剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠4例分析

<正>近几年来随着剖宫产率的不断上升,剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scarpregnancy,CSP)的发病率也呈增加趋势。CSP是异位妊娠的一种,它的临床表现缺乏特异性,容易误诊并导致不良结局。本文对衡阳市中心     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠53例临床分析

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断、治疗和预后,探讨影响CSP保守治疗成功的有关因素。方法回顾性分析我院2006年1月至2015年4月妇产科收治的53例CSP患者的临床资料,采用logistic回归分析,筛选影响保守治疗成功的有关因素。结果 53例CSP患者中,37例有阴道出血,占69.4%;12例有下腹痛,占22.2%;平均停经时间是(57.94±20.6)d,发生CSP距前次剖宫产时间为5个月~15年。保守治疗成功者32例,开腹手术治疗21例。结论 CSP的典型临床表现为停经后阴道出血,阴道彩超在早期诊断方面起重要作用;药物治疗、动脉栓塞联合药物治疗是治疗CSP的常用方法,在部分病例中结合B超下清宫术可提高保守治疗成功率;停经时间、保守治疗后血HCG下降水平及包块大小是影响保守治疗成功的独立预后因素。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠55例临床分析

目的：分析剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的B超检查,探讨产前B超检查与CSP诊断、剖宫产次及剖宫产时间间隔与CSP、不同治疗方式之间的关系。方法：回顾性研究本院2001年6月～2008年6月共收治子宫瘢痕处妊娠患者55例,分析其B超检查、治疗相关预后情况。结果：CSP临床表现主要有停经、子宫增大、尿HCG升高、人工流产或药物流产后大出血及阴道不规则流血。55例CSP患者,按治疗前B超检查次数分类,1次及〉1次者与从不检查者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。与上次剖宫产间隔小于2年组比较,间隔2～4年及〉4年患者比例明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。45例行人工流产,10例行药物流产。术后病理检查提示浆膜层或肌层可见绒毛浸润现象。10例药物流产后患者,临床表现出阴道间歇性出血、量不规律,B超复查示子宫前壁下段肌层变薄。结论：CSP是一种严重危害孕产妇及胎儿的并发症,有过剖宫产的妇女,应积极行B超检查,防止误诊。一经诊断,应尽快实施药物或者手术治疗,确保治疗的准确性和及时性。     

剖宫产瘢痕妊娠14例临床分析

目的 研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现及诊断治疗方法,为早期诊治及预防提供依据.方法 回顾性分析2010年5月-2012年5月收治的14例CSP患者的临床资料,包括CSP患者剖宫产后避孕措施的选择、发生CSP距前次剖宫产术的时间、CSP的临床表现、阴道彩色超声的诊断价值、子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤辅助等治疗后清宫的疗效.结果 14例CSP患者中仅1例置宫内节育器(IUD),另13例采取工具避孕或者未避孕.距前次剖宫产术时间最短为9个月,最长为8年.14例患者中有12例经阴道超声检查确诊,2例外院误诊为宫内早孕而行人工流产或药物流产失败后转本院经彩超确诊.子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤(9例)、甲氨蝶呤+四氢叶酸(2例)、米非司酮(1例),治疗后清宫12例,期待和保守治疗各1例,均治愈.结论 CSP较少见,彩超在早期诊断方面起重要作用,有效的方法为子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,剖宫产后及时采取合适的避孕措施,可减少CSP的发生.     

剖宫产瘢痕妊娠32例临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断和适当的治疗方法.方法 回顾性分析湖州市妇幼保健院自2000年1月至2010年10月收治的32例CSP病例的临床资料.结果 CSP最常见的临床表现为停经和阴道流血,其中11例发生大出血.通过剖宫产病史、临床表现、血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)和超声检查等综合分析可明确诊断.13例(40.6%)患者最初误诊为宫内早孕(12例)和滋养细胞肿瘤(1例)而给予相应处理.CSP治疗方法有保守性治疗(全身或孕囊内甲氨蝶呤(MTX)注射、清宫术、子宫动脉栓塞、病灶局部切除+子宫下段修补术)和子宫切除术,31例患者保守治疗成功,1例患者行子宫切除术.结论 剖宫产瘢痕妊娠早期易误诊,阴道超声检查是明确诊断CSP的重要方法,根据患者具体病情治疗方法宜个体化.     

介入治疗子宫瘢痕妊娠大出血的临床观察

<正>子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种特殊的异位妊娠,也是剖宫产术后严重的远期并发症。近年来,随着行剖宫产术的例数不断增加,产妇发生瘢痕妊娠的概率也呈直线上升趋向~([1]),国家计划生育政策的调整,使再次妊娠人数增加明显,临床对CSP的检出率也逐年提高。由于CSP早期与宫内正常妊娠临床表现相似,一旦行刮宫术或     

超声在剖宫产瘢痕部位妊娠的应用价值

剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处,是一种特殊部位的异位妊娠。近年来,随着剖宫产率的增加、医学诊疗水平的进步及医务人员对本病认识的提高,CSP的发病率呈上升趋势[1-2]。CSP早期临床表现缺乏特异性,一旦处理不当盲目行清宫术或继续妊娠,后果严重,甚至会危及患者生命,因此早期正确诊断、及时治疗是关键。现对收治我     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的诊治方法。方法回顾性分析本科室于2004年2月-2012年8月收治31例CSP患者临床表现及诊治方法。结果本组31例CSP患者中,给予药物保守治疗18例,成功12例;7例行局部病灶切除及子宫修补术;5例行双侧子宫动脉栓塞术;1例行急诊全子宫切除术。结论超声及血β-人绒毛膜促性腺激素是诊断CSP的主要手段,应选择针对性个体化治疗。     

剖宫产术后瘢痕妊娠10例临床诊治分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床表现,诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2011年4月-2013年8月收治10例CSP病例的临床资料。结果6例经阴道彩超确诊,4例误诊。9例行介入治疗＋MTX＋米非司酮治疗成功（其中l例介入后行清官,术中发生大出血,经开腹病灶楔形切除术）;1例MTX＋米非司酮药物治疗后行清宫保守治疗成功。结论CSP行介入治疗,同时联合MTX＋米非司酮可有效杀胚,减少大出血,成功保留子宫,是有效治疗CSP的方法。     

剖宫产瘢痕妊娠的临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床表现、诊断方法及治疗措施。方法回顾性分析63例CSP患者的临床资料及临床诊疗经过。结果63例CSP患者均有停经史。治疗方法包括：甲氨蝶呤（MTX）化疗＋清宫术63例,其中58例治疗成功;5例行经腹局部病灶清除术＋子宫修补术治疗成功。治疗后63例患者均痊愈出院。结论CSP较少见,临床上易误诊,阴道彩超检查是诊断CSP的简便可靠方法。治疗应个性化,不具备子宫动脉栓塞技术（UAE）的医院可首选MTX化疗＋清宫术,局部病灶清除加子宫修补术是清宫失败时可采取的止血及保留生育功能的最佳补救措施。     

16例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法。方法对2012年5月至2015年1月我院收治的16例CSP的临床资料进行回顾性分析。结果 CSP临床表现无特异性,主要依靠超声检查诊断。16例中10例患者行子宫动脉栓塞术,3例患者甲氨蝶呤注射,2例患者行子宫瘢痕处病灶切除术,1例患者子宫切除术,均治愈。结论经阴道超声检查是早期诊断CSP的可靠方法,子宫动脉栓塞术在CSP的治疗中有着重要作用。预防CSP的关键是严格掌握剖宫产的指征,降低剖宫产率。     

剖宫产子宫瘢痕妊娠的早期诊断及治疗分析

目的：寻找剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断和积极有效的治疗方法。方法选择2010年11月—2013年4月该院共收治的剖宫产子宫瘢痕妊娠21例,分析其临床表现、早期诊断和治疗方法及预后等。结果17例患者在终止妊娠前经阴道彩超诊断为CSP,分别通过超声引导下清宫、甲氨蝶呤肌注或局部注射,再联合米非司酮口服、子宫动脉栓塞后清宫及开腹子宫局部病灶切除等治疗方法,无1例子宫切除;误诊的4例经手术或宫腔镜诊断,给予急诊手术、子宫动脉栓塞后清宫及甲氨蝶呤联合米非司酮全身化疗治疗,有1例子宫切除,所有患者均治愈出院。结论 CSP没有典型的临床特征,早期不易诊断,B超检查可能是CSP早期诊断的方法。一旦明确诊断,应尽早采取个体化的治疗方案,避免严重并发症的发生及不必要的子宫切除。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断及治疗方法。方法对南方医科大学附属小榄医院2003年1月至2010年12月收治的13例CSP患者的病史、临床表现、诊治经过进行回顾性分析。结果行经宫颈孕囊穿刺注射MTX+清宫术7例;行宫腔镜下妊娠物电切术4例,其中1例术中因活动性出血不止,改行开腹子宫下段妊娠物清除+子宫下段修补术;直接行开腹子宫下段妊娠物清除+子宫下段修补术2例。所有病例均痊愈出院。结论剖宫产史患者再次妊娠,于孕早期行阴道彩超检查,对早期诊断CSP有重要价值;CSP治疗方法多种,应用经宫颈穿刺孕囊注射MTX+清宫术是基层医院早期治疗CSP的有效方法。     

彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的超声特征,探讨彩色多普勒超声对CSP的诊断价值。方法分析2005年3月至2012年08月我院收治的39例子宫瘢痕妊娠的临床资料,总结其声像图特征。结果 39例患者治疗前均行彩色多普勒超声检查,确诊33例,误诊6例,准确率为84.62%。结论 CSP的彩色多普勒超声图像具有特征性,对CSP的早期诊断、治疗及随访有指导性作用。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠11例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床表现、诊断和治疗。方法对2003年2月—2008年8月收治的11例CSP患者的病历资料进行回顾性分析。结果 11例患者均有剖宫产及停经史,血β-HCG升高,10例患者经阴道彩色多普勒超声检查确诊,1例术后病理检查确诊,7例患者给予甲氨蝶呤并配合米非司酮口服药物保守治疗,3例行子宫动脉栓塞术后清宫术,1例本院门诊误诊为宫内早孕,行人工流产术中大出血、失血性休克,急诊行剖腹探查病灶切除术;11例患者均保留了生育功能。结论 CSP的确诊可结合阴道超声检查,因其诊断敏感度较高,为临床诊断提供了重要的参考依据。甲氨蝶呤全身用药,并配合米非司酮口服为治疗CSP较有效的方法,此外子宫动脉栓塞术,减少清宫术中出血,亦为创伤小、安全有效的治疗方法。     

子宫瘢痕部妊娠30例临床分析

目的：探讨子宫瘢痕部妊娠临床诊断及治疗方法。方法选取2013年1月~2014年1月收治的子宫瘢痕部妊娠30例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果①诊断：30例患者除早期妊娠的一般临床表现外,18例有无痛性阴道出血,12例无明显临床表现。入院时24例患者阴道超声诊断CSP,5例超声诊断为宫内早孕,1例诊断为稽留流产,在行人工流产、刮宫术时阴道出血多,再次核对超声得以诊断。②治疗：24例患者经甲氨蝶呤肌内注射预处理后,其中23例在超声监视下宫腔镜CSP病灶切除术获得治愈,1例因术中阴道出血多,术后行药物保守治疗无效,行二次手术（成功率95.83%）,其余6例,4例经过药物保守治疗治愈,1例发生剖宫产瘢痕破裂紧急实施了开腹修补手术治愈,1例因治疗效果不满意,转入朝阳医院介入治疗（成功率66.6%）。结论术前明确诊断对成功治疗瘢痕处妊娠有重要意义,术前预处理对手术成功有重要作用。B超监视下宫腔镜CSP病灶切除术在无介入条件下的基层医院也是一个非常有效的治疗方法。     

经阴道超声在剖宫产切口瘢痕早期妊娠诊断中的应用

目的探讨TVS（经阴道超声）对CSP（剖宫产切口瘢痕妊娠）早期诊断价值及意义。方法选择本院疑似为CSP的20例孕妇为研究对象,回顾分析其彩色多普勒超声图像特征、临床转归以及预后。结果20例疑似CSP患者中14例确诊CSP,其中术后病理证实为13例,诊断准确度为92.86%;6例确诊为非CSP,其中术后病理证实1例为CSP,诊断准确度为83.33%。结论经阴道超声检查有助于对早期剖宫产切口瘢痕妊娠快速准确诊断和鉴别诊断,有助于选择合适的临床治疗方案,值得推广使用。     

剖宫产瘢痕妊娠32例临床分析

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)为妊娠胚囊种植于剖宫产后子宫瘢痕处[1].而此处子宫肌层薄弱,且周围血供丰富,随着孕囊的生长,其妊娠结果异常凶险[2].为探讨CSP发生原因及降CSP发生率的可行措施,现回顾性分析32例CSP的临床资料,报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本研究收集信阳市中心医院1999年1月至2010年12月CSP患者共32例,经血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定、阴道超声检查(TVS)、彩色多普勒(CDFI)以及全子宫切除的标本和病理检查确诊.     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜下吸宫术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是剖宫产术后的远期并发症，亦是异位妊娠的一种新类型，主要是受精卵、孕卵或胚胎着床于上次剖宫产切口的瘢痕处。随着剖宫产率的增加和超声影像技术的进步，CSP的发生率及确诊率也在逐年增加。发生率约为0．45％，占剖宫产史异位妊娠的6．1％嘲。因临床表现缺乏特异性，发病早期不易发现，继续妊娠或人工流产刮宫可能发生致命大出血、子宫穿孔甚至休克，危及患者生命或丧失生育能力，其合理治疗尤为重要。     

剖宫产术后瘢痕妊娠12例临床分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析海门市人民医院妇科2003年2月-2010年9月收治的12例CSP患者的临床资料及诊治经过。结果：12例患者均有停经史,6例停经后无痛性阴道点滴至中等量流血;2例外院误诊为难免流产行清宫术中发生大出血;1例停经后不规则阴道流血伴下腹隐痛;1例于本院误诊为稽留流产行清宫术,术中大出血,并发生子宫穿孔、休克;1例本院误诊为宫内早孕行人流术中大出血;1例自行药流后阴道持续流血,尿妊娠试验持续阳性,来院就诊后发现。12例中行子宫次全切除4例,双侧子宫动脉阻断＋病灶切除术1例,2例行子宫动脉栓塞＋甲氨喋呤（MTX）＋清宫术,5例行MTX＋米非司酮保守治疗,所有患者均痊愈出院。结论：CSP临床表现缺乏特异性、易误诊,早期诊断可使患者有保守治疗的机会,并显著改善预后,临床应根据患者年龄、有无生育要求、阴道流血情况、体征、绒毛膜促性腺激素（HCG）及超声表现,选择个体化治疗方案。