全膝关节置换术后关节疼痛的原因分析

目的 分析引起膝关节置换术后疼痛的原因,探求解决术后疼痛的方法.方法 对41例膝关节置换患者的资料进行回顾性分析.结果 有例5术后出现较为严重的疼痛,通过认真的分析原因积极的处理疼痛得以缓解.结论 膝关节置换术后疼痛是较为常见的并发症,膝关节置换术后疼痛是每个手术者与患者必须面对的问题,疼痛的缓解程度也是评价手术效果的重要指标.这就需要我们去正确分析引起疼痛的原因,才能有针对性的去解决问题.     

同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的安全性和膝关节功能恢复对照

目的探讨同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的安全性和膝关节功能恢复情况。方法本次实验以本院2010年1月～2011年1月所收治的80例膝关节置换患者为实验对象,其中,40例患者行双侧膝关节置换术,其余40例行单侧膝关节置换术,对比分析两组患者治疗的安全性和膝关节恢复效果。结果手术治疗后,1例双侧膝关节置换术患者发生切口不愈合,1例单侧膝关节置换术患者发生切口脂肪液化坏死,2例发生深静脉血栓,两组均未出现死亡病例,双侧膝关节置换术患者术后的HSS评分显著优于单侧膝关节置换术患者,且其并发症发生率更低,两组患者实验数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本次临床实验结果表明,双侧膝关节置换术与单侧膝关节置换术相比,治疗效果更加显著,且安全性更高,因而具有较高的临床应用价值。     

膝关节功能评分量表评述

综述目前常用膝关节功能评分量表的内容和应用,包括Lysholm膝关节评分、奎森功能演算指数、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、美国膝关节协会评分、关节炎影响评估表2、膝关节损伤和骨关节炎结果评分、国际膝关节文献编制委员会膝关节评估表、马克思活动水平量表、日本膝关节骨关节炎功能评估量表。通过了解各评分系统的基本内容、结构和应用,建议研究者根据不同的研究对象选择评分方法进行评估。     

人工膝关节表面置换260例临床分析

目的：探讨人工全膝关节表面置换术治疗骨关节病的临床疗效。方法：对2001年2月～2006年12月我院260例人工全膝关节表面置换术进行临床分析和总结,行HSS膝关节评分系统进行分析。结果：手术优良率为93.08%,患者术后疼痛、功能及关节活动度等方面都明显改善。结论：全膝关节表面置换术是治疗严重骨关节病的有效方法。     

人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨关节炎的疗效观察

<正>膝关节骨关节炎是一种常见的非炎症性关节疾患,发病原因复杂[1],可分为原发性和继发性两种类型。病理特征为关节软骨破坏、软骨下骨增生及关节面边缘骨赘形成。老年患者居多,晚期多出现膝关节内翻畸形,关节僵硬和严重的关节疼痛,且非手术治疗无效,极大影响老年患者的日常生活质量,我科自2000年1月至2008年1月,应     

分析全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效

目的分析在膝关节骨性关节炎治疗中应用全膝关节置换术的效果。方法本研究取2017年5月至2019年5月我院接收的60例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,对这些患者进行传统药物治疗的同时实施全膝关节置换术,对比手术前后患者具体情况。结果手术后患者膝关节曲度和膝关节功能均优于治疗前,且治疗后患者生活质量总评优于治疗前,P <0.05。结论全膝关节置换术用于膝关节骨性关节炎治疗取得显著效果,可进一步改善患者关节功能。     

膝关节镜灌洗治疗化脓性膝关节炎疗效观察

化脓性关节炎的治疗，历来采用切开关节排脓的病灶清除术，术后对病人关节功能影响较大。我院自1984年引进膝关节镜以来，采用膝关节镜灌洗治疗膝关节化脓性感染cd例，疗效满意，现将临床及随访资料完整的规例总结如下。1资料与方法三．且资料：朋例中男性56例，女性32例，年龄最小14岁，最大62岁。左膝54例，右膝34例，共用个膝关节。病程最短5天，最长18天。88个膝关节病理情况见附表。1．2治疗方法：全部病例均住院在手术室进行灌洗。灌洗器械采用沈阳光学仪器厂生产的膝关节镜。操作步骤：病人仰卧，在连续硬膜外麻醉生效后，于大腿根部…     

全膝关节置换术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床研究

目的探究全膝关节置换术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的临床疗效。方法将我院2010年2月至2015年2月收治的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者收62例随机分为观察组与对照组,每组各31例。给予对照组膝关节镜下滑膜切除术,观察组实施全膝关节置换术。根据美国膝关节协会评分标准(AKSS)对两组患者治疗前后膝关节功能进行评分,比较两组患者手术前后膝关节屈伸度,对两组患者并发症发生率展开比较。结果手术后,观察组膝关节功能评分为(91.25±3.75)分,对照组为(81.68±2.53)分,观察组膝关节功能评分明显高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组膝关节屈伸度可达(133.84±16.75)°,明显大于对照组的(109.35±15.69)°,差异显著(P<0.05);比较观察组与对照组并发症发生率,无明显差异(P>0.05)。结论全膝关节置换术实施于PVNS中,可明显增强治疗效果,促进患者术后恢复,改善膝关节功能。     

人工全膝关节置换治疗骨性关节炎84例体会

目的观察人工全膝关节置换术(TKA)对治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法对76例(84膝)重度膝关节骨性关节炎患者实施人工全膝关节置换术,手术前后应用HSS膝关节评分系统进行疗效分析。结果本组均获随访,平均25个月(10~36个月),HSS评分由术前(40±6.68)分提高为术后(90±7.48)分,其中优67膝,良12膝,可5膝,优良率为94.04%。结论 TKA是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。     

佳木斯大学附属第一医院人工全膝关节置换术后功能评分

目的:本研究通过对佳木斯大学附属第一医院33例关节炎患者,共行人工膝关节置换手术(total knee replacement,TKR)36膝。患者进行术后跟踪随访及回顾性分析、研究、探讨、总结治疗效果。方法:采用1976年纽约特种外科医院提出的膝关节评分系统(hospital for special surgery HSS评分)。分别对实验组术前评定。术后情况通过随访记录、分析数据进行系统研究和总结。结果:按照膝关节HHS评分标准对实验组术前及术后评分进行比较。III级组术前与术后评分分别为(41.0±9.3)和(89.7±6.9),IV级组术前与术后评分分别为(38.2±9.1)和(88.5±7.0)具有显著性统计学差异。结论:患者术后明显改善的是疼痛、功能、畸形、活动度等。其中效果最明显的是疼痛缓解作用和屈曲挛缩、内外翻畸形的矫正。本研究中TKR术后近期的优良率为100%。远期疗效评定尚需在今后的工作中进一步的观察和系统的研究。总之TKR仍然是医生治疗重度膝关节炎的首选。     

恩再适对膝关节骨关节炎患者血TNF-α的影响

目的 观察恩再适对膝关节骨关节炎(KOA)患者血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 96例KOA患者随机均分为对照组及实验组,对照组超激光局部照射10 min,1日2次;口服洛素洛芬钠60 mg,每日3次.实验组将恩再适7.2 U加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静滴,每日1次.两组患者均连续治疗两周.结果 治疗结束后两组患者均取得了较好的疗效,但1个月后,实验组疗效优于对照组.两组患者血TNF-α治疗结束后明显下降(P＜0.01),且实验组低于对照组(P＜0.01);1个月后,对照组升高但仍低于治疗前(P＜0.01),实验组变化不明显.结论 恩再适可有效降低KOA患者血TNF-α水平.     

膝骨关节炎合并高血压患者血清SOD及Hcy水平分析

目的:研究膝骨关节炎(KOA)合并高血压患者超氧化物歧化酶(SOD)及同型半胱氨酸(Hcy)的水平变化.方法:纳入540例KOA患者,分为单纯KOA组297例(轻度KOA组61例、重度KOA组236例)及高血压KOA组243例,检测患者的SOD、Hcy水平.结果:重度KOA组与轻度KOA组相比,SOD降低、Hcy升高(...     

膝关节腔内注射罗哌卡因复合芬太尼用于膝关节镜术后镇痛的临床观察

目的 观察膝关节镜手术后关节腔内注射不同浓度罗哌卡因复合芬太尼的镇痛效果.方法 40例在腰麻-硬膜外联合阻滞下行单侧膝关节镜手术患者,随机分为四组,每组10例.术毕向关节腔内注入等容量（ 10 ml）的不同药物.F组芬太尼10μg;R组0.5％罗哌卡因;FR组芬太尼10μg＋0.5％罗哌卡因;N组0.9％氯化钠注射液.记录术后第2、4、8、12、24h患者在静息及运动状态（主动弯曲膝关节）的视觉疼痛评分（VAS）及不良反应.结果 2h时各组VAS评分均较低,差异无统计学意义;4、8、12、24h时F组、R组、FR组的VAS评分与N组相比均明显降低（均P＜0.05）,其中FR组与F组和R组相比,VAS评分又有明显降低（均P＜0.05）,而F组与R组差异无统计学意义.结论 关节腔内注射罗哌卡因复合芬太尼镇痛效果优于两者单独应用,而且并发症少,值得临床推广.     

Lithium effects on serum calcium,magnesium and phosphate,in rats

Summary LiCl was injected daily to rats in a dose of 3 mmol/kg. The rats were, in different experiments, unoperated rats, parathyroidectomized rats and thyroparathyroidectomized rats.Serum concentrations of calcium, magnesium, and phosphate were measured 2 h after a lithium injection.Serum calcium was unaffected by lithium in unoperated and parathyroidectomized rats. In thyroparathyroidectomized rats lithium increased the serum calcium concentration.Serum magnesium was increased by lithium in all 3 groups of rats.Serum phosphate was slightly decreased by lithium in all 3 groups of rats.It is concluded that lithium increases both serum calcium and magnesium, but in the intact organism only a slight or no increase in serum calcium is seen after lithium due to physiological control mechanisms. After removal of the calcitonin producing C-cells in the thyroid gland the organism is unable to produce a fast decrease in serum calcium, and lithium is then able to increase the serum calcium concentration.     

Comparative effects of atorvastatin,simvastatin, and fenofibrate on serum homocysteine levels in patients with primary hyperlipidemia

Hyperhomocysteinemia is regarded as an independent risk factor for cardiovascular disease. Lipid-lowering agents, such as fibrates, can modify homocysteine levels. However, less is known about the effect of statin therapy on homocysteine. The authors compared the effects of atorvastatin (40 mg/day), simvastatin (40 mg/day), and micronized fenofibrate (200 mg/day) on the serum concentrations of total homocysteine, vitamin B12, and folic acid in patients with primary hyperlipidemia. A total of 128 patients with primary hyperlipidemia (total cholesterol > 240 mg/dL and triglycerides < 350 mg/dL) were assigned to atorvastatin, simvastatin, or fenofibrate. Serum lipid and metabolic parameters were measured at baseline and at 6 and 12 weeks of treatment. Homocysteine correlated positively with serum creatinine and uric acid levels and inversely with serum folic acid levels. All treatment modalities reduced total, low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, and triglyceride concentrations. High-density lipoprotein (HDL) cholesterol levels significantly increased only in the fenofibrate-treated patients (47.9 +/- 12.5 vs. 50.7 +/- 12.6 vs. 51.2 +/- 12.8 mg/dL, p < 0.01). Atorvastatin and fenofibrate treatment resulted in a significant reduction of serum uric acid levels (5.3 +/- 1.6 vs. 4.9 +/- 1.4 vs. 4.8 +/- 1.4 mg/dL, p < 0.0001 for atorvastatin; 5.6 +/- 1.6 vs. 4.3 +/- 1.4 vs. 4.4 +/- 1.4 mg/dL, p < 0.0001 for fenofibrate). Homocysteine levels were significantly increased only by fenofibrate (10.3 +/- 3.3 vs. 14.1 +/- 3.8 vs. 14.2 +/- 3.6 microU/L, p < 0.001) but did not change from baseline following statin treatment. Neither statins nor fenofibrate had any effect on serum vitamin B12 and folic acid levels. In contrast to fenofibrate, therapeutic dosages of atorvastatin and simvastatin have a neutral effect on serum homocysteine levels, which is in favor of their "cardioprotective" properties.     

亚硫酸盐和雌激素及炎症因子在老年女性膝骨关节炎血清与关节液中的水平及意义

目的探讨亚硫酸盐和雌激素及炎症因子在老年女性骨关节炎患者血清及关节液中的含量变化及其抗炎效应。方法选择住院老年女性患者26例,年龄55～75岁,中位年龄67岁;病史1.8～25.6年,平均10年。均为我科初诊患者,根据骨性关节炎诊断标准确诊为膝骨关节炎,留取治疗前常规关节腔减压治疗时抽吸的关节液,及治疗后复查时的关节液。测定血清雌二醇水平、血清及关节液中的亚硫酸盐及白介素(IL-1、IL-6、IL-8)的含量变化。结果老年女性膝骨关节炎患者的血清雌激素(雌二醇)水平显著低于对照组(P<0.01);急性期血清关节液中亚硫酸盐和炎性因子(IL-1、IL-6和IL-8)均较高,经治疗后恢复期时各值均显著下降(P<0.01)。再根据不同年龄段分组,测定不同年龄段的膝骨关节炎患者急性期血清及关节液中亚硫酸盐和炎症因子(IL-1、IL-6和IL-8)的变化,各炎症因子变化差异无统计学意义(P>0.05);而血清雌二醇水平随年龄增加而减低,差异有统计学意义(P<0.01);急性期骨关节液中亚硫酸盐水平随年龄增加而减低,差异有统计学意义(P<0.01)。随着年龄的增长,骨关节炎患者血清雌二醇水平与关节液中亚硫酸盐含量之间有相关性(R2=-0.991,P<0.05)。结论亚硫酸盐和雌激素及炎症因子共同参与老年女性骨关节炎的发病过程,可能是一种生物活性分子在炎症局部发挥一定的病理生理学作用。     

膝骨性关节炎患者血清和关节液FGF-21与IL-1及TNF-a水平的变化及意义

目的 探讨膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)患者血清、关节液中成纤维细胞生长因子-21(Fibroblast growth factor 21,FGF-21)、白介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-a,TNF-a)的水平变化情况,阐述其在膝骨关节炎发病过程中的作用.方法 采用酶联免疫吸附测定法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测2013年3月至2015年12月本院门诊及住院部诊治的97例膝骨关节炎患者血清、关节液中FGF-21、IL-1、TNF-a的含量.其中,97例KOA患者依据膝关节X线的Kellgren& Lawrence(K-L)分级,分为对照组(KOA 0级,n=18)和实验组(KOA 1,n=20;KOA 2,n=20;KOA 3,n=19;KOA 4,n=20).结果 与对照组血清FGF-21水平[(323.15±97.63)pg/ml]相比较,实验组各组血清FGF-21水平变化不大,差异无统计学意义(均P＞0.05).实验组各组间血清IL-1、TNF-a水平随着膝骨关节炎疾病进程,浓度逐渐增大,差异有统计学意义(均P＜0.05).与对照组关节液FGF-21水平[(198.23±65.41) pg/ml]、IL-1水平[(36.17±6.89) pg/ml]、TNF-a水平[(18.94±5.81) pg/ml]相比较,实验组各组关节液FGF-21、IL-1、TNF-a水平随着膝骨关节炎疾病进程,浓度逐渐增大,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).相关性分析结果表明,血清IL-1、TNF-a水平与K-L分级呈现正相关(相关系数r=0.899、0.942,P＜0.05),而血清FGF-21与K-L分级呈现负相关(相关系数r=-0.121,P＞ 0.05).关节液FGF-21、IL-1、TNF-a水平与K-L分级均呈现正相关(相关系数r=0.876、0.941、0.916,P＜ 0.05).结论 膝骨关节炎血清及关节液FGF-21、IL-1与TNF-a因子参与膝骨关节炎疾病进程,有一定的参考意义.     

Changes of the levels of sulfite,estrogen and inflammatory factors in serum and synovial fluids in elderly women with knee osteoarthritis

目的 探讨亚硫酸盐和雌激素及炎症因子在老年女性骨关节炎患者血清及关节液中的含量变化及其抗炎效应.方法 选择住院老年女性患者26例,年龄55 ～ 75岁,中位年龄67岁;病史1.8 ～25.6年,平均10年.均为我科初诊患者,根据骨性关节炎诊断标准确诊为膝骨关节炎,留取治疗前常规关节腔减压治疗时抽吸的关节液,及治疗后复查时的关节液.测定血清雌二醇水平、血清及关节液中的亚硫酸盐及白介素(IL-1、IL-6、IL-8)的含量变化.结果 老年女性膝骨关节炎患者的血清雌激素(雌二醇)水平显著低于对照组(P＜0.01);急性期血清关节液中亚硫酸盐和炎性因子(IL-1、IL-6和IL-8)均较高,经治疗后恢复期时各值均显著下降(P＜0.01).再根据不同年龄段分组,测定不同年龄段的膝骨关节炎患者急性期血清及关节液中亚硫酸盐和炎症因子(IL-1、IL-6和IL-8)的变化,各炎症因子变化差异无统计学意义(P＞0.05);而血清雌二醇水平随年龄增加而减低,差异有统计学意义(P＜0.01);急性期骨关节液中亚硫酸盐水平随年龄增加而减低,差异有统计学意义(P＜0.01).随着年龄的增长,骨关节炎患者血清雌二醇水平与关节液中亚硫酸盐含量之间有相关性(R2=-0.991,P＜0.05).结论 亚硫酸盐和雌激素及炎症因子共同参与老年女性骨关节炎的发病过程,可能是一种生物活性分子在炎症局部发挥一定的病理生理学作用.     

白血病化疗患者外周血血清铁蛋白、转铁蛋白以及转铁蛋白受体与临床疗效的关系

目的探讨白血病化疗患者外周血血清铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白受体等铁代谢相关指标与化疗的临床疗效的关系。方法我科收治的白血病化疗患者36例,所有患者分别在治疗前、治疗后4周抽取外周静脉血采用化学发光法以及散射比浊法检测血清铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白受体表达水平。收集患者临床资料与铁代谢指标进行相关性分析。结果治疗开始前,患者血清铁蛋白、转铁蛋白以及转铁蛋白受体分别为519.71±157.38ng·mL-1,3.63±0.51g·L-1,2.87±0.76mg·L-1,均明显高于正常水平,有统计学意义差异（P〈0.05）。复发与未缓解患者三项指标的均值明显高于初发组以及缓解组（P〈0.05）。结束后4周检测铁代谢指标,血清铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白受体均值均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中,血清铁蛋白水平仍高于正常均值（P〈0.05）,转铁蛋白与转铁蛋白受体均值低于正常均值（P〈0.05）。完全缓解与部分缓解组铁代谢指标显著低于未缓解组,差异有显著性（P〈0.05）。结论铁代谢指标与白血病患者化疗的临床疗效间有着正相关的联系。     

Early effects of olanzapine on serum levels of ghrelin, adiponectin and leptin in patients with schizophrenia

Although treatment with antipsychotics, particularly olanzapine and clozapine, has been implicated in weight gain and higher incidence of diabetes, the mechanism of these adverse reactions remains unclear. The purposes of this study were to explore the early effects of olanzapine on serum levels of ghrelin, adiponectin and leptin, three recently identified hormones that play crucial roles in the regulation of energy balance and glucose metabolism. Thirteen patients with schizophrenia who had not received any medication in the 4 weeks prior to this study were included. The patients received olanzapine at an average dose of 14.5mg/day. Serum levels of ghrelin, adiponectin, leptin and insulin, as well as weight and fasting glucose, were investigated at the baseline and at 4 weeks. Serum ghrelin levels had decreased (p 0.03) and leptin had increased (p 0.02), while adiponectin and insulin levels had not significantly changed at Week 4 (p 0.29 and p 0.25, respectively). Weight had increased (p 0.01), while fasting glucose had not significantly changed (p 0.46). These findings suggest that ghrelin levels decrease and leptin levels increase after initiation of olanzapine therapy. Weight gain is also considered to be an early change, while change in insulin sensitivity is not an early change of treatment with olanzapine. Further large-scale and longitudinal studies are warranted to elucidate metabolic changes involving ghrelin, adiponectin, leptin and insulin and their impact on weight and glucose metabolism during treatment with olanzapine and other antipsychotics.