早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形研究

目的探讨早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形的临床应用效果。方法选取本院2011年12月-2013年10月收治的乳腺癌患者100例。按照知情同意以及自主选择的原则将患者分为对照组和观察组。其中对照组患者进行常规乳腺癌改良根治术治疗,而观察组则采用全乳腺切除术及背阔肌肌皮瓣联合一期假体置人乳房再造与美学塑形治疗。观察两组术后并发症、随访生存率、局部复发率、远处转移率,并评价观察组的美学塑形效果。结果观察组患者治疗后,塑形效果总有效率为94．0％。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组手术成功率、随访生存率均为100．0％,术后局部复发率以及远处转移率均为0。结论早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形是治疗乳腺癌的有效手段,既可以达到治疗乳腺癌的目的．又能够帮助患者维持完美外形,值得临床推广。     

背阔肌瓣联合假体即刻乳房重建术优化乳房外形

目的研究背阔肌瓣转移联合假体置入即刻乳房重建术在乳腺癌改良根治术患者乳房外形修复中的作用。方法分析20例背阔肌瓣转移联合假体置入即刻乳房重建术患者的临床资料,并与18例单纯假体置入即刻乳房重建术患者的临床资料进行对照研究。结果背阔肌瓣转移联合假体置入即刻乳房重建术修复乳房外形的效果显著优于单纯假体置入术(P=0.042),两组在并发症发生率等方面无显著差异(P>0.05)。结论对于乳腺癌改良根治术假体置入即刻乳房重建患者,选择背阔肌瓣转移覆盖假体,能使术后伤口愈合更佳,乳房外形更加美观,患者满意度更高。     

乳腺癌即刻乳房再造临床分析

目的 对乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造的效果进行分析.方法 选取乳腺癌改良根治术患者64例,均在术后行即刻乳房再造术,对治疗效果进行分析.结果 患者住院时间为8～16 d,平均为（12.8±0.3）d;经12～60个月随访,1例患者因局部复发而将假体取出,其他患者外观均良好,优良率为93.75％.结论 在乳腺癌患者改良根治术后行即刻乳房再造治疗,效果显著,可大幅提高患者生活质量.其中单纯假体植入术在乳房较小患者治疗中较为适宜,乳房较大或在手术中有较多皮肤缺损患者适用可调式假体植入乳房再造术.     

乳腺癌改良根治术后即刻假体乳房再造的临床疗效及对患者生活质量的影响

目的观察分析乳腺癌改良根治术后即刻假体乳房再造临床疗效及对患者生活质量的影响。方法将自2013年1月至2014年1月期间就诊于我院并确诊为乳腺癌的62例患者随机分成对照组和观察组,每组31例,对照组采用传统乳腺癌改良根治术予以治疗,观察组通过乳腺癌改良根治术后即刻假体乳房再造术治疗,观察两组临床疗效以及患者术后生活质量。结果对照组患者治疗优良率以及生活质量(生理状况、功能状况、情感状况、社会/家庭状况、附加关注等)评分明显不及观察组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论改良根治术后即刻假体乳房再造可有效提升乳腺癌治疗优良率,并且显著提高患者术后生活质量,值得在临床广泛推广。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体植入乳房重建20例

目的探讨保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后I期假体植入乳房重建治疗早期乳腺癌的可行性及疗效。方法选出符合要求的20例早期乳腺癌患者,行保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术及I期硅胶假体植入乳房重建术。结果 20例患者中Tis 2例I,期7例I,I期11例。全部患者均顺利完成手术。再造乳房外观良好,客观评价效果优良和尚好者18例(90%),主观评价效果优良和尚好者达100%。其中1例术后发生乳头部分坏死,2例术后皮下积液,均于1月内痊愈。术后随访3～42个月,无严重并发症,所有病例均无局部复发及远处转移。结论对于有重建要求的大多数早期乳腺癌患者,保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后I期假体植入乳房重建并发症低,美学效果满意,是一种安全、可靠的治疗方法。     

保留乳头乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床分析

目的：探讨保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床效果。方法选择2011年12月～2013年10月我院16例乳腺癌患者作为观察组，该组病例采取保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的方案治疗，选择同期收治的16例乳腺癌患者作对照，该组病例采取传统改良根治术治疗，术后未行乳房再造，随访比较两组的存活率、复发率、并发症发生率和生存质量，并对观察组的美容效果进行调查。结果两组患者均手术成功，术后均无严重手术并发症，随访至今观察组存活率为100%，未见复发和远处转移病例，观察组的复发率、存活率同对照组比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组的生活质量评分为（77.2±4.3）分，此指标明显好于对照组（P＜0.05），观察组对本次美容效果的优良率为93.75%。结论保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床效果良好，安全性和美容效果为患者所肯定，值得临床借鉴推广。     

乳腺癌术后硅凝胶假体重建与放疗的相关性研究进展

乳房重建对恢复乳腺癌改良根治术后女性患者的形体和心理创伤起到了积极的作用。乳房硅凝胶假体植入乳房重建近年来成为乳腺癌术后乳房重建的手段之一。临床实践中,一部分乳腺癌患者接受硅凝胶假体植入术后,病检提示腋窝淋巴结转移,需要术后放疗。面对这样的情况,假体会不会妨碍放疗,放疗会不会影响假体质地或加剧包膜挛缩,成了一个颇具争议的问题。本文就乳腺癌植入假体与放疗疗效相关性作一综述。     

乳腺癌根治术后下腹部横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术的围手术期护理

<正>乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,目前治疗乳腺癌最有效方法是乳腺癌改良根治术,可明显提高患者的生存率[1]。但乳腺癌改良根治术后乳房缺如给患者的身心造成严重影响。乳房再造可以矫正乳腺癌术后乳房及胸壁的缺损和畸形,从而对患者形体及心理进行双重治疗[2]。2011年12月至2013年8月本院乳腺外科为12例乳腺癌根治术患者施行下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房再造术,术后恢复较好,现将护理体会介绍如下。     

乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的手术技巧及术后并发症的防治处理方法。方法 26例乳腺癌女姓患者实施了改良根治术+即刻假体植入乳房重建术,术后跟踪按摩并进行必要的辅助治疗。结果术后患者的乳腺癌得到根治,同时乳房达到形体美容的功效,大大减少了患者的心理障碍,提高了患者术后的生活质量。结论乳腺癌术后即刻假体植入乳房再造术易被广大医生及患者所接受。     

乳腺癌术后乳房再造术式的选择

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国近年来发病率呈上升趋势,且越来越呈年轻化。传统的乳癌根治手术使乳房缺如,造成女性心理及生理上的创伤,严重者可影响女性的社会活动。因此近些年有越来越多的患者要求进行乳癌术后乳房再造。目前常用的乳房再造方法是乳癌术后Ⅰ期乳房再造和乳癌术后Ⅱ期乳房再造。具体方法有原位癌单纯乳房切除的胸大肌后假体植入乳房再造,背阔肌肌皮瓣乳房再造,背阔肌肌皮瓣加假体乳房再造,腹直肌肌皮瓣乳房再造．腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造,扩张法分期乳房再造等方法。我们对2005年5月～2010年10月12例患者所进行的乳房再造手术方法的选择及预后情况进行分析,选出较成熟的方法,报道如下。     

Equine estrogen-induced mammary tumors in rats

Long-term hormone replacement therapy is associated with an increased risk of breast, ovarian and endometrial cancers in women. Equine estrogens are a principal component of hormone replacement therapy; however, their tumorigenic potential toward mammary tissue and reproductive organs has not been extensively explored. A pellet containing equilin was inserted under the skin of female ACI rats and the development of mammary tumors was monitored. Histological examination revealed premalignant lesions such as apocrine metaplasia in whole-mount preparations of mammary gland from the equilin-treated rats. ACI rats given 10 mg equilin developed palpable mammary tumors at 13 weeks of treatment, and 37.5% of the rats developed mammary tumors within 15 weeks. For 2.5 mg equilin, palpable tumors were observed in 8.3% of the rats after 8 weeks’ treatment; the frequency was lower than that (42.9%) observed with 2.5 mg E₂. No tumors were observed in the untreated rats. Evidently, equilin is a mammary carcinogen, and this potential may be associated with development of breast and reproductive cancers in women receiving hormone replacement therapy.     

The evolving role of mammary ductoscopy

Mammary ductoscopy (MD) is an emerging technique that allows direct visualisation of the mammary duct system, and that produces sharp and clear video images and ductal washings for cytological analysis. There is a growing body of evidence that MD may have a role in the management of women with pathological nipple discharge, the guiding of breast conserving surgery for cancer, and the screening of high risk women. Further research is required to confirm these potential applications and the feasibility of its use in the rapid intervention and outpatient setting under local anaesthesia. Furthermore, the addition of molecular and genetic analysis of cells obtained by MD and the emergence of newer generations of microendoscopes are likely to enhance the use of this technique.     

三种治疗方案用于乳腺癌化疗的成本-效果分析

目的分析评价3种乳腺癌化学治疗方案,指导临床合理用药.方法采用药物经济学成本-效果分析方法.结果 3种化疗方案,即PP、FAC、IFAF中,PP组有效率为80.0%,1个疗程的费用为54290.09元,有效率每增加1个百分点,成本为678.63元;FAC组有效率为52.4%,1个疗程的费用为20902.47元,有效率每增加1个百分点,成本为398.90元;IFAF组有效率为38.9%,1个疗程的费用为16932.48元,有效率每增加1个百分点,成本为435.28元;从多种因素考虑,FAC组方案较其余两种方案好.结论 FAC方案是3种乳腺癌化疗方案中最合理的方案.     

Adrenergic receptors in the bovine mammary artery

The response of isolated preparations of bovine mammary artery was investigated, with the aim of characterising further the adrenergic receptor subtypes present. Noradrenaline (NA) and the alpha(1) agonist phenylephrine gave sigmoidal dose-response curves with pEC(50) values of 5.97+/-0.07 (N=34) and 6.21+/-0.32 (N=8), respectively. Stimulation of alpha(2) receptors with UK 14,304 produced a weak response with pEC(50) of 6.78+/-0.38 (N=7), and maximal contraction of 17.8+/-9.9% relative to NA. A61603, an alpha(1A) agonist, gave a curve parallel to NA, but shifted to the left (pEC(50) of 6.98+/-0.19 (N=5)); this drug had an increased potency of 10-fold relative to NA, and 4-fold relative to phenylephrine. Schild analysis of curves obtained with the alpha(1) antagonist prazosin gave a pA(2) of 8.70+/-0.47 (N=6-9), whereas the alpha(2) antagonist yohimbine resulted in a pA(2) of 7.65+/-0.16 (N=4). The alpha(1A) receptor antagonists WB4101 and 5-methylurapidil gave pA(2) values of 9.39+/-0.69 (N=4) and 7.72+/-0.02 (N=2-3), respectively. The irreversible alpha(1B) inhibitor CEC reduced the pEC(50) from 5.39+/-0.12 to 4.31+/-0.18 (N=7) only at the highest dose used, and high doses of the alpha(1D) antagonist BMY 7378 produced a shift to the right at giving a pA(2) of 7.37+/-0.08 (N=3). These results suggest major involvement of the alpha(1B) adrenergic receptor subtype in contraction of the bovine mammary artery, which is similar to the human internal mammary artery.     

乳腺滴灌疗法联合红金消结片治疗乳腺增生症 50例

目的探讨乳腺滴灌疗法联合红金消结片治疗乳腺增生症的效果以及对免疫系统的影响。方法选取 2017年 6月至 2018年 6月滨州市妇幼保健院乳腺增生症病人 100例,采用随机数字表法分为单一组和联合组,各 50例。单一组病人采用乳腺导管滴灌的方法(药物为阿米卡星、地塞米松、 0.9%氯化钠溶液、利多卡因、玻璃酸酶与曲安奈德)进行治疗,联合组在单一组基础上增加红金消结片进行治疗,对比两组病人的治疗效果,并以病人血清白介素 6(IL?6)、白介素 8(IL?8)、肿瘤坏死因子 α(TNF?α)水平为观察指标,对比两组治疗前后的炎性因子的变化情况,并对比两组治疗前后的分化簇 3(CD3+T)、分化簇(4CD4+T)、分化抗原 CD8(CD8+T)、自然杀伤细胞( NK细胞)水平,评价其免疫能力,并调查病人对治疗的满意度。结果联合组病人治疗的总有效率为 90％,显著高于单一组病人的 72％( P＜0.05);治疗后两组病人的 IL?6、IL?8、TNF?α水平均有显著改善,且联合组病人的改善情况显著优于单一组病人( P＜0.05);治疗后两组 CD3+T、CD4+T、CD8+T、NK细胞水平均有显著改善,且联合组病人改善情况显著优于单一组病人( P＜0.05);联合组病人对治疗效果的满意度为 94％,显著高于单一组病人的 74％( P＜0.05)。结论乳腺滴灌疗法与红金消结片联合治疗乳腺增生症比乳腺滴灌疗法单一治疗效果更好,而且对于病人炎性因子及免疫能力的改善也有着更好的效果,提高了病人治疗满意度。