巨大胎儿相关因素及分娩结局分析

目的分析诊断巨大胎儿的相关因素、分娩方式及对母婴的影响。方法回顾性分析560例巨大胎儿的临床资料,随机抽取同期分娩正常体质量儿560例孕妇作为对照组。总结其发生率、相关因素、分娩方式及对母婴的影响。结果巨大胎儿的发生率为5.21%,其发生与产次、妊娠逾期、合并糖尿病等相关。巨大胎儿对母儿易造成产伤、肩难产、产后出血、新生儿窒息。结论加强产前检查及干预,预防巨大胎儿的发生。寻求预测巨大胎儿的准确方法,选择适宜的分娩时机与分娩方式,将对母婴的危害降低至最低水平。     

计划分娩中应用催产素与头位难产关系的探讨

目的探讨在实施计划分娩过程中,分析催产素应用同头位难产二者之间的关系。方法选取我院2012年5月至2014年5月头位分娩产妇300例。通过随机数表法将所有分娩产妇分为A1组(观察组150例)与A2组(对照组150例)。A2组:按照产程自然进展;A1组:应用催产素实施计划分娩;对比A1组与A2组产妇出现头位难产概率以及最终选择的分娩方式。结果在A1组150例产妇中,临床表现为头位难产的产妇27例,头位难产出现概率为18.00%;在A2组150例患者中,临床表现为头位难产的产妇19例,头位难产出现概率为12.67%;在头位难产出现概率、产妇会阴侧切胎头吸引器助产率以及剖宫产率等方面,A1组高于A2组产妇明显(P<0.05)。结论针对产妇,在实施计划分娩过程中,对产妇所应用的催产素剂量越大,应用的次数越多以及持续的时间越长,产妇临床出现头位难产的概率越高。     

自由体位分娩对促进自然分娩的临床研究

目的：探讨自由体位分娩对母儿结局的影响。方法选择2012年9月至2014年9月在承德市妇幼保健院住院分娩的孕妇共600例,研究组：2013年9月至2014年9月分娩的孕妇300例,在分娩时依据产妇舒适度选取自由体位分娩,可选择坐位、蹲位、侧卧位、俯卧位、直立位。对照组：2012年9月至2013年9月分娩的孕妇300例,分娩时采取传统平卧位分娩。结合胎儿体重及胎位情况评价自由体位与传统体位分娩对母儿结局的影响,探讨2组产妇的分娩疼痛情况及分娩满意度。结果研究组第二产程时间略短于对照组,阴道助产率、剖宫产率、会阴侧切率、肩难产发生率、会阴严重裂伤发生率明显低于对照组,会阴I度裂伤发生率及自然分娩率高于对照组,而产后出血及新生儿窒息率与对照组差异无统计学意义（ P ＞0·．05）。研究组产妇的分娩疼痛较传统体位分娩组明显减轻,舒适满意度高于对照组。结论在产时全面评估孕妇及胎儿情况,选择自由体位分娩及采取自然娩肩方式,有效降低了胎位异常及胎儿体重偏大孕妇的剖宫产率及阴道助产率,减轻了产妇的分娩疼痛,增加了产妇的分娩满意度,对于促进自然分娩,保障母婴健康具有重要的社会意义。     

不同出生体重巨大儿分娩方式及结局分析

目的比较分析不同出生体重巨大儿分娩方式及结局。方法本院收治的头位、非瘢痕子宫、无妊娠期糖尿病孕妇分娩的巨大儿342例:据分娩方式不同分为经阴道分娩组140例,剖宫产组202例,比较妊娠结局;根据不同出生体重分为A组237例(4000~4249g),B组46例(4250~4499g),C组59例(≥4500g),比较三组分娩方式及结局。结果剖宫产组较阴道分娩组肩难产率及新生儿窒息率明显减少,肩难产发生率A、B、C三组均依次呈升高趋势,差异均有统计学意义;产后出血发生率接近。出生体重≥4500g的C组剖宫产率、肩难产发生率及新生儿窒息发生率明显高于A、B组。结论巨大儿不是剖宫产术的绝对指征,应根据孕妇及胎儿的个体情况合理选择分娩方式;但即使是经产妇,估计胎儿体重大于4500g也宜选择剖宫产术。     

肩难产危险因素及防治措施探讨

目的 调查分析肩难产发生的危险因素,探讨其预防和治疗措施。方法 收集2008年6月至2014年1月分娩的产妇5512例,其中26例产妇发生肩难产,抽取同期100例正常分娩的产妇做比较。比较2组孕妇的年龄、产次、孕龄、腹围、宫高、体重、妊娠前后体重变化、妊娠期的并发症、分娩方式以及第一产程、第二产程等;比较2组胎儿的头围,胸围,出生体重,身长等。结果 2组孕妇在年龄,孕龄,产次,体重差异无统计学意义（P〉0.05）。2组孕妇在宫高、腹围、妊娠期糖尿病、第一产程和第二产程等差异有统计学意义（P〈0.05）。2组新生儿头围差异无统计学意义（P〉0.05）,而胸围、出生体重、身长、阿氏评分等差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 肩难产是产科严重的急症,巨大胎儿是发生肩难产的高危因素,但是其他的因素亦不可忽视,正确预测和处理肩难产的发生是降低产科严重并发症的重要措施。     

无痛分娩对妊娠期糖尿病患者分娩的影响

目的探讨无痛分娩与妊娠期糖尿病患者产程进展、分娩方式、产后出血、新生儿Apgar评分、新生儿血糖的关系。方法比较2007-01-2009-07在广西医科大学第一附属医院实施无痛分娩的14例妊娠期糖尿病孕妇及未采用镇痛而自然分娩的33例妊娠期糖尿病孕妇。结果无痛分娩镇痛效果好。镇痛组的孕妇活跃期时间较未采用镇痛组延长,分娩镇痛增加了使用催产素的概率。两组孕妇第二、三产程的时间、剖宫产率、新生儿阿氏评分、新生儿低血糖发生率没有区别。结论良好镇痛分娩能有效缓解产妇的分娩疼痛,使产妇在产程中能安静休息,保持体力,缓解产妇精神紧张程度,以利于产程进展,是提高妊娠期糖尿病孕妇阴道试产比例的好方法。糖发生率。1.4统计学处理计量资料采用秩和检验、χ2检验和四格表确切概率法,计数资料采用t检验,结果以P〈0.05为差异有统计学意义。2结果 2.1两组镇痛效果比较无痛分娩组孕妇的疼痛均在Ⅱ级以上,对照组只有2例为Ⅱ级,其余为Ⅲ级以上,无痛分娩组治疗效果优于对照组（U=5.000,P〈0.05）,见表1。两组均有1例呕吐,镇痛组有1例出现皮肤轻微搔痒,未做特殊处理,自愈。表1两组镇痛效果比较（n）组别例数Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级无痛分娩组1410400对照组330221102.2两组产程时间、产程干预的比较在成功阴道分娩的孕妇中,分娩镇痛延长了活跃期的时间,增加催产素干预的比例（P〈0.05）。两组在阴道分娩率,第二、三产程时间,产后出血的发生率的差异没有统计学意义（P〉0.05）,见表2。表2两组分娩方式、产程、产后出血比较组别例数分娩方式剖宫产（例）阴道分娩（例）阴道分娩活跃期（分）催产素干预（例）第二产程（分）催产素干预（例）第三产程（分）产后出血（例）无痛分娩组14212185.4±24.3850.0±17.177.8±2.10对照组33627153.9±20.9748.4±13.8138.0±2.11χ2/t值-0.0004.1384.2320.3160.345-0.290-P值-1.0000.0000.0400.7450.5570.7731.0002.3新生儿情况、产后出血比较两组新生儿阿氏评分的差别没有统计学意义（P〉0.05）。新生儿低血糖发生率没有差别（P〉0.05）。见表3。表3新生儿阿氏评分、低血糖比较（n）组别例数1min阿氏评分≤7〉85min阿氏评分≤7〉8新生儿低血糖无痛分娩组141130145对照组3323113217χ2值--0.986P值1.0001.0000.3213讨论分娩过程中剧烈的疼痛在第一产程中主要是由于强烈的子宫收缩及子宫下段和宫颈扩张引起的内脏疼痛,第二产程中的疼痛是胎头对盆腔组织压迫及骨盆会阴扩张所导致。产痛可导致母体过度换气,对产妇心血管、内分泌、心理等均有不利影响,也可能导致宫缩乏力和不协调子宫收缩发生率增加。正常胎儿对于母体在分娩期的这些变化是可以耐受,但如果胎儿本身处于高危状态,围产儿发病率将会增加。相关的资料都表明妊娠期糖尿病的胎儿对缺氧的耐受性较差,分娩过程中不可避免的产痛可能造成代谢的紊乱,会给妊娠期糖尿病的胎儿带来不良影响。Satpathy等[1]认为基于疾病特点的考虑,接近临产的妊娠期糖尿病孕妇,不管使用哪种分娩方式,对于分娩中麻醉应该尽早进行考虑。临产过程中可以使用分娩镇痛,在产程中,有效的减低疼痛可以有效的提高母体的呼吸功能,降低交感神经倡导的心血管不良反应[2,3]。降低疼痛刺激对孕妇的影响,从而减轻代谢紊乱的发生及对胎儿的不良影响。分娩镇痛有多种方式,目前以对神经轴阻滞效果较为理想[4]。本资料采用硬麻外管麻醉,配伍0.12%盐酸罗哌卡因和2μg/ml芬太尼混合液50ml产妇的自控性分娩镇痛,镇痛效果确切,与施炜等[5]报道相似。但在进行两组阴道分娩孕妇活跃期时间比较时发现,硬麻外麻醉会延长活跃期的时间,并增加了使用催产素干预的概率,但并没有增加临产后的剖宫产率。在本资料的病例中,在宫口开全时停止给药,无痛分娩组催产素干预的概率没有上升,两组第二产程时间差别无统计学意义。由这些比较结果可以推断,分娩镇痛对子宫收缩是有负性影响的[6],这种影响可以通过催产素给予纠正。影响第二产程时间的因素,除了良好的宫缩,还需要孕妇正确的使用腹压,正常的胎方位。在两组新生儿的并发症的比较中,新生儿窒息发生率的差别并无统计学意义。在无痛分娩组,新生儿低血糖的发生率要低于对照组。考虑与无痛分娩组孕妇在产程中的相对平稳的代谢状态有关。然而在本资料中,这种差别并没有达到统计学意义,考虑可能与研究人数较少有关。尽管妊娠期糖尿病提高了剖宫产率,本资料数据表明,分娩中所使用的无痛分娩并不提高剖宫产率。硬膜外麻醉可以有效地缓解阴道分娩过程的产痛,虽然其延长了活跃期的时间和增加催产素干预的机会,但并没有对新生儿造成不良影响,也未增加产后出血的发生率。良好镇痛分娩能够有效缓解产妇的分娩的疼痛,使产妇在产程中能安静休息,保持体力,缓解产妇精神紧张程度,以利于产程进展,是提高妊娠期糖尿病孕妇阴道试产比例的好方法。在阴道分娩过程中需要注意的问题是控制血糖水平,注意胎心率,阴道分娩者应在12h内结束分娩。巨大儿、胎盘功能不良、糖尿病病情重、胎位异常或其他产科指征者均应以剖宫产结束分娩[7]。     

胎儿脐带绕颈分娩方式的探讨

目的为探讨胎儿脐带绕颈与产妇分娩方式、围产儿并发症的关系。方法随机选择2009年7月-2010年10月间258例单胎头位足月妊娠、胎儿脐带绕颈、具备阴道分娩条件的133例孕妇为研究组,同期胎儿脐带正常、其余条件相同的125例孕妇为对照组,对2组的临床资料进行回顾性分析。结果2组出现中、重度变异减速及Ⅱ～Ⅲ度羊水污染例数差异有显著意义,但2组分娩方式和新生儿Apgar评分差异无显著意义。结论脐带绕颈并不是剖宫产指征,脐带绕颈1-2周在严密监护下可采用经阴道分娩方式;但脐带绕颈可给围产儿带来不良影响,所以加强监护及适宜的产科处理,是降低新生儿窒息的有效措施。     

孕期肥胖对妊娠期及分娩结局的影响

目的:探讨孕妇肥胖在妊娠期及分娩结局的影响.方法:2009年2月～2011年2月在我院建卡,定期产检的孕期肥胖初产妇586例为A组,收集整理同期在我院分娩的1 890例非孕期肥胖的孕妇为B组.观察孕期肥胖在妊娠期及分娩结局的影响.结果:A组产妇妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率、肩难产率、巨大儿的发生率与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕期肥胖增加了妊娠期糖尿病发生率、剖官产率、肩难产率、巨大儿的发生率.     

分娩镇痛对头位难产影响的观察

目的观察头位难产实施分娩镇痛的临床效果。方法将本院2010年2月到2010年12月之间收治的78例头位难产产妇随机的分为两组,对照组给予常规的分娩方法,而观察组在常规干预方法给予分娩镇痛,观察两组产妇的分娩情况。结果观察组产程时间、胎儿窒息率、胎儿窘迫率以及疼痛VAS评分均明显的低于对照组的情况,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于头位难产产妇给予分娩镇痛能够有效地缩短分娩时间,降低产妇疼痛,并改善胎儿结局,值得临床中应用。     

分娩镇痛对头位难产影响的观察

目的观察头位难产实施分娩镇痛的临床效果。方法将深圳市西乡人民医院2010年2月至2010年12月之间收治的78例头位难产产妇随机的分为两组,对照组给予常规的分娩方法,而观察组在常规干预方法给予镇分娩痛,观察两组产妇的分娩情况。结果观察组产程时间、胎儿窒息率、胎儿窘迫率以及疼痛VAS评分均明显的低于对照组的情况,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于头位难产产妇给予分娩镇痛能够有效的缩短分娩时间,降低产妇疼痛,并改善胎儿结局,值得临床中应用。     

关于妊娠期糖尿病患者实施阴道分娩的安全性和临床护理分析

目的本文简要论述了糖尿病患者妊娠期进行阴道分娩的安全性及护理措施。方法选择我院自2010年2月至2014年2月入院进行阴道分娩的患者76例,根据患者的自身情况将患者划分成观察组与对照组。观察组患者均为妊娠糖尿病产妇,对照组患者均为正常产妇,对两组患者阴道分娩的安全性及护理措施进行回顾性分析。结果观察组患者选择阴道分娩后,胎儿宫内窘迫发生概率、新生儿窒息概率、死亡概率等均与对照组无明显差异(P>0.05),但是超过41周进行分娩的观察组产妇胎儿宫内窘迫发生率明显提高,组间差异显著(P<0.05)。结论糖尿病产妇在妊娠期间需要严格控制血糖,加大护理力度,进行阴道分娩是安全的,然而超过41周的糖尿病患者应停止妊娠。     

产科门诊妊娠期糖尿病的筛查与管理

孕妇在怀孕期间所发生的或者第一次出现的糖尿病就称作为妊娠期糖尿病,简称为GDM（gestational diabetes melli-tus）。GDM是孕妇在怀孕过程中,中晚期最为经常出现的症状,从而可以导致多种并发症的出现,导致后期孕妇的难产和婴儿围生儿病的出现。我医院做GDM筛查工作自2011年5月份至今,对其孕妇确诊为妊娠期糖尿病的患者进行系统的管理和围生期间的观测,已经对预后和生产结局得到了不小的改善。     

巨大胎儿分娩现状调查分析

巨大胎儿分娩目前无明显下降趋势,笔者就本院2005年10月20日～2010年3月20日住院足月分娩的2100例产妇进行调查,分析分娩方式的利弊,本院通过加强孕期保健,使孕妇合理饮食、控制体重,巨大儿娩出率有所下降。     

巨大胎儿分娩并发症及相关因素分析

目的 探讨巨大胎儿的诊断、分娩方式及预防,降低母儿病率,提高产科质量.方法 分别对2002、2003及2004年在我院分娩的巨大胎儿、正常体重儿及其预后结局进行统计学分析,比较其差异.结果 巨大胎儿的发生率呈逐年增长趋势.巨大胎儿导致的各种分娩并发症的发生率明显高于正常体重儿.结论 巨大胎儿经阴道分娩对母婴均有较大伤害,因此在产前尽量准确、充分估计胎儿大小,仔细认真观察产程进展,适时正确处理.同时也要做好孕妇的保健和管理工作.     

巨大胎儿发生率及分娩方式探讨(附560例分析)

随着生活水平提高 ,巨大胎儿发生率也明显增高 ,因胎儿巨大 ,分娩并发症也增加。若产道、产力及胎位均正常 ,仅胎儿巨大 ,即可出现头盆不称而发生分娩困难 ,现将我院近 5年来巨大胎儿的发生率及分娩方式分析如下。1　临床资料我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,总分娩数 4 4 4 0例 ,其中双胎 34例 ,巨大胎儿 5 6 0例 ,占 12 .71% ,第一胎巨大胎儿 333例占 5 9.4 6 % ,第二胎以上巨大胎儿 2 2 7例占 4 0 .5 4 %。现比较 5年来巨大胎儿的发生率 ,第一胎与第二胎有显著性差异 (见表 1)。比较分娩方式 ,巨大儿与同期单胎正常体重儿相比 ,手术…     

试析助产士全程陪伴分娩的临床效果

目的:探讨助产士全程陪伴分娩的临床效果。方法:根据孕妇的分娩方式,将2010年11月～2011年10月在我院分娩的380例健康孕产妇分为陪伴组与对照组。陪伴组190例孕妇选择助产士全程陪伴分娩;对照组190例孕妇选择传统分娩服务。比较两组孕妇剖宫产率、胎儿宫内窘迫率、阴道助产率、新生儿窒息率以及产妇满意度的差异。结果:陪伴组产妇自然分娩率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组自然分娩产妇的总产程差异无统计学意义(P>0.05)。两组自然分娩产妇在产后2h出血量及产后出血率方面无统计学差异(P>0.05)。陪伴组胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。陪伴组产妇满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:助产士全程陪伴分娩能真正实现以产妇为中心的服务理念,在陪伴过程中能将临床与保健有效地结合起来,增强产妇与医生间的信任,从而显著提高产科的服务质量与医疗水平。     

妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限的分娩时机和方式分析

目的探讨妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限（FGR）的分娩时机和方式对妊娠结局的影响。方法回顾性分析分娩的138例妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限患者分娩时机及方式与围产儿预后的关系。结果138例FGR围产儿死亡41例,新生儿窒息59例。分娩孕周34～36＋6周时新生儿窒息率、围生儿死亡率显著低于其他孕周（P〈0.01）,剖宫产组新生儿窒息率、围生儿死亡率明显低于阴道分娩组（P〈0.05）。结论分娩时机与方式是影响妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限围产儿预后的关键环节。剖宫产是主要的分娩方式。     

无痛分娩和常规分娩分娩质量的比较分析

目的分析比较无痛分娩和常规分娩的分娩质量。方法选取本院2008年2月～2010年3月收治的166例健康产妇，进行随机平均分组，观察组83例，采用低浓度罗哌卡因联合太尼硬膜外阻滞法行无痛分娩；对照组83例．采取临床非药物性常规分娩镇痛方法。比较两组孕妇的镇痛有效率、分娩方式、失血量、住院时间及新生儿健康情况等。分析两种方法的利弊。结果观察组剖宫产14例，出现伤口感染2例，住院时间为（2．5±0．6）d，胎儿窒息2例，产程（6．7±2．9）h，均少于对照组，两组比较，差异有统计学意义；两组产妇的分娩失血量差异无统计学意义。结论较常规分娩而言，无痛分娩对孕妇的损伤和对胎儿发育的影响较小，且生产时痛苦小，产程短，感染率低，可降低剖宫产率，具有良好的临床效果，可以通过产前教育等方式在产妇中推广。     

58例妊娠期糖尿病孕妇分娩方式与分娩结局分析

目的为了提高妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩服务质量及护理经验。方法通过对2005年1月-2006年12月来我院产科住院分娩的58例GDM孕妇及58例健康孕妇的分娩情况进行回顾性分析。结果GDM孕妇病理妊娠、母婴并发症发生率明显提高,因此糖尿病孕妇大多选择剖宫产结束分娩,但由此而导致一系列并发症。结论妊娠期糖尿病严重影响母婴健康,应该及时发现此病并控制血糖,降低母婴并发症。早期诊断GDM及控制血糖是促进糖尿病孕妇自然分娩,减少母婴并发症的关键。     

助产士全程陪伴分娩的临床观察

目的观察助产士全程陪伴分娩对产妇分娩方式、产程及产后并发症的影响。方法将2009年3月至2011年12月在我院选择助产士全程陪伴分娩的260例孕妇作为陪伴组;选择传统分娩的260例孕妇作为对照组。比较两组孕妇的自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率、自然分娩产妇的总产程时间、胎儿宫内窘迫率、产后出血率、新生儿窒息率以及产妇满意率。结果陪伴组产妇自然分娩率显著高于对照组,陪伴组自然分娩的产妇总产程时间比对照组明显缩短。陪伴组产后出血率以及产后并发症显著低于对照组。陪伴组产妇满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论助产士全程陪伴分娩实现了以人为本、以产妇为中心的人性化分娩服务模式,提高了自然分娩率,减少了产程时间,降低了产后出血率以及胎儿宫内窘迫等母婴并发症。得到了产妇及其家属的满意和认可。具有重要的临床意义。