陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位12例分析

目的探讨经舟骨月骨周围腕骨脱位手术治疗及疗效评价。方法总结经舟骨月骨周围腕骨脱位12例，采取切开复位内固定以及骨膜植入促进血运重建。结果优8例，良3例，差1例，优良率91％。结论经舟骨月骨周围腕骨脱位如治疗及时方法得当。可获得满意疗效。     

月骨周围腕骨脱位误诊分析

<正>我院1999至2006年共收治6例月骨周围腕骨脱位患者,有3例首诊时误诊,分析如下:1临床资料6例均为月骨周围腕骨背侧脱位,其中1例合并桡骨茎突骨折,1例合并舟骨腰部骨折,其余4例无合并骨折,系单纯脱位。误诊的3     

腕骨创伤108例X线表现及漏诊原因分析

腕骨创伤包括腕骨骨折及脱位,腕骨骨折以舟骨骨折最为常见,腕骨脱位以月骨周围脱位和月骨脱位常见。由于腕部解剖结构复杂,摄片球管中心线偏移及体位欠佳均易造成漏诊。为了提高基层医务人员诊断腕部骨折、脱位的能力,笔者将我院收治的108例腕骨创伤的X线表现及漏诊原因     

X线平片和MSCT对腕头月关节脱位的诊断价值

目的:探讨X线平片和MSCT在腕头月关节脱位诊断中的价值,减少漏误诊。方法:回顾性分析24例腕头月关节脱位患者的X线平片及CT薄层扫描、多平面重组(MPR)和容积再现技术(VRT)的影像表现,并通过统计分析探讨不同影像学检查方法的应用价值。结果:24例患者中,月骨脱位2例,月骨周围后脱位22例,其中不伴有腕舟骨骨折的单纯月骨周围后脱位18例,经舟骨月骨周围后脱位4例;合并尺桡骨远端骨折4例7处,合并腕骨撕脱性骨折6例7处。X线平片准确诊断月骨脱位2例、单纯月骨周围后脱位16例、经舟骨月骨周围后脱位2例,漏诊单纯月骨周围后脱位2例、经舟骨月骨周围后脱位1例,误诊经舟骨月骨周围后脱位1例,漏诊腕骨撕脱性骨折4例5处。CT薄层扫描结合重建技术全部准确显示脱位及骨折(100%)。结论:X线平片是腕关节损伤的首诊方法,对腕头月关节脱位具有一定诊断价值。CT薄层扫描及重建技术能够直观清晰地显示头月关节脱位及脱位类型,可全面观察骨折情况,对避免漏误诊、指导临床治疗具有重要价值。     

经舟骨月骨周围脱位的临床治疗研究

目的探讨骨锚、Herbert空心钉及克氏针联合应用治疗经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法对10例经舟骨月骨周围脱位患者采用DepuyMitek骨锚联合Herbert空心钉及克氏针手术治疗。术后随访6～12个月,平均8个月,采用Cooney评价标准评价疗效。结果10例患者的疗效为优7例,良2例,中1例。10例患者术后关节疼痛减轻,活动度较术前提高。术后X线检查无骨折不愈合,腕骨间排列关系正常,未见内固定物松动、断裂,无创伤性关节炎等并发症。结论应用锚钉及空心钉、克氏针治疗经舟骨月骨周围脱位,疗效较满意。     

50例腕关节骨折的X线影像分析

目的探讨腕关节骨折的X线影像诊断的特点。方法回顾性分析总结50例腕关节骨折及脱位患者X线影像学特点,结合文献复习。结果本组患者中,单纯腕舟骨骨折25例,占50%;月骨脱位10例,占20%;月骨周围脱位(头状骨背侧脱位)8例,占16%,舟状骨骨折合并月状骨脱位7例,占14%。结论 X线骨折诊断是重要的诊断方法之一,临床应熟悉手关节及腕骨解剖关系,可防止漏诊。     

腕骨脱位26例报告

<正> 在腕部损伤中,对于单纯舟状骨骨折的治疗,近年来进展较快,获得了较为满意的疗效。而对于腕骨的脱位以及同时合并有舟状骨骨折的各种损伤类型,不仅大多漏诊,即使诊断正确,而治疗效果也不理想,在这方面的报道也不多。我院1972～1983年,资料较完整可查的有26例,报道如下。临床资料本组病例,年龄16～48岁,男性24例,女性2例,左侧14例,右侧12例。损伤类型有:月骨前脱位4例:经舟骨月骨前脱位1例;月骨周围腕骨     

背侧切口Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位

目的:评估背侧切口Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法:经背侧切口使用Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位9例。结果:所有病人均获随访,随访时间为11～16个月,平均随访时间12.4个月。根据cooney评价标准,优5例,良3例,中1例。所有病人舟骨骨折均获得愈合骨折,愈合时间为4～8个月,平均5.1个月,未发现舟、月骨坏死病例。结论:背侧切口Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位具有操作简单、固定可靠的优点。     

空心螺钉与克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位临床疗效观察

目的探讨空心螺钉与克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法选取医院自2010年10月-2012年10月收治的30例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,均行空心螺钉与克氏针内固定治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者治疗后均行为期12个月的随访,30例患者骨折均愈合,愈合时间4~8个月,平均4.9个月,无1例患者发生月骨及舟骨坏死现象。结论给予经舟骨月骨周围骨折脱位患者空心螺钉与克氏针内固定治疗可取得良好的治疗效果,且具有操作简单、固定可靠等特点,值得临床推广和应用。     

经舟骨月骨周围脱位12例治疗体会

经舟骨月骨周围脱位在临床上比较少见。本院自1990～2008年11月共收治12例经舟骨月骨周围脱位患者,现将治疗体会报告如下。     

治疗月骨周围腕骨脱位12例体会

月骨周围腕骨脱位是指月骨与桡骨保持正常关系，腕骨在月骨周围向桡骨背侧移位。此类创伤少见，其损伤原因多为坠落伤或跌倒时手掌着地；机器绞轧伤手部向背侧屈曲、伴向后扭转。可合并舟骨骨折、桡骨茎突骨折、尺桡骨骨折及少数合并掌骨折，约半数合并正中神经损伤。由于手腕部解剖复杂、合并症较多，对手腕部的特点认识不足，故损伤早期容易误诊或漏诊。现将我院从1992年～2004年收治的12例病人治疗情况报告如下：     

月骨周围脱位12例报告

月骨周围腕骨脱位较少见且易误诊或漏诊,1989年以来笔者共收治12例,均为月骨周围背侧脱位,现分析报告如下。1 临床资料①一般资料:12例中男9例,女3例;年龄26～40岁,平均33岁。左侧7例,右侧5例;新鲜脱位9例;     

足舟骨骨折脱位的手术治疗

目的探讨足舟骨骨折脱位的手术治疗疗效。方法足舟骨骨折脱位手术治疗8例,采用足背侧＂S＂切口,开放性损伤采用伤口＂S＂形延长,给予粉碎的骨折块及关节面仔细的复位,恢复内侧足弓,对于复位难度较大的骨折脱位可分别在距骨及第一楔骨上使用小型牵引器牵引后复位,对于大的移位骨折块可临时使用克氏针固定。结果本组8例均获满意随访,随访时间3~24个月,平均15个月,伤口无感染,足舟骨无坏死,无创伤性关节炎发生。结论手术治疗足舟骨骨折脱位能很好地恢复脱位的粉碎骨折块,维持复位的稳定性,避免了足舟骨的坏死及创伤性关节炎的发生。     

月骨周围腕骨脱位13例报告

本文着重对月骨周围腕骨脱位的损伤机制、诊断、鉴别诊断和治疗作了讨论,指出在腕部受伤后出现局部肿痛,活动受限,手掌明显增厚畸形者应怀疑月骨周围腕骨脱位的可能性;认为当提高对本病的认识后,实际发病率远远高于临床报告。     

月骨周围背侧脱位韧带损伤及手术修复后的生物力学研究

目的：观察月骨周围背侧脱位的韧带损伤,评估月骨周围韧带对腕关节背伸稳定性的影响。方法选用9例新鲜的自愿捐献的上肢标本,用自制的实验固定架固定上肢标本,通过 CSS－44020系列生物力学机,使腕关节处在30°背伸、30°尺偏位置,对腕关节施加垂直负荷,速度为5 N／s,当负荷达到300 N 后停止加速施压,维持负荷60 s,制作月骨周围背侧脱位的病理模型（损伤标本）。分离和解剖出韧带的损伤情况。将上述的标本脱位的腕骨及移位的骨折块复位,再经舟状骨远侧骨折段穿针经近侧段至月骨,经三角骨穿针至月骨做固定,另一枚克氏针固定三角骨及舟状骨,拍摄平片,确定复位、穿针固定无误（单纯克氏针修复组：B 组）：采用4号丝线间断缝合修复上述标本中损伤的韧带（克氏针加韧带修复组：C 组）。并按此顺序分别对3组标本进行生物力学测试,通过 CSS－44020系列生物力学机,在腕关节内舟骨窝和月骨窝处放置压敏片,用自己制作的实验固定架固定上肢标本,使腕关节在背伸30°、尺偏30°位置,对腕关节施加垂直负荷,速度为5 N／s,当负荷达到200 N 后停止加速施压,维持负荷60 s,对每组标本的压敏片测量舟骨窝和月骨窝上的压力载荷和应力区。结果通过模拟月骨周围背侧脱位解剖和分离出损伤韧带,受损韧带以舟月韧带,月三角骨韧带为主。月骨窝、舟骨窝所受平均压强大小均为 C 组、B 组、A 组依次增大。3组标本间两两比较,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论腕关节月骨周围存在复杂的韧带结构,这些韧带对腕关节背伸稳定性和月骨的稳定起着重要作用,损伤可引起腕关节不稳定,在月骨周围背侧脱位较常见;月骨周围脱位的治疗中,单纯克氏针固定不能回复腕关节的即刻稳定性,修复月骨周围韧带可以有效减少腕关节内受力,对腕关节的稳定性起到一个重要保护作用。     

近排腕骨切除术治疗4例陈旧性月骨周围腕骨脱位

作者自1982年至1994年，采用近排腕骨切除术治疗陈旧性月骨周围腕骨脱位4例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组4例均为男性，年龄在26～42岁间，工人居多。右侧3例，左侧1例。病程最短为45个月，最长20个月。3例同时尚伴有舟骨骨折。术后随访11～23个月，腕关节屈、伸功能恢复，屈60°～80°，伸45°～75°间，自觉满意。1例恢复原工作，3例更换轻工作。操作步骤手术在臂丛阻滞及止血带下进行。在腕背尺、烧骨茎突间延横纹作横行切口，注意保护尺、烧神经背皮支勿受损。牵开伸指总肌胆及固有伸食指肌胆，切开烧脱韧带，显露月骨（在月骨…     

人造腕舟骨置换术

人造腕舟骨置换术尚未见报导。作者遇到一例陈旧性经舟骨——月骨周围脱位,行全舟骨切除后造成腕关节病废,经用自制腕舟骨植入同时手术整复月骨周围脱位,术后经1年8月随访,腕关节获得一定功能,兹报导如下。患者男,26岁、农民,住院号:9164,左腕外伤半年,行手术治疗五月,关节肿痛,功能障碍于1983年11月23日入院。患者于入院前半年,因田间劳动时不慎,左腕部撞伤,当即疼痛,肿胀,在当地区医院拍片,报告“腕关节无骨折,脱位”诊断为“软组织损伤”,给服三七片、跌打丸     

近排腕骨切除治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位2例

1978年3月～1981年5月,我院骨科以近排腕骨切除术治疗2例陈旧性经舟骨、月骨周围脱位,取得较好的效果,现报道如下。手术方法:臂丛麻醉下,扎好气性止血带,在桡尺骨茎突之间作腕背侧横切口,切开皮肤、皮下组织,注意保护尺桡神经的背皮支。纵向切开腕背侧韧带,将拇长伸肌及桡侧腕长短伸肌腱向桡侧牵开,把伸指总肌腱与食指固有伸肌腱向尺侧牵开,横形切开桡腕关节囊,显露月骨、三角骨及舟骨。先切除三角骨,它是腕关节囊尺侧部和掌侧桡腕韧带的主要韧带,附着点以锐切法分离,再切除月骨在掌侧桡腕韧带的附着部以去除月骨,然后切除舟骨,舟骨远近两骨折均需摘除。最后分层缝合桡腕关节囊、腕背侧韧带(伸肌支持带,不需坚固修复)皮下组织及皮肤。术毕掌侧前臂石膏托固     

同种异体骨治疗腕骨损伤14例报告

腕骨损伤所致舟骨骨折和月骨无菌坏死临床上较常见．治疗方法很多．但疗效不满意。我院1988年10月以来应用同种异体月骨置换治疗片骨无菌性坏死2例及骨钉内固定治疗舟骨骨折12例．取得了较满意的效果．现报告如下。     

舟骨骨折伴月骨周围背侧脱位15例手术治疗

目的探讨分析舟骨骨折伴月骨周围背侧脱位手术治疗方法和疗效。方法术前通过拍摄标准的患侧腕关节正侧位X线片,观察月骨的骨折、脱位复位情况,对位差或腕关节不稳定者,采用腕背侧S形手术入路,复位后以双克氏针固定,同时修复损伤的腕部韧带,陈旧性骨折或舟骨骨折端有骨缺损同时行植骨。结果脱位得到矫正,舟骨骨折顺利愈合,腕关节功能恢复好,优良率达86.7%。结论早期诊断,满意的复位和坚强的固定是获得良好疗效的关键。