ICU病房深部真菌感染调查

综合重症监护病房（ICU）与普通病房患者比较,发生院内感染的概率明显增加,并且增加致残率和病死率,造成巨大的经济负担。真菌感染发生率逐渐增加,占院内感染的10%～15%[1]。为了提高对ICU院内深部真菌感染的认识,引起足够的重视,笔者对ICU发生的院内深部真菌感染87例作回顾性的分析,现报告如下。     

艾滋病与深部真菌感染的现状及治疗

真菌感染是艾滋病(AIDS)患者最常见的机会性感染,具有较高的发病率和死亡率,其中有些真菌感染已成为艾滋病的首发症状,为艾滋病早期诊断提供了重要线索。艾滋病患者伴发的真菌感染几乎包括了所有已发现的致病真菌及部分条件致病菌,本文就艾滋病合并的深部真菌感染作一综述。     

医院内深部真菌感染及治疗药物

医院内深部真菌感染呈逐年上升趋势，给临床治疗带来困难。介绍近年来院内获得性真菌感染的发生率、病死率，深部真菌感染的常见真菌菌种、感染部位、感染时间及诊断要点；分析诱发深部真菌感染的因素及医院内深部真菌感染的最佳治疗药物。为减少医院内深部真菌感染的发生率，应合理使用抗真菌药。     

抗真菌药在艾滋病合并深部真菌感染中的应用

深部真菌感染是艾滋病患者就诊和死亡的主要原因之一。随着新型抗真菌药物不断出现，抗深部真菌感染的方案也随之不断被优化，这将有助于改善艾滋病患者的预后，提高患者的生存质量。本文就抗真菌药在艾滋病合并曲霉、念珠菌及隐球菌感染中的应用进行综述，以促进抗真菌药在临床应用的规范化。     

医院内深部真菌感染现状

各种文献表明，医院内深部真菌感染，呈逐年上升趋势。美国医院感染研究组（NNIS）的研究结果显示[1，2]，医院感染性疾病中念珠菌感染1980年仅占2％，1986～1989年期间上升到7％。荷兰尼迈根大学的DePauw教授指出[3]，真菌感染的发生率在全世界范围内日益增加，特别在监护病房及恶性肿瘤的病人中更为明显。国内的报道对此也给予了充分的证明。贾有明报道[4]一组4532例尸检中，50年代初期深部真菌感染占0．3％，70年代已达11.3％，20年中增加了35.7倍。重庆医科大学曾凡荣对该院1980－1995年老年肺部念珠菌感染进行统计分析后发现，1990…     

侵袭性真菌感染的诊治进展

侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)又称深部真菌感染,近年来,念珠菌血症和系统性曲霉病等深部真菌感染的发病率逐渐增多,而且IFI的及时诊断、预防和治疗上也是非常困难的,相对应的与这些感染相关的病死率也非常高[1-3]。本文就IFI诊治综述如下。1真菌感染的危险因素健康人体对真菌具有较强的抵抗力,当患者出现下列情况时可造成真菌的条件致病,主要包括[3-5]:①患有基础疾病,如肺结核、恶性肿瘤、糖尿病、营养不良、烧伤、艾滋病(AIDS)等;②长期大量联合使用广谱抗生素;③服用肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、经放射性治…     

抗真菌药物耐药研究现状

近年来，深部真菌感染已日益成为医院内的主要感染之一，其中又以念珠菌感染最为常见，其次为曲霉感染。在美国，念珠菌已成为第4位从血中分离出的病原菌。在我国，深部真菌感染的发生率也呈逐渐增高的趋势。由于深部真菌感染大多发生于免疫抑制患者或有严重基础疾病的患者，进展迅速，病死率高，如念珠菌血症若不治疗死亡率高达50％-60％。临床需要及时选择敏感的抗真菌药物进行治疗。     

深部真菌感染579株药敏试验分析

近年来临床上深部真菌感染的发生率呈持续上升态势[1].导致深部真菌感染的真菌种类较多,临床最为常见的则包括念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、青霉菌等菌群,其中念珠球菌主要通过内源性接触传播,而其它几种则主要通过呼吸道传播[2-4].为探讨深部真菌感染的菌群分布及耐药状况,对本院所检出的579株菌株的病原学资料进行分析,现报告如下.     

新生儿侵袭性真菌感染的早期诊治

新生儿侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)的发病率呈逐年上升趋势,目前已经成为新生儿危重症病房(NICU)院内感染的第3种常见原因[1]。IFI是指侵袭深部组织、内脏和全身的真菌感染,包括深部组织感染及真菌血症。在新生儿期,该病缺乏特异性的临床表现,因此容易延误诊断而丧失治疗时机。为提高临床诊治水平,现将我科诊治的     

恶性肿瘤患者深部真菌感染临床分析

恶性肿瘤患者机体免疫功能低，营养不良，以及术后放疗、化疗而致的血细胞数下降和长期应用广谱抗生素，导致肿瘤患者深部真菌感染呈增多趋势，尤以白色念珠菌感染为主。本文就我院2002年1月～2004年6月收治的50例恶性肿瘤伴深部真菌感染患者进行临床分析，以探讨诱发真菌感染的各种因素及防治对策。     

伏立康唑治疗老年肺部真菌感染分析

肺部真菌感染是临床常见的机会性感染,占所有深部真菌感染之首位,特别是近年来由于激素和广谱抗生素的广泛应用,其发病率日益增多。老年患者由于存在多种高危因素,常继发肺部真菌感染,肺部真菌感染是导致老年患者死亡的重要原因之一。     

抗真菌药临床应用概述

20世纪30年代抗真菌药物灰黄霉素发现以来,人类与真菌病已斗争了70多年。真菌病是由病原真菌引起的人类感染性疾病,按感染部位不同可将真菌病分为浅部真菌病和深部真菌病。浅部真菌病的发病率高于深部真菌病,但后者病情多严重,常危及生命。尤其是近年来随着免疫抑制剂、激素、广谱抗菌药广泛使用,导管插管和器官移植等新技术的开展,以及肿瘤化疗、艾滋病等高危因素,导致侵袭性真菌感染的发生率逐渐升高。     

注射用两性霉素B治疗艾滋病/HIV感染合并深部真菌感染的不良反应及防护

目的:为临床合理应用注射用两性霉素B(AMB)治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或艾滋病(AIDS)合并深部真菌感染提供参考。方法:收集某院2010年1月至2012年2月期间住院治疗的3 202例HIV/AIDS患者的临床资料,分析其中使用AMB治疗深部真菌感染患者的不良反应(ADR)发生及防护。结果:HIV/AIDS合并深部真菌感染患者948例,感染率为29.61%;899例使用AMB,其中18例出现ADR,发生率为2.00%。AMB静脉滴注的ADR主要表现为发热、腹泻、瘙痒、肝功能异常及血液系统毒性。及时停药或减量,同时对症治疗,可有效地减少、减轻药物的ADR。结论:AMB虽ADR多见,但其疗效确切,是治疗HIV/AIDS合并深部真菌感染比较安全、有效、经济的选择。只要合理用药,严密监测用药后患者病情进展,尽早发现ADR,及时采取有效措施,并将心理护理贯穿治疗始终,就能保证患者治疗的顺利进行。     

肺部真菌感染诊断研究进展

<正>近20年来,随着器官移植免疫抑制剂的使用,癌症放疗化疗的增多,广谱抗菌药物的滥用和艾滋病的流行,免疫功能低下者不断增多。深部真菌感染作为一种并发病,感染率大幅上升,其中肺部真菌感染占深部真菌感染的首位,约50%～60%侵犯支气管、肺,以念珠菌和曲霉菌最常见,其次为新型隐球菌和毛霉菌[1,2]。肺部真菌感染临床表现无特异性,早期诊断困难,病情常被原发病掩盖,易被     

艾滋病并发乳腺癌的治疗体会

我县2004年确定为中南五省中医药治疗艾滋病项目示范基地以来,对近5千人次采取抗机会性感染治疗、中医药治疗和抗病毒药物治疗等综合救治措施,使全县艾滋病患者的生存质量和生存年限得到很大提高,艾滋病病死率呈平稳状态,但随之而来的并发症发生率上升,其中包括乳腺癌。现代生物学观点认为乳腺癌是一种全身性疾病,而非局限性疾病[1]。     

我院重症监护病房患者深部真菌感染病例临床分析

目的：分析我院重症监护病房（ICU）患者深部真菌感染的危险因素,并探讨其控制对策。方法：收集我院55例近2年被诊断为ICU深部真菌感染患者的临床资料,分析患者的基础疾病、住院时间、真菌感染部位、真菌病原学资料、药物的应用情况、侵入性治疗方法、治疗转归等。结果：55例ICU深部真菌感染患者中,以白念珠菌及热带念珠菌为主,其中白念珠菌占45.45%,热带念珠菌占10.91%;感染部位以呼吸道感染最常见,占33.77%,其次为尿路感染,占32.47%;住院时间越长及侵入性操作与真菌感染发生的几率越大;药物的总有效率为60%。结论：ICU患者深部真菌感染的发病率较高,应减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素,积极采取有效的防范措施。     

浅部真菌感染的药物治疗

近20多年来,真菌感染的药物治疗效果与领域均有显著的拓展。目前的治疗焦点主要集中于系统感染方面(深部真菌病),特别是某些少见真菌的致命性感染逐年增加[1]。文献报道多为深部真菌感染的系统性药物治疗,浅部真菌感染的治疗仅涉及单一病种的零散临床试验研究。通常浅部真菌感染(superficial mycoses)指限于皮肤最外层(表皮)、甲板、毛发和黏膜的真菌感染,其主要病原菌为皮肤癣菌、糠秕孢子菌、念珠菌等。此类疾病是皮肤科最常见的感染性疾病,据统计其发病率可占全部皮肤病的1/4左右[2],其中以手足癣和股癣发病率最高且一直居高不下;近年来…     

支气管哮喘患者肺部真菌感染的临床特征

深部真菌感染多为条件致病菌，肺部真菌感染是临床上常见的机会性感染，占深部真菌感染之首位。目前资料表明，医院内肺部真菌感染的病例呈现上升趋势，尤其以呼吸道慢性疾病继发真菌多见。支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，其与真菌感染常互为关联，真菌孢子的吸入可以导致哮喘的发作，哮喘患者又可因为长时间使用激素等原因而继发真菌感染，使哮喘的治疗更为困难。为提高对本病认识，     

艾滋病合并真菌感染38例分析

目的了解普洱市艾滋病患者真菌感染情况,提高诊治水平。方法对我院2005年1月至2009年9月收治的38例艾滋病合并真菌感染病例进行回顾分析。结果 38例艾滋病合并真菌感染中念珠菌感染24例,耶氏肺孢子菌感染9例,隐球菌感染8例,青霉菌感染4例,组织胞浆菌感染1例,念珠菌感染合并耶氏肺孢子菌感染5例,念珠菌感染合并隐球菌感染3例。结论艾滋病患者真菌感染的种类多,念珠菌感染最常见。感染部位分布广泛,以消化道最多。临床症状及表现较多。多种真菌合并感染后诊断较困难,死亡率增加。     

氟康唑不同给药途径预防早产儿重症监护室真菌感染的临床观察

<正>真菌感染在新生儿重症监护病房中较为常见,主要病因有糖皮质激素及广谱抗生素的使用、新生儿出生胎龄较低、各种穿刺检查、置管的应用等[1]。如果发生深部的真菌感染没有及时的进行治疗,病情会急剧加重,最后导致患儿多脏器功能障碍甚至死亡[2]。本次主要是研究分析氟康唑不同给药途径对重症监护室患儿进行治疗后真菌感染发生情况,报告如下。1资料和方法