早期肠内营养联合生长激素在危重烧伤患者救治中的应用研究

目的探讨早期肠内营养联合生长激素在危重烧伤患者救治中的作用。方法将35例严重烧伤（30％～50％TBSA）患者,随机分成肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,对比分析两组前白蛋白（PA）、肿瘤坏死因子（TNFα）、空腹微量血糖水平、创面愈合时间、平均住院时间、烧伤脓毒症发生率、应激性溃疡出血和早期胃肠道不耐受的发生率。结果EN平均住院时间较PN组缩短。PN组出现烧伤脓毒症、应激性溃疡和早期胃肠营养不耐受发生率较EN组为高（P〈0．05）。PN组及EN组PA均明显下降,但PN下降更为明显（P〈0．05）。PN组及EN组空腹血糖水明显上升,但EN上升更为明显（P〈0．05）。EN组及PN组CRP、TNFα均明显升高,但以PN组升高为著（P〈0．01）。EN组供皮区、植皮区、深Ⅱ度创面较组缩小（P〈0．01）。结论早期肠内营养联合生长激素能明显改善患者营养状况,降低脓毒症和应激性溃疡等并发症的发生率。     

监测脓毒症患者肌钙蛋白I的临床意义

目的通过监测脓毒症患者血清肌钙蛋白I（cTnI）的变化,研究cTnI在脓毒症患者诊治中的作用。方法选取急诊重症监护室（EICU）收治的脓毒症患者85例,按照cTnI的水平分为cTnI升高组（cTnI〉0．16ng／m1）57例和cTnI正常组（cTnI〈0．16ng／m1）28例。观察2组患者肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEII）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、机械通气使用率、EICU人住时间、总住院时间和住院病死率。结果85例脓毒症患者中有57例患者肌钙蛋白I升高,升高率达到67．06％。2组患者CK—MB比较差异无统计学意义（P〉0．05）;cTnI升高组APACHEⅡ评分、MODS发生率、机械通气使用率、ICU入住时间、总住院时间及住院病死率均高于cTnI正常组（P〈0．05,P〈0．01）。结论脓毒症患者肌钙蛋白I的测定可以有助于临床医生早期进行病情判断,并且对疾病的预后也有较高的预测价值。     

肿节风注射液治疗急性上呼吸道感染68例

目的 评价传统中药肿节风对急性上呼吸道感染的临床疗效。方法 将128例患者随机分为2组，治疗组68例给予肿节风注射液10mL，对照组60例给予利巴韦林250mg，均静脉滴注，2次／d，疗程均为5-8d。结果 治疗组和对照组治愈率分别为55．88％（38／68）和46、67％（28／60），P〈0．05；总有效率分剐为85、29％（58／68）和83．33％（50／60），P〉0．05；不良反应发生率分别为4．41％（3／68）~5．O％（3／60），P〉0．05。结论 肿节风治疗急性上呼吸道感染安全有效。     

霉酚酸酯治疗原发难治性肾病综合征的临床效果

目的探讨霉酚酸酯治疗原发难治性肾病综合征的临床效果。方法选择本院收治的46例原发难治性肾病综合征患者,将其随机分为两组,研究组24例给予霉酚酸酯治疗,对照组22例给予环磷酰胺治疗,对比分析两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的各项检测指标均有明显改善,且研究组的改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01、P〈0．05）;两组患者的总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组患者的不良反应发生率（12．50％）明显低于对照组（40．91％）,组间差异有统计学意义（X2=4．8045,P〈0．05）。结论霉酚酸酯治疗原发难治性肾病综合征的临床效果显著,不良反应较少,具有重要的临床价值。     

成人重度烧伤并发脓毒症的相关因素及与血清 IL－6、IL－10、TNF－α水平的相关性探讨

目的：探讨成人重度烧伤并发脓毒症的相关因素及与血清IL－6、IL－10、TNF－α水平的相关性。方法收集该院重度烧伤患者208例,其中脓毒症患者75例为脓毒症组,非脓毒症组133例。比较2组患者性别、年龄、烧伤体表总面积、Ⅲ°面积、吸入性损伤、入院时间、首次手术时间方面的差异。于烧伤后12d检测2组血清IL－6, IL－10,TNF－α水平并进行分析比较。结果脓毒症组烧伤体表总面积、Ⅲ°面积、吸入性损伤例数和入院时间、烧伤4d内手术例数与非脓毒症组比较,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组男女性别比、年龄差异无统计学意义（ P＞0．05）。脓毒症组IL－6、IL－10和TNF－α水平均高于非脓毒症组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论成人重度烧伤并发脓毒症的相关因素包括烧伤体表总面积、Ⅲ°面积、吸入性损伤、入院时间和首次手术时间等,与血清IL－6, IL－10,TNF－α水平存在正相关。     

不同置换量对蛛网膜下腔出血脑脊液置换疗效的影响

目的 观察不同置换量对蛛网膜下腔出血脑脊液置换疗效的影响。方法 将60例患者随机分为A组（大量脑脊液置换组）30例、B组（小量脑脊液置换组）30例。对A、B组腰椎穿刺用三通管行脑脊液置换，置换总量A组50～70ml做，B组10～30ml／次。结果头痛缓解时间A组〈B组（P〈0．01）；继发脑血管痉挛、脑积水的发生率A组〈B组（P〈0．05），但再出血的发生率两组差异无显著意义（P〉0．05）；总有效率A组〉B组（P〈0．05）。结论 早期大量脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的效果优于小量脑脊液置换，但都不能减少再出血的发生。     

氯胺酮麻醉对不同年龄烧伤患者术后认知功能的影响

目的研究氯胺酮麻醉后对不同年龄组烧伤患者术后认知功能的影响。方法采用MMSE评分的方法,通过对临床245例患者的临床调查研究了氯胺酮麻醉对不同年龄组[A组（16—20岁）、B组（21～40岁）、C组（41～60岁）、D组（≥60岁）]烧伤患者认知功能的影响。结果术后第1天与其术前相比,A、B、C、D组的MMSE评分均下降（P〈0．05）;术后第7天与其术前相比,A、B、C组的MMSE评分没有明显变化（P〉0．05）,而D组的MMSE评分下降（P〈0．05）。患者认知功能障碍发生率比较,A、B、C、D四组术后第1天发生率均较术后第7天为高（P〈0．05）;A、B、C、D四组两两比较,D组术后第1天、第7天发生率均较A、B、C组为高（P〈0．05）,A、B、C组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯胺酮麻醉后对不同年龄组的认知功能影响不同,认知功能障碍的发生可能与患者的年龄有关。     

半夏泻心汤加味治疗肿瘤化疗所致消化道反应的效果观察

目的观察半夏泻心汤加味治疗化疗所致消化道反应疗效。方法将132例恶性肿瘤接受化疗的患者随机分为三组，每组44例，A组选用半夏泻心汤治疗，B组选择兰索拉唑治疗，c组选择甲氧氯普胺治疗；观察比较三组的总有效率及不良反应发生率。结果治疗后，A组呕吐缓解总有效率84．1％，明显高于B组63．6％（X^2=4．79，P〈0．05），也明显高于c组的61．4％（X^2=3．12，P〈0．05），B组和c组的总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。A组恶心缓解总有效率86．4％，明显高于B组的52．3％（X^2=3．33，P〈0．05），明显高于c组的50．0％（x^2=3．91，P〈0．05），B组与c组差异无统计学意义（P〉0．05）。三组不良反应发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论半夏泻心汤、兰索拉唑及胃复安均可防治化疗药物所引起的消化道反应，但半夏泻心汤效果更好且安全性更高，值得临床推广。     

胃癌67例临床分析

目的观察胃癌的临床病理特点及其与预后的关系。方法回顾性分析经手术切除和病理确诊的67例胃癌患者临床资料。结果所有67例病例中，五年生存率：男性56．1％（23／41），女性50．0％（13／26），两组差异无统计学意义（P〉0．05）；年龄≤40岁者46．2％；年龄〉40岁者55．6％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；肿瘤部位：胃底部14例，有7例五年后存活（50．0％）；胃体22例，五年生存12例（54．5％），胃窦部31例中17例五年后存活（54．8％），三组间差异无统计学意义（P〉0．05）；组织学类型：腺癌者五年生存率为55．9％（33／59），与印戒细胞癌（40．0％，2／5）和未分化癌（33．3％，1／3）比较差异无统计学意义（X^2=0．36，P〉0．05）；治疗时已发生远处转移的40例患者五年生存率为40．0％（16／40），远低于未发生转移患者的74．1％（20／27）（X^2=7．53，P〈0．05）；根据国际抗癌联盟（UICC）制定的TNM分期系统分期显示I期和Ⅱ期的五年生存率为72．7％（8／11）和70．6％（12／17），显著高于Ⅲ期（46．2％，12／26）和Ⅳ期（30．8％，4／13）（x。=6．06，P〈0．05）。结论TNM分期和有无远处转移是影响胃癌患者预后的主要因素，早期发现胃癌将有助于胃癌的治疗和预后。     

帕罗西汀合并脑电生物反馈治疗恐惧症的临床对照研究

目的探讨脑电生物反馈合并帕罗西汀治疗恐惧症的临床疗效。方法将100例恐惧症患者随机分为两组,各50例,对照组仅给予帕罗西汀药物治疗,研究组在对照组治疗基础上加用脑电生物反馈治疗．对两组患者临床疗效进行对比分析。结果研究组总有效率为92．0％（46／50）,对照组总有效率为56．0％（28／50）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组汉密顿焦虑量表（HAMA）总分在治疗第1、2、4、8周比较,差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）。两组世界卫生组织生活质量评定量表（WHOQOL-100）评分在治疗后均优于治疗前,在治疗第8周。研究组社会关系、独立性、心理及生理评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑电生物反馈合并帕罗西汀治疗恐惧症疗效较好,患者的生活质量有较大提高。