中医药防治奥沙利铂所致周围神经毒性研究进展

奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后的新型铂类抗肿瘤药物,较顺铂、卡铂毒性更低、疗效更好、抗癌谱更广,可单药或联合治疗多种类型肿瘤,具有良好的应用前景。奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸(5-FU/LV)的FOLFOX方案疗效显著,已被广泛应用于晚期大肠癌的一线治疗及大肠癌术后辅助化疗中[1-3]。周围神经病变是奥沙利铂主要的剂量限制性毒性,其发生率高达90%,严重时可延长治疗     

减轻奥沙利铂所致周围神经毒性反应的护理体会

奥沙利铂作为第三代铂类抗癌药，临床上已广泛应用于消化道恶性肿瘤、非小细胞肺癌等的治疗，它在体内与DNA结合的速率快，是顺铂的10倍以上，且结合牢固，有更强的细胞毒性作用［1］。且与顺铂、卡铂相比，奥沙利铂的骨髓抑制程度较轻，胃肠道反应轻微，且无耳毒性及肾毒性，患者更易耐受，但其周围神经毒性却很常见［2］，显著影响了患者的生活质量。应用营养神经药物可以从一定程度上缓解其神经毒性，另外良好的综合护理也可以有效的帮助患者。现将我科对奥沙利铂化疗产生周围神经毒性患者的护理报道如下。     

结直肠癌患者奥沙利铂过敏4例回顾性分析

奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)又名草酸铂,属第三代铂类抗肿瘤药物。奥沙利铂由Kidani在1978年首先合成,它最显著的特点是不与顺铂、卡铂发生交叉耐药性或交叉度低,其与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合应用是治疗结直癌最常用化疗方案之一。它的剂量限制性毒性反应是神经系统毒性反应。除了神经系统累积毒性,过敏反应也限制了奥沙利铂的临床应用,其中1%过敏患者可能发生致命性过敏反应。     

奥沙利铂神经毒作用模式及防治研究进展

奥沙利铂(oxaliplatine,OXA)为第3代铂类抗癌药,对消化道肿瘤疗效良好,如结直肠癌[1]、肝癌[2],已成为结直肠癌一线化疗药物[3]。OXA较顺铂和卡铂疗效好、毒副反应低,且与顺铂、卡铂无交叉耐药,抗癌谱更广[4]。但其主要副反应神经毒性会影响日常生活质量,是其剂量限制性毒性,有效治疗常因此被迫中断,目前尚未出现能取代OXA治疗作用的药物[5]。因此很有必要对奥沙利铂的毒性机制进行深入研究。     

奥沙利铂的不良反应及防治对策

<正>奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后第三代铂类抗癌药物,药理作用是经生物转化生成水化衍生物与DNA形成链内及链间交接,从而抑制DNA合成,产生细胞毒性和抗肿瘤作用。与顺铂和卡铂相比,具有抗癌作用明确、毒性低、对大肠癌细     

奥沙利铂致过敏反应1例

奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第3代铂类抗肿瘤药,其抗癌作用明确,肾脏毒性低于顺铂,且骨髓抑制作用较卡铂轻。临床主要用于结直肠癌晚期和早期患者术后的辅助治疗。国产制剂说明书所示其主要的不良反应为血液学方面的不良反应、胃肠反应及神经系统反应,未提及过敏反应,本文旨在通过对1例注射用奥沙利铂致过敏病例的介绍及相关文献资料进行查阅,分析奥沙利铂所致过敏反应相关因素,希望为临床用药提供有益的参考。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶持续泵注化疗的护理

近年来,治疗大肠癌的新药奥沙利铂(L-OHP)是继顺铂、卡铂之后的第三代抗癌药物,具有骨髓抑制轻微、胃肠道反应小、无明显肾、耳毒性等优点.……     

奥沙利铂神经系统毒性与防治

奥沙利铂已经越来越多地应用于肿瘤的治疗,它属于三代铂制剂,抗癌谱广,疗效可靠,主要作用机制为通过与DNA形成加合物抑制细胞增殖,体内外试验显示对多种肿瘤细胞株有抑制作用,包括对顺铂和卡铂耐药的细胞株。对胃癌、大肠癌、肝癌、卵巢癌、淋巴瘤、非小细胞肺癌等均有较好的效果,也经历了多中心临床观察。但奥沙利铂的剂量相关性周围神经毒性影响了其临床应用和推广[1]。近年,国内外学者对防治措施做了大量研究,报告如下。1奥沙利铂神经毒性表现     

1例奥沙利铂致过敏反应分析并文献复习

<正>奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第3代铂类抗肿瘤药物,广泛用于结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤的全身化疗,对其他多种肿瘤也有治疗作用。其最常见的不良反应是血液学毒性、神经系统毒性、消化系统毒性。奥沙利铂引起的过敏反应较少见但危险性高,近年来越来越引起临床医务人员的重视。本文对1例奥沙利铂所致过敏反应患者的治疗过程进行分析,希望对临床用药提供有益参考。1病史摘要患者,男,50岁,身高170 cm,体重68 kg,体表     

奥沙利铂或顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效比较

目的探讨非小细胞肺癌化学治疗(简称化疗)中联合顺铂与奥沙利铂的不同疗效。方法将100例非小细胞肺癌患者随机分为奥沙利铂组与顺铂组,奥沙利铂组采用紫杉醇联合奥沙利铂治疗,顺铂组采用紫杉醇联合顺铂治疗,3个周期后比较两组患者近期疗效、毒副反应发生情况与生活质量。结果治疗后,两组患者的有效率无明显差异(P>0.05);治疗前,两组患者生活质量无明显差异(P>0.05),治疗后奥沙利铂组骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害的发生率显著低于顺铂组(P<0.05),外周神经毒性的发生率显著高于顺铂组(P<0.05),脱发发生率与顺铂组无明显差异(P>0.05),奥沙利铂组毒副反应的总发生率显著低于顺铂组(P<0.05);治疗后,奥沙利铂组患者生活质量明显高于顺铂组患者(P<0.05)。结论对于非小细胞肺癌,紫杉醇联合奥沙利铂化疗与联合顺铂化疗相比,疗效相同,且能显著减少骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害的毒副反应,提高患者生活质量,但其有一定的神经毒性,治疗期间应加强观察。     

奥沙利铂致过敏反应分析

目的 研究奥沙利铂在治疗胃肠道肿瘤患者中出现的过敏反应的临床表现、机制及治疗方法.方法 回顾性分析2007年3月至2013年4月在大连大学附属新华医院肿瘤内科住院、应用奥沙利铂治疗的502例胃肠道肿瘤患者的过敏反应发生情况.结果 本组奥沙利铂致过敏的发生为为 3.8%（19/502）,Ⅲ~IV度过敏反应的发生率为2.6%（13/502）,无死亡病例.对出现过敏反应的患者给予抗过敏及抗休克治疗后,患者过敏反应均解除,过敏反应完全解除时间为20 min~48 h.结论 奥沙利铂致过敏反应发生率相对较高,有时可能导致患者出现过敏性休克或严重哮喘,多周期应用奥沙利铂后过敏反应风险增高,一旦发生过敏反应要及时停药,并给予患者相应治疗.     

国产和进口奥沙利铂的临床疗效及不良反应比较

目的:比较国产奥沙利铂(商品名为艾恒)和进口奥沙利铂(商品名为乐沙定)的不良反应和近期疗效。方法:共68例晚期结肠癌患者,男性42例,女26例;年龄32～62岁,平均53.2岁。使用FOLFOX4方案化疗,采用随机单盲方法,分为2组:国产奥沙利铂50 mg(艾恒组,n=35)和进口奥沙利铂50 mg(乐沙定组,n=32),观察分析2组的不良反应及近期临床疗效的差异。结果:2组患者不良反应的无明显差异(P>0.05),近期疗效也无显著性差异。结论:国产药艾恒抗肿瘤疗效及不良反应与进口药乐沙定相近。     

Successful desensitization protocol for hypersensitivity reactions caused by oxaliplatin

OBJECTIVE: To report the successful desensitization of a patient with a hypersensitivity reaction to oxaliplatin. CASE SUMMARY: A 57-year-old woman with metastatic colon cancer was receiving oxaliplatin, fluorouracil and leucovorin every 2 weeks and showed a partial response to therapy. During the fourth cycle, an anaphylactic reaction with palpitations and rash occurred. The patient was hypotensive with mild pulmonary wheezing. Since oxaliplatin was the probable cause of the hypersensitivity reaction, therapy with this drug was discontinued. Therapy in the patient was continued using cetuximab and irinotecan but this resulted in progression of the cancer. In view of the initial satisfactory response to the oxaliplatin-based regimen, it was decided to attempt desensitization to oxaliplatin using a protocol adapted from carboplatin regimens. The desensitization procedure was successful and the patient subsequently tolerated an additional three cycles using this regimen without further symptoms of hypersensitivity. DISCUSSION: In cases with moderate-to-severe reactions to oxaliplatin, reexposure is not usually considered. However, a need to use first-line therapy when there is recurrence of the cancer has encouraged the development of rapid desensitization procedures which allow patients to be treated with medications to which they have previously shown hypersensitivity reactions. A combination of premedication using intravenous dexamethasone and a desensitization regimen was designed which was used successfully to increase concentrations and flow rates of oxaliplatin. CONCLUSIONS: Hypersensitivity reactions to oxaliplatin are not rare and physicians need to be aware of these. When substitution of another antineoplastic drug is not feasible, oxaliplatin desensitization should be considered even when hypersensitivity reactions to oxaliplatin are severe.     

Successful desensitization to oxaliplatin with incorporation of calcium gluconate and magnesium sulfate

Since the results of the MOSAIC trial demonstrated an improved disease-free survival in stage III colorectal patients treated with oxaliplatin combined with 5-fluorouracil and folinic acid when they were compared with those treated with 5-fluorouracil and folinic acid alone, the addition of this organoplatin to 5-fluorouracil and folinic acid has become first-line adjuvant treatment for stage III colorectal cancer. Unfortunately, there is a small population of patients who develop grade III/IV hypersensitivity reactions to oxaliplatin which, until recently, have interfered with further treatment with oxaliplatin-containing regimens. Successful oxaliplatin desensitization protocols for patients having severe oxaliplatin hypersensitivity reactions have been reported. However, none of these protocols, have incorporated magnesium and calcium salts. Retrospective data has suggested that pretreating colorectal cancer patients with magnesium sulfate and calcium gluconate before the administration of oxaliplatin may reduce the incidence of neurotoxicities induced by this drug. Therefore, we modified a previously published oxaliplatin-desensitization protocol by incorporating intravenous calcium gluconate and magnesium sulfate, and report a patient with stage IIIc colorectal cancer and prior severe hypersensitivity reactions to oxaliplatin who underwent successful oxaliplatin desensitization using this protocol.     

Adverse reactions to oxaliplatin: a retrospective study of 25 patients treated in one institution

We reviewed the records of 25 colon cancer patients consecutively treated with an oxaliplatin-containing regimen. We differentiated between hypersensitivity reactions and pain reactions due to oxaliplatin. The patients did not receive preventive pre-medication. Four patients underwent an adverse reaction. Three patients fulfilled the criteria of a hypersensitivity reaction with tachycardia, chills and hyperhidrosis. In addition, two patients suffered from severe abdominal and chest pain. Reactions occurred during or shortly after the oxaliplatin infusion. All patients recovered under symptomatic therapy. After reacting for the first time, pre-medication was applied prior to the oxaliplatin infusion. However, due to further reactions, the treatment protocol had to be changed in all cases into a regimen not containing oxaliplatin. We conclude that adverse reactions are relatively frequent toxic side-effects of oxaliplatin, mainly in heavily pre-treated patients. Pre-medication was ineffective in preventing further reactions and consequently the treatment regimen had to be changed in all cases.     

奥沙利铂加卡培他滨治疗晚期直肠癌的疗效观察

目的总结奥沙利铂+卡培他滨治疗晚期结直肠癌的疗效。方法对照组给予奥沙利铂联合5-FU治疗,即选择5%葡萄糖500mL实施静脉滴注,同时选择奥沙利铂130mg/m2、5-FU500mg/m2实施静脉滴注,时间约为2h,需持续使用5d,化疗周期为21d;治疗组给予奥沙利铂联合卡培他滨治疗,即选择5%葡萄糖500mL、奥沙利铂130mg/m2实施静脉滴注,时间为2h,同时选择卡培他滨2500mg/m2,每天服用2次,需持续使用2个星期,化疗前半个小时使用5-羟色氨酸受体阻断剂,避免消化道出现不良反应,化疗周期为21d。结果对照组总有效率为55.56%,治疗组总有效率为78.57%,两组差异存在统计学意义(P<0.05);对照组不良反应14例,不良反应发生率为51.85%,治疗组不良反应13例,不良反应发生率为46.43%,两组不良反应发生率差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论奥沙利铂+卡培他滨治疗晚期结直肠癌,可取得较好的疗效,值得在临床医学中推广使用。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗恶性结、直肠肿瘤50例

目的 观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗恶性结、直肠肿瘤的疗效及安全性.方法 选择确诊的恶性结、直肠肿瘤患者96例,随机分成两组,对照组(n=46)患者予以奥沙利铂治疗,试验组(n=50)患者予以卡培他滨联合奥沙利铂治疗.观察并比较两组患者临床疗效及不艮反应发生情况.结果 试验组临床总有效率为52.00%、疾病控制率为84.00%,对照组为26.09%和56.52%,试验组总有效率和疾病控制率均显著高于对照(P<0.05),不良反应发生率与对照组相比无显著性差异(P>0.05).结论 卡培他滨联合奥沙利铂治疗恶性结、直肠肿瘤疗效确切,不良反应少,适合临床推广.     

多西他赛联合奥沙利铂卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效

目的探讨研究多西他赛联合奥沙利铂、卡培他滨对晚期胃癌患者的治疗效果,总结其不良反应。方法随机选取2010年1月至2012年4月我院晚期胃癌患者70例为研究对象,随机分为两组,对照组患者给予多西他赛联合奥沙利铂及5-氟尿嘧啶治疗,实验组患者给予多西他赛联合奥沙利铂、卡培他滨治疗,对比观察两组疗效。结果实验组患者的有效率高于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义;实验组患者的不良反应与对照组比较差异均不明显,P>0.05,差异无统计学意义。结论使用多西他赛联合奥沙利铂、卡培他滨治疗的效果较好,可以提高治疗效果,且患者耐受性好,是一种较好的治疗晚期胃癌的方法。     

紫杉醇联合奥沙利铂和顺铂治疗进展期非小细胞肺癌的疗效对比观察

目的观察紫杉醇联合奥沙利铂方案治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、毒副反应。方法将50例晚期NSCLC患者分为两组。对照组25例,紫杉醇135mg/m2,d1,d8;顺铂75mg/m2,d1～d2。奥沙利铂组25例,紫杉醇用法同顺铂组,奥沙利铂130 mg/m2,d1,均为静脉滴入,21d为1个疗程。评价有效率、不良反应及生活质量。结果对照组与治疗组的有效率分别为20.0%和36.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组胃肠道反应发生率高于治疗组(P<0.05),神经毒性发生率低于奥沙利铂组(P<0.05),生活质量方面,治疗组KPS评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合奥沙利铂是治疗进展期NSCLC的有效方案。紫杉醇联合奥沙利铂铂方案毒副作用小,特别是消化道反应弱,患者易于接受,依从性高,能明显提高患者的生存质量。     

奥沙利铂过敏49例分析

目的探讨奥沙利铂过敏的临床表现和应对策略,为临床安全用药提供参考。方法回顾性分析本院2003年6月—2009年5月奥沙利铂过敏病例共49例,对其初次出现过敏的时间、症状以及对原治疗计划的影响进行比较分析。结果奥沙利铂过敏反应发生率为1.7%,平均累计剂量为(540±s157)mg·m-2。35%过敏患者应用奥沙利铂30min内出现症状,其余患者用药1～24h出现症状。过敏患者中Ⅳ度过敏症状发生率为2%。结论应用奥沙利铂24h内应密切关注其不良反应发生的可能性,Ⅰ～Ⅲ度过敏患者再次用药前30min应给予预防性抗过敏药物并减慢静脉滴注速度,一般无需中断治疗。