前哨淋巴结活检在早期乳腺癌术中替代腋窝清扫的优势

目的 探讨前哨淋巴结活检术（SLNB）替代腋窝淋巴结清扫术（ALND）在早期乳腺癌患者治疗中的应用价值和安全性.方法 应用亚甲蓝行SLNB,2004年1月～2008年1月收治入院的临床T1-2NoM0乳腺癌患者100例入选本研究,所有患者均签署知情同意书,不同意SLNB替代ALND治疗的50例患者为A组,同意SLNB替代ALND治疗的50例患者为B组.依据前哨淋巴结（SLN）状况,对SLN阴性者仅行SLNB,SLN阳性者行AL-ND,比较分析两组间术后并发症和术后生存率的状况.结果 B组术后1、3年生存率分别为100％（100/100）、100％（100/100）,A组术后1、3年生存率分别为100％（100/100）、82％ （82/100）,两组3年生存率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组并发症发生率明显低于A组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SLNB可以指导临床开展缩小腋区淋巴清扫范围的手术,从而有效减轻手术创伤和术后并发症.早期乳腺癌手术中SLNB对术中指导乳腺癌手术范围有较大价值.     

乳腺癌前哨淋巴结活检术学习曲线研究

目的探讨乳腺外科医生前哨淋巴结活检术（SLNB）的学习曲线,分析影响学习曲线的因素,以便SLNB在临床上广泛开展。方法以40例临床体检腋窝淋巴结（ALN）阴性,可手术乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均单独采用美蓝染色剂作为前哨淋巴结（sentinel lymphnode,SLN）示踪剂,常规行SLNB活检和ALND（腋淋巴结清扫术）。结果本组共有38例患者找到SLN,成功率为95.0%,其中病理报告SLN癌性转移者11例,无转移27例,1例SLN冰冻阴性,常规病理阳性,假阴性率为9.1%（1/11）。SLNB与ALND转移检测比较效果相一致,准确率高,统计无差异性。结论应用美蓝进行SLNB能替代ALND成为临床腋淋巴结阴性早期乳腺癌患者的标准处理模式。     

亚甲蓝前哨淋巴结活检在基层医院早期低危乳腺癌手术中的临床应用

目的：探讨亚甲蓝行SLN活检在基层医院早期低危乳腺癌手术中应用。方法：对32例入选乳腺癌患者行亚甲蓝染色法检测SLN，并对其中5例SLN阳性者行腋窝淋巴结清扫术（ALND）。结果：32例中31例检出SLN，检出率为96．7％（31／32）。对术中病理切片检查结果提示SLN阳性者5例行常规腋窝淋巴结清扫（ALND）；其余SLN阴性的27例者则避免了常规腋窝淋巴结清扫（ALND）。结论：应用亚甲蓝行SLN活检是一种简单、经济有效的方法。对于早期乳腺癌常规行SLNB．可使早期低危乳腺癌患者发生与腋窝淋巴结清除术相关并发症的危险降低，值得在基层医院推广应用。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床体会

乳腺癌腋窝淋巴结的清扫有较多的近期及远期并发症,近几年有学者提出采用前哨淋巴结(SLN)活检来识别腋窝淋巴结的转移情况,并依此进行乳腺癌的分期治疗.通过对58例乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术(SLNB),以探讨SLNB指导临床腋淋巴结阴性(cN0)乳腺癌腋淋巴结清除范围的可行性.     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌治疗中的应用价值

目的 探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)替代腋窝淋巴结清扫术(ALND)在早期乳腺癌中的应用价值和术后并发症的发生情况.方法 收集我院仅行SLNB的早期乳腺癌患者20例为观察组,与同期行ALND的乳腺癌患者28例为对照组,匹配条件为年龄、肿瘤大小和病理类型.回顾性分析两组患者的腋窝淋巴结复发率及术后并发症的情况.结果 SLNB患者与ALND患者配对后,中位随访时间分别为26个月及30个月,术后平均住院时间分别为(6.2±1.6)d和(9.7±1.6)d.两组均未出现腋窝及锁骨上淋巴结复发、转移.SLNB组和ALND组患肢感觉异常发生率分别为0％和25％;ALND组患肢水肿8例(28.57％),而SLNB组无一例患者出现患侧上肢水肿.结论 在未发生腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌手术治疗中,仅行SLNB与ALND相比,手术损伤小,术后并发症少;而且仅行SLNB组的疗效与ALND相同.     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用

目的评价乳腺癌前哨淋巴结（SLN）预测腋窝淋巴结（ALN）转移的准确性。方法选择我科2007年6月～2008年12月间收治的女性患者60例,所有病例均符合以下条件：（1）原发乳腺单发肿瘤,直径〈5cm。（2）临床体检,腋窝淋巴结无肿大。行肿瘤局部切除,送术中冰冻病检为恶性,予美蓝局部注射后行前哨淋巴结活检（SLNB）,完成乳腺癌改良根治术。术后根据美国SLNB的评判标准进行评价。结果本组60例病人中有54例成功取到SLN,检出率为90％（54／60）。所有病例均行腋窝淋巴结清扫（ALND）。术后病检结果：SLN和ALN均为阳性者18例;SLN阳性,ALN阴性者4例;SLN阴性,ALN阳性1例;其余31例SLN及ALN均为阴性。根据SLNB的评判标准进行评价,准确率为90．7％,假阴性率为5．3％。结论美蓝注射后行SLNB可以反映ALN的状况。SLNB通过微创手术来了解ALN有无转移,创伤小,并发症少,但用于指导ALND时,必须达到很高的准确性。     

亚甲蓝在保乳术前哨淋巴结活检中的应用

目的 探讨亚甲蓝染色在乳腺癌保乳术前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值.方法 55例临床Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者,行亚甲蓝染色定位前哨淋巴结（SLN）,SLNB并腋窝淋巴结清扫（ALND）,对全部的SLN和腋窝淋巴结行病理检查并分析结果.结果 55例中成功检出SLN 52例,检出率95%,SLNB的灵敏度为100%（20/20）,准确率为93%（52/55）,假阴性率为5%（1/20）,假阳性率为0.结论 亚甲蓝染色是乳腺癌前哨淋巴结活检的可靠方法,SLNB是一种简便、安全的检测技术,可用于了解腋窝淋巴结的状况.     

美蓝腋尾部注射示踪哨兵淋巴结定位及检测在早期乳腺癌治疗中的应用

目的研究乳腺腺体腋尾部注射美蓝示踪哨兵淋巴结法及哨兵淋巴结活检(SLNB)的临床应用。方法应用美蓝腋尾部注射法对44例乳腺癌患者行SLNB,随后行乳腺癌改良根治术。结果哨兵淋巴结SLN的检出率为93.2%,准确性为88.2%,敏感性为93.8%,假阴性率为11.8%,SLNB与ALND阳性率比较无统计学差异。结论美蓝腋尾部注射示踪哨兵淋巴结技术可应用于临床,SLNB活检可用于预测腋窝淋巴结转移情况。     

哨兵淋巴结活检术在早期乳腺癌中的临床应用

目的探讨哨兵淋巴结活检术(SLNB)在早期乳腺癌中的应用,并评价其准确性及可行性。方法对我院2003年5月至2006年11月期间收治的136例早期乳腺癌病例在行乳腺癌手术前均进行SLNB,即乳晕边缘皮下或肿瘤周围皮内-皮下局部注射美蓝注射液,根据蓝染淋巴管寻找哨兵淋巴结(SLN)并摘除,送快速病理检查,根据SLN结果决定是否行腋窝淋巴结清扫(ALND),SLN阴性即免ALND。结果136例患者均发现SLN,检出率100%,假阳性率0,免ALND病例术后随访2～5年半均未发现复发、再发或转移,推测假阴性率为0。结论应用美蓝示踪定位SLNB,能准确地反映腋窝淋巴结状况,SLNB是早期乳腺癌治疗中的实用技术,能在早期乳腺癌治疗中取代ALND。     

染色法对乳腺癌前哨淋巴结检测的临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的检测方法及临床意义。方法用1％美蓝染色法对38例可手术乳腺癌患者术中行前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）与腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node，lessection ALND）术后的淋巴结转移状况进行对比分析。结果38例患者中成功检测出SLN35例，检出率92．1％，共检出SLN82个，平均2．34个／例，准确性94．3％，假阴性率7．7％。结论术中注射美蓝染色检测乳腺癌SLN经济实用安全性好，可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况。     

乳腺癌1%异硫蓝哨兵淋巴结活检的临床研究

目的 探讨采用1％异硫蓝(1％ isosulfan blue，IB)行乳腺癌哨兵淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)的可行性、准确性及其临床价值。方法80例T1、T2乳腺恶性肿瘤患，全身麻醉后，取1％异硫蓝5ml随机注人乳晕或肿瘤周围，注射后5min取腋窝切口长5cm，尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖，沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即哨兵淋巴结(sentinel lymphnode，SLN)，然后行SLNB，再行腋窝淋巴结解剖(axillary lymph nodes dissection，ALND)，并将全部标本送病理检查。结果 全组80例行SLNB中有7例没有发现SLN，3例为假阴性，SLN检出率为91．25％，灵敏度为84．38％，准确率87．5％；假阴性率9．38％；假阳性率为0。结论 采用1％异硫蓝行SLNB具有费用低，操作简便，经过认真训练，可明显提高单独采用染料行SLNB的准确率和灵敏度，在将来选择性地进行ALND中可能具有广泛的临床应用前景。     

乳腺癌前哨淋巴结活组织检查16例临床研究

目的:探讨检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的方法,研究前哨淋巴结活组织检查(SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法:对16例乳腺癌患者行美蓝染色法检测SLN ,并行腋窝淋巴结清扫术(ALND)后,将腋窝淋巴结转移状况与SLN进行对比,分析SLN检出率。结果:16例患者检测出SLN 13例,成功率81.2 5 % ,检出SLN2 9个,平均每例检出1.812 5个。13例中,6例SLN阳性,阳性率4 6 .15 % ,1例出现假阴性,假阴性率6 .2 5 % ,SLNB预测腋窝淋巴结(ALN)的敏感性为87.1% ,准确率为95 .6 %。结论:SLND可以较准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移状况     

早期乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的 研究早期乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）的必要性、可行性、准确性及临床应用价值。方法 采用活性蓝对32例T1-2N0M0乳腺癌患者进行SLNB。随后常规行腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND），将切除的前哨淋巴结（SLN）和腋窝淋巴结（ALN）同时送病理检查，了解其符合率，探讨SLNB在早期乳腺癌中的临床应用价值。结果 成功确定患者SLN31例，成功率为96．9％（31／32）；SLN阳性9例（29．0％），SLN阴性22例（70％）；ALN阳性10例（31．3％），ALN阴性22例（68．8％）；SLNB的灵敏度为90．0％，准确性为93．8％，假阴性率为10．0％，假阳性率为0。结论 SLNB可以准确地预测早期乳腺癌患者ALN的组织学特征，利用活性蓝作为显示剂可以提高SLNB的成功率。     

亚甲蓝示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用

目的探讨亚甲蓝(MB)示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的临床应用价值。方法选择临床T1-2N0-1M0乳腺癌患者96例,用MB示踪法进行SLNB,而后行腋窝淋巴结清扫术(ALND)。前哨淋巴结(SLN)行冰冻切片病理,术后SLN及非前哨淋巴结(nSLN)均行HE染色进行病理观察。结果 SLN检出率96.9%(93/96)。93例SLN冰冻切片阳性54例,阴性39例。HE染色SLN阳性56例,阴性37例,nSLN阳性22例,其中20例SLN同时阳性,2例阴性,即SLN假阴性2例。SLN冰冻切片与HE染色病理诊断的符合率为97.9%(91/93)。按照HE染色病理检查计算,SLN预测腋窝淋巴结(ALN)状态的假阴性率3.5%(2/58),敏感度96.6%(56/58),准确性97.9%(91/93),阳性预测值100%(56/56),阴性预测值94.6%(35/37)。结论单用MB示踪法行乳腺癌SLNB的检出率及敏感性较高,且经济实用,适宜在广大基层医院推广应用。     

前哨淋巴结活检的临床应用

目的探讨开展乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的必要性、可行性、准确性及临床应用价值。方法应用美蓝2～5ml临近原发肿瘤0．5Cm上、下、左、右选4点行皮下及乳腺组织注射,5～15min后仔细解剖,根据蓝染标记切除SLN（前哨淋巴结）。所有患者行同期根治术,切除SLN与区域清扫标本同时送病理检查,了解其符合率,并评价SLNB的可行性。结果32例均进行SLN识别定位,活检后经病理检查有2例错误。1例未取到SLN,故SLN的检出率为96．9％;1例SLN病理呈假阴性。按目前国外SLNB的评价标准,本组SLNB的敏感度为90．9％,准确率为96．6％,假阳性率为0,假阴性率为9．1％。结论乳腺癌SLNB目前在国内外仍处于研究阶段,随着研究的扩大与深入将可能取代常规的ALND。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的方法及临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(Sentinel lymph nodebiopsy,SLNB)的方法及临床意义。方法对108例乳腺癌患者,在肿块或活检腔周围的乳腺实质内注射核素标记的硫胶体,利用γ-计数探测仪,术中定位切除放射性核素浓聚的前哨淋巴结(Sentinel lymp hnode,SLN),再行腋窝淋巴结清扫(Axillary lymph node dissection,ALND),SLN与腋窝淋巴结(Axillary lymph node,ALN)同时行苏木素-伊红染色(HE)和免疫组化(Immunohistochemistry,IHC)检测,观察SLN的检出成功率,SLN预测ALN转移的准确率。结果SLN检出率为89.8%(97/108),共检出SLN180枚,平均1.9枚。SLN预测ALN准确率100%,阳性预测值为0。结论术中利用γ-记数探测仪进行乳腺癌SLNB是可行的,SLN可预测腋窝其余淋巴结的转移情况,并可作为早期乳癌患者SLNB代替ALND的可靠指标。     

采用异硫蓝和美蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床价值

目的 比较采用1％异硫蓝(1％isosulfan blue，IB)和美蓝(methylene blue，MB)行乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)的成功率及其临床价值。方法 86例T1、T2乳腺癌患，按注射染料类型不同随机分为IB组和MB组。全身麻醉后，取1％IB 5ml或MB 3ml随机注入乳晕周围，注射后5min取腋窝切口长5cm，尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖，沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结(SLN)，然后行SLNB，再行腋窝淋巴结清扫(ALND)。并将全部标本送病理检查。结果 IB组44例检出SLN41例(93．18％)，SLNB的灵敏度为92．31％(12／13)，准确率为90．91％(40／44)，假阴性率为7．69％(1／13)，假阳性率为0。MB组42例检出SLN 40例(95．24％)，SLNB的灵敏度为91．67％(11／12)，准确率为92．86％(39／42)，假阴性率为8．33％(1／12)，假阳性率为0。两组间差异无显性(P＞0．05)。所有患未发现与IB和MB相关的过敏反应和术中血压改变等毒副作用。结论 采用MB行乳腺癌SLNB的准确率和灵敏度与选择1％IB相当，而MB费用低廉，更具有临床应用前景。     

切口选择对女性浸润性乳腺癌前哨淋巴结检出及皮下积液的影响

目的探讨女性浸润性乳腺癌(IBC)病人前哨淋巴结活检(SLNB)手术切口选择对前哨淋巴结(SLN)的检出、术后腋下引流时间及皮下积液发生情况的影响。方法回顾性分析2015年9月至2019年12月北京市顺义区医院行SLNB的女性IBC病人297例临床病理资料,根据SLNB切口不同分为乳腺切口组149例及腋下切口组148例,比较两组SLN检出率、检出数目、术后腋下引流时间及皮下积液发生情况。结果SLN的检出率为97.31%,乳腺切口组为96.64%,平均检出SLN(3.58±1.53)枚,腋下切口组SLN检出率为97.97%,平均检出SLN(3.27±1.52)枚,两组SLN检出率及数目差异无统计学意义(P>0.05);SLN阴性病人,腋下切口组的引流时间长于乳腺切口组［(6.25±1.62)d 比(5.46±1.34)d,P<0.05］,SLN阳性者两组引流时间差异无统计学意义(P>0.05);两组皮下积液发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种切口进行SLNB对SLN的检出率及检出数目相当,虽然SLN阳性者两种切口引流时间及并发症发生相当,但对于SLN阴性者,乳腺切口引流时间更短,积液发生率更低,乳腺切口进行SLNB值得临床进一步推广使用。     

早期乳腺癌前哨淋巴结转移因素分析

目的探讨早期乳腺癌前哨淋巴结转移(SLNM)的影响因素,为评估患者预后及指导个体化治疗提供依据。方法以2008年1月1日至2017年12月31日在我院行前哨淋巴结活检(SLNB)的489例女性乳腺癌患者为研究对象,入院后均行SLNB,活检阳性者进一步行腋窝淋巴结清扫(ALND),术后所有标本均行常规石蜡切片,并进行雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)等免疫组织化学检查。结果 489例研究对象中,SLN阳性97例(19.8%),均行腋窝清扫术,SLN阴性392例(80.2%),未行腋窝清扫,平均切除前哨淋巴结2.72枚。单因素分析显示,肿瘤大小、病理类型、组织学分级、ER状态、PR状态、HER2状态均与SLNM有关(P<0.05)。非条件Logistic回归分析显示,肿瘤大小及组织学分级是影响SLNM的独立因素(均P<0.05)。结论肿瘤大小和组织学分级是影响乳腺癌SLNM的独立因素,其他临床病理特征与SLNM的关系有待进一步研究。了解SLN转移的影响因素及规律,对明确早期乳腺癌淋巴结清扫范围以及减少淋巴结清扫所致并发症具有重要的临床意义。     

应用染色法检测乳腺癌患者前哨淋巴结的临床应用价值

目的通过对乳腺癌前哨淋巴结（SLN）活检,探讨其对腋淋巴结（ALN）转移情况预测的准确性.方法采用亚甲蓝染色法对50例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检,后行常规腋窝淋巴结清扫（ALND）,两标本均送病理检查.结果全组50例患者检出SLN48例,2例未找到SLN,检出率为96%（4850）;有8例SLN为阳性,其中ALN阳性7例,1例仅SLN为阳性;SLN阴性的40例中,ALN阳性1例（该例SLN为假阴性）,其余39例ALN均为阴性;2例未检出SLN的病例中有1例ALN为阳性.SLN与ALN病理检查完全符合者47例,准确率为94%（47/50）;灵敏度为88.9%（8/9）;假阴性率为11.1%（1/9）.结论亚甲蓝染色法能准确地鉴别SLN及预测乳腺癌腋窝淋巴结状态.