儿童外伤性脾破裂非手术治疗26例

近年来，随着对脾脏生理功能及免疫、内分泌功能研究的进展，儿童外伤性脾破裂非手术治疗日益受到重视。1994～2003年我们对26例儿童外伤性脾破裂患者行非手术治疗，取得满意效果，现报告如下。     

选择性非手术治疗外伤性脾破裂的临床分析

外伤性脾破裂是一种较为常见的外科急腹症，传统上大多采用脾脏切除术治疗。近几年来，人们进一步认识到脾脏有着重要的免疫功能，因此发展了不少保脾手术，并对非手术治疗脾裂伤也提出不同的观点。1999年1月至2003年10月，我院共收治外伤性脾破裂患者32例，其中行非手术治疗者11例。现结合我们的治疗经验，对非手术治疗脾破裂的指征进行探讨。     

脾破裂的介入栓塞治疗

近几年来，外伤性脾破裂的患者日益增加，而且伤势有所加重，给家庭乃至社会均带来一定程度的影响。既往对于外伤性脾破裂的患者如果采取手术治疗，其术式多为脾切除术。但是，随着现代脾脏外科对脾功能的认识以及免疫学研究的深入，人们对脾外伤行脾切除这一传统观念发生了改变，国内多家医院采取多种方法保留脾脏功能。笔者2001年-2003年通过介入栓塞的方法治疗外伤性脾破裂25例均获得成功，现报告如下。     

外伤性脾破裂治疗43 例体会

目的：总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法：对2003年～2008年间外伤性脾破裂43例患者的资料进行回顾性分析，其中40例进行剖腹探查（术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例），3例在严密观察下行保守治疗。结果：除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外，其余41例均痊愈出院。结论：遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术，术中尽量保留器官及其功能，不能保脾的患者需行脾片移植术，以保证术后患者的免疫功能（特别是儿童），因此适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

保脾手术治疗外伤性脾破裂35例

脾脏是人体的重要免疫器官。因此，对外伤性脾破裂首先采用保脾手术治疗，年龄越小，越应着手于脾脏保留。我院2000年1月～20004年8月对35例外伤性脾破裂行脾保留手术治疗，取得较好疗效，现报道如下。     

外伤性脾破裂治疗方法的选择

外伤性脾破裂治疗方法的选择张国礼，李礼，武勇，陈绍礼随着脾脏功能的研究进展，外伤性脾破裂的传统切脾术受到了挑战。我国自八十年代对外伤性脾破裂的各种保脾方法应运而生，现阶段对外伤性脾破裂的治疗方法选择主要根据损伤程度结合病人全身情况，以“抢救生命第一，...     

外伤性脾破裂47例诊疗体会

目的:总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法:对2007～2012年外伤性脾破裂47例患者的资料进行回顾性分析,其中45例进行剖腹探查(术中行脾修补术23例,脾部分切除术12例,全脾切除5例,脾切除加自体脾脏移植术5例),2例在严密观察下行保守治疗。结果:除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,其余45例均痊愈出院。结论:详细询问病史,仔细体格检查,结合腹穿、B超是减少外伤性脾破裂漏(误)诊的重要保证;治疗应遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,根据脾损伤伤情,分别施行不同术式,术中尽量保留器官及其功能,不能保脾的患者需行脾片移植术,以保证术后患者的免疫功能,因此适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

外伤性脾破裂71例诊治体会

目的探讨脾破裂诊断与治疗的方法。方法回顾性收集并分析71例外伤性脾破裂患者的临床资料,分析临床外伤性脾破裂诊断治疗的价值。结果 6例脾破裂患者经保守治疗治愈出院(8.45%),64例脾破裂患者经手术治疗治愈出院(90.14%),1例死亡(1.41%)。结论根据脾破裂的程度和患者的全身情况决定保守治疗或手术治疗以及手术方式,手术是脾破裂的主要治疗手段,但是要根据脾破裂的程度是否保留脾脏,从而避免脾切除手术及影响免疫功能。     

薇乔网片在急诊保脾手术中的应用

目的 探讨薇乔可吸收网片（聚糖乳酸复合物910）在急诊外伤性脾破裂保脾手术中的应用及术后近期免疫功能的变化。方法 收集16例急诊外伤性脾破裂患采用薇乔网片脾原位包裹荷包缝合术,评估其手术效果及1年内IgG、IgM、T细胞亚群等免疫指标的变化,复查B超、CT了解脾脏形态学的变化。结果 16例外伤性脾破裂患采用薇乔网片脾原位包裹荷包缝合术均获成功,手术后免疫功能逐渐恢复正常,形态学显示脾脏无明显改变。结论 采用薇乔网片脾原位包裹荷包缝合术是一种安全有效保脾术式,可用于Ⅱ－Ⅲ级及部分Ⅳ级外伤性脾破裂。而且,术后脾脏免疫功能逐渐恢复正常,形态学亦无明显改变。     

脾切除术后脾组织自体移植26例报告

目的 探讨如何保留脾脏的免疫功能，预防脾切除后凶险性感染(OPSI)的发生。方法 脾破裂作全脾切除后行脾组织块大网膜内自体移植术。结果 26例脾块自体移植全部成活，术后无OPSI发生，无全身及切口感染。结论 对外伤性脾破裂不能行保脾手术的病人行脾切除、脾块自体大网膜内移植术，成活率高，能保留脾脏免疫功能，预防OPSI的发生。     

外伤性脾破裂术后的护理体会

外伤性脾破裂 ,不论破裂大小 ,程度轻重 ,一律给予脾切除术。因为 ,脾脏是人体的重要免疫器官 ,缺脾患者因机体免疫功能低下而易发生感染。为此 ,多年来以修补术为首的各种保脾手术在国内外逐步开展。尽量保留脾脏 ,提高患者的术后抗病能力和生活质量 ,已成为普外科的共识。我院从1993年以来 ,收治外伤性脾破裂 2 6例 ,均行脾修补术 ,成功率 10 0 % ,现将脾脏修补术的护理体会总结如下。1　临床资料1993年以来 ,对外伤性脾破裂患者施行修补术 2 6例 ,男19例 ,女 7例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 32岁 ;脾损伤 级和 级 2 1例 , 级 5例 ,受伤时…     

52例外伤性脾破裂的治疗体会

目的 总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法 对外伤性脾破裂52例患者资料，进行回顾性分析。结果 本组52例患者均治愈出院。结论 遵循抢救生命第一，保留脾脏第二的原则，根据病情分别采用不同的治疗方法，尽量保留器官的功能。     

外伤性脾破裂35例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的临床诊疗方法。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的35例外伤性脾破裂的临床资料,其中合并其他实质脏器或空腔脏器损伤者27例。结果治愈33例,死亡2例（死亡患者均合并有其他实质脏器或空腔脏器损伤）。结论外伤性脾破裂较易诊断,诊断性腹腔穿刺、B超、CT等检查能提高脾破裂的诊断率。单纯外伤性脾破裂行脾切除术疗效明显,死亡率低,治疗外伤性脾破裂的主要方法是脾切除术。     

部分切除手术治疗外伤性脾破裂24例疗效观察

目的探讨部分脾切除手术治疗外伤性脾破裂的治疗效果。方法对2004年2月～2009年2月我院24例行部分切除手术治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组23例患者术后切口I/甲愈合,保留脾脏功能基本恢复正常,1例患者发生术后大出血,经二次手术全脾切除后痊愈。结论部分切除手术治疗外伤性脾破裂保留了脾脏的正常生理功能,避免了切脾后严重并发症的发生,值得基层医院广泛推广应用。     

外伤性脾破裂治疗临床观察

目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析,其中40例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术5例,3例在严密观察下行保守治疗。结果2例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,40例患者痊愈出院。结论根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾片移植术,术中尽量保留器官,保留器官功能,不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能(特别是儿童)而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

脾修补治疗外伤性脾破裂体会

自1893年 Riegues 第一次行脾切除以后,全脾切除术历来成为治疗脾脏损伤的传统方法,但近几年来由于对脾脏生理解剖,免疫功能以及脾切除后暴发感染的了解和认识,使许多外科医生主张对脾破裂应尽量保留脾组织,避免切除全脾.我院自1983年以来,用脾修补治愈6例外伤性脾破裂,结合文献报告如下。     

外伤性脾切除术后的护理探讨

在腹部外伤中,脾破裂是临床上常见的急症之一,其发生率为20%,脾脏是易受损的脏器之一,是人体较大实质性脏器,血液循环丰富,具有滤血、造血、免疫应答、抗肿瘤等多种功能,特别是有强大的免疫功能。外伤性脾破裂往往伴有大量腹腔内出血、休克等,故应在积极输血和抗休克的同时,进行紧急手术。近年,我科对外伤性脾破裂出血患者实行脾切除术26例,现将护理经验报道如下。     

脾部分切除术治疗外伤性脾破裂41例疗效观察

目的 观察脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效及安全性.方法 收集外伤性脾破裂接受脾部分切除术患者41例(A组)的临床资料,与同期行全脾切除术的26例外伤性脾破裂患者(B组)进行对照研究,探讨其术后脾功能恢复情况.结果 所有患者手术均获成功,41例患者全部治愈出院,住院时间8～21 d.在院期间发生并发症9例,经过对症处理后均好转.所有患者术后脾脏平均缩小(30.7±3.8)％.随访1～3年,无脾脏萎缩及增生等明显形态学改变.A、B两组各项指标总体上差异均有统计学意义(A组:F=20.95,P＜0.01；B组:F=37.48,P＜0.01).A组术后0.5个月的WBC、TgM、Tuftsin、吞噬率和吞噬指数,1个月的TgM、Tuftsin,3、6个月的Tuftsin均优于B组(t=2.7179、3.0636、8.9964、25.4108、6.5606、16.0576、4.7865、39.0521、5.2958、38.9747,均P＜0.05).结论 脾部分切除术与全脾切除术治疗外伤性脾破裂相比可以更好的保留脾功能,保护机体免疫功能,疗效明显,安全性高.     

保脾治疗外伤性脾破裂临床分析

目的探讨外伤性脾破裂患者保脾治疗的经验。方法回顾性分析商丘市商电铝业职工医院自2004年10月至2011年1月48例外伤性脾破裂患者行保脾治疗的临床资料。结果 48例患者,非手术治疗33例,15例行保留脾手术治疗,其中单纯脾动脉结扎6例,脾部分切除8例,行介入栓塞脾动脉止血保留脾脏1例。结论在严格掌握适应证的前提下,保脾治疗为外伤性脾破裂的首选治疗方案。外伤性脾破裂行保脾治疗,很好的维持了脾的生理功能,值得进一步推广。必要时采用多种方式保脾。     

外伤性脾破裂临床分析

目的探讨外伤性脾破裂的临床治疗效果。方法对2008年2月至2009年12月收治的外伤性脾破裂68例的治疗经过进行回顾性分析。结果 68例脾破裂患者,其中65例手术治疗,3例保守治疗,死亡1例。结论及时诊断、合理治疗是挽救外伤性脾破裂患者生命成功的关键。