急性颅内血肿急诊手术配合

我院自 1995年 8月～ 1999年 12月收治急性颅内血肿病人 138例 ,急诊手术清除颅内血肿 115例 ,现将手术配合体会介绍如下。1　一般资料本组 115例颅内血肿病人中 ,外伤所致 98例 ,其中硬膜外血肿 76例 ,硬膜下血肿 12例 ,硬膜下血肿合并蛛网膜撕裂、脑组织挫伤等 10例 ,高血压所致脑血管破裂 17例。手术成功113例 ,死亡 2例。2　术前配合2 .1　准备工作 :病人大多为急性脑外伤后继发颅内血肿 ,颅内血肿立即引起颅内压增高 (即急性脑受压 ) ,在急性脑受压时由于中枢神经受压而使生命体征 (体温、脉搏、呼吸、血压 )出现不同程度的改变 ,如果…     

脑出血应用硬通道微创术后护理体会

<正>脑出血是指各种原因导致颅内血管破裂,致脑实质内出血,形成血肿。常见病因有高血压和外伤。出血部位有基底节出血、脑叶出血、丘脑出血、脑室出血等[1]。CT检查示,脑实质内大面积低密度影,脑受压、中线偏移,基底池消失。由于脑组织损伤严重,昏迷时间长,脑疝发生概率高,并发症多而重。     

老年颅脑外伤患者急救护理体会

随着人们生活水平的提高,人们对医疗、护理质量的要求也不断升高。现在社会,老年人发生车祸或其他外伤而引起颅脑外伤患者的比例也逐渐增加。老年颅脑损伤特点是脑症状严重,颅骨骨折、脑挫裂伤多见,由于常合并动脉硬化,颅内血肿发生率高,一旦颅内压增高易形成脑疝[1]。我科自2009年     

老年人颅脑损伤颅内血肿临床特点

我国城乡交通发展,老年人户外活动的增多,颅脑损伤有逐年增多趋势。现将我院1987年～1990年治疗60岁以上老年人颅脑损伤40例,报告如下。 1 一般资料:男28例;女12例,60岁—65岁22例;66岁—69岁7例;70岁以上11例。头痛和呕吐39例;精神症状4例;嗜睡10例;躁动5例;昏迷8例;伴有偏瘫13例;病理反射阳性8例。血肿类型:急性硬膜外血肿2例;硬膜下血肿共31例,其中慢性硬膜下血肿24例;脑内血肿2例;颅内多发血肿5例。特急性血肿3例;急性血肿9例;亚急性血肿4例;慢性血     

颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因分析

目的探讨颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因。方法回顾分析我科收治的28例颅脑外伤开颅术中发生脑膨出患者的临床资料。结果术中发生急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿,广泛严重性脑挫裂伤、脑肿胀,创伤后呼吸困难、创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血、缺氧、及晚期脑疝、血肿压迫时间长。出院时按GOS评定预后：良好6例,中残5例,重残4例,植物生存2例,死亡11例。结论明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因,尽早采取相应措施,以取得较好疗效,降低患者死亡率。     

颅脑外伤术中急性脑膨出的临床分析

目的探讨颅脑外伤手术中急性脑膨出的原因及防治方法。方法回顾分析术中出现急性脑膨出患者23例及其相关临床资料。结果术中继发颅内血肿形成,外伤致血管调节功能障碍,脑外伤后多种血管活性物质的释放,长时间脑疝后脑组织缺氧等是颅脑损伤中脑膨出的主要原因。结论对各种原因所致术中急性脑膨出及时采取综合治疗措施可取得较好疗效。     

迟发性颅内血肿致术中急性脑膨出的治疗

目的 探讨在颅脑损伤术中因迟发性颅内血肿导致急性脑膨出的治疗经验.方法 对由于迟发性颅内血肿所致42例颅脑外伤术中出现急性脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析,总结术中脑膨出的原因及治疗措施.结果 该组急性脑膨出均由迟发性颅内血肿引起,均及时彻底清除血肿.患者存活33例,3个月后按GOS评定治疗效果康复良好20例,中度残废6例,重度残废4例,植物状态生存3例.结论 术中出现急性脑膨出时应及时复查头部CT,明确迟发性颅内血肿后,应彻底清除血肿.     

控制性逐级适度开瓣减压手术治疗重型颅脑损伤

目的：探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压的手术方法。方法：本组48例重型颅脑损伤需行减压手术的患者中,24例采用标准外伤大骨瓣减压手术,24例采用控制性逐级适度开瓣减压手术。结果：两组患者术中急性脑膨出、迟发颅内血肿,术后骨窗脑组织嵌顿、脑移位、脑干变形扭曲的发生率,以及GOS标准预后评估均存在显著性差异（P〈0.05）。结论：采用控制性逐级适度开瓣减压手术治疗重型颅脑损伤所出现的难以遏制的颅高压患者,不仅能有效的预防术中出现急性脑膨出、迟发颅内血肿发生,还能减少术后骨窗脑组织嵌顿、脑移位、脑干变形扭曲,降低死亡率,从而明显提高患者的生存质量,是一种有效的手术方法。     

颅脑外伤伴迟发性颅内血肿31例临床分析

颅脑外伤性迟发性颅内血肿（delayed traumatic intracerebralhematoma，DTICH）是指头部外伤后第一次CT检查未发现明显颅内血肿，而经过一段时间后手术时或复查CT时发现血肿，或首次CT检查证实有血肿，经过一段时间后而其他不同部位又出现新的血肿。包括硬膜下血肿、硬膜外血肿和脑内血肿等不同类型。目前其的发现率呈上升趋势，由于其具有较高的致残率和死亡率故已日益受到大家重视。该病病情进展隐匿，容易延误诊治。     

微创硬通道颅内血肿清除并腔内止血术超早期治疗高血压脑出血

高血压脑出血患者颅内血肿尽早清除,可以减轻血肿对脑组织的损伤,但早期清除血肿,脑内压力下降,又可能产生继续出血的风险。笔者采用颅内血肿清除并血肿腔内止血的办法于超早期救治高血压脑出血,患者发病后总生存率明显提高,现报道如下。     

三、麻醉医师对严重颅脑外伤病人的监护

严重颅脑外伤的处理主要是早期诊断与及时清除颅内血肿、预防缺氧、控制脑水肿及颅内压增高。一、严重颅脑外伤的病理生理学(一)原发性损伤严重颅脑外伤后,发生广泛性神经原损伤及(氵弥)蔓性缺血,由于乳酸形成增多导致酸中毒,自体调节紊乱,对二氧化碳反应性丧失,脑血流不均匀与反应性充血;此等因素伴随高碳酸血症及全身性高血压,可致脑水肿形成增快或扩大。颅内占位性病变如硬脑膜外、硬脑膜下、脑内血肿及水肿增大,将耗尽颅内压调节的代偿机制,致全身动脉压值增高,促使脑灌注压明显减少或发生脑疝。于严重颅脑外伤后2～3日,反应性充血及     

直视脑镜下颅内基底节出血清除术的临床护理

直视脑镜下颅内基底节出血清除术的临床护理０５１１３０河北省元氏县医院刘雅琴在直视脑镜下清除颅内血肿，是近年来治疗脑出血的一种新方法．它具有对脑组织损伤少，患者痛苦小，其疗效高、恢复快等优点．我院自１９９４年８月～１９９５年４月对１３例颅内基底节出血患...     

腹壁皮下自身储骨法在基层医院颅骨成形术中的应用

1980年以来,共收治颅脑外伤878例,其中颅内血肿9例,脑挫裂伤112例,脑震荡及头皮裂伤757例。因颅内血肿、广泛脑挫裂伤颅内高压开颅清除颅内血肿、坏死脑组织及去骨瓣减压50例,13例采用腹壁下自身储骨法行颅骨成形术获满意效果。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗方案探讨

目的 探讨颅脑损伤术中脑膨出的原因及治疗对策.方法 对颅脑损伤术中发生脑膨出患者55例的临床资料进行回顾性分析.结果 55例术中发生急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿（28例）,广泛严重性脑挫裂伤、急性脑肿胀（19例）,晚期脑疝、血肿压迫时间过长、脑疝后脑梗死（4例）,创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血、缺氧（4例）.出院时按GOS评定预后：良好3例,中残5例,重残8例,植物生存5例,死亡34例.结论 迟发性颅内血肿、急性脑肿胀是术中急性脑膨出的主要原因.明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因,尽早采取相应措施,可降低患者病死率.     

60例急诊开颅血肿清除术的麻醉体会

颅脑外伤、高血压、颅内血管畸形、脑血管瘤等常导致脑血管破裂出血,致颅内血肿.颅内血肿是脑外科常见的危重症,特点是发病急、发展快、残疾率和死亡率高,必须紧急开颅作颅内血肿清除、脑室减压和脑血管破裂处止血.     

外伤性颅内血肿86例治疗体会

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险的可逆性的继发性病变。由于血肿压迫脑组织，常引起局部脑功能障碍和急性颅内压增高的病理生理改变，因诊断及处理不及时而威胁患者生命，我院2006年3月至2008年3月共收住颅内血肿患者86例，报告如下。     

刘大爷的颅内血肿,为何久久才“现身”

78岁的刘大爷,一个月之前和老伴外出散步时,不小心轻微摔了一跤,当时并没有发现异常。但一个星期前,刘大爷的右手忽然感觉没有力气,连菜都夹不穗。家人赶紧将他送往医院急诊,头颅CT检查提示,颅内有血肿,已经压迫侧脑室。医生紧急为刘大爷实施了急诊手术,顺利清除了血肿。目前,刘大爷恢复良好。老年人跌倒易有颅内血肿相较于年轻人来说,老年人跌倒后,更容易发生颅内血肿,这是由老年人身体的自身特点导致的。颅骨因索老年人的颅骨脆性大、弹性差,遭受外力后,对脑的保护作用下降。     

慢性硬膜下血肿治疗体会

<正>慢性硬膜下血肿是神经外科的常见病,约占颅内血肿的10%,起病隐袭,病程较长,症状多不典型。目前最常用的治疗方法为慢性硬膜下钻孔引流和骨瓣开颅血肿清除术。本病的复发率较高,多与老年人脑组织萎缩严重,不能有效复膨,导致颅腔内负压及脑组织受牵拉所致血管受损有关。回顾性     

高血压脑出血患者血肿周围炎细胞浸润的观察

目的将高血压脑出血患者通过微创技术治疗后,观察抽吸出的脑组织病理学形态变化。方法对进行微创颅内血肿清除术的126例高血压脑出血住院患者吸出的脑组织进行HE和刚果红染色后,在光镜下观察其血肿周围炎细胞浸润分析。结果手术时间的不同观察炎细胞浸润及脑组织水肿情况也不同。结论高血压患者脑出血后随着时间的延长血肿周围的脑组织损伤也逐渐加重。     

颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出和颅内血肿及脑梗死的临床观察

目的：对颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的情况进行临床分析。方法选取2012至2013年接受诊治的56例颅脑外伤并行大骨瓣减压术的患者为研究对象。于术后8周对所有患者进行GOS分级,统计分析各级患者并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的情况。结果颅脑外伤经去大骨瓣减压术后并发脑膨出患者43例（76 ．8％）,并发颅内血肿患者32例（57．1％）,并发脑梗死患者7例（12．5％）,并发症患者中预后良好的患者与预后不良患者比较,并发脑膨出和颅内血肿差异无统计学意义（ P ＞0．05）;而并发脑梗死差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的发病率依次为76．8％、57．1％和12．5％,其中并发脑膨出、颅内血肿患者与预后关系不明显,而脑梗死患者均显示预后不良。