剖宫产后再次妊娠服蓖麻油引产餐致子宫破裂1例

患者26岁，孕3产1，孕40周，第一胎于4年前行剖宫产术产一活女婴。子宫底位于剑突下三横指，枕左前位，胎心音145次/分，胎头先露，部分衔接，骨盆外测量均正常，无宫缩，宫颈管未消失，宫口未开。入院后患者及家属强烈要求阴道试产，故于当天晚上19时服引产餐(蓖麻油50ml煎鸡蛋)诱导宫缩，22时开始自觉有规律宫缩，2h后宫缩加强、加剧、间歇变短，次日1时30分胎心音144次/分，宫口开大4cm，2时30分产妇稍感烦躁不安，宫缩由强变弱，胎心音104次/分，不规则，血压13.5/9kPa。考虑“胎儿宫内窖迫，有子宫瘢痕裂开可能”，立即在硬膜外麻醉下…     

消炎痛致过敏性休克1例

患者女,40岁.因腰痛于1995年9月27日晨空腹服消炎痛50mg,约半小时后自觉头晕、气紧、胸闷,就诊时又出现心悸、寒颤、四肢抽搐.查体:脉搏120次/分,血压8/4kPa,呼     

蓖麻油引产致瘢痕子宫破裂一例报告

患者25岁,孕3产1,孕40~( 3)周,无产兆入院.第一胎于3年前因“前置胎盘”在当地卫生院剖宫产一活女婴,2年前孕5~ 月行利凡诺引产术.入院查体:体温37.0℃,脉搏84次/分,血压14/9kPa,神志清,心肺无异常,肝脾未触及,四肢脊柱无畸形.子宫底位于剑突下三横指,宫体轮廓清楚,腹围98cm,胎方位左枕前位,胎心音145次/分,头先露,部分衔接,骨盆外测量各径线均正常.宫颈管未消失,宫口未开.诊断:孕40~( 3)周孕3产1(有剖宫产史).入院后孕妇及亲属强烈     

产后视网膜中央动脉栓塞三例

笔者在乌干达医疗队期间,曾诊治了三例产后视网膜中央动脉栓塞,实属罕见,后果严重,给予报道。例1:28岁,孕2产1,孕38周宫口开全后3小时,突然剧烈腹痛后宫缩停止,胎心消失1小时后于1988年12月15日入院。患者于1986年6月因头盆不称、梗阻性难产剖宫产一次。检查:血压10/7kPa,脉搏120次/分,呼吸24次/分,体温37.3℃,贫血貌,     

巨大双胎阴道分娩一例

曲某,女,26岁,2孕1产。因停经38周、阵发性腹疼10h,于1992—01—06上午10时急诊入院。入院时情况:血压16/10kPa、脉搏85次/分、体温36℃、呼吸20次/分。一般状态良,心肺正常。孕足月腹型巨大,测腹围123cm、宫高37cm,可闻及两个不同频率的胎心,枕左前:140次/分,枕右前:130次/分。宫缩较强:40秒/分,内诊检查:宫颈展平,宫口开全,已破膜,先露为头。入院诊断:2孕1产,孕38周,双胎:枕左前、枕右前。入院后5分种,自娩一活男婴,即刻Apgar评10分。断脐后测体重为4300g,身长为55cm.第一胎儿娩出后,子宫口缩为7cm,触及胞膜,第二胎先露仍为头,此时产妇宫缩减弱故     

治疗子痫脑水肿抽搐11例

我院1989年以来试用甘露醇与地塞米松联合治疗子痫脑水肿抽搐11例,收到显著效果,现报告于下. 一、临床资料 11例均为初产妇,年龄19～28岁.产前子痫1例,产后10例;双胎妊娠2例,羊水过多1例;血压≥21.3/14.7kPa,蛋白尿+++,浮肿+++,抽搐2～3次6例;血压<21.3/14.7k Pa,蛋白尿++,浮肿+++,抽搐1～2次4例.     

卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产时应用时间的探讨及疗效

目的:探讨卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘孕妇剖宫产时的应用时间及疗效。方法: 38例中央性前置胎盘孕妇分成 2组,研究组 26例,年龄(27±s4)a,剖宫产胎儿娩出后予宫体和静脉分别注射缩宫素各 20U,宫缩仍不佳即宫体注射卡前列素氨丁三醇 0. 25mg;对照组 12例,年龄 ( 31±4)a,剖宫产胎儿娩出后予宫体和静脉注射缩宫素各 20U,宫缩仍不佳再继续应用缩宫素 20 ~50U,宫缩仍不佳才予宫体注射卡前列素氨丁三醇0. 25mg。结果:研究组术中出血量非常明显低于对照组 [ ( 471±240 ) mLvs( 746±339 ) mL,P<0. 01];而 2组产妇术后 2h内出血量,差异无显著意义(P>0. 05)。结论:中央性前置胎盘剖宫产时,应用缩宫素 40U后宫缩不佳即应改用卡前列素氨丁三醇,疗效较好。     

双胎分娩第二个胎儿滞产53小时合并植人性胎盘1例

患者,34岁。孕34周,双胎,经产。1993年11月3日9时在家分娩一活女婴,阴道无明显出血。第二个婴儿经本村接生员用腹压、破膜等手段不能使其娩出,于5日下午2时20分急诊入我科。距第一个胎儿娩出时间约53小时。查体:BP14.6/9.3kPa,T37℃,P88次/分。右睑结膜充血,痛苦表情。心肺听诊无异常。产科检查:宫底脐上二指,头位,无宫缩,眙心弱而不规则,40～60次/分。阴道检查:宫口开大3cm,胎膜已破,胎儿被宫体紧裹,胎头棘平,颏先露。实验室检查:白细胞21×10~9/L,中性0.86％,血     

剖宫产术并发羊水栓塞1例的抢救体会

患者,26 岁.因孕双胎35周于2001年2月入院.术前检查双下肢重度浮肿,无麻醉禁忌证,因胎儿宫内窘迫急行子宫下段剖宫产术.入室常规开放静脉.于L2～L3穿入硬膜外间隙,向头置管顺利,注入2 %利多卡因5 mL,1:1利布合剂10 mL,止痛好,手术顺利,取出两女婴均平安,关闭腹腔,待将患者送回病房时,患者突感胸闷,继而SpO2下降,由原来100 %降至91 %、84 %,血压降至10/4 kPa,心率140次/分,听诊单侧肺有罗音,2 min后双肺明显罗音,口腔大量白色泡沫痰.考虑肺羊水栓塞可能性较大,急行气管插管,人工控制呼吸.静脉推注氟美松20 mg,氨茶碱0.125 g,5 min后未见明显效果,又给氟美松20 mg、西地兰0.4 mg缓慢静脉推注,速尿40 mg,硝普钠8滴/分～10滴/分静脉滴注,20 min后症状好转,心率降至110次/分,SpO2升至90 %～95 %,血压回升至12/7 kPa,双肺罗音减少,50 min后各项监测指标趋于正常,3 h后病情稳定,送监护室观察,7 d后痊愈出院.     

硬膜外阻滞后膀胱过度充盈致急性血压升高原因分析：附2例报告

某些手术常无尿管留置,因术中液体的输入可使膀胱充盈,临床上并非少见。当硬膜外阻滞后可致排尿困难使膀胱过度充盈。我们遇及2例因膀胱过度充盈而引起术中急性血压升高的患者,现将血压升高之原因分析报道如下。 例1,男,52岁。左侧股骨干闭合性粉碎性骨折,行切开复位钢板内固定术。患者术前心电图、血生化及心肺功能检查均无异常,血压16/10kPa,脉搏84次/分,全身情况尚佳。麻醉前肌肉注射安定10mg。入室后行L_(1～2)硬膜外穿刺,成功后向头置管3cm,以2％利多卡因阻滞,初量15ml后阻滞平面达T_(10)～S_5,手术开始。因术中出血较多,血压一度为12/8kFa,加快输液速度,30分钟内共输血600ml,平衡液1000ml,血压恢复达16/10.6kPa,脉搏90次/分。当手术进行至90分钟时,患者烦躁,自述腹胀。检查发现下腹膨隆,膀胱位于脐下,再测血压达22/13kPa,脉搏110次/分,嘱患者自行排尿未能成功,立即进行导尿,共导出尿液1600ml,5分钟后血压16/10.6kPa,脉搏90次/分。手术历时140分钟结束,安送回房。 例2,男,39岁。双侧外伤性股骨干骨折行双     

软产道损伤所致产后出血二例报告

1 临床资料 例1　38岁,孕3产2。因孕40周规律腹疼2小时,于2001年1月9日8时35分入院。查体,体温36.6℃,脉搏80次/分,血压18/13kPa。心肺听诊未见异常。宫高30cm,腹围101cm。左枕前位,胎心140次/分,宫口开大2cm。化验:血红蛋白75g/L。于11时45分顺产分娩1女活婴。新生儿体重3200g,胎盘、胎膜完整,会阴裂伤Ⅰ度,丝线缝合1针。产后出血100ml,血压16/10kPa,观察1小时回病房时按压宫底阴道出血100ml伴血块,注射缩宫素20u。之后多次检查均发现阴道有活动出血,当时只考虑病人宫缩因素,测血压14/9kPa,脉搏80次/分。肌注麦角新碱     

子宫内翻伴胎盘残留1例报告

患者,23岁,孕2产1。孕36~(+1)周时因不规则宫缩于1991年11月29日3时40分入院。于当日15时临产,19时宫口开全,经侧切娩出男婴,脐带长60cm,常规牵引脐带,10分钟后胎盘娩出,见阴道口一拳大肿块,周围被宫颈环包绕,表面有直径4cm 胎盘粘连,即予以徒手剥离。于耻骨联合上三指处触及杯形凹陷,行回纳复位术,因宫颈环挛缩未能完全复位,患者因疼痛及出血,血压降至10/7kPa,即加压输血,并作第二次回纳使内翻宫体基本复位。产后第3天发现宫口又有拳大肿块,行第三次回纳使基本复位后,用卵圆钳钳夹宫颈四周,填塞二块有尾纱条,催产素     

产程中突发窦性心动过缓1例分析

患者,女,26岁,主因G1P0妊娠38+6周入院,既往无心脏病史. 入院查体:心率72次/分,率齐.因B-US提示羊水过少行催产素引产,在宫口开大5cm时, 突然出现眩晕、乏力、恶心、气急等症状.查体 P:54次/分、BP:15/10kPa,R:25次/ 分,宫缩强而频1分/2分～3分.心电图提示:窦性心动过缓.立即给吸氧、停催产素并给硫酸镁静脉点滴抑制宫缩.经处理后症状有所缓解P:60次/分.50min后经侧切分娩一女婴, 体重3720g,产妇心率恢复76次/分,症状消失.     

双胎胎头交锁1例报告

患者25岁,G_1P_0。孕38周,因腰酸10余小时、阵发性官缩2小时于1988年10月24日急诊入院。患者于孕7个月行 B 型超声检查提示双胎。查体:腹部较膨隆,胎位扪不清,胎心分别为128次/分、140次/分。羊膜囊已鼓出阴道口外,后即自行破水。肛查宫口已近开全,可触到胎臂及一胎足。患者宫缩强,考虑剖宫产来不及,即入产房准备接生。先行压堵法,因先     

三磷酸腺苷过敏性休克1例

患者女,45岁。因患突发性神经性耳聋,用25%葡萄糖稀释20mgATP静脉缓慢推注,刚注射完3分钟左右,患者即感胸闷、心慌,随之寒战、抽搐、气急,面色苍白,昏厥,听诊两肺闻及干性罗音,四肢湿冷,脉搏细弱,40次/分,血压10.4/6.5kPa,因     

双胎合并妊高征产妇经硬膜外分娩镇痛顺产1例

患者,33岁,孕3产1,身高157 cm,体重85 kg,主因第二胎孕32周双胎、高血压3个月、浮肿3个月、阴道排液伴规律腹痛4 h入院.入院时查体:血压160/110 mm Hg,浮肿Ⅲ度,尿蛋白( );宫缩持续45～60 s,间隔2～3 min.宫口开大4 cm,胎位左骶前,胎先露棘平.既往于13年前剖宫产娩一男婴.诊断:孕32周双胎双臀位、妊娠高血压病Ⅲ度、胎膜早破、瘢痕子宫.因多普勒胎心仪反复探测听不到胎心,怀疑胎死宫内.征求患者家属意见后,同意实施硬膜外分娩镇痛行阴道分娩.镇痛前VAS(视觉模拟疼痛评分)10分,血压180/140 mm Hg.     

球后注射地塞米松及妥拉苏林致抽搐1例

患男,34岁,因左眼红痛伴视力骤降6 d入院.诊断:左眼急性全色素膜炎.病人住院后给予患眼散瞳,静滴青霉素加地塞米松及对症治疗.先后于住院后次日及1周后行左眼球后注射妥拉苏林12.5 mg加强的松龙0.5 mL均无不适.第三次行球后注射同量妥拉苏林加地塞米松2.5 mg,注射时患者诉疼痛明显,精神高度紧张.注射后约5 min患者出现口吐白沫,面肌痉挛,四肢抽搐.查体:脉搏98 次·min-1,血压21.3/13.3 kPa.即请内科会诊,考虑抽搐系剧烈疼痛引起血压升高、脑血管痉挛所致.给予吸氧,50%葡萄糖60 mL加维生素C 2 g静注,利血平0.5 mg肌注,安定10 mg肌注.约10 min后抽搐停止,四肢活动正常,测血压16.0/10.7 kPa.     

高压氧治疗自缢致去皮质状态成功1例报道

患者蒋某某,男.27岁,因吵架自缢,悬吊约10分钟后解下,行针刺人中,人工呼吸后送诊。查体:血压15.6/10.4kPa,呼吸浅慢10次/分,神志不清,阵发性抽搐,口吐白沫,瞳孔6mm,等大等圆,光反射弱,颈部有一弧形缢痕,心肺腹无异常。生理反射消失。     

热射病致横纹肌溶解、多器官功能障碍1例

1 临床资料 患者男性、29 岁.进行5km 越野训练,跑完大约4km 时突然出现步态不稳、突然晕倒、意识不清.当时呼吸60 次/分,血压测不出, 卫生员现场给予盐酸肾上腺素1mg 肌注以及静脉点滴多巴胺10mg 维持升压后立即转我院.查体:体温40.5℃,心率150 次/分,呼吸60 次/分,血压80/40mmHg.患者烦躁不安、谵妄、四肢抽搐并于呕吐后出现昏迷.     

肌肉注射小诺霉素引起过敏反应1例

患者女,36岁。因上呼吸道感染在我部肌肉注射小诺霉素60u,注射10分钟后,患者自觉腹部烧灼感,全身瘫软,意志朦胧,面色苍白,出冷汗,轻度抽搐,继而面部及全身皮肤出现猩红样改变,伴搔痒、呕吐、腹泻。体检:血压14/9kPa。心率78次/分,呼吸32次/分。立即让患者平卧、给氧、保暖,肌肉注射盐酸异丙嗪50mg,静脉推注50％葡萄糖40ml加氢化考的松50mg,并静脉滴注10％葡萄糖500ml,加地塞米松5mg、维生素B_(?) 100mg。10分钟后患者精神好转,皮疹略退。20分钟后全身皮疹消失,抽搐停止,3小时后恢复正常。