血定安防治异丙酚快速诱导引起的低血压

异丙酚（Propofol）是一种起效迅速、作用短暂的新型静脉镇静催眠药，静注异丙酚可使动脉压下降15～30％，本文观察预注血定安可预防异丙酚所致低血压，现报告如下。1．资料与方法：选择24例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人，无高血压病史，年龄32～65岁，随机分为两组，两组在性别、年龄、体重无明显差异，术前1h肌注鲁米那钠0．1g，阿托品0．5mg，Ⅰ组为对照组，麻醉诱导：面罩吸氧去氮，30s内静注异丙酚2mg／kg，芬太尼5μg/kg，琥珀胆碱100mg，30s后行气管插管接麻醉机控制呼吸，以双复液（2％普鲁卡因100ml+芬太尼0．1mg+琥珀胆碱100mg）及1…     

异丙酚-芬太尼配伍用于人工流产的疗效评价

目的比较异丙酚和异丙酚-芬太尼配伍在人工流产手术麻醉时的优缺点。方法两组均采用静脉全麻，将400例人工流产术患者随机分为异丙酚组（B组）和异丙酚-芬太尼配伍组（A组），所有患者禁食、禁水8小时以上。术前30分钟肌肉注射阿托品1mg，入室后常规建立静脉通道，监测血压（BP）、呼吸（R）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）及面罩吸氧。B组：静脉注射异丙酚3～4mg／kg；A组：静脉注射异丙酚2．0～2．5mg／kg，芬太尼1ug／kg，注药至睫毛反射消失后手术开始。观察并记录BP、R、HR、SPO2，是否有呼吸抑制、肢体活动。结果两组病人一般资料比较（包括年龄、体重、手术时间）的差异无统计学意义，所有病人都能顺利完成手术。两纽病人的异丙酚用药量有所不同，A组的用药量明显减少，组间比较差异（P〈0．05）有显著性意义；A组麻醉满意度近100％，而B组中有26例术中出现肢体活动，其中有2例用药后有轻微躁动，满意率为87％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；意识恢复时间比较异丙酚-芬太尼组恢复时间缩短（P〈0．05），而术后宫缩疼出现时间明显长于异丙酚组（P〈0．05）。结论异丙酚-芬太尼联合于人工流产麻醉，能够达到诱导满意，术中生命体征平稳、苏醒快，同时减少异丙酚的用量，减轻了对循环系统的影响，同时减轻了术后宫缩疼痛，麻醉效果较单一异丙酚麻醉满意度要高，但应用注意麻醉期间呼吸管理。     

异丙酚和咪唑安定对机械通气患者镇静效果的对比观察

目的探讨异丙酚和咪唑安定两种药物在机械通气患者中的镇静效果差异。方法选择2007年1月至2008年5月ICU收治的320例机械通气患者，分为两组，异丙酚组120例，咪唑安定组200例。异丙酚组：插管前予静脉注射异丙酚1．00—3．00mg／kg，插管后行机械通气，用输液泵持续予静脉注射异丙酚0．50—4．00mg／（kg·h），镇静持续时间为（25±5．6）h。咪唑安定组插管前则静脉注射咪唑安定0．06—0．30mg／kg行镇静诱导，插管后行机械通气，用输液泵持续予静脉注射咪唑安定0．04—0．20mg／（kg·h）。镇静持续时间为（28．5±6．4）h。结果药物起效时间异丙酚组为（15±5）s，咪唑安定组为（63．1±10．3）S，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者均达到Ramsay氏分级标准3～4级之间，异丙酚组所需时间为（20±15）min，咪唑安定组所需时间为（30±16）min。两组患者用药前后血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸均有明显改善（P〈0．05），组间差异无统计学意义。停药后神志恢复时间：异丙酚组（9．6±6．5）min，咪唑安定组（55±10．7）min，两组比较P〈0．01。异丙酚组有5例出现血压下降。结论异丙酚和咪唑安定用于ICU危重患者的镇静均能取得满意的镇静效果。     

老年阻塞型通气功能障碍患者CO2气腹后肺顺应性改变及通气方式的选择

目的：探讨阻塞型通气功能障碍的老年患者CO2气腹后肺顺应性改变及通气方式的选择。方法阻塞型通气功能障碍的老年患者行腹腔镜手术60例,随机分为两组,组I（30例）设置呼吸频率（RR）10次/min、呼吸时比1：2.5;组II（30例）设置RR 16次/min、呼吸时比1：1.5。定容通气设置潮气量8 ml/kg,定压通气设置麻醉机通气压力使潮气量与定容通气一致。观察两组CO2气腹前和气腹后分别行定容通气及定压通气10 min后的气道压力（PPEAK、PPLAT）、潮气量、胸肺顺应性（C）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。结果I、II两组在气腹后PETCO2、PPEAK、PPLAT均明显高于气腹前（P〈0.05）,气腹后C均明显低于气腹前（P〈0.05）。其中组I气腹后定压通气PPEAK、PPLAT均低于定容通气（P〈0.05）。I、II组间比较,组II气腹后定容通气、定压通气PPEAK、PPLAT分别高于组I（P〈0.05）, PETCO2、C分别低于组I（P〈0.05）。结论阻塞型通气功能障碍患者,二氧化碳气腹后,应选择压力调节容量控制（PRVC）通气模式或压力控制通气（PCV）,同时随着手术时间延长, PETCO2升高,应增加呼吸频率,吸气时间不宜过短,以保证潮气量及不会过高的气道压力,呼吸时比以1：1.5为宜。     

适应性支持通气在急性呼吸衰竭治疗中的应用

目的评价适应性支持通气（ASV）在急性呼吸衰竭（呼衰）患者中的应用价值。方法机械通气的急性呼衰患者34例，随机分为两组，分别采用ASV和同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）模式进行治疗直至撤机，比较两组的呼吸力学和血液动力学参数、血气分析、舒适程度、通气时间和撤机成功率。结果ASV组较SIMV＋PSV组，潮气量（VT）、压力支持（PSV）水平增加而呼吸频率（RR）明显减慢，P〈0．01；气道峰压（PIP）、平台压（Pplat）明显降低，P分别〈0．01与〈0．05；内源性呼气末正压（PEEPi）发生率为19．27％，明显低于SIMV＋PSV组的38．49％（P〈0．05）。器械附加功（WOBimp）中位数为0．01J／L，吸气压力时间乘积（PTP）中位数为0．33cmH2O／s均低于SIMV＋PSV组（分别为0．02J／L，0．46cmH2O／s，P〈0．01）。ASV组机械通气时间缩短，但与SIMV＋PSV组相比无统计学意义（P〉0．05）；两组的平均气道压（Prn）、血气分析、血液动力学比较无明显差异（P〉0．05）。全部病人均成功脱机，无气压伤出现。应用ASV模式时，呼吸机调节次数减少，患者舒适程度增加，镇静、肌松剂用量减少。结论ASV模式应用于急性呼衰患者，呼吸功耗减少，人机协调性增加，呼吸力学改善更有利于撤机和肺保护，而且操作简单，值得临床椎广府用．     

瑞芬太尼联合异丙酚清醒镇静在妇科手术中的临床研究

目的拟评价瑞芬太尼联合异丙酚应用于腰硬联合麻醉下妇科手术中清醒镇静的有效性和安全性。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期拟在腰硬联合麻醉下行子宫切除术的患者。将患者随机分为：对照组（C组）、瑞芬太尼复合异丙酚组（R＋P组）。C组：给予0．3ml／（kg·h）生理盐水连续输注。P＋R组：给予3μg／（kg·h）瑞芬太尼和1．5mg／（kg·h）异丙酚同时连续输注，输注过程中调整输注速度使患者OAA／S=3分。记录于人室后（T0）、输注药物前（T1）、输注药物后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）、30min（T5）、子宫切除时（T6）、药物停止输注时（T7）、药物停止输注后10min（T8）时点记录MAP、HR、SpO2，自主呼吸次数（sRR）。于T0、T5、T8时点取动脉血行血气分析。用VAS评分法评定患者术中的焦虑分数。结果患者一般资料无差别。两组患者的MAP、HR变化：与T0比较差异有统计学（P〈0．05），各时点组间比较差异无统计学。两组患者的呼吸频率从T1时点较T0开始降低，但这种降低无统计学意义。SpO2的变化：C，P＋R组患者的SpO2在各时点组间、组内比较差异无统计学（P〉0．05）。SRR的变化：组内组间均差异无统计学（P〉0．05）。PaCO2在P＋R组的，115时点较T0显著升高（P〈0．05）。P＋R组的焦虑分数（VAS）显著低于C组（P〈0．01）。结论应用瑞芬太尼复合异丙酚在腰硬联合麻醉下行妇科手术中具有良好的清醒镇静作用，患者焦虑分数低，呼吸、循环功能比较稳定。     

低水平压力支持通气在神经外科麻醉中的应用—附57例分析

对低水平压力支持通气（ＰＳＶ）和半开放式中高流量通气两种模式的麻醉和呼吸管理进行了比较研究。结果：两种通过程中氧饱和和度（ＳｐＯ２）和呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）无显著差别，表明两组间的通气效果相同。同时，低水平支持通气还能加潮气量（ＶＴ）和降低呼吸频率（ＲＲ０，不仅肺泡通气效果良好，而且可能减少吸气做功（ＷＯＢ），对围手术期需要长时间施行呼吸管理的神经外科病人十分有利。     

置入不同喉罩患者的呼吸动力学变化

目的比较置入LMA—Supreme（SLMA）和标准型第一代喉罩（CLMA）后患者的呼吸动力学的变化,评价两种喉罩的通气效果。方法200例择期手术患者行全麻诱导后,置入喉罩通气,观察并记录置入喉罩后患者的呼吸动力学指标和置入喉罩一次置入成功率。结果呼吸动力学指标中分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、肺顺应性（c）和呼气末二氧化碳浓度（PErCO：）两组差异有统计学意义（t=2．862,3．157,3．985,2．712,均P〈0．05）;气道峰压（Ppeak）两组差异无统计学意义（t=0．695,P〉0．05）;SLMA组的总体呼吸动力学指标好于CLMA组;喉罩一次置入成功率：CLMA组84％,SLMA组96％。SLMA组的一次置入成功率高于CLMA组（P〈0．01）。结论置入SLMA后患者通气确切,安全有效,可在临床推广使用。     

瑞芬太尼复合异丙酚应用于无痛人工流产术的麻醉效果评价

目的：比较瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产术的临床效果和对呼吸、循环系统的影响。方法：将100例要求终止早孕的妇女随机分成两组，分别以瑞芬太尼1ug/kg复合异丙酚2mg／kg（A组）和异丙酚3mg／kg（B组）诱导，孕妇躁动时追加异丙酚，监测术中心率、血压，记录诱导时间、苏醒时间、离院时间，并对麻醉效果进行评价。结果：A组诱导、苏醒和离院时间明显短于B组（P〈0．05）。两组术中生命体征、手术时间及麻醉效果无显著差异。结论：瑞芬太尼复合异丙酚应用于无痛人流手术中，麻醉起效迅速，镇痛效果好，孕妇苏醒快。     

咪唑安定和异丙酚联用对机械通气患者镇静治疗疗效及安全性观察

目的观察咪唑安定（Midazolam）和异丙酚（Propof01）联用在机械通气患者镇静治疗的疗效及安全性。方法选择重症监护病房机械通气患者45例,随机分为咪唑安定组、异丙酚组和咪唑安定和异丙酚联合应用组。每组15例。异丙酚组：先静脉注射负荷量1mg／kg,后微量泵维持1-12mg·kg-1·h-1;咪唑安定组：负荷量0．05mg／kg,后以0．07mg·kg-1·h。的剂量维持;咪唑安定和异丙酚联用组：先给负荷量异丙酚0．5mg／kg,咪唑安定0．025mg／kg、后以异丙酚0．5mg·kg-1·h-1、咪唑安定0．035mg·kg-1·h-1剂量维持。治疗过程中,随时调整药物剂量,以达到最佳镇静深度。观察并记录药物调整的剂量,心率、血压、中心静脉压、呼吸,后脱离呼吸机,拔出气管导管,观察达镇静时间,停药至苏醒、脱机、拔管时间,总镇静时间、机械通气时间及ICU住院时间。结果（1）咪唑安定组静脉推注负荷量起效时间和停药苏醒后拔除气管导管时间较异丙酚组、联合组明显延迟（P〈0．01）,异丙酚组和联合组停药后清醒时间、拔除气管导管的时间相似（P〉0．05）。（2）镇静费用咪唑安定组和联合组接近,异丙酚组高于咪唑安定组60％。（3）异丙酚组、咪唑安定组和联合组分别有70％、96％、90％患者产生遗忘,停药30min后所有患者都恢复记忆。结论异丙酚和咪唑安定联用既可产生镇静遗忘效应,减少各自的用量,降低药物不良反应,提高了安全性,又有利于降低患者的费用,是ICU机械通气患者较好的镇静治疗方案。     

全麻诱导不同通气方式对冠心病患者中心静脉压的影响

目的 比较全身麻醉诱导时低潮气量高频率辅助通气与高潮气量低频率辅助通气对冠心病患者中心静脉压(CVP)的影响,选出对循环血流动力学影响较小的辅助通气方式.方法 选择2010年3月-2011年7月于我院行全身麻醉的41例冠心病患者随机分为两组,Ⅰ组在全麻诱导准备插管前低潮气量高频率辅助通气,Ⅱ组在全麻诱导准备插管前高潮气量低频率辅助通气,全程监测心率、血氧饱和度、平均动脉压、中心静脉压,分别记录病人在全麻诱导前、全麻诱导时,气管插管后的CVP值,比较两组患者CVP值的变化.结果 全麻诱导前两组的CVP值:Ⅰ组(8.98±2.65)cmH,O；Ⅱ组(8.86±2.91)cmH2O；两组间差异无显著性(P＞0.05).全麻诱导时两组的CVP值:Ⅰ组,(7.45±3.15);Ⅱ组(5.86±3.89) cmH2O;Ⅱ组的CVP值明显低于Ⅰ组(P＜0.05).气管插管后两组的CVP值:Ⅰ组(7.99±2.74) cmH2O;Ⅱ组(6.09±289)cmH2O；Ⅱ组的CVP值明显低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 全麻诱导时低潮气量高频率辅助通气对CVP的影响小,高潮气量低频率辅助通气对CVP的影响较大.     

不同通气策略对老年患者腹部手术支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α和白细胞介素8浓度的影响

目的 探讨不同通气策略对老年患者腹部手术支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素8（IL-8）浓度的影响.方法 选择温州医科大学附属第一医院择期行腹部择期手术的老年患者90例,根据机械通气方式不同,完全随机分为Ⅰ组（常规潮气量组）、Ⅱ组（低潮气量组）和Ⅲ组（低潮气量±呼气末正压）,每组30例于插管后3 min、麻醉机械通气3h收集BALF,检测BALF中TNF-α、IL-8水平.结果 3组患者插管后3h的TNF-α、IL-8与插管后3 min比较,差异均有统计学意义[Ⅰ组：（62±4） μg/L比（24±5） μg/L,（97±5）μg/L比（42±5）μg/L;Ⅱ组：（38±4）μg/L比（23±3）μg/L,（61±4） μg/L比（44±5）μg/L;Ⅲ组：（39±4）μg/L比（24 ±4） μg/L,（69±5） μg/L比（4l±6）μg/L]（均P＜0.05）.Ⅱ组和Ⅲ组插管后3 h的TNF-α、IL-8低于Ⅰ组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）结论 在老年患者腹部手术中,低潮气量、低潮气量加小呼气末正压、常规潮气量均可引起老年患者BALF中TNF-α和IL-8水平升高,但常规潮气量更为显著.     

地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉

目的 比较地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的效果与安全性.方法 选择宫腔镜检查+分段诊刮及电切术90例,随机分为芬太尼组、瑞芬太尼组和地佐辛组各30例.瑞芬太尼组持续静脉输注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),2 min后静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg.芬太尼组先静脉注射芬太尼1μg/kg,2 min后再静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg.地佐辛组先静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,2 min后再静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg.观察并记录3组麻醉效果,循环、呼吸、血氧饱和度(Sp02)变化情况,起效时间,苏醒时间,丙泊酚用量,记录麻醉效果及不良反应.结果 地佐辛组低血压、心动过缓发生率低于瑞芬太尼组、芬太尼组[3.3％(1/30)比16.7％ (5/30)、10.0％ (3/30);0比10.0％ (3/30)、6.7％(2/30),均P＜0.05].瑞芬太尼组较地佐辛组、芬太尼组呼吸抑制明显(P＜0.05).3组镇痛效果差异无统计学意义(P＞0.05),芬太尼组相对地佐辛组、瑞芬太尼组丙泊酚用量最大[(193±13)mg比(160±14)mg,(140±12)mg,P＜0.05].结论 地佐辛复合丙泊酚应用于宫腔镜手术安全有效.     

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在ERCP＋EST中的应用

目的：观察静脉注射舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注在逆行胰胆管造影（ERCP）＋十二指肠乳头切开取石术（EST）中的麻醉效果。方法：40例ASAⅠ-Ⅱ级行ERCP＋EST的患者,随机分为两组,舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉组（S＋P组,n=201和丙泊酚靶控输注麻醉组口组,n=20）。观察两组异丙酚用量,初醒时间、准确定向时问、术中体动（程度和次数）、麻醉效果、呼吸抑制评分和HR、MAP、SpO2及术后并发症的发生情况等。结果：两组患者初醒时间、准确定向时间、呼吸抑制评分无明显差异,异丙酚用量和术中体动（程度和次数）发生率P组大于S＋P组（P〈0．05）;血流动力学变化：两组诱导后HR、MAP较诱导前下降（P〈0．05）,但两组间无明显差异．进镜后恢复至手术前水平,两组患者术后并发症的发生情况无明显差异,对检查治疗过程均无记忆。结论：舒芬太尼0．1～0．15μg／kg复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉行ERCP＋EST安全、有效。     

全身麻醉不同潮气量对俯卧位手术患者血清中CC16表达的影响

目的探讨全身麻醉不同潮气量对俯卧位手术患者血清中CC16表达的影响。方法将行俯卧位脊柱全身麻醉手术患者80例完全随机分为4组,每组20例。另选20例在硬膜外麻醉下行俯卧位手术的患者为对照组。I组设定潮气量12ml／kg,呼吸频率8次／min;Ⅱ组潮气量10ml／kg,呼吸频率100次／min;Ⅲ组潮气量8mL／kg,呼吸频率12~．／min;IV组潮气量6ml／kg,呼吸频率14次／min。手术开始前及结束后抽取静脉血2ml送检,采用双抗体两步夹心酶联免疫吸附法测定CC16含量。结果Ⅰ、Ⅳ组术后CCl6低于本组术前及对照组术后[I组：（34±15）mg／L比（40±16）、（40±15）mg／L;Ⅳ组：（33±16）mg／L比（40±16）、（40±15）mg／L;均P〈0．05],Ⅱ、Ⅲ组术后CC16与本组术前及对照组术后比较差异无统计学意义[Ⅱ组：（414-16）mg／L比（42±16）、（40±15）me／L;III组：（40±17）mg（L比（40±16）、（40±15）μg／ml;均P〉0．05]。结论全身麻醉俯卧位手术患者在间歇正压通气模式下设定潮气量8ml／kg、呼吸频率12次／min时,CCl6手术前后变化最小,该组通气模式对肺脏损伤最小,有利于围手术期肺脏保护。     

七氟醚复合瑞芬太尼在剖宫产术全身麻醉中的临床研究

目的 探讨七氟醚复合瑞芬太尼应用于剖宫产术全身麻醉中的效果,观察其对产妇循环及新生儿的影响,记录术中知晓发生情况,从而评价该方案的安全性与有效性.方法 选取广东省妇幼保健院在全麻下行择期剖宫产术的足月产妇60例,采用随机数字表法分为七氟醚组与异丙酚组,每组30例.分别记录麻醉诱导前、麻醉诱导后、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min各时点的血压、心率;记录胎儿娩出后l、5、10 min的Apgar评分及脐动脉血pH值,观察切子宫至胎儿娩出时间、子宫收缩情况、术中出血量及术中知晓情况.结果 异丙酚组麻醉诱导后、胎儿娩出时平均动脉压、心率明显低于麻醉诱导前[（65.4±7.2）、（66.3 ±8.5）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（89.1 ±8.3）mmHg,（61.0±9.4）、（63.0±8.4）次/min比（79.0±7.4）次/min] （P ＜0.05）,与七氟醚组麻醉诱导后、胎儿娩出时平均动脉压、心率比较[平均动脉压：（65.4±7.2）mmHg比（89.0±8.1）mmHg,（66.3±8.5） mmHg比（92.5±9.7） mmHg;心率：（61.0±9.4）次/min比（79.8±8.0）次/min,（63.0±8.4）次/min比（85.2±9.0）次/min],差异有统计学意义（P＜0.05）.七氟醚组麻醉诱导前、诱导后、胎儿娩生时、胎儿娩生后5 min平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）[平均动脉压：（91.1 ±7.9）mmHg、（89.0±8.1）mmHg、（92.5±9.7） mmHg、（88.9±8.9） mmHg;心率：（83.8±7.7）次/min、（79.8±8.0）次/min、（85.2±9.0）次/min、（80.2±8.0）次/min].2组新生儿出生后l、5、10 min Apgar评分及脐动脉血pH值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）[（9.1±0.9）分比（9.2±0.7）分、（9.0±1.0）分比（8.8±1.2）分、（9.2±0.6）分比（9.0±0.4）分、（7.3±0.1）比（7.2±0.3）].2组切子宫至胎儿娩出时间、子宫收缩情况及术中失血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）[（5.7±2.0）min比（4.6±1.0）min、16.7％ （5/30）比10.0％ （3/30）、（311±114） ml比（299±120） ml].2组均无术中知晓.结论 七氟醚联合瑞芬太尼应用于剖宫产术全身麻醉方案,诱导安全、平稳且可有效预防术中知晓的发生,掌握好给药时间及剂量,对产妇循环、子宫收缩及新生儿无明显影响.     

长期酗酒对人工流产术异丙酚麻醉的影响

目的 观察长期酗酒对人工流产术异丙酚麻醉的影响.方法 选择行人工流产术妇女160例完全随机分为非酗酒组和酗酒组,各80例.术中根据患者对手术刺激的反应,必要时分次追加异丙酚0.5 mg/kg.监测术前10 min(T1)、人工流产术开始后1、3、5、10 min(T2、T3、T4、T5)以及术后10min(T6)的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度.记录2组患者异丙酚的诱导剂量以及术中追加剂量;观察人工流产综合征和术后恶心呕吐的发生情况;进行麻醉效果评价并记录患者苏醒时间和离院时间.结果 手术开始后1 min,2组患者平均动脉血压、心率和呼吸频率较术前有所降低(P＜0.05);人工流产术开始后3min,2组患者平均动脉血压恢复到术前水平,而心率和呼吸频率在手术开始后10 min恢复到术前水平.人工流产术开始后1～3 min 2组患者脉搏氧饱和度有轻微下降,但与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者麻醉效果差异无统计学意义(P＞0.05).酗酒组患者异丙酚的诱导剂量和术中追加剂量均较非酗酒组患者均明显增加,差异有统计学意义[(150 ±46)mg比(100±16) mg; (42±10)mg比(27±8)mg;P＜0.01].非酗酒组苏醒时间与离院时间均较酗酒组延长,差异有统计学意义[(13±4) min比(8±3)min;(26±7)min比(22 ±5)min;P ＜0.05].结论 长期酗酒可以导致无痛人工流产手术麻醉时异丙酚的诱导剂量和术中追加剂量均明显增加;长期酗酒并不影响无痛人工流产时异丙酚的麻醉效果,异丙酚同样适合酗酒患者无痛人工流产手术麻醉.     

异丙酚不同诱导速度在无痛人工流产术中麻醉效果的观察

目的：观察异丙酚不同诱导速度对无痛人工流产术的麻醉效果及不良反应。方法：将90例孕妇随机分为A、B、C3组各30例,静脉注射2μg/kg芬太尼后以不同诱导速度注入异丙酚,A组诱导速度为6mg/（kg·min）,B组诱导速度为3mg/（kg·min）,C组诱导速度为2mg/（kg·min）,观察麻醉效果、心电监护数据、异丙酚总用量、呼吸抑制情况、苏醒时间等。结果：麻醉效果,C组24例优,A、B组分别29例优,C组麻醉效果与A、B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;呼吸抑制情况：C组仅1例发生呼吸抑制,A组和B组分别有10例和4例发生呼吸抑制,C组与A、B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：异丙酚以较快速度诱导患者苏醒快,异丙酚用量少,但呼吸抑制也相应增加,建议临床以3mg/（kg·min）的速度诱导麻醉效果好且安全。     

无创与有创机械通气救治急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的比较研究

目的 观察无创通气和有创机械通气治疗急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的疗效.方法 将65例急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者完全随机分为无创通气组(32例)和有创通气组(33例),比较2组患者机械通气治疗后效果.结果 2组患者经机械通气后呼吸困难均明显改善,心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压及氧合指数等监护指标较治疗前明显改善[无创通气组:(96±9)次/min比(126±13)次/min,(20±10)次/min比(26±13)次/min,(10.4 ±0.8)kPa比(6.3±0.7) kPa,(4.1±0.3)kPa比(7.3±0.4) kPa,(219 ±39)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(184±34)mm Hg,均P＜0.05;有创通气组:(94±8)次/min比( 120±11)次/min,(21±10)次/min比(26±11)次/min,(11.2 ±0.5)kPa比(6.4±0.6)kPa,(4.3±0.5) kPa比(7.2±0.8)kPa,(224±36)mm Hg比(173±38) mm Hg,均P＜0.05].无创通气组与有创通气组患者治疗后各项指标比较,差异均无统计学意义[(96±9)次/min比(94±8)次/min,(20±10)次/min比(21±10)次/min,(10.4±0.8) kPa比(11.2±0.5) kPa,(4.1±0.3)kPa比(4.3±0.5)kPa,(219±39)mm Hg比(224±36)mm Hg,均P＞0.05].无创通气组和有创通气组的有效率分别为81.2％ (26/32)和84.8％(28/33),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无创与有创机械通气治疗急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的疗效相似.根据病情选择合适的机械通气方式,是救治急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭有效的方法.     

丙泊酚与咪唑安定在机械通气患者镇静中的应用

目的 对比观察丙泊酚和咪唑安定对机械通气患者的镇静效果和安全性.方法 将200例行机械通气的患者按入院顺序随机分为2组.丙泊酚组100例,采用丙泊酚镇静治疗;咪唑安定组100例,采用咪唑安定镇静治疗.两组患者均先给予镇静诱导,再给予微量泵持续滴注,采用Ramsay分级标准对两组患者镇静效果进行评估,其中Ⅰ级为镇静不够,Ⅱ~Ⅴ级为最佳镇静,Ⅵ级为镇静过度;观察患者用药期间呼吸频率、心率、平均动脉压及血气指标的变化,观察记录两组患者达到镇静目标时间、停用镇静剂至苏醒时间及拔管时间.同时比较两组患者镇静总费用及ICU住院时间.结果 丙泊酚组95例（95.00%）达最佳镇静程度,咪唑安定组93例（93.00%）达最佳镇静程度,两组镇静效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）.丙泊酚组有4例（0.04%）发生平均动脉压下降,在停药后15 min左右循环稳定;咪唑安定组未见明显循环、呼吸系统等指标变化.丙泊酚组达到镇静目标时间、停用镇静剂至苏醒时间及拔管时间分别为（25.3±4.5）s、（23.4±4.5）min、（2.9±0.4）h,咪唑安定组分别为（45.5±6.7）s、（56.4±10.3）min、（6.2±1.2）h,前者均明显短于后者（P〈0.05）.丙泊酚组镇静费用明显高于咪唑安定组（P〈0.05）,两组ICU住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 丙泊酚与咪唑安定均有显著的镇静效果,但丙泊酚起效快,咪唑安定镇静作用持续时间长,且丙泊酚价格相对较贵,临床上可根据实际需要合理选择.