床边紧急纤维支气管镜检查治疗反复大咯血40例分析

目的总结反复大咯血患者床边紧急纤支镜检查的情况及止血效果,探讨纤支镜下止血的临床价值,安全性及止血机制。方法回顾分析2005～2009年接受床边紧急纤支镜检查治疗的40例反复大咯血患者的纤支镜检查情况,止血效果及并发症发生情况。对纤支镜床边紧急治疗反复大咯血患者的过程、检查、治疗的方法及相应的检查结果归纳总结。结果纤支镜检查到85.7%患者有不同程度的血块阻塞各级支气管;71.4%患者检查仍有活动性出血,经纤支镜清除血块,局部使用止血药后,止血有效率为88.%;血气分析提示：91.3%患者纤支镜治疗后血气有改善,未出现缺氧或二氧化碳潴留加重及出血增多病例。结论反复大咯血不止病例,床边紧急纤支镜局部止血及疏通支气管堵塞对治疗反复咯血及纠正缺氧有较好的疗效和安全性。血块阻塞引起的局部阻塞性炎性反应可能是患者反复咯血的主要原因之一。     

纤维支气管镜治疗急危重症患者合并严重肺部感染的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在急危重症合并严重肺部感染时的治疗效果。方法回顾支气管镜对60例重症患者合并重症肺感染时进行纤支镜引导下气道插管、换管,气道管理,重症肺炎的取痰培养、排痰及治疗,合并咯血的治疗,合并肺不张的治疗,总结临床经验。结果 16例经口气管插管困难患者经纤支镜引导插管成功。8例气管插管患者经纤支镜引导换管插管成功。60例重症肺部感染患者,经纤维支气管镜配合治疗,感染均得到有效控制。7例肺不张者经行纤支镜配合治疗6例肺复张。大咯血2例患者,经纤支镜局部止血处理,咯血均立即停止。60例患者肺部感染治愈52例,死于肺部感染2例。结论纤支镜对急危重症患者合并严重肺部感染时可协助气管插管,配合气道的管理,有效治疗难治性肺部感染、痰栓所致肺不张、大咯血等。是急危重症治疗中极有价值的工具。     

纤维支气管镜下局部应用巴曲亭与肾上腺素治疗中量咯血

目的探讨经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)局部联合应用巴曲亭 肾上腺素治疗中量咯血的临床疗效和副作用。方法将46例中等量咯血病人随机分成A、B两组各23例,A组经纤支镜局部联合应用巴曲亭 肾上腺素治疗;B组给予垂体后叶素 常规止血药物(止血敏 止血芳酸)静脉滴注治疗。结果统计学检验显示,2种治疗方法的有效率差别有显著性(P<0.05),显效率差别有显著性(P<0.01),副作用发生率差别有显著性(P<0.01)。结论经纤支镜局部联合应用巴曲亭与肾上腺素治疗中量咯血的止血效果优于静脉滴注药物治疗,且起效快,副作用少。     

纤维支气管镜在急重症患者抢救中的应用

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）介入对急重症患者抢救和应用价值。方法 使用ＯＬＹＭＰＵＳ ＢＦ－２０纤支镜对呼吸系统急重症患者在床边实施纤支镜诊治。结果 在６８例急重症患者中紧急吸痰，排除气道梗阻或窒息，抢救窒息性大咯血，急查呼吸困难、肺不张或大咯血原因，紧急经鼻气管插管等均取得良好疗效，明确了病就部位。结论 纤支镜在急重症患者的抢救中可发挥积极、有效的诊治作用，值得推广。     

纤支镜在大咯血并急性呼吸衰竭20例中的临床应用分析

目的探讨纤支镜在救治大咯血并急性呼吸衰竭中的临床价值。方法回顾分析2005年5月至2010年9月20例大咯血并急性呼吸衰竭的病例,全部应用纤支镜作吸引气道内积血以畅通气道、局部应用止血药和引导气管插管建立人工气道,确定出血病因及部位指导手术,及在应用呼吸机通气患者中行气道护理。结果全部病例抢救成功18例,1例死亡,1例自动出院放弃治疗,无一例出现术中明显的并发症。结论大咯血并急性呼吸衰竭中应用纤支镜治疗是一种有效安全的抢救手段,值得临床推广。     

高原地区经纤维支气管镜止血22例

纤维支气管镜简称纤支镜初始主要是用于检查诊断目的，随着临床应用的不断扩大，经纤支镜作各种治疗显示出巨大的优越性。高原地区经纤支境治疗的病冽不多，有关经纤支镜止血的资料报道甚少。从97年5月至98年7月，我院在海拔3560m地区，经纤支镜治疗咯血22例，操作顺利，治疗结果满意，现总结操作体会如下，供参考。临床资料纤支镜型号OLYMPUSBF—P30。一般资料本组22例中，藏族8例，格巴族1冽，回族1例，汉族问例。男性18例，女性4冽。年龄15－4岁，平均39．2岁。支气管扩张症10例，肺结核（包括支气管内膜结核广例，肺炎3例，肺癌1例…     

纤维支气管镜在呼吸系统急危重症治疗中的应用（附62例分析）

目的：探讨纤支镜在呼吸系统急危重症治疗中的应用价值。方法：本组62例进行纤支镜治疗100次，包括纤支镜引导下经鼻气管插管，气管内吸痰，肺灌洗，止血药物及抗生素的注入，结果：35例纤支镜引导经鼻气管插管成功率达100％，106次纤支镜治疗，无一例心跳呼吸骤停，肺不张短期内得以复张。结论：纤支镜的治疗效果显著，只要掌握好适应症，并做好术前准备，是一种安全疗法，在呼吸科急症治疗中，有其它方法不可取代的价值。     

便携式纤维支气管镜在急诊抢救中的应用

目的 总结便携式纤维支气管镜(简称纤支镜)在急诊抢救中的应用.方法 对38例需要进行紧急气道管理的急诊患者应用便携式纤支镜进行床边操作.结果 38例患者纤支镜操作顺利,未发生任何意外,临床效果良好.其中急诊床旁经纤支镜气管插管27例;吸痰或支气管肺泡灌洗解除肺不张、改善低氧血症17例;清除气道异物2例;急性大咯血解除窒息并心肺复苏成功1例;诊断支气管外伤1例.结论 便携式纤支镜有利于急诊危重病尤其是急性呼吸衰竭的抢救,是急诊科必备的抢救设备之一.     

经纤维支气管镜治疗咯血疗效观察

咯血是呼吸内科常见的急诊之一,如不及时治疗,则可因窒息而导致死亡。采用纤维支气管镜(纤支镜)注射立止血经常规方法治疗无效的咯血患者12例,取得满意疗效。1对象与方法1 1对象:本组共12例,男8例,女4例,年龄20～72岁,平均年龄45岁;肺癌4例,支气管扩张4例,肺结核3例,肺炎1例;出血量50～100ml/次9例,>100ml/次3例,所有患者均在入院后经常规的止血方法治疗2～4天后,疗效不明显。1 2方法:使用日本Olympus -30型纤支镜,常规麻醉,插入纤支镜,仔细寻找出血部位,将纤支镜对准出血病灶,可先注射1 :5稀释的肾上腺素1～2ml,效果不佳后,再取立止血1KU…     

纤维支气管镜在咯血诊断中的应用（附76例分析）

纤维支气管镜(纤支镜）是诊断咯血的重要手段．为了安全，一般应在止血后检查，但止血后检查常一无所获。自1992年～1994年我们对门诊和住院咯血患者76例进行了纤支镜检查，现总结如下。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的应用价值

目的探讨支气管动脉栓塞术（BAE）治疗支气管扩张等大咯血的临床应用价值。方法对23例非肿瘤性大咯血的支气管动脉造影及支气管动脉栓塞治疗进行回顾性总结评价。结果 23例中22例患者BAE术后咯血完全停止,1例BAE术后3 h再发少量咯血,予内科保守治疗3 d后咯血停止,总有效率100%。所有病例均未发生严重并发症。结论支气管动脉栓塞术不仅是治疗支气管扩张等大咯血有效方法,而且安全、微创,可作为临床首选治疗手段。     

支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床应用

目的探讨支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床疗效。方法 35例大咯血或顽固性咯血患者,先行支气管动脉造影,再超选择支气管动脉插管,注入不同栓塞剂行支气管动脉栓塞。结果所有患者经支气管动脉栓塞术治疗及对症处理,栓塞后24h内咯血完全停止26例(74.29%),1~3天内咯血完全停止5例(14.29%),6天内咯血完全停止4例(11.43%),其中1例术中未能寻找到出供血动脉外,栓塞止血有效率为94.4%。结论支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血的安全、简便、有效的重要治疗手段之一。     

选择性支气管动脉造影栓塞治疗急性大咯血

目的探讨选择性支气管动脉造影栓塞术治疗急性大咯血的意义。方法对8例急性大咯血患者进行选择性支气管造影及栓塞治疗。均用明胶海绵加丝线段交替栓塞。结果3例肺癌患者术后咯血量明显减少,3天后完全停止,1例1月后复发再次栓塞止血。其余病例术后咯血即刻止血。所有病例随访6月以上均无复发。结论选择性支气管动脉栓塞术为控制急性大咯血有效、安全的微创手术。     

咯血的急诊外科治疗

目的 探讨大咯血的急诊外科治疗方法.方法 通过对24例大咯血出血部位的判断,对手术时机的选择、病肺叶切除的范围进行分析.结果 24例大咯血患者急诊外科治疗均获成功.并发症发生率为8.3%(2/24).结论 对于内科治疗无效的大咯血,出血部位明确者急诊病肺叶切除效果好,可有效地降低死亡率.     

选择性支气管动脉栓塞术治疗咯血

目的：探讨支气管动脉栓塞术的临床意义及并发症防治。方法：12例支气管扩张咯血病人，采用选择性栓塞术治疗。结果：本组12例即时止血达100％，随访6-18个月，1例在13个月复发。无一例并发症出现。结论：支气管动脉栓塞术治疗大咯血是安全有效的临床治疗方法之一。     

选择性血管造影及栓塞治疗胆系术后大出血

目的评价选择性血管造影及栓塞治疗胆系术后大出血的有效性。方法回顾性分析9例胆道术后大出血患者的临床资料。9例患者急诊行腹腔动脉、选择性肝动脉及肠系膜上动脉造影,并以明胶海绵颗粒或钢圈栓塞治疗。结果血管造影显示肝动脉假性动脉瘤3例、肝动脉分支出血3例、胃十二指肠分支出血2例、空肠动脉分支出血1例。所有患者均经血管造影迅速明确诊断,并成功栓塞出血动脉8例。1例患者因出血复发行二次栓塞止血成功。经3个月-2年的随访未见出血复发及严重并发症的发生。1例患者因血管加压素灌注止血失败改行手术治疗。结论选择性血管造影及栓塞安全、可靠、创伤小,是诊断和治疗胆系术后大出血的有效方法。     

经支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的探讨支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效。方法对18例大咯血病人行急诊支气管动脉栓塞术(BAE),其中单纯用明胶海绵(GS)栓塞7例,GS加真丝线段(ST)栓塞10例,单纯用聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞1例。结果18例中16例立即止血,1例4天后止血,1例失败。GS栓塞组1例9月后复发。结论经支气管动脉栓塞治疗大咯血安全、有效,复发率低。     

大咯血介入治疗中多动脉造影及栓塞的临床价值

目的 探讨大咯血病灶的多血供特点及多血管栓塞的临床价值.方法 收集经内科治疗无效的大咯血患者44例,在DSA下进行多血管造影及栓塞治疗,回顾性分析其血供特点、栓塞方法 和临床疗效.结果 44例病例栓塞1支血管9例,2支血管18例,3支血管14例,4支血管3例.43例患者术后出血即减少或停止.1例术中死亡.2例术后1周内复发,再次介入栓塞后好转.结论 大咯血病灶血供复杂,介入治疗中多血管造影及栓塞对反复或严重大咯血的定位诊断和治疗具有重要意义,值得临床推广应用.     

38例高原藏族结核性支气管扩张症的临床分析

目的分析高原藏族结核性支扩的临床表现、影像学检查特点及治疗。方法对我院2010年1月至2012年11月收治的38例高原藏族结核性支气管扩张的住院患者分析。结果病变范围一个肺叶以内19例,经内科治疗后,3年内随访无咳嗽、咯痰、咯血者16例,占84.21%,超过一个肺叶仅累及单侧者12例,经内科治疗后无反复咳嗽、咯痰、咯血5例,占41.66%,因出现大咯血作手术者1例,占8.33%。结论对结核性支气管扩张患者,管腔严重狭窄,远端肺组织反复感染,合并顽固性咳嗽、咯痰、咯血等,并呈现毁损肺等,应及早手术治疗。     

普鲁卡因治疗难治性咯血的疗效观察

目的探讨难治性咯血应用普鲁卡因后的治疗效果。方法对象包括四组患者,第1组:介入手术后仍有少量咯血,经垂体后叶素止血治疗不能满意止血。第2组:曾接受1³次介入手术治疗,再次出现咯血不愿继续接受介入手术。第3组:垂体后叶素治疗失败又不接受介入手术。第4组:有应用垂体后叶素禁忌,四组患者经采用普鲁卡因或联合普鲁卡因治疗后比较治疗效果。结果 1组有效2例。2组显效1例,有效4例,无效1例。3组显效2例,有效3例。4组显效3例,有效6例。无效病例为肺癌晚期咯血患者。结论难治性咯血,经普鲁卡因治疗后明显有效。