护理

目的总结四肢带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣移植术术后护理经验.方法对1 5例四肢外伤后缺损部位行带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣移植术后病人进行观察与护理.结论术后主要做好皮瓣血液循环的观察及早期发现血管危象,并及时做好处理,是预防并发症的发生、提高皮瓣成活率的有效措施.     

手部微型岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损33例的探索

目的:分析探讨手部微型岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损的临床效果。方法:选取来某院就诊的手部软组织缺损患者33例,随机分为传统作业组(17例)和流程作业组(16例),应用手部微型岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损。结果:与传统作业组比较,流程作业组患者的手指软组织缺损的修复时间明显缩短,修复成功率明显提高,P0.05,具有统计学意义。血管危象发生率无明显差异,P0.05,无统计学意义。结论:采用流程作业式手部微型岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损可以明显缩短手术时间,简化整个手术操作步骤,避免反复反转患者患手,具有修复成功率高、并发症少的优势,值得在临床上推广使用。     

微型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的观察与护理

目的 探讨微型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的观察和护理措施.方法 回顾性分析我科2010年1月至2012年10月57例微型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损患者的护理方法.结果 57例患者62例次皮瓣全部存活.其中2例带蒂转移皮瓣出现静脉危象,2例游离静脉皮瓣存在淤血肿胀、紫色血水泡,皮瓣存活后僵硬、弹性差;1例指动脉皮支链皮瓣表层部分坏死,脱痂后痂下愈合;2例食指岛状皮瓣带有食指背皮神经顺行转移早期存在皮瓣的感觉异位现象.其他皮瓣质地良好,感觉恢复达S2以上.结论 围手术期的心理护理,术后皮瓣血运密切观察,血管危象的及时处理是皮瓣存活的重要保证,正确的功能锻炼对手功能的恢复至关重要.     

岛状皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损护理

目的探讨岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床护理效果。方法自2003年5月-2006年12月,应用带血管蒂岛状皮瓣转移修复各种原因所致的足踝部软组织缺损23例;总结带血管蒂组织瓣移位修复足踝部软组织缺损的护理方法。结果经过有效的术前及术后护理,23例皮瓣全部成活,并随访6个月～2年,功能恢复满意。结论利用各种有效的护理手段,适时的专科指导可使病人顺利度过肢体强迫期、情绪不稳定期,促进病人肢体感觉、触觉、外观功能的恢复。     

比较指固有动脉侧方血管链皮瓣和指固有动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损的疗效

目的 比较指固有动脉侧方血管链皮瓣和指固有动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效.方法 950例手指软组织缺损患者分别行指固有动脉侧方血管链皮瓣(试验组,649例)和指固有动脉岛状皮瓣修复手术(对照组,301例),比较两种术式的治疗效果.结果 950例指皮瓣全部存活.试验组28例和对照组12例在术后1～3d出现水泡,未予特殊处理自行吸收.试验组12例和对照组5例指皮瓣指出现静脉危象,经对症处理后缓解.术后随访12个月:试验组修复创面后与受区周围皮肤颜色相近,皮瓣质地柔软,有弹性,外形满意;对照组20例因出现指端皮肤臃肿、冗厚,呈"火柴头样"改变,外观较差;对照组60例出现了患指冬季畏寒和冻疮并发症.两组指腹综合质地感觉、Anderson功能、手指两点辨别觉、指间关节活动度、VAS疼痛评分无统计学差异(P＞0.05).试验组皮瓣感觉恢复情况优于对照组(P＜0.05).结论 相较于指固有动脉岛状皮瓣,指固有动脉侧方血管链皮瓣修复手指软组织缺损具有损伤小、耐寒性好、外观美观、感觉恢复好等优点.     

掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损的护理

目的：探讨带掌背浅静脉的掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损的最佳护理方案。方法：对32例患者应用心理护理、皮瓣血运观察、预防血管痉挛、早期功能锻炼等护理措施。结果：皮瓣全部成活,随访1～3个月,皮瓣的质地色泽与周边正常,功能恢复良好。结论：做好掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损患者心理护理、术后护理是手术成功的关键。     

足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的探讨采用足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果。方法采用足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复14例足跟部软组织缺损患者。结果本组皮瓣完全成活13例,1例皮瓣远端部分组织坏死,经换药后愈合。结论足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损,系选用非负重供区,其组织结构与足跟近似,满足负重行走和感觉的功能需要。手术操作简单,术后对足部负重、感觉及外观影响很小,是修复足跟部软组织缺损的理想方法。     

岛状皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损的护理

目的探讨岛状皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损的护理方法。方法回顾总结16例岛状皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损患者围手术期的护理,术前完善各项检查及做好心理护理,术后严密观察局部皮瓣情况,监测生命体征及配合医生积极治疗。结果16例患者全部治愈,移植皮瓣生长良好。结论细致、周到、正确的护理措施是提高手术成功率,减少并发症的发生,提高治愈率的重要保证。     

手指软组织缺损的修复

目的介绍8种修复手指软组织缺损的方法，并探讨其临床应用价值。方法应用指固有动脉逆行岛状皮瓣、指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣、指背动脉逆行岛状皮瓣、示指背岛状皮瓣、掌背皮瓣、邻指皮瓣、腹部超薄皮瓣及游离拇甲皮瓣等8种皮瓣修复76例手指软组织缺损。结果手指外形和功能均取得了令人满意的结果。结论这些皮瓣均适宜手指软组织缺损。     

两种逆行指动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨两种逆行指动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效.方法 应用指固有动脉神经岛状皮瓣及带指固有神经背侧支的指动脉岛状皮瓣逆行修复手指末节皮肤软组织缺损148例156指,缺损面积最大为2.0 cm×2.5 cm.结果 术后皮瓣全部成活,但有16例出现不同程度的并发症.结论 对于手指末节皮肤软组织缺损,应根据手术者对手术方式的认识及熟练程度选择适当的手术方式.指固有动脉神经岛状皮瓣手术简便、安全、术后效果优良,是一种较为理想的方法.     

游离皮瓣治疗下肢软组织缺损的围手术期护理

目的:观察25例游离皮瓣移植修复下肢软组织缺损的临床疗效.方法:6例患者用股前外侧皮瓣,19例用背阔肌皮瓣,修复下肢软组织缺损,经术前及术后的基础及专业护理,术后严密观察记录移植皮瓣的血液循环情况.结果:14例移植皮瓣成活良好,创口一期愈合.11例发生血管危象,5例行手术探查重新吻合血管,4例成活,1例坏死.结论:游离皮瓣移植术能修复下肢严重软组织缺损.术后综合有效的观察和护理可以早期发现和及时处理血管危象,这是皮瓣顺利成活的重要保证.     

指动脉背侧支皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱、指骨外露的应用

目的探讨利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露临床效果。方法从2006年8月至2010年2月期间,利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露45例。结果术后皮瓣均成活,皮瓣外形良好,患指功能良好。结论该皮瓣手术操作简单,不牺牲指固有动脉、神经,皮瓣外形好,对供区破坏少,是修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱、指骨外露较为理想的方法,值得推广。     

带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损围术期的护理

目的探讨带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损围术期的护理。方法观察36例43指带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的护理患者的血运,护理措施和效果。结果本组33例皮瓣全部成活,术后皮瓣色润红润,3例术后出现静脉回流障碍,及时拆除部分缝线后皮瓣少量坏死,经换药愈合,随访6个月,患指外观饱满,质地柔软,色泽接近正常,皮瓣感觉自术后3个月开始部分恢复,供区无感觉过敏。结论加强术后观察及护理,积极处理静脉危象,可有效提高成活率。     

封闭式负压引流联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝软组织缺损的标准护理干预

目的 探讨早期护理干预对应用封闭式负压引流(VSD)技术联合腓肠神经营养血管皮瓣带蒂转移修复足踝部软组织缺损的效果.方法 收治的32例外伤性足踝部软组织缺损患者,均采用VSD技术联合带腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行皮瓣移植修复,根据皮瓣移植情况予以量化制定循序渐进、系统的、全面的标准化护理干预,包括全面病情评估、VSD负压引流术护理、围手术期心理护理、健康教育与康复指导和术后皮瓣血运及血管危象的监测,以及院外延续功能护理干预.以结合规范护理干预模式,评估术后皮瓣血管危象发生率及踝关节功能恢复情况.结果 术后皮瓣全部成活,受区及供区切口均Ⅰ期愈合.32例患者均获随访,随访时间1 ～13个月,平均10.5个月.皮瓣外形良好,质地耐磨;皮瓣两点辨别觉为6～10 mm.术后行走踝关节功能良好,负重区无皮肤破损.结论 应用VSD技术联合腓肠神经营养血管皮瓣移植转位修复足踝部软组织缺损,予以标准、规范的早期护理干预模式,贯穿于整个治疗护理全过程,可有效避免血管危象的发生,指导配合康复锻炼,以利于踝关节远期功能恢复.