经阴道改良式子宫切除术（附196例报告）

在提倡微创手术治病的今天,阴式子宫切除国内一部分医院已开展,同时也引起基层医院的重视。自1994年1月～2000年5月,我院对有生殖道脱垂、符合全子宫切除指征的患者,开展了经阴道改良式全子宫切除术,结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组196例,年龄39～72岁,平均48岁。子宫脱垂9例(伴阴道前壁膨出者6例,后壁膨出者3例),子宫肌瘤167例,子宫肌瘤合并卵巢囊肿4例,子宫腺肌症6例,功能性子宫出血10例。曾行绝育术8例;合并高血压者7例,糖尿病者2例。 1.2 方法 术前常规准备。(1)麻醉方法:采用复合麻醉,术前1小时肌注冬眠1号全量或半量。患者取膀胱截石位,     

鼻中隔矫正术失败原因分析（附19例报告）

目的探讨鼻中隔矫正术失败原因。方法1998-2002年间对19例鼻中隔矫正术失败的患进行了鼻窦CT扫描和鼻内窥镜检查，再次手术在鼻内窥镜下完成。结果术后4个月原有症状全部消失。结论在行鼻中隔矫正术前应常规行鼻内窥镜检查和(或)鼻窥CT扫描；对同时伴有其它鼻腔或鼻窦病变应予处理。有条件可以内窥镜下行鼻中隔矫正术。     

腹股沟疝分型与术式选择（附380例报告）

腹股沟疝分型与术式选择（附３８０例报告）中国人民解放军第２８２医院（０３４０００）王永信，符贵雅疝修补术是外科医师最常完在的基本手术之一，据统计［１］，美国每年约完成６０万例疝修补术。我院自１９利年１月至１９９４年１月共手术治疗各型腹股沟疝３８０例。...     

改良Gittes术治疗女性压力性尿失禁（附11例报告）

Gittes术腹部、阴道壁无切口,被认为是治疗女性压力性尿失禁(SUI)创伤最小的一种手术。我院自1997年7月至2000年10月采用改良Gittes术治疗11例压力性尿失禁患者,疗效满意,报告如下。 1 资料与方法     

糖皮质激素所致谵妄（附1例报告）

患者女,37岁。因“兴奋、胡言乱语、似做梦样、睡眠差1周”于2008年3月15日收入院。病人因“哮喘”发作于2008年3月1日,用地塞米松（10mg／d）加抗感染药静脉滴注,治疗第1晚无法入睡、兴奋、话多。在治疗6d时哮喘症状消失而停止治疗。家属发现患者懵懵懂懂,不能正常生活,对问话常无反应,或者说“我怎在做梦？”、“我现在在哪里？”、“你们是谁？”。门诊以“激素所致精神障碍”收入院。既往史：有哮喘病史30年,近3年首次发作。     

卵巢 Brenner瘤（附1例报告）

患者女,77岁。因“绝经27年,不规则阴道流血10余天”于2013年11月26日入院。患者27年前自然绝经后,一直无阴道流血、排液。2013年11月初无明显诱因下出现阴道流血,量中,无腹痛,自服抗生素及止血药（具体不详）,约6日血止。11月中旬无明显诱因再次出现阴道流血,量少,自服抗生素及止血药（具体不详）,5日血止。为求进一步诊治到我院就诊。病程中无发热,无腹痛、下腹坠胀,无乏力、心慌、胸闷。饮食、睡眠可,大小便无异常,近期无明显体重减轻。既往史：有高血压病4年余,最高170／90 mmHg,口服丹参及利血平治疗。22岁结婚,孕产史：7-0-1-5。既往月经规则,15-4-5／30,有痛经。入院体检：T 36．2℃,P 78次／min,R 22次／min,BP 160／90 mmHg,面容自然,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大。心肺（-）,腹软,未及包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。妇科检查：外阴：经产式;阴道：通畅,少量白色分泌物;宫颈：光滑,口闭,举痛（-）;子宫：前位,增大如孕50 d大小,压痛（-）,活动可;附件：于子宫左上方可扪及一直径约8 cm包块,质中,压痛（±）,右侧（-）。辅助检查：血常规、出凝血时间、院感系列、肿瘤系列检查无明显异常。生化常规示：甘油三酯2．08 mmol／L;性激素检查示：E291．33 pg／ml（绝经期正常参考值：0-66 pg／ml）,2013．11．26我院彩超示：（1）子宫较绝经期增大不均匀;（2）左附件区包块（87 mm ×86 mm的以无回声为主的包块,形态欠规则,边界欠清晰）;（3）子宫后壁肌瘤可能;（4）子宫内膜线较绝经期增厚（8 mm）。肝胆胰脾彩超：（1）肝囊肿;（2）肝内胆管结石;（3）胆囊结石。泌尿系B超、心脏彩超、肺功能无明显异常。入院诊断：卵巢肿瘤：绝经后出血;高血压病2级,高危组;高脂血症。入院后于11月27日行分段诊刮术,宫颈管无明显组织刮出,探宫深约11 cm,刮出少量内膜组织。11月28日诊刮病理示：子宫内膜增生症,单纯性。积极术前准备,于12月2日在连续硬膜外麻醉下行手术,术中见子宫前位,略大于正常,左卵巢见一实质性肿瘤约9 cm,表面光滑,左输卵管及右附件无明显异常,无腹水,行全子宫及双附件切除术,手术顺利。子宫剖视,见子宫内膜光滑,后壁有一黏膜下肌瘤。术后病理示：左卵巢良性Brenner瘤（10 cm ×9 cm ×7 cm）,左侧输卵管未见明显异常,右侧卵巢及右侧输卵管未见明显异常,子宫平滑肌瘤,内膜下型（长径1．5 cm）,子宫内膜腺体呈增殖期图像,子宫颈慢性炎（病理号132993）。术后恢复佳。于2013年12月10日出院,出院时无腹痛、阴道流血的不适,血压130／80 mm Hg,腹部切口愈合良好。     

颈静脉球体瘤（附1例报告）

颈静脉球体瘤（附１例报告）福建医学院附属第二医院放射科王定深，卢文乾福建医学院附属第二医院五官科洪育明，朱家稷患者，女，３４岁。搏动性右耳鸣９个月，右耳后肿块听力下降７个月，伴有右面颊烧的麻木疼痛、右眼睑合不拢、右口角下垂流涎。肿块初起蚕豆大，以后增...     

经皮肺动脉瓣球囊扩张术的护理（附1例报告）

经皮肺动脉瓣球囊扩张术的护理（附１例报告）济南军区总医院小儿科（山东济南２５００３１）常向秀我院小儿科于１９９４年１２月成功地为一例先天性心脏病肺动脉瓣狭窄的患儿进行了球囊扩张术，术后并发房室传导阻滞，经及时的治疗护理，痊愈出院。现结合本例将护理体会...     

巨大甲状腺瘤手术的术式选择（附66例报告）

目的探讨巨大甲状腺瘤的临床疗效。方法采用回顾性分析方法对2008年11月-2011年11月马拉迪医院收住的66例巨大甲状腺瘤患者临床治疗进行分析。所有患者均术后病理确诊,将其随机分为观察组35例和对照组31例,对2组患者分别施行改良术式和传统术式（＋喉返神经解剖术）,比较2组患者的手术效果及并发症发生率等。结果观察组总的效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗巨大甲状腺瘤,改良术式的疗效及术后不适症状改善方面较传统术式组优势较为明显。     

腹式全子宫切除术术式改良探讨：附58例报告

对常规腹式全子宫切除术式进行改良，即不切断骶韧带及大部分主韧带、保留少部分子宫颈中外层组织并将双侧圆韧带残端固定在宫颈残端上。通过临床应用５８例，并与常规术式比较，认为该改良术式具有在不影响盆底结构的情况下去除病灶、术后并发症少、操作简便的优点，适用于良性病变。     

冠状动脉搭桥并主动脉瓣替换术──附1例报告

冠状动脉搭桥并主动脉瓣替换术──附１例报告（河南省郑州市１５３医院４５００６５）关敬堂，刘振邦，郭好学，吴志强，林武英，罗静，刘书勇，宋庭轩患者男，年龄５３岁。以间断性胸闷４年余，心前区疼痛反复发作１年余，加重１个月入院。疼痛呈压榨性绞痛，舌下含化“...     

改良Kugel疝修补术治疗老年腹股沟疝临床分析（附42例报告）

目的：探讨改良Kugel腹股沟疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法采用改良Kugel补片行改良Kugel疝修补术治疗腹股沟疝患者42例,观察手术时间、术后患者恢复情况、并发症、复发率及术后住院时间等。结果手术时间为40-80 min,平均52 min。术后6 h患者即可饮食及起床活动,切口疼痛轻,异物感不明显,无复发,平均住院时间为5.1 d。随访1-3年无1例复发。结论改良Kugel腹股沟疝修补术有恢复快、并发症少、患者不适感轻、复发率低优点,是目前腹股沟疝治疗中值得推广的手术方式。     

门静脉后动脉──胆总管瘘的原因探讨（附1例报告）

门静脉后动脉──胆总管瘘的原因探讨（附１例报告）姜建华，殷俊才（江苏省泰州市人民医院泰州市２２５３００）肝脏内、外胆管与血管毗邻，关系密切。周围有丰富的血管丛和滋养血管，如手术损伤、炎症、结石、血管畸形等均可引起胆道出血，但引起门静脉后动脉──胆总管...     

早产儿单纯疱疹病毒感染（附1例报告）

患儿女。因“生后哭声不畅10余min”入院。系G1P1，母孕36“周，臀位助产娩出，出生体重2340g，羊水I度污染、量适中，无脐带绕颈，生后哭声弱伴有四肢青紫，Apgar评分1min7分，给予清理呼吸道、按摩背部、刺激足底后改善，但哭声弱、不顺畅，偶有口吐泡沫，5min评8分，父母亲否认孕期疱疹病史，母亲儿时有疱疹病史。入院查体：神志清，反应欠佳，哭声弱、刺激后哭声稍尖，口周青紫，面色红润，前囟门平坦，肛周6～8枚疱疹、大小约4～6．0mm，疱液澄清、周围有红晕，部分破溃，时有口吐泡沫，心脏听诊阴性，双肺可闻及少许粗湿哕音，腹部未见异常，大阴唇未遮盖小阴唇，会阴部青紫、有瘀斑，双足淤青肿胀、右足明显，四肢肌张力偏低，拥抱反射减弱。见图1。     

肝硬化并发胆道出血（附1例报告）

1病例介绍 患者男,38岁。因乏力、纳差、尿黄1周入院。无发热、腹痛、腹泻,无肤痒、陶土色大便。3年前,患肝硬化合并上消化道大出血在本院住院治疗,好转出院。查体：体温36．5℃,脉搏72min,呼吸16min,血压110／70mmHg。面色灰暗,皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌（＋）,蜘蛛痣（＋）。心肺听诊未闻及异常。腹部平坦,无压痛、反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,质地硬,无触痛,     

炎性乳癌的治疗（附1例报告）

炎性乳癌的治疗（附１例报告）０５００１１河北医科大学附属第四医院肿瘤内科徐午辰河北省国防工业建筑公司职工医院董敬凯患者，女，２５岁，石家庄市工人。左侧乳房明显肿胀、色红、温度较高，可触及－１０．０ｃｍ×８．０ｃｍ的肿物，质硬、固定、触痛，边界不清。左...     

酒精所致遗忘综合征（附1例报告）

遗忘综合征，亦称柯萨可夫精神病（Korsakov psychosis），1887年由Kopcako B首先报告．大多数患者是震颤谵妄的后遗症，也可是酒精中毒性幻觉症的后遗症。也有由于严重嗜酒数十年后缓慢发展而成。近年的研究认为乙醇对大脑皮质下结构有直接毒性作用，从而引起大脑皮层联合区发生改变而致柯萨可夫精神病。本症以严重近记忆力障碍、遗忘、错构及虚构，定向力障碍为基本症状。