腹膜透析常见并发症的观察与护理

腹膜透析是慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗方法之一。因它操作简单、不需特殊设备,可以在家中进行,对中分子物质清除效果好,对血流动力学影响小[1],被越来越多的慢性肾衰竭患者接受。我科1998年开展腹膜透析,现将透析过程中常见并发症的观察与护理总结报告如下:1临床资料1998年1月     

腹膜透析并发腹膜炎20例临床分析

对于终末期肾衰(ESRD)患者,目前的治疗方法仍是透析疗法,透析疗法分为血液透析和腹膜透析.由于血液透析受设备限制和费用较高,很多患者选择了腹膜透析治疗.腹膜透析是用腹膜作为透析膜,依赖弥漫和超滤的作用达到清除体内过多水份和毒素的目的[1].但腹膜感染是终末期肾功能衰竭患者在进行持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗中最常见的并发症,是导致腹膜透析不能维持的最常见原因.     

旁开腹膜手术处理透析管网膜包裹并移位

腹膜透析是急慢性肾功能衰竭治疗的主要方法之一,腹膜透析导管是否通畅、位置是否正确是腹膜透析能否顺利进行的关键。大网膜包裹粘连及腹透管的移位是临床常见并发症,往往导致腹透液流入或流出不畅而使腹膜透析失败。为此在临床工作中探讨一种简单实用、切实可行的处理方法具有一定的实际意义。我科于1999年1月～2002年12月采     

腹膜透析相关性腹膜炎临床分析

腹膜透析相关性腹膜炎（peritoneal dialysis-asso-ciated peritonitis,PDAP）是终末期肾功能衰竭患者在进行持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗中最常见的并发症,是导致腹膜透析不能维持的最常见原因[1]。腹膜炎的并发率较高,影响了腹膜透析患者的生活质量,严重地威胁患者的生命。     

参附注射液治疗透析中低血压15例临床分析

低血压是血液透析(HD)过程中常见的并发症，其发生率可高达25％～40％。低血压状态的透析患者在治疗期间常出现不耐受，导致治疗终止，直接影响患者透析质量。因此如何防治透析中低血压，尤其是通常措施治疗无效的顽固性低血压，成为长期透析能否进行的关键环节。我们对15例透析中并发顽固性低血压的患者使用参附注射液治疗，取得良好疗效，现报告如下。     

30例老年透析者低血压临床分析

血液透析是治疗终末期肾脏功能衰竭患者的有效措施,长期合理的透析治疗可大大提高此类患者的生存质量,不少患者能存活15-20年。随着透析治疗技术的不断进步,且行肾脏移植术者中以中青年居多,因此维持性透析治疗人群中老年人比例逐渐提高。但老年人肾脏功能衰竭时伴发心、脑脏器损害,代偿性差,透析治疗中低血压发生率高,影响透析治疗的质量及安全性。现对我科26例老年透析者透析治疗中低血压发生情况作回顾性分析。     

维持性血液透析患者发生获得性肾囊肿1例

血液透析治疗是应用于慢性肾衰竭患者的最常见治疗方法,过程漫长,也是一种终身替代疗法,随着透析年限的增长,会产生许多的并发症,获得性肾囊肿病（ACKD）是尿毒症透析患者常见并发症之一,文献报道多在透析5年后发生,透析〉10年发生率高达91.3%,其中16%ACKD患者可发展为肿瘤[1]。ACKD主要是尿毒症或透析治疗后才发生的,与年龄无关,而同血液透析时间有关。     

224例腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析

目的分析我院2006年1月至2012年6月腹膜透析相关性腹膜炎发生的相关情况,以指导腹膜炎的预防和治疗。方法回顾性分析我院2006年1月至2012年6月维持腹膜透析患者腹膜透析相关性腹膜炎的基本情况、培养结果及可能的致病因素。结果我院160名腹膜透析患者共发生224次腹膜透析相关性腹膜炎,腹膜透析相关性腹膜炎的发生率为20患者月/次,其基础疾病以慢性肾炎为主。培养结果中,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌常见,革兰阴性细菌以大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌常见。影响腹膜透析相关性腹膜炎发生的常见原因为不注意无菌操作。结论加强腹膜透析操作的培训对预防腹膜透析相关性腹膜炎有重要意义。有必要对维持腹膜透析患者进行腹膜透析操作再培训。     

重视可逆因素的处理

各种肾脏病至终末期均可出现尿毒症,病情严重,治疗困难。透析疗法及肾移植是治疗尿毒症的重要手段。但我国目前由于设备、人力的限制,能接受这些治疗者为数有限,非透析疗法在临床上仍占有重要地位。此外,透析疗法也只能替代肾脏功能的一部分,接受透析疗法者也仍然必需重视非透析治疗。因此我们组织了这次笔谈,就尿毒症治疗中常见的一些问题的处理及饮食疗法、中医治疗等进行讨论,以供广大读者参考。     

血液透析低血压的常见原因及防护措施

探讨血液透析低血压的常见原因，如血容量下降、透析中的钠浓度过低、透析温度偏高，透析中进食等，针对这些易感因素制定相应的防护措施，使血液透析患者得到更好的治疗。     

透析相关性低血压的防治进展

透析相关性低血压是血液透析中的常见并发症,是透析患者死亡的独立危险因素。临床预防治疗措施不少,但均存在一定的局限性。本文综述可有效防治透析相关低血压的临床预防治疗措施及相关治疗药物。     

腹膜透析相关腹膜炎诱因的相关分析及护理干预

腹膜透析（PD）是目前终末期肾衰竭的主要替代治疗方式之一,是一种接近生理状态的透析。但腹膜透析相关腹膜炎是最常见的并发症,也是导致腹膜透析中断的常见原因…,最终导致透析效能的降低,退出率升高。2011年我院腹透中心腹透患者145例,发生腹膜炎20例（实发22次）,分析如下。     

血液透析中低血压的处理

血液透析其实质是将患者的血液引流至体外循环,通过透析处理,排除血液中的毒素及代谢产物的过程。而低血压是血液透析过程中最常见的急性并发症之一,发生率25%-50%。低血压可造成透析血流量不足,以致超滤困难,透析不充分等。现根据我科286例透析患者发生低血压的情况,进行预防和处理。     

尿毒症患者血液透析前进行教育的体会

血液透析是针对尿毒症患者的一种主要治疗方法。目前由于透析前宣教工作不够，大部分病人对治疗了解不够。当病人知道要进行透析治疗时，心情十分紧张。加上疾病的痛苦，增加了透析前、透析中及透析后配合的难度。为此，我科血透室开展了系统透析前教育，获得了较为满意的效果。     

血液透析中低血压的临床观察及防治体会

目的观察透析低血压的发生并分析其常见原因,寻求相对适宜的防治措施。方法选择8名经常性出现透析低血压的患者采用不同透析模式分两阶段完成1236次血液透析,观察采用低温、可调钠的方式进行透析对透析低血压的影响,并加以分析。结论采用低温、可调钠的方式进行透析,配以其他治疗措施,可以明显减少血液透析中症状性低血压的发生。     

CAPD治疗中的腹腔感染与硬化剂的使用（112例分析）

不卧床持续性腹膜透析(CAPD)设备简单,操作方便,在国内透析技术中趋于首选。我院于1987～1990年收治112倒尿毒症行CAPD治疗的患者,就其常见的腹腔感染与临床使用硬化剂之间的     

经肝素泵同步注入小剂量多巴胺预防透析低血压的观察护理

透析低血压是血液透析的常见并发症,严重的可危及患者生命,迄今尚无较好预防方法。随着透析患者老龄化和糖尿病肾病在透析人群中所占比重的不断增加,这个问题可能会更加严重。我科在血液透析过程中首次采用小剂量多巴胺经肝素泵随肝素钠持续、微量注入,在预防透析低血压的发生取得了一定疗效。我们将其相关的护理方法和体会总结报告如下。     

1例皮氏罗尔斯顿菌致慢性肾功能衰竭尿毒症期透析患者导管相关性感染的临床特征及其治疗与原因分析

目的:分析皮氏罗尔斯顿菌致慢性肾功能衰竭尿毒症期透析患者导管相关性感染的临床特征与原因及其临床治疗.方法:针对1例皮氏罗尔斯顿菌引起的透析患者导管相关性感染,分析其易感因素、透析状态、抗菌药物使用、导管处理等方面,并采集血样分析对症治疗.结果:皮氏罗尔斯顿感染在长期透析的老年患者中较为常见,其他部位感染这为少见,但发生导管相关性血流感染可能与医院感染有关;采用常用抗菌药物治疗均能有效的清除病原菌.结论:皮氏罗尔斯顿菌所致导管相关性菌血症在透析患者中较为常见,目标治疗应选用第3代或第4代头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物,其对氨基糖苷类、氨曲南、第1代或第2代头孢菌素和β-内酰胺类抗菌药物的耐药率较高,临床治疗时应采用敏感率高的抗菌药物与肝素钠封管.     

1例皮氏罗尔斯顿菌致慢性肾功能衰竭尿毒症期透析患者导管相关性感染的临床特征及其治疗与原因分析

目的:分析皮氏罗尔斯顿菌致慢性肾功能衰竭尿毒症期透析患者导管相关性感染的临床特征与原因及其临床治疗.方法:针对1例皮氏罗尔斯顿菌引起的透析患者导管相关性感染,分析其易感因素、透析状态、抗菌药物使用、导管处理等方面,并采集血样分析对症治疗.结果:皮氏罗尔斯顿感染在长期透析的老年患者中较为常见,其他部位感染这为少见,但发生导管相关性血流感染可能与医院感染有关;采用常用抗菌药物治疗均能有效的清除病原菌.结论:皮氏罗尔斯顿菌所致导管相关性菌血症在透析患者中较为常见,目标治疗应选用第3代或第4代头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物,其对氨基糖苷类、氨曲南、第1代或第2代头孢菌素和β-内酰胺类抗菌药物的耐药率较高,临床治疗时应采用敏感率高的抗菌药物与肝素钠封管.     

老年患者血液透析相关性低血压发生原因分析及防治

低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一,其发生率约20%～40%[1].在老年人中发生率更高,主要是南于老年人在肾脏功能衰竭时常伴发心、脑脏器的损害,心血管功能不稳定,透析相关性低血压发生率较高[2],低血压的发生不但影响透析效果甚至危及患者生命,同时也是透析患者内瘘闭塞的重要原因之一.现对我科20例老年透析者发生低血压情况作回顾性分析.