经脐单孔腹腔镜异位妊娠输卵管切除术

目的探讨经脐单孔腹腔镜异位妊娠输卵管切除术的临床应用价值,为医院提高异位妊娠输卵管的治疗提供参考依据。方法回顾性我院2009年5月至2010年12月收治的172例行异位妊娠输卵管切除术患者,并随机分为对照组和观察组,其中对照组82例,行常规腹腔镜输卵管切除术;观察组90例,采用经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗,分析并比较两组临床治疗效果。结果经治疗,两组手术均获得成功。其中,在手术时间上,观察组明显长于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);另外在术中出血量、术后疼痛评分及住院时间等指标上的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜输卵管切除术虽然手术时间较长,但具有安全、可行等显著特点,并且美容效果相对较好,值得在临床上推广应用。     

30例输卵管妊娠患者经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术治疗的效果分析

目的探讨输卵管妊娠患者经脐单孔腹腔镜下进行输卵管切除术的疗效。方法将我院2013年5—12月收治的60例因输卵管妊娠行输卵管切除术的患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术,对照组采用常规腹腔镜输卵管切除术。对两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间及术后疼痛评分等指标进行比较。结果两组患者手术均取得成功,无中转开腹患者,术中未出现并发症,观察组无增加操作孔病例。观察组手术时间为（42．5±6．5）min,手术出血量为（12．5±3．8）mL,术后疼痛评分为（2．6±1．1）,住院时间为（2．1±1．3）d。对照组手术时间为（18．2±6．7）min,手术出血量为（11．9±3．9）mL,术后疼痛评分为（3．1±0．9）,住院时间为（2．3±1．4）d。两组患者手术时间比较差异具有统计学意义（x^2=14．258,P=0．000）,手术出血量、术后疼痛评分、使用镇痛剂及住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经脐单孔腹腔镜手术术后无瘢痕,腹部美容效果显著,疼痛少、恢复快,在积累丰富经验后,手术时间可缩短,值得临床推广使用。．     

输卵管切除术应用多孔腹腔镜与经脐单孔腹腔镜的临床效果对比研究

目的探讨输卵管妊娠采用经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗的可行性。方法将2015年1月至2016年9月我院收治的84例输卵管妊娠患者随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组行多孔腹腔镜输卵管切除术,观察组行经脐单孔腹腔镜输卵管切除术。比较两组患者的疗效及相关指标。结果观察组手术时间高于对照组(P<0.05),术后初日疼痛评分高于对照组(P<0.05),两组患者的盆腔积血量、术后24h内肛门排气、术后止痛药使用、术后血WBC变化、HCG转阴时间等没有统计学差异(P>0.05)。结论对符合适应证的输卵管妊娠患者,经脐单孔腹腔镜输卵管切除术疗效理想,微创、安全,且具美容性,值得在临床推广应用。     

腹腔镜输卵管造口术治疗输卵管积液所致不孕症的疗效分析

目的 分析腹腔镜输卵管造口术对输卵管积液所致不孕症的治疗效果,探讨提高受孕率的合理治疗方案.方法 对130例输卵管积液的不孕症患者行输卵管造口术,不成功部分患者切除输卵管;比较造口成功与不成功患者及输卵管切除与未切除患者间术后自然受孕和人工受孕率的差异.结果 130例患者造口成功85例,成功率65.4％,造口成功85例中有40例在造口后做体外受精-胚胎移植(IVF-ET)行人工助孕治疗,造口成功患者术后妊娠29例,妊娠率为34.1％;单侧输卵管积液患者术后自然妊娠率(17.9％)与双侧输卵管积液患者(16.7％)差异无统计学意义(x2=0.06,P＞0.05),但人工妊娠率(70.0％)高于双侧积液者(35.0％)(x2=4.912,P＜0.05).造口不成功患者45例均行IVF治疗2次以上,术后妊娠率为8.9％;45例不成功患者中14例行输卵管切除,31例未切除,IVF治疗后受孕率输卵管切除患者(21.4％)高于未切除患者(3.2％)(x2 =3.946,P＜0.05).造口成功患者人工受孕率(52.5％)高于造口不成功行输卵管切除术的患者(21.4％)(x2=4.055,P＜0.05).结论 输卵管造口术可提高自然及人工受孕率,若造口不成功切除输卵管利于IVF的成功.     

输卵管妊娠经脐单孔腹腔镜手术

目的探讨输卵管妊娠经脐单孔腹腔镜手术的可行性。方法 3例输卵管妊娠患者行经脐单孔腹腔镜手术,分别完成输卵管切除术及输卵管切开取胚术。结果 3例患者均获成功,术后未放置引流管,无内出血及感染等并发症,第4～5天出院,术后复查,脐部无明显瘢痕。结论输卵管妊娠经脐单孔腹腔镜手术安全、可行,较传统腹腔镜手术更加微创。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术51例分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性.方法 回顾分析51例胆囊结石及胆囊息肉病变患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,并与同期38例传统腹腔镜胆囊切除术患者的手术疗效进行比较.结果 观察组与对照组术后住院天数分别为(3.0±1.2)d、(5.7±1.6)d,VAS评分(1.2±1.0)、(2.5±1.2)分,腹壁创口满意度96.08％、22.68％,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),手术时间、术中出血量、并发症情况差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全有效,且更具微创性,美容效果更佳,有待于推广.     

腹腔镜下输卵管开窗术与切除术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能及再次妊娠情况的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管开窗术与切除术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能及再次妊娠情况的影响,为临床治疗提供指导.方法:回顾性收集我院2018-01～2019-04收治的60例输卵管妊娠患者临床资料,根据其手术方式分为对照组(n=27)与观察组(n=33).对照组行腹腔镜下输卵管开窗术治疗,观察组行腹腔镜下输卵管切除术治疗.比较两组围术期指标、卵巢储备功能与再次妊娠情况.结果:观察组术中出血量及术后肛门排气时间与对照组相比,差异不显著(P＞0.05);观察组手术总用时较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后6个月雌二醇(E2)、孕酮(P)水平均较术前升高,卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平均较术前降低,且相较对照组,观察组各指标水平变化显著,差异有统计学意义(P＜0.05);随访1年内,观察组宫内妊娠率较对照组高,再次异位妊娠率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:输卵管妊娠患者应用腹腔镜下输卵管切除术相比开窗术可缩短手术用时,提高卵巢储备功能,改善再次妊娠情况.     

腹腔镜下输卵管造口术对输卵管伞端闭锁致不孕患者的治疗效果

目的探讨腹腔镜下输卵管造口术对输卵管伞端闭锁致不孕患者的治疗效果。方法此次研究选择我院在2011年9月至2016年9月收治的100例输卵管伞端闭锁致不孕患者作为研究主体,按患者入院顺序分为甲组和乙组,其中甲组患者为54例,乙组患者为46例。乙组患者通过常规腹腔镜手术进行治疗,而甲组通过腹腔镜下输卵管伞端造口术进行治疗,比较甲乙两组患者的手术时间、术中出血量以及术后妊娠情况。结果甲组患者的手术时间(31.14±4.82)min少于乙组患者(44.84±10.48)min,差异对比存在统计学意义(t=8.603,P=0.000)。甲组患者的术中出血量(36.23±4.72)min少于乙组患者(70.56±8.83)min,差异对比存在统计学意义(t=24.734,P=0.000)。甲组患者术后妊娠成功率(94.44%)高于乙组患者,术后妊娠成功的例数为36例(78.26%)。差异对比存在统计学意义(χ~2=5.752,P=0.016)。结论腔镜下输卵管造口术对输卵管伞端闭锁致不孕患者的治疗效果很好,手术时间短、术中出血量少、患者术后妊娠成功率很高,值得推广。     

腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗输卵管妊娠患者疗效观察

目的:研究腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗输卵管妊娠患者的疗效及中期随访结果。方法:选取某院输卵管妊娠患者112例,根据手术方案不同分为研究组与对照组各56例。对照组采用输卵管切除术治疗,研究组采用腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗,对比两组手术时长、术中失血量、住院时长,术后随访1～2年,对比两组妊娠情况(宫内妊娠率、输卵管妊娠再发率)。结果:研究组术中失血量、住院时长少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);随访期间,研究组输卵管妊娠再发率10.71%与对照组8.93%无显著差异(P0.05);但研究组宫内妊娠率66.07%高于对照组46.43%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗输卵管妊娠能减少术中失血量,促进患者康复,且能显著提高术后宫内妊娠率。     

输卵管开窗术与患侧输卵管切除术治疗输卵管妊娠的效果比较

目的：研究针对输卵管妊娠患者分别采用腹腔镜下输卵管开窗术和患侧输卵管切除术后对患者生育功能的影响。方法2010年1月~2013年1月于我院行腹腔镜保留生育功能术式治疗的147例输卵管妊娠患者,按照术式不同分为观察组74例和对照组73例,观察组采用输卵管开窗术,对照组采用患侧输卵管切除术,观察两组手术情况和术后2年妊娠情况。结果两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后2年异位妊娠率为5.4%,略高于对照组（4.1%）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后2年宫内妊娠率为68.9%,高于对照组（56.2%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对输卵管妊娠患者采用腹腔镜下输卵管开窗术,术后宫内妊娠率较高,在保留术后生育功能方面的效果较佳。     

宫腔镜引导下输卵管插管加压通液治疗输卵管梗阻性不孕

目的探讨经宫腔镜引导下选择性输卵管插管加压通液治疗输卵管梗阻性不孕的临床疗效。方法用宫腔镜观察宫内及输卵管开口情况,在直视下输卵管加压推注美蓝和疏通液。结果宫腔镜发现宫腔内异常病理变化85例,占85%;无异常15例,占15%。其中异常病理变化主要为,宫腔内膜性粘连55例,占64.7%;子宫内膜息肉17例,占20%;子宫内膜增生13例,占15%。研究组双侧阻塞55例,治疗后51例通畅,占92.7%（51/55）;单侧阻塞45例,治疗后39例通畅,占86.7%（39/45）。对照组双侧阻塞50例,治疗后35例通畅,占70%（35/50）;单侧阻塞30例,治疗后18例通畅,占60%（18/30）。研究组与对照组治疗前后组间比较有差异（χ2=4.44,P〈0.05;χ2=11.57,P〈0.01）。结论宫腔镜引导下输卵管插管加压通液治疗输卵管梗阻性不孕,是一种可行的治疗方法。     

解脲支原体感染与输卵管妊娠关系的临床分析

目的 对解脲支原体(ureaplasma ureayticum,UU)感染与输卵管妊娠的关系进行临床分析,以指导临床合理治疗.方法 利用培养法检测技术分别对30例输卵管妊娠患者和30例正常妊娠后进行人工流产者的绒毛组织UU感染情况进行对比.结果 输卵管妊娠组UU阳性率为80%,正常妊娠组UU阳性率为16.7%,两组UU阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 UU感染与输卵管妊娠关系密切,可能是导致输卵管妊娠的原因之一,UU常规检查并及时治疗非常必要.     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的临床分析

目的 观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果.方法 96例未破裂型输卵管妊娠患者随机分为两组,观察组48例采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组48例仅采用甲氨蝶呤治疗,观察两组的治疗效果及不良反应情况.结果 观察组血β-HCG降至正常时间(9.6±2.1)d、住院时间(2251.6±78.9)d明显少于对照组[(15.2±3.4)d,(2337.8±72.7)d],包块直径(1.14±0.46)cm缩小程度明显大于对照组(2.23±0.61)cm(P ＜0.05).观察组不良反应发生率为10.4％(5/48),对照组不良反应发生率为6.3％(3/48),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮对未破裂型输卵管妊娠进行治疗,能够明显提高疗效,缩短治疗时间,不良反应少,值得临床推广应用.     

悬吊式腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床观察

目的 比较传统开腹手术与悬吊式腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效.方法 对160例输卵管妊娠分别行传统开腹手术(A组,100例)与悬吊式腹腔镜手术(B组,60例),比较两组临床疗效.结果 B组手术时间(45.70±3.76) min、术中出血量(29.10 +6.17)ml、术后肛门排气时间(17.70±7.75)h、术后离床活动时间(23.13±7.55)h、术后住院时间(4.52±1.10)d、术后疼痛12例、术后发热10例、术后切口愈合不良0例,A组分别为(47.01±3.83)min、(40.07±6.02) ml、(23.90±7.86)h、(27.87±9.06)h、(6.26±1.14)d、38例、35例、9例,两组差异均有统计学意义(t=2.1101、11.0477、4.8568、3.4022、9.4835,x2=5.6199、6.1961、4.1521,均P＜0.01).两组术后血人绒毛膜促性腺激素下降情况差异无统计学意义.结论 悬吊式腹腔镜治疗输卵管妊娠优于传统开腹手术,是一种有效、微创、安全的方法.     

经阴道超声诊断输卵管妊娠的临床价值

目的 探讨经阴道超声诊断输卵管妊娠的临床实用价值。方法使用EUB-2000超声诊断仪,阴道探头频率5—10MHz,经阴道对子宫、双侧卵巢、双侧输卵管及其周围组织进行全方位扫查。结果经阴道超声诊断异位妊娠中,输卵管壶腹部妊娠158例,输卵管峡部4例,输卵管间质部妊娠2例,全部经腹腔镜手术证实,符合率100％。结论 经阴道超声诊断异位妊娠是目前较好的超声诊断方法之一,有一定的临床实用价值。     

腹腔镜保守手术与化学药物保守治疗输卵管妊娠的效果比较

目的探讨输卵管妊娠化学药物治疗和腹腔镜保守手术治疗近远期效果的差异。方法103例患者分为腹腔镜保守手术治疗（A组49例）和化学药物保守治疗（B组54例）,比较两组住院天数、患侧输卵管通畅率、再次宫内妊娠率及再次同侧异位妊娠率等。结果A组较B组住院天数短[（5．5±2．1）与（18．3±5．4）d,P〈0．05]、3个月后患侧输卵管通畅率高（98．9％与72．1％,P〈0．05）、再次宫内妊娠机会高（55．1％与44．2％,P〈0．05）,而同侧再次异位妊娠发生率无差异（24．4％与27．9％,P〉0．05）。结论腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠有疗效高、住院时间短、再次宫内妊娠率高等优点,值得推广应用。     

经阴道超声检查判断未破裂型输卵管妊娠位置的价值

目的 探讨经阴道超声检查判断未破裂型输卵管妊娠具体部位的价值.方法 回顾性分析经阴道超声检查及腹腔镜手术治疗的未破裂型输卵管妊娠89例,将超声提示异位妊娠病灶的具体方位及声像图特点与腹腔镜手术作对比.结果 89例输卵管妊娠中,间质部妊娠3例（3.3％）,峡部妊娠17例（19.1％）,壶腹部妊娠62例（69.7％）,伞端漏斗部妊娠7例（7.9％）.术前经阴道超声检查判断输卵管妊娠具体部位,与腹腔镜手术对照,总符合率达73.0％ （65/89）,经Kappa检验,Kappa=0.498,提示具有一般的一致性.胎囊型25.0％ （8/32）探及原始心管搏动及血流信号,输卵管环型27.3％ （12/44）周围探及半环状血流信号,部分团块型测及“怪异型”血流曲线图.结论 经阴道超声检查判断未破裂型输卵管妊娠的具体部位有一定的准确性,可为临床提示解剖位置作参考.     

四维超声造影在评估不孕症输卵管通畅程度中的临床价值

目的：探讨四维超声造影在评估不孕症输卵管通畅程度中的临床价值。方法：选取2012年7月—2015年6月我院确诊治疗的不孕症患者144例,所有患者均通过经阴道二维、四维超声造影检查及宫腹腔镜下通染液检查评估其输卵管通畅程度,统计分析用不同方法评估输卵管通畅程度的情况。结果：经阴道2维和4维超声造影检查评估不孕症输卵管通畅程度的阳性和阴性预测值、敏感度、特异性和准确度分别为62.50%、90.00%、83.33%、75.00%和77.78%及81.82%、96.63%、93.75%、89.58%和90.72%,且经阴道四维超声造影检查的敏感度、特异度、准确度明显高于二维超声（P<0.05）。结论：四维超声造影评估不孕症患者输卵管通畅程度具有良好的敏感度、特异度和准确度,且具有准确、简便、快速的优点。     

宫腹腔镜联合应用诊治输卵管性不孕的临床研究

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕的效果。方法:对诊断为不孕症的病人,首先进行输卵管通液术,对于通液结果为输卵管不通者,应用76%的泛影葡胺行子宫、输卵管造影。对诊断为双侧输卵管阻塞者则宫腔镜与腹腔镜联合应用,宫腔镜下观察宫腔内、输卵管、子宫口是否存在病变,做选择性输卵管插管通液术,腹腔镜直视下观察输卵管阻塞度及阻塞部位,并做相应手术。结果:双侧通畅15例,一侧通对侧阻塞9例,一侧通而不畅对侧通畅6例,双侧阻塞2例。均较单用宫腔插管通液效果好。结论:宫、腹腔镜联合能充分利用二者的优点,相互补充,明确输卵管阻塞的部位和程度,对输卵管复通有一定临床价值。     

经阴道彩色多普勒超声对未破裂型输卵管妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂型输卵管妊娠临床价值。方法对178例临床确诊的未破裂型输卵管妊娠的二维声像图、血供分布及血流动力学参数进行回顾性分析。结果未破裂型输卵管妊娠的二维声像图可分为3型,以"输卵管环"为特征性表现,妊娠囊周边可见半环状低阻血流信号。结论经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂型输卵管妊娠有极其重要的临床应用价值。