肺炎支原体肺炎患儿血清一氧化氮和免疫球蛋白水平变化的临床意义

目的：探讨MPP患儿血清一氧化氮（nitric oxide，NO）和免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）在肺炎发病过程中的临床意义。方法：IgG、IgA、IgM采用速率散射比浊法，NO采用终点法。结果：与对照组相比，急性期患儿血清中NO水平显著升高（P＜0．01），恢复期和急性期相比，患儿血清中NO含量有所下降但仍高于对照组（P＜0．01）。IgG、IgM、IgA恢复期高于急性期及对照组（P〈0．05），急性期与对照组之间差异无显著性（P〉0．05）。结论：免疫损伤在儿童MPP的发病机制中起着重要作用，NO和Ig参与MPP的免疫损伤机制。     

支原体肺炎感染后免疫球蛋白及补体表达量的变化趋势研究

目的探讨肺炎支原体肺炎患儿体液免疫(免疫球蛋白和补体)在肺炎支原体肺炎(MPP)发病机制中的作用。方法将120例在我院就诊的肺炎患儿依据诊断结果分为两组:肺炎支原体肺炎组55例(MPP组)以及非肺炎支原体肺炎组65例(n MPP组)并选取健康儿童60例(对照组)。测定三组患儿的血清免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M、Ig E)以及补体(C3、C4)。结果 MPP组患儿的血清Ig A和Ig G水平显著高于n MPP组患儿(P<0.01),但低于对照组(P<0.01)。三组间血清Ig M无统计学差异。MPP组患儿的血清Ig E水平显著高于n MPP组患儿(P<0.01)和对照组(P<0.01)。MPP组患儿血清C3显著高于n MPP组(P<0.01),与对照组无显著差异。三组间血清C4水平无统计学差异。结论体液免疫参与了MPP的发病,MPP患儿Ig G、Ig A、Ig E、C3水平高于非肺炎支原体感染患儿。     

肺炎支原体RNA与肺炎支原体免疫球蛋白M和免疫球蛋白G水平的关联研究

目的 探讨肺炎支原体(MP) RNA与MP-免疫球蛋白(Ig)M、MP-IgG的相关性.方法 选取2019年5-9月就诊于山东第一医科大学附属省立医院的686例疑似呼吸道感染患儿,根据患几年龄将其分为0～ ＜4岁组(298例)、4～7岁组(276例)和＞7岁组(112例).所有患儿同时检测咽拭子MP-RNA表达及血清M...     

小儿难治性支原体肺炎的护理

目的：探讨小儿难治性支原体肺炎（RMPP）的临床效果,提高专业护理质量。方法回顾性分析66例RMPP患儿的临床资料。结果制定严格护理计划,执行有效护理措施,密切观察病情,本组66例患儿均成功救治,无一例死亡。结论积极有效的专业护理措施,能改善RMPP的预后,促进康复降低死亡率。     

CRP、PCT和肺炎支原体抗体IgM在支原体肺炎患儿诊治中的应用

目的：探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)在支原体肺炎患儿诊治中的应用。方法：选取2017-12～2020-12本院100例肺炎患儿,其中细菌性肺炎组20例,肺炎支原体肺炎组80例,另选取同期常规体检的健康儿童20例作为对照组,根据支原体肺炎患儿治疗好转情况,分为有效组60例和无效组20例,比较3组血清CRP、PCT、MP-IgM水平,患儿血清CRP、PCT、MP-IgM含量ROC曲线和单一及联合检测诊断效能,患儿血清CRP、PCT、MP-IgM浓度检测结果。结果：细菌性肺炎组和肺炎支原体肺炎组患儿血清CRP、PCT、MP-IgM水平均高于对照组,且细菌性肺炎组血清CRP、PCT高于支原体肺炎组患儿,细菌性肺炎组血清MP-IgM水平低于支原体肺炎组患儿(P<0.05),血清CRP、PCT、MP-IgM联合检测特异度、敏感度高于单一检测,无效组和有效组急性期血清CRP、PCT、MP-IgM浓度高于对照组(P<0.05),无效组急性期血清CRP、PCT、MP-IgM浓度高于有效组(P<0.05),患儿急性期血清CRP、PCT、...     

肺炎支原体感染的哮喘患儿发病中血清CD40L、VCAM-1水平的意义

目的探讨肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染的哮喘患儿血清CD40L、VCAM-1水平的变化及其临床意义。方法选择2013年1月至2014年12月在我院接受治疗的59例哮喘患儿作为观察组,以55例未发生呼吸道感染的健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清MP-Ig M患儿阳性率和血清CD40L、VCAM-1水平,并采用Logistic回归分析哮喘合并MP的危险因素。结果观察组、对照组的MP-Ig M阳性率为54.2%(32/59)、16.4%(9/55),两组比较差异有统计学意义(χ~2=41.115,P<0.01)。与对照组比较,未合并MP及合并MP的哮喘患儿的CD40L、VCAM-1水平均升高(P<0.05),且合并MP哮喘患儿的CD40L、VCAM-1水平高于未合并MP的哮喘患儿(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,外周血CD40L、VCAM-1为哮喘合并MP的独立危险因素(P<0.05)。结论外周血CD40L、VCAM-1水平升高与MP感染的哮喘患儿发病密切相关。     

难治性肺炎支原体肺炎患儿免疫球蛋白、T细胞亚群及炎症因子监测结果分析

目的:探讨难治性肺炎支原体肺炎患儿免疫球蛋白、T细胞亚群及炎症因子监测结果。方法:将2018年8月至2020年8月本院收治的肺炎支原体肺炎患儿纳入200例作为研究对象,按疾病轻重程度分为普通肺炎支原体肺炎组（对照组, n=100）及难治性肺炎支原体肺炎组（观察组, n=100）,比较两组免疫球蛋...     

儿童难治性支原体肺炎白细胞介素 -8、白细胞介素 -17、 CD4-CD8比值与病情及预后的相关性研究

目的 研究白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、CD4-CD8比值(CD4+/CD8+)水平与儿童难治性支原体肺炎(RMPP)病情及预后的相关性.方法 回顾性选取2017年1月至2019年7月在郑州大学附属儿童医院呼吸内科住院治疗的180例肺炎支原体肺炎(MPP)病儿中37例RMPP纳入RMPP组,其余143例普通MMP纳入轻型肺炎支原体肺炎(MMPP)组.比较两组病儿急性期IL-8、IL-17、CD4+/CD8+水平及其他实验室指标,logistic回归分析获得RMPP相关影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析logistic回归模型对RMPP的预测价值;依据支气管镜下表现评价预后,比较不同预后病人急性期血IL-8、IL-17、CD4+/CD8+水平.结果 RMPP组病儿IL-8[(85.69±37.48)ng/L比(39.44±17.17)ng/L]、IL-17[(2.27±0.61)ng/L比(1.64±0.95)ng/L]、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neu)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体显著高于MMPP组,RMPP组病儿CD4+/CD8+(0.92±0.22)显著低于MMPP组CD4+/CD8+(1.49±0.37)病儿(P<0.05);logistic回归分析显示IL-8、CRP、D-二聚体是RMPP的独立危险因素,CD4+/CD8+是保护因素;logistic回归模型预测RMPP的曲线下面积(AUC)为0.992,临界值>0.136,灵敏度、特异度分别为100.00％、96.50％;IL-8、CD4+/CD8+、CRP、D-二聚体的AUC分别为0.847、0.901、0.768、0.828,临界值分别为>70.71 ng/L、≤1.26 ng/L、>37.95 mg/L、>1.62 mg/L;恢复期RMPP组中29例接受支气管镜检查,13例恢复期预后不良的RMPP病儿IL-8显著高于16例预后良好病儿,CD4+/CD8+显著低于预后良好病儿(P<0.001),但IL-17比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-8、CD4+/CD8+可作为预测RMPP病情、预后的灵敏指标,但IL-17与RMPP病情及预后的关系仍有待探究.     

小儿支原体肺炎合并肝功损害与心肌功能、CD4+/CD8+的关系及甘草酸苷的效用

目的探讨小儿支原体肺炎患者合并肝功损害与心肌功能、CD4+/CD8+的关系以及甘草酸苷的效用,为小儿支原体肺炎患者合并肝功损害的临床诊治提供参考。方法选择医院收治的236例小儿支原体肺炎患者作为研究对象,根据患者是否合并肝功能损害将其分为肺炎组(n=106例)和肝功损害组(n=130),比较2组患者的外周血T淋巴细胞亚群、细胞因子以及心肌酶相关指标水平的差异。另将肝功损害组患者随机分为观察组和对照组,各65例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上联用复方甘草酸苷注射液,比较2组患者治疗前后的肝功能变化,分析2组患者治疗后的临床疗效。结果与肺炎组相比,肝功损害组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB),血清肌酸激酶(CK)和CD8+水平较高,CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组2组患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),总胆红素(TBIL)和谷氨酸转移酶(GGT)水平均明显降低,而观察组患者上述指标降低更显著(P<0.05)。观察组患者的治疗有效率为96.92%,明显高于对照组的73.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿支原体肺炎患者合并肝功损害与外周血细胞因子、T淋巴细胞亚群以及心肌功能存在一定的相关性,联用甘草酸苷可以明显改善其肝功能,加快肺炎的好转。     

支原体肺炎儿童外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平的变化及维生素A的调节作用

目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血淋巴细胞中CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg)、T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CDs水平的变化及临床意义;探讨体外实验时维生素A体内活性代谢产物视黄酸对MPP患儿外周血淋巴细胞CD4+ CD25+ Treg细胞、T细胞亚群CD3+、CD4+表达及CD4+/CD8+比率的调节干预作用.方法 选择2012年10-12月在空军总医院儿科确诊为MPP的20例住院患儿作为研究对象,其中10例患儿作为病例试验组,另10例患儿作为病例对照组(即未与视黄酸孵育),同期10例同龄健康儿童作为正常对照组.收集患儿及正常对照儿童外周血标本,分离单个核细胞,用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞中CD4+ CD25+ Treg细胞、T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,病例试验组提取其淋巴细胞在体外培养基中加入一定量视黄酸共同培养孵育,再次测定CD4+ CD25+ Treg细胞、T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,将上述指标进行比较分析.结果 病例组患儿外周血淋巴细胞中CD4+ CD25+ Treg细胞、CD4+/CD8+、CD3+百分比分别为(4.5±1.9)％、(1.3±0.9)％、(38.9±11.4)％,正常对照组儿童分别为(13.2±2.5)％、(7.9±3.0)％、(65.1±8.8)％,病例对照组明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而与视黄酸共同孵育后病例试验组以上指标明显升高,分别上升至(9.2±3.8)％、(5.9±2.5)％、(81.3±11.6)％,与病例对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPP患儿外周血淋巴细胞中CD4+ CD25+ Treg细胞、CD3+T细胞表达明显受抑,CD4+/CD8+亚群比例异常,T细胞亚群数量及功能明显紊乱,而体外试验时维生素A体内活性代谢产物视黄酸干预后能增强淋巴细胞CD4+ CD25+ Treg细胞、CD3+ T细胞表达,恢复CD4+/CD8+亚群比例,纠正T细胞亚群功能失衡,从而增强、协调机体免疫、抗感染能力,为维生素A辅助治疗MPP提高参考.     

超细支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎的应用

目的 观察超细支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎的应用效果.方法 难治性肺炎支原体肺炎患儿82例分为两组,观察组(48例)使用超细支气管镜进行治疗,对照组(34例)使用常规支气管镜进行治疗.比较两组手术相关资料和治疗前后肺功能变化.结果 观察组SpO2<92％ 和再次支气管镜的比例少于对照组,发现狭窄闭塞和C T明显改...     

不同剂量IVIG对川崎病患儿CD4+/CD8+的影响

目的:研究不同剂量免疫球蛋白(IVIG)对川崎病急性期治疗前后CD4+/CD8+功能平衡的影响。方法:采用流式细胞仪检测A、B两组川崎病患儿治疗前及治疗后4天CD4+、CD8+的值。结果:治疗前A、B两组CD4+、CD4+、Cd8+、CD4+/CD8+无显著差异(P>0.05),治疗后B组与对照组有显著差异,A组与对照组差异无显著性;A组退热时间比B组明显缩短(P<0.01)。结论:川崎病患儿急性期,IVIG 2 g/kg一次输入对CD4+/CD8+功能失衡能迅速纠正,缩短发热时间。     

Progression of anti-mycoplasma drug therapy in children with refractory mycoplasma pneumonia

The incidence of refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia (RMPP) in children is increasing year by year, and the disease is progressing rapidly. It is accompanied by serious complications and legacy effects, seriously affecting the quality of life of children. The selection, dosage, and course of anti-MP drugs in children with RMPP have brought a lot of troubles to pediatric hospitals. In the present study, the characteristics, usage and dosage, drug resistance mechanism, and treatment progress of anti-MP drugs for the treatment of RMPP in children were reviewed. Collectively, our findings provided ideas for the treatment of children with RMPP using anti-MP drugs.     

阿奇霉素和头孢他啶治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床对照研究

目的 探讨阿奇霉素和头孢他啶对难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效及血清乳酸脱氢酶（LDH）的变化影响。方法 2014年1月—2017年1月选择在郑州市妇幼保健院诊治的120例难治性肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各60例,观察组在常规治疗基础上给予阿奇霉素辅助治疗,0.25 g/次,1次/d,对照组在常规治疗基础上给予头孢他啶辅助治疗,10～50 mg/kg加入0.5%氯化钠注射液50～100 mL内,静脉泵入,2次/d。两组都治疗14 d。结果 观察组与对照组患儿总有效率分别为98.3%和86.7%,观察组患儿的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组患儿治疗后的血清LDH水平分别为（143.22±26.29）U/L和（245.10±30.91）U/L,都明显低于治疗前的（445.20±35.10）U/L和（438.10±56.11）U/L（P<0.05）;且治疗后观察组患儿的血清LDH水平也明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗期间的皮疹、胃肠道反应、疼痛、发热等不良反应发生率为11.7%,对照组为10.0%,两组对比无明显差异。结论 相对于头孢他啶,阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿能提高治疗效果,且不会增加不良反应,其作用机制可能与促进血清LDH含量降低有关。     

清宣止咳颗粒联合甲泼尼龙治疗儿童难治性支原体肺炎的临床研究

目的 探讨清宣止咳颗粒联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童难治性支原体肺炎的效果。方法 选择2022年11月—2023年9月在天津市人民医院就诊的92例难治性支原体肺炎儿童按照计算机随机排列法分为对照组和治疗组,各组包括46例。对照组静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,每日剂量2 mg/kg,治疗组在对照组基础上温水冲服清宣止咳颗粒,4～6岁3/4袋/次,7岁及以上1袋/次,3次/d。两组儿童持续治疗7d。比较两组的治疗效果、症状消失时间、肺功能、肺部症状和血清指标。结果 治疗后,对照组的总有效率为80.43%,治疗组的总有效率为95.65%,组间差异显著（P<0.05）。治疗后,治疗组患儿发热、咳嗽、痰鸣音、喘息消失时间比对照组短（P<0.05）。治疗后,两组的潮气量、达峰时间比、用力肺活量均显著升高（P<0.05）;治疗后,治疗组的潮气量、达峰时间比、用力肺活量均高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的肺部超声评分（LUS）比治疗前小（P<0.05）,且治疗组LUS评分比对照组更小（P<0.05）。治疗后,两组的血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素...     

甲泼尼龙联合纤维支气管镜灌洗术在难治性肺炎支原体肺炎治疗中的应用

目的比较常规治疗基础上甲泼尼龙、纤维支气管镜灌洗术单用或联用治疗难治性肺炎支原体肺炎的效果。方法难治性肺炎支原体肺炎患儿118例,随机分成三组。在常规治疗(大环内酯类药物辅以雾化、祛痰等)基础上,联合治疗组(n=42)予甲泼尼龙(1 mg·kg-1,q12h,3 d后改为1 mg·kg-1,qd)静脉滴注联合纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗,气管镜组(n=37)仅予纤维支气管镜治疗,激素组(n=39)仅予甲泼尼龙静脉滴注,用法同联合治疗组。总疗程3~4周,观察治疗后热程、咳嗽及肺部体征消失时间、超敏C反应蛋白(CRP)恢复时间、胸片恢复正常时间及不良反应。结果三组咳嗽消失时间比较差异无显著意义(P>0.05)。联合治疗组和激素组总热程及超敏CRP恢复时间无显著差异(P>0.05),均短于气管镜组(P<0.05)。气管镜组和激素组肺部体征消失时间无显著差异著(P>0.05),均长于联合治疗组(P<0.05)。联合治疗组胸片恢复正常时间短于气管镜组和激素组,气管镜组短于激素组,差异均有显著意义(P<0.05)。三组均未发生明显不良反应。结论甲泼尼龙联合纤维支气管镜灌洗术治疗可以缩短难治性肺炎支原体肺炎的疗程,与两者单一治疗比较具有优势。     

肺炎支原体肺炎患儿血清细胞因子与免疫球蛋白的检测及其临床意义

目的 探讨检测肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清细胞因子（IL-6、IL-8、TNF-α）、免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）及补体（C3、C4）的临床意义.方法 60例MPP患儿（观察组）和60例健康儿童（正常对照组）为研究对象,采用放射免疫分析法测定IL-6、IL-12、TNF-α,采用速率散射比浊法测定血清免疫球蛋白（Ig）和补体（C）.结果 观察组血清IL-6、IL-8的水平与正常对照组比较上升（P〈0.05）;而TNF-α水平2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平、补体C水平与正常对照组比较上升（P〈0.05）.结论 血清IL-6、IL-8、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG,补体C3、4在MPP中起着重要作用,检测这些指标可以较准确地判定MMP患儿病情和预后,值得临床推广应用.