30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的手术治疗效果及体会

目的观察对30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用手术治疗的治疗效果及临床体会。方法选择我院收治的30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者作为本次观察对象,收治时间为2014年2月至2015年10月,对收治的30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者均实施手术治疗,观察30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者关节功能评分、治愈率、生活质量评分及患者满意度。结果 30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者手术治疗后治愈率为76.00%(23/30),关节功能评分为(84.16±3.28)分,生活质量评分为(82.10±3.55)分,患者满意度为83.00%(25/30)。结论针对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用手术治疗的临床效果显著,安全可靠,值得在日后的临床中推广使用。     

手术治疗无脊髓损伤胸腰椎骨折效果的临床分析

<正>胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤,列脊柱骨折脱位之首,因其位于活动度高的腰椎和活动度小的胸椎交界点,活动相对较为频繁,因此,容易发生损伤,其发生率约占整个脊柱骨折发生率的90%左右,其中大部分合并有脊髓损伤,也有少部分无脊髓损伤。在治疗方法上,目前,对无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折存在争议,如果患者合并有脊髓损伤,原则上应该早期做减压、内固定手术。无脊髓损伤的胸腰椎骨折约占整个胸腰椎骨折的33.7%[1]。我院收治80例无脊髓损伤     

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗探讨

目的 探讨陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤采用不同手术治疗的临床疗效.方法 将我院40例陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤根据手术方法和入路分为两组:前路减压椎间融合内固定20例,后路减压植骨内固定20例,并对其手术治疗后临床疗效进行分析总结.结果 40例陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤根据不同手术方法治疗术后Frankel分级:A级0例、B级14例、C级11例、D级10例、E级5例.结论 陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤,应根据不同病情采用不同的手术方式,最大限度的为患者解除病痛.     

手术治疗胸腰段脊髓损伤320例报告

目的 研究胸腰段脊柱脊髓损伤的手术治疗方法效果。方法 回顾分析３２０例胸腰段脊柱脊髓损伤的各种手术治疗方法,并对１００例进行了３￣５ａ随访。结果 脊柱内固定器材,以椎弓根内固定技术最好,能达到坚强的固定,稳定脊柱;对脊髓损伤的后路手术只要在术中保留小关节,减压充分,同时在伤后一周内手术,可收到较好效果;大网膜移植覆盖脊髓可改善脊髓血供,有效防止术后粘连。     

磁共振成像在脊柱损伤的应用与价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）在脊柱损伤中的应用与价值。方法 回顾分析106例临床与影像资料完整的脊柱损伤病例，分析其MRI表现，并与X线、CT检查比较。结果 106例中发现椎体损伤105例，115个，其中89个显示骨折线；合并椎体半脱位12例；韧带损伤11例，12个；椎管内硬膜外血肿9例；伴脊髓损伤47例中，信号改变42例，脊髓受压13例（其中8例伴信号改变），脊髓横断2例；未发现附件骨折37个。结论 MRI对脊髓及髓外软组织损伤敏感，并能判定脊髓损伤的原因；结合CT检查进一步完善了脊柱损伤影像学检查方法；对临床判断是否需手术治疗有所帮助。     

胸腰段椎体压缩骨折致脊髓受压34例分析

脊柱受屈曲暴力引起的损伤是临床最常见的脊柱损伤,常发生胸腰段交界处胸11－腰2椎体压缩骨折,绝大多数单纯压缩骨折无脊髓受压或损伤表现。我院从1990年1月－1999年12月共收治椎体村压缩骨折病人184例,有脊髓受压表现者34例,经治疗大多数恢复满意。     

脊髓损伤后合并截瘫患者心理分析及护理对策

1 临床资料 我们对2008~2009年脊髓损伤后合并截瘫的患者20例,男14例,女6例,年龄17~58岁,通过这20例X线平片、CT、MRI等检查,脊髓胸腰段已完全横断,双下肢无自主活动,肌力为0级,入院时呼吸平稳,损伤平面以下感觉、运动、反射完全消失,同时二便失禁.     

探讨磁共振(MRI)诊断脊柱损伤的影像学表现

目的探讨脊柱损伤采用磁共振(MRI)诊断影像学特征。方法本次选取500例脊柱损伤的患者,均为我院骨科2014年6月至2015年6月收治,分别采用MRI和CT诊断,并与病理检查结果对照。结果病理检查脊髓损伤50例,占10%;椎骨骨折148例,占29.6%;韧带损伤75例,占15%;椎间盘损伤125例,占25%;椎体脱位102例,占20.4%。以上述病理检查为金标准,MRI诊断符合率均优于CT,有统计学差异(P<0.05)。结论针对脊柱损伤的患者,在诊断过程中,采用MRI检查,可使诊断准确性提高,为治疗方案的制定提供了准确的参考依据。     

胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤早期手术与中晚期手术疗效观察（附91例分析）

脊柱损伤以胸腰段为多见,且后果严重。我院自1984年～1996年收治胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤91例,其中行手术治疗74例,发生不完全截瘫62例,完全截瘫29例。现将前者手术时机与疗效、后者治疗方式与疗效进行对比探讨。 资料与方法 一、一般资料 胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤91例,男70例,女21例。年龄18～48岁,平均28.5岁。交通事故49例,砸伤21例,坠落伤12例,其它外伤9例。不完全截瘫62例,完全截瘫29例。     

11例脊柱、脊髓损伤急诊漏诊原因分析

目的 通过对11例脊柱、脊髓损伤急诊漏诊原因分析，总结导致漏诊的主要原因，提出预防漏诊的几点措施。方法 对本院近10年来所收治的11例被急诊漏诊的脊柱，脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性统计分析，找出导致漏诊的常见原因。结果 统计发现下列几种情况易出现漏诊：一是有严重多科合并伤，尤其是合并意识障碍者；二是不按规范要求对患者进行系统体检者；三是对脑、胸、腹部以外的畸形的不明显的闭合性损伤重视程度不够者；四是过分相信首诊医院的体检结论，而自己不做进一步的检查核实者。结论 漏诊可能对患者造成极大危害，有时甚至是致命的，青年医师应加强基础理论、基本技能及心理素质训练，详细了解病史和规范体检，提高应急能力。     

脊柱骨折的临床治疗效果分析

脊柱骨折常引起椎体、骨折块发生移位压迫脊髓,造成脊髓损伤,甚至瘫痪[1].胸腰段脊柱是脊柱生理弯曲的特殊性,是脊柱骨折常发部位[2].本研究通过对60例胸腰段脊柱骨折患者临床治疗情况进行观察,现报告如下.     

重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊23 例分析

目的:探讨重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊的原因及对策.方法:分析1998年1月-2009年12月重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊的23 例临床资料.结果:首次诊断距确诊颈椎损伤时间1 h～14 d,平均3 d.患者出院时按格拉斯哥预后评分(GOS)分级评分,良好3 例(13.0%),中残5 例(21.7%),重残6 例(26.1%),植物生存者2 例(8.7%),死亡7 例(30.4%).结论:对重型颅脑损伤患者,均应考虑有合并颈椎损伤的可能,在行头部CT检查的同时常规进行颈椎扫描,即可避免颈椎损伤的漏诊.     

多层螺旋CT及多平面重组在脊柱结核诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT及多平面重组在脊柱结核诊断中的应用价值。方法回顾分析间经多层螺旋CT及多平面重组检查诊断,并经临床、手术及病理检查证实的125例脊柱结核。结果125例脊柱结核中多层螺旋CT及多平面重组共显示累及颈椎者5例,占4%,累及颈胸段者2例,占1.6%,累及胸椎者29例,占23.2%,累及胸腰段者10例,占8%,累及腰椎者72例,占57.6%,累及腰骶段者7例,占5.6%。其中125例骨质破坏,27例死骨形成,75例椎旁或腰大肌脓肿,78例椎间盘破坏,35例骨性椎管狭窄。结论脊柱结核的传统X线检查,有其明显局限性,多层螺旋CT及多平面重组可清晰显示骨质破坏的细节,死骨、脓肿及钙化的形成,椎间盘的破坏,对病变范围、椎管狭窄及脊髓压迫的情况有明显的显示优越性。这二者的结合已成为目前脊柱结核的有效影像诊断方法。     

陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的手术治疗观察

目的探讨陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的手术治疗效果。方法我院收治并进行手术治疗的陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者55例,所有患者确诊后均使用前后路联合手术进行治疗。结果患者治疗后的ASIA评分明显高于患者治疗前（P〈0.05）;骨折Frankel分级为D-E级患者的比率明显高于治疗前（P〈0.05）。随访见患者的脊髓功能恢复情况良好。结论陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者使用前后路联合手术治疗,可以取得良好的治疗效果,提高患者的术后脊髓功能恢复,值得临床推广。     

膈肌损伤的诊断与治疗

目的探讨膈肌损伤的诊断与治疗.方法 5例膈肌损伤中穿透性损伤2例,闭合性损伤3例.5例均合并其它脏器伤(100%).经胸手术2例;经腹手术3例,其中2例改为胸腹联合切口.术前确诊1例(20%).结果全组均痊愈出院,无病死病例.结论胸痛、胸闷、气急和腹痛是膈肌损伤的四大症状.CT检查肺挫伤、血胸或血气胸及同侧肝或脾周积液是膈肌损伤的间接征象.手术是诊断膈肌损伤的主要方法,术中仔细检查是减少漏诊的关键.胸腹部穿透伤以经胸手术,胸腹部闭合伤以经腹手术为宜.     

螺旋CT及磁共振检查对脊柱损伤诊断及康复恢复的评价作用探讨

目的探讨螺旋CT及磁共振检查在脊柱损伤诊断及康复恢复评价中的应用作用。方法共入选2017年7月至2018年6月时间段在我院治疗的脊柱损伤患者60例,60例患者分别行螺旋CT检查和磁共振检查,并对比螺旋CT检查联合磁共振检查的结果与单纯螺旋CT检查结果。结果螺旋CT检查联合磁共振检查对脊柱损伤的诊断准确率,显著高于单纯应用螺旋CT检查,比较差异具有统计学意义P<0.05。螺旋CT检查联合磁共振检查可发现93.3%的患者显示骨折部位复位良好,之前异常信号减弱。结论螺旋CT检查联合磁共振检查对脊柱损伤的诊断准确率较高,且对脊柱损伤的检查具有较高的敏感性和特异性,能够作为脊柱损伤患者康复效果评估的重要依据。     

术中脊柱过伸体位加Dick钉器械联合复位治疗脊柱胸腰段骨折

目的　探讨胸腰段脊柱骨折脱位的复位方法。方法　采用术中过伸体位加Dick器械联合复位整复 72例胸腰段脊柱骨折患者。结果　患者术前椎体前缘高度平均为 5 3 4% ,术后 90 5 % ,Cobb s角术前平均为 2 1 2 5°,术后 7 10° ,全组无弯钉、断钉并发症。 40例合并脊髓损伤患者获平均 1年 3个月随访 ,35例有不同程度脊髓功能恢复。结论　术中过伸体位加Dick器械联合位是整复胸腰段脊柱骨折的一种合理、安全和有效的方法     

胸腰段脊柱脊髓损伤手术治疗分析

目的 :总结手术治疗胸腰段脊柱脊髓损伤的经验。方法 :1997年～ 2 0 0 0年手术治疗并随访胸腰段脊柱脊髓损伤 98例 ,参照 Denis分类 :单纯屈曲型 2 0例 ,爆裂型 2 6例 ,骨折脱位 52例。神经功能 Frankel分级 :A级 51例 ,B级 19例 ,C级 2 5例 ,D级 3例。分别行单纯椎板减压加内固定和环形减压加内固定。结果 :98例均手术并获随访。环形减压加内固定组 :39例术前 A级 ,术后和随访终末时仍为 A级无恢复 ,2 5例术前 C级中 2例术后仍为 C级 ,2 3例恢复至 D级。椎板减压加内固定组 :术前 A级 12例 ,术后及随访时仍为 A级 ,术前 B级 15例 ,随访时恢复至 C级 12例 ,B级 3例。 3例术前 D级 ,术后恢复至 E级。结论 :脊柱胸腰段骨折脱位合并截瘫应早期手术     

MRI诊断脊柱损伤的影像学研究

目的对MRI检查在脊柱损伤诊断中的影像学特点进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取2010年1月～2012年12月本院收治的脊柱损伤临床患者58例。对其分别展开CT检查和MRI检查,而后将检查结果同手术结果进行对比。结果本组58例患者中,损伤类型包括有椎骨骨折、椎体脱位、椎间盘损伤、韧带损伤以及脊髓损伤等,MRI检查结果与手术结果符合率较CT检查高（P〈0．05）。结论对脊柱损伤者展开MRI检查能够对脊柱形态、位置以及骨折碎片同脊髓的关系等病理改变进行清晰的显示．从而为临床治疗提供可靠的参考依据,值得应用。     

手术结合中药针灸辨证施治对胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤的效果分析

目的分析手术结合中药针灸辨证施治对胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤的效果。方法收取我院50例胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤患者,收取时间为2015年7月至2016年7月,对50例患者进行手术结合中药针灸辨证施治,分析胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤患者治疗后的效果。结果患者经过治疗后,在患者手术后7 d给予患者进行中药治疗和针灸治疗,30 d后患者肌力均恢复至3级左右,所有患者运动功能显著改善,能自行进行排便。出院后对患者进行随访,随访时间为1年,胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤患者恢复较为良好,不完全截瘫患者无肢体功能障碍,完全截瘫患者中大部分恢复良好,有6例患者伴有不同程度的功能障碍。结论手术结合中药针灸辨证施治对胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤具有显著的治疗效果,能促进患者较快恢复。