静脉注射咪达唑仑与芬太尼用于ICU机械通气患者镇静的临床观察

目的：观察眯达唑仑与芬太尼联合用药对于机械通气患者的镇静效果。方法：对30例ICU机械通气患者给予咪达唑仑和芬太尼联合镇静,维持理想的镇静深度3-4级,观察各项镇静指标。结果：镇静效率（87±8．8）％,咪达唑仑镇静满意期间的平均输注速度为（0．14±0．02）mg·kg^-1·h^-1.镇静期间血压、心率平稳。停药后完全清醒时间为（90±24．8）min,拔除气管插管时间（140±36．6）min。拔管后1h血气正常。结论：咪达唑仑与芬太尼联合用于ICU机械通气患者可获得满意的镇静效果。     

右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者镇静的影响

目的观察右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选取150例ICU术后机械通气患者,采用信封法随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组75例,两组患者均给予芬太尼持续泵入。右美托咪定组采用右美托咪定0.2～0.6μg/(kg·h)持续泵入。咪达唑仑组采用0.08～0.10 mg/(kg·h)咪达唑仑持续泵入。采用Ramsay分级标准对两组患者镇静效果进行分级评分,观察两组患者的镇静效果。详细记录两组患者芬太尼用量、达到理想镇静所需的时间、停药后苏醒时间、镇静期间呼吸及循环系统功能的变化及其他不反应发生情况。结果右美托咪定组镇静满意率为97.33%,咪达唑仑组镇静满意率为96.00%,两组镇静满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组芬太尼用量明显低于咪达唑仑组(P<0.05),达到理想镇静所需时间及停药后苏醒时间明显短于咪达唑仑组(P<0.05)。两组患者呼吸抑制、平均动脉压下降、SpO2下降及恶心发生率比较差异无统计学意义,但右美托咪定组谵妄发生率明显低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静治疗,镇静效果满意,可以达到理想镇静时间及易唤醒时间短,谵妄发生率低,可减少芬太尼用量,而且对患者呼吸及循环系统影响小,是一种较为理想的ICU镇静剂。     

探析吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入在重症加强治疗病房(ICU)危重病患者中的应用价值

目的:探索吗啡与咪达唑仑联合持续静脉泵入用于重症加强治疗病房危重病患者中的效果.方法:在我院重症加强治疗病房(ICU)于2013年2月~2016年2月收治的危重病患者中随机选出85例为本次研究的观察对象,根据镇静方法的不同将患者分入观察组和对照组,观察组采用吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入镇静;对照组采用芬太尼联合咪达唑仑持续静脉泵入镇静,统计分析两组机械通气时间、ICU住院时间、Ramsay镇静评分.结果:观察组机械通气时间和ICU住院时间与对照组比差异不大,P>0.05;观察组不良反应发生率6.67%低于对照组的25.0%,P<0.05;用药后48h的Ramsay镇静评分,两组差异不明显,P>0.05.观察组AECOPD患者的机械通气时间、ICU住院时间、Ramsay镇静评分、 咪达唑仑用量指标均差于心脏病患者和多发性外伤患者,P<0.05.结论:对ICU危重症患者采用吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入能取得较好的镇静效果,安全性高,利于患者早日撤机,促进患者康复,同时更适用于心脏病、多发性外伤患者.     

咪达唑仑联合舒芬太尼用于ICU机械通气患者的镇静效果观察

目的:探讨咪达唑仑联合舒芬太尼用于重症医学科(ICU)机械通气患者的镇静效果.方法:选取在我院ICU行机械通气患者110例,随机分为两组,各55例.对照组给予单纯咪达唑仑治疗,观察组给予咪达唑仑联合舒芬太尼治疗,对比分析两组心率(HR)、呼吸频率(RR)、Ramsay评分、镇静后指标.结果:用药后5min、10min两组RR、HR均比用药前下降,但观察组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后各时间点的Ramsay评分均比用药前增加,但观察组增加明显,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组机械通气时间、总镇静时间均明显长于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:给予ICU机械通气患者咪达唑仑联合舒芬太尼镇静效果较好,但对机体情况较差的患者,应严格根据其生命体征选择并及时调整镇静方案.     

咪达唑仑和丙泊酚联合应用于ICU机械通气患者的镇静疗效观察

目的探讨咪达唑仑和丙泊酚联合应用于ICU机械通气患者的镇静效果。方法 ICU内300例机械通气患者根据入院顺序随机分为3组:单纯使用咪达唑仑组;单纯使用丙泊酚组;联合使用咪达唑仑和丙泊酚组,每组各100例,观察3组患者的镇静有效率、镇静时间以及ICU内停留时间。结果联合使用咪达唑仑和丙泊酚组与单纯使用丙泊酚组的的镇静时间明显短于联合使用单纯使用咪达唑仑组(P<0.05),联合使用咪达唑仑和丙泊酚组费用也明显少于单纯使用丙泊酚组(P<0.05),而在ICU内的停留时间,3个试验组之间没有差异。结论咪达唑仑和丙泊酚联合应用于ICU机械通气患者的镇静可有效提高镇静有效率,降低镇静时间,值得推广应用。     

ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气应用咪达唑仑联合芬太尼的镇静效果

目的观察ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气应用咪达唑仑联合芬太尼的镇静效果。方法资料随机选取2013年2月至2014年2月于本院ICU采用机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者124例,按照完全抽样法1∶1分成两组,对照组62例予以咪达唑仑镇静,研究组62例予以咪达唑仑联合芬太尼镇静,分别比较两组镇静前后Rsmsay评分,以及Sp O2等各指标的变化情况。结果研究组患者镇静后Rsmsay评分高于对照组,且Sp O2、PCO2与PO2指标改善情况明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气应用咪达唑仑与芬太尼的联合使用可提高镇静效果,效果显著。     

右美托咪定联合咪达唑仑用于ICU机械通气患者的镇静观察及护理

目的观察右美托咪定联合咪达唑仑用于ICU机械通气患者的镇静效果及护理。方法 81例ICU机械通气的患者按随机数字表分为观察组41例和对照组40例,记录两组患者镇静评分、拔管时间、拔管后15min的镇静评分以及拔管后躁动评分。结果两组患者镇静评分、拔管时间无差异(P>0.05),拔管后15min的镇静评分以及拔管后躁动评分存在差异,有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合咪达唑仑用于ICU机械通气患者镇静程度满意,同时护理人员加强病情观察,及时监测镇静水平,重视呼吸道管理,做好基础及心理护理,促进患者康复。     

咪达唑仑联合芬太尼在ICU危重病人机械通气镇静镇痛治疗中的效果

目的:在ICU危重病人机械通气镇静镇痛治疗中联合应用咪达唑仑与芬太尼,观察其临床效果。方法:选取某院2017年11月~2018年11月收治的行机械通气治疗的ICU病人35例为研究对象,利用随机方式分成两组,观察组18例与对照组17例,其中对照组患者在机械通气过程中给予患者咪达唑仑镇静镇痛治疗,观察组患者则在对照组患者治疗方案基础上加入芬太尼,对比两组各项临床指标与不良反应发生情况。结果:观察组镇静持续时间、达到满意镇静深度时间、镇静效率等指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率11.1%明显低于对照组41.2%(P<0.05)。结论:咪达唑仑与芬太尼联合用于ICU危重病人机械通气镇静镇痛治疗中,可获得确切的镇静镇痛效果,合理运用镇静镇痛治疗方案,可获得令人满意的临床效果,帮助患者减少应激反应,降低氧耗量。     

丙泊酚联合咪达唑仑用于重症监护机械通气镇静53例

目的观察丙泊酚联合咪达唑仑在重症监护(ICU)机械通气镇静治疗中的效果。方法按照随机数字表法将105例ICU病房呼吸功能不全需机械通气的患者分为两组,观察组53例采用丙泊酚联合咪达唑仑镇静,对照组52例采用咪达唑仑镇静。结果与治疗前比较,两组患者的呼吸频率、心率及平均动脉压均有显著降低,血氧饱和度有显著提高(P<0.05);观察组药物起效时间、苏醒时间、达到满意镇静深度时间及不良反应发生率均少于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中有较好的疗效,且不良反应少,安全可行,值得临床借鉴。     

机械通气患者的镇静镇痛治疗观察

目的观察重症监护病房机械通气患者联合应用咪达唑仑和芬太尼镇静镇痛治疗对血气、呼吸、循环系统指标的影响及脱机拔管成功率的关系。方法 142例ICU机械通气患者咪哒唑仑负荷量静脉注射之后,持续锁骨下静脉泵入咪哒唑仑和芬太尼。观察用药前后呼吸、心率、血压、氧饱和度的变化。结果应用咪达唑仑与芬太尼镇静镇痛治疗后,机械通气患者心率、呼吸逐渐平稳,血氧分压,血氧饱和度,氧合指数亦明显改善(P均<0.05)。结论咪哒唑仑联合芬太尼作用于ICU患者能保持满意的镇静镇痛效果,心率、血压、呼吸频率趋于平稳,氧饱和度明显改善,提高了脱机、拔管成功率,从而提高了危重患者的抢救成功率。     

丙泊酚与咪唑安定在机械通气患者镇静的应用

目的评价丙泊酚与咪唑安定对ICU机械通气患者镇静治疗的疗效及安全性。方法机械通气患者28例随机均分为两组:A组镇静用丙泊酚;B组用咪唑安定;治疗期间,调整药物剂量维持Ramsay评分3-4分。停药清醒后进行自主呼吸测试(SBT),记录并比较评估指标。结果 A组达镇静目标时间[(55.4±52.6)s vs.(156.1±86.5)s]、停药至苏醒时间[(8.4±13.6)min vs.(40.5±24.0)min]、停药至脱机时间[(29.1±19.9)min vs.(66.9±47.9)min]和停药至拔管时间[(66.5±22.7)min vs.(108.9±52.4)min]均明显短于B组(P<0.05或P<0.01)。两组ICU停留时间相仿。A组有2例患者出现血压下降,加快补液速度后血压恢复正常。结论与咪唑安定相比,异丙酚起效快,能缩短机械通气患者脱机时间及拔管时间,但对ICU住院时间无影响。     

新生儿机械通气中应用芬太尼镇静效果观察

目的探讨芬太尼与咪达唑仑在机械通气中的镇静效果。方法选择40例施行机械通气的新生儿进行随机分组,芬太尼组20例,咪达唑仑组20例。芬太尼组：2-5μg·kg^-1·h^-1持续静脉注射。咪达唑仑组：先负荷量0．1mg／kg静脉注射,继以0．05mg·kg^-1·h^-1持续静脉滴注维持,观察两组镇静效果、机械通气时间及用药期间监测心率（HR／）、呼吸（R）、无创平均动脉压（MBP）。结果芬太尼组用药后30min,6、12h和24h的HR、R和MBP与用药前差异均无统计学意义（均P〉0．05）。咪达唑仑组用药后30min,6、12h和24h的HR,R和MBP低于于用药前,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。芬太尼组较咪达唑仑组机械通气时间缩短,日平均气道压降低（均P〈0．05）。两组达理想镇静例数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在新生儿机械通气中使用芬太尼镇静优于咪达唑仑,对循环、呼吸影响少,撤机时间快。     

舒芬太尼联合咪达唑仑用于机械通气患者镇静的临床观察

目的：评价机械通气时采用舒芬太尼与咪达唑仑联合镇静的效果和安全性。方法：选择ICU中需要镇静的机械通气患者106例,随机分为舒芬太尼-咪达唑仑组（MSF组）、咪达唑仑组（M组）。两组均在给予负荷剂量后用微量注射泵持续静脉泵入药物方式镇静。监测用药初期（0、15、30 min）两组患者呼吸及循环参数的变化,以后每2小时评估镇静深度,以MAAS镇静评分3分、ATICE人机顺应性评分≥3分为镇静目标,优先保证人机顺应性进行药物输注速度的调整;并于24 h停药后观察苏醒时间、相关并发症、用药量及镇静满意度和人机顺应性满意度。结果：两组患者的基线参数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组镇静15 min和30 min的心率、呼吸频率、气道峰压明显低于用药前（P〈0.05,P〈0.01或P〈0.001）;MSF组收缩压较镇静前下降（P〈0.05）,但两组舒张压镇静前后无明显变化（P〉0.05）;M＋F组的镇静满意程度、人机顺应满意程度明显高于M组（P〈0.01,P〈0.05）。M＋F组的恢复时间明显短于M组（P〈0.01）;MSF组咪达唑仑的用药量少,相关并发症少。结论：机械通气患者使用舒芬太尼联合咪达唑仑镇静具有良好的镇静效果,提高人机顺应性,适当改善通气效果,且用药安全。     

异丙酚和咪唑安定对机械通气患者镇静效果的对比观察

目的探讨异丙酚和咪唑安定两种药物在机械通气患者中的镇静效果差异。方法选择2007年1月至2008年5月ICU收治的320例机械通气患者，分为两组，异丙酚组120例，咪唑安定组200例。异丙酚组：插管前予静脉注射异丙酚1．00—3．00mg／kg，插管后行机械通气，用输液泵持续予静脉注射异丙酚0．50—4．00mg／（kg·h），镇静持续时间为（25±5．6）h。咪唑安定组插管前则静脉注射咪唑安定0．06—0．30mg／kg行镇静诱导，插管后行机械通气，用输液泵持续予静脉注射咪唑安定0．04—0．20mg／（kg·h）。镇静持续时间为（28．5±6．4）h。结果药物起效时间异丙酚组为（15±5）s，咪唑安定组为（63．1±10．3）S，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者均达到Ramsay氏分级标准3～4级之间，异丙酚组所需时间为（20±15）min，咪唑安定组所需时间为（30±16）min。两组患者用药前后血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸均有明显改善（P〈0．05），组间差异无统计学意义。停药后神志恢复时间：异丙酚组（9．6±6．5）min，咪唑安定组（55±10．7）min，两组比较P〈0．01。异丙酚组有5例出现血压下降。结论异丙酚和咪唑安定用于ICU危重患者的镇静均能取得满意的镇静效果。     

Economic evaluation of dexmedetomidine relative to midazolam for sedation in the intensive care unit

Background

Dexmedetomidine is an α₂-receptor agonist administered by continuous infusion in the intensive care unit (ICU) for sedation of critically ill patients who are undergoing mechanical ventilation following intubation. Relative to ICU patients receiving midazolam (a γ-aminobutyric acid agonist) for sedation, those receiving dexmedetomidine spent less time on ventilation, had fewer episodes of delirium, and had a lower incidence of tachycardia and hypertension.

Objective

To assess the economic impact, in a Canadian context, of dexmedetomidine, relative to midazolam, for sedation in the ICU.

Methods

This economic evaluation was based on a cost–consequences analysis, from the perspective of the Canadian health care system. The selected time horizon was an ICU stay (maximum 30 days). Clinical data were obtained from a previously published prospective, randomized, double-blind trial comparing dexmedetomidine and midazolam. This evaluation considered the costs of the medications, mechanical ventilation, and delirium episodes, as well as costs associated with adverse events requiring an intervention. All costs were adjusted to 2010 and are reported in Canadian dollars.

Results

The average cost of the medication was higher for dexmedetomidine than midazolam ($1929.57 versus $180.10 per patient), but the average costs associated with mechanical ventilation and management of delirium were lower with dexmedetomidine than with midazolam ($2939 versus $4448 for ventilation; $2127 versus $3012 for delirium). The overall cost per patient was lower with dexmedetomidine than with midazolam ($7022 versus $7680). Deterministic sensitivity analysis confirmed the robustness of the difference.

Conclusions

The use of dexmedetomidine was, in most contexts, a more favourable strategy than the use of midazolam, in terms of clinical consequences and economic impact. Dexmedetomidine was less expensive than midazolam and was associated with lower occurrence of delirium and shorter duration of mechanical ventilation.     

咪唑安定用于慢性阻塞性肺部疾病患者机械通气时的效果观察

目的观察咪唑安定用于慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者机械通气时改善人机对抗的临床效果。方法对56例机械通气时发生人机对抗COPD患者应用咪唑安定治疗,观察用药前和用药后1、4、12h时患者的呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)的变化和评估镇静效果。结果咪唑安定应用于COPD患者机械通气改善人机对抗,82.14%患者的Ramsay镇静评分达2～4分,用药后患者RR、HR、MAP、SpO2、pH、PCO2、PO2均有明显改善(P<0.05,P<0.01),但对血压有一定影响。结论咪唑安定对机械通气中的人机对抗疗效好,患者的通气状况可明显改善,但应加强对循环的监测和管理。     

Pharmacokinetics of midazolam during continuous infusion in critically ill neonates

Summary Midazolam is a water soluble benzodiazepine, with a short elimination half-life in adults and children. An IV bolus (0.2 mg·kg^–1) immediately followed by continuous infusion of 0.06 mg·kg^–1·h^–1 was administered to 15 critically ill neonates at a gestational age of 32.8 weeks, who required sedation for mechanical ventilation. Heart rate and blood pressure were closely monitored.Hypotension occurred in 4 patients after the bolus dose or during the continuous infusion. Three of them had also been given fentanyl. Individual pharmacokinetic parameters were calculated: plasma clearance was 3.9 ml·min^–1, elimination half-life was 12.0 h. Because of its short half-life compared to diazepam, midazolam may be used during the neonatal period to achieve rapid, brief sedation. However, it should be administered cautiously to neonates, particularly in premature infants, or if fentanyl is also given.