蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床防治

蛛网膜下腔出血（SAH）是最常见的脑血管意外之一，早期并发症以脑血管痉挛（CVS）为主，由于CVS，常引起局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害，大面积的CVS可导致脑梗死，成为SAH致死或病残的重要原因。目前临床上最常用于治疗CVS的方法是应用钙通道阻滞剂（CEB）。我们应用西比灵预防及治疗CVS，有较好的临床疗效。报告好如下：     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的护理

随着对蛛网膜下腔出血（SAH）的治疗、护理技术的发展,SAH的再出血及其死亡率大大地减少了,而引起SAH致死和致残的主要原因之一———SAH后迟发性脑血管痉挛（CVS）受到研究人员日益的重视。近年对SAH性CVS的病因、预防、治疗的研究也不断有了新的进展,因此,对CVS的进一步认识对提高SAH的护理质量,降低SAH的死亡率和致残率尤其重要。     

血清维生素D与蛛网膜下腔出血及其脑血管痉挛的关系

目的：探讨血清维生素D与蛛网膜下腔出血（SAH）及其脑血管痉挛（CVS）的关系。方法收集SAH（90例）与配对的健康人群的血清25-羟维生素D数据,并进行比较。将SAH患者分CVS组（32例）和非CVS组（58例）,对两组间的血清25-羟维生素D进行比较。采用Logistic回归分析法分析CVS的危险因素。结果 SAH组血清25-羟维生素D水平为（24．7±10．1）μg·L－1,明显低于健康人群（37．4±9．9）μg·L－1（t＝－8．472,P＜0．001）。在SAH患者中,CVS组血清25-羟维生素D水平为（20．6±9．4）μg·L－1,明显低于非CVS组（27．0±9．9）μg·L－1（P＝0．004）。血清25-羟维生素D水平是CVS的保护因素（OR：0．921,95％ CI：0．866～0．980）。结论血清25-羟维生素D水平在SAH和CVS患者是低的,25-羟维生素D可能是CVS的保护因素。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床防治体会

蛛网膜下腔出血（SAH）是最常见的脑血管意外之一,早期并发症以脑血管痉挛（CVS）为主,由于CVS,常引起局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害,大面积的CVS可导致脑梗死,成为SAH致死或病残的重要原因。目前临床上最常用于治疗CVS的方法是应用钙通道阻滞剂（CEB）。现应用西比灵（盐酸氟桂嗪）预防及治疗CVS,有较好的临床疗效,报告好如下。     

尼莫地平加脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛19例观察

脑血管痉挛（CVS）是蛛网膜下腔出血（SAH）的重要并发症，CVS以及继发的脑缺血改变是导致病情加重甚至死亡的重要原因，本院2003年至今收治蛛网膜下腔出血合并CVS19例，采用尼莫地平加脑脊液置换治疗，效果良好，现报告如下。     

尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床研究

目的：探讨尼莫地平注射液防治蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的疗效。方法：120例SAH病人随机分为治疗组70例和对照组50例,治疗组在与对照组相同的常规治疗基础上加用尼莫地平注射液10mg/50ml,静脉滴注,然后改为尼莫地平片30mg,口服,结果：治疗组CVS发生率,CVS持续时间,脑梗死（CI）发生率,病死率均明显低于对照组,CVS治愈率明显高于对照组,而再出血发生率无明显差异,结论：尼莫地平防治SAH后CVS疗效显著且无增加再出血的危险。     

尼莫地平与脑脊液置换术防治蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛的疗效观察

蛛网膜下腔出血（SAH）并发脑血管痉挛（CVS）的发生率约为12～85％[1]。一般于发病后7～11d为CVS高峰期，常为导致病人死亡和致残的主要原因。目前对CVS的治疗方法较多，其中最主要的是应用钙通道阻滞剂。近几年来我们应用口服尼莫地平与脑脊液（CSF）置换术防治SAH合并CVS共23例，取得较满意治疗效果，现报告如下。1病例选择治疗组均为住院患者，选择发病后48h内SAH患者23例，其中男13例，女10例，年龄28～61岁（平均45岁）。临床表现：所有病例均有头痛；合并呕吐15例，颈项强硬21例，克氏征及布氏征阳性各16例。凡有昏迷、偏…     

自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的病因分析

目的回顾性分析自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者146例的全脑血管造影（DSA）,探讨SAH发病后脑血管痉挛（CVS）的发生情况及可能的发病原因。方法146例患者均为SAH后行DSA检查和介入治疗,借助DSA和CT结果,对所有患者发生CVS的病因加以分析。结果其中发现动脉瘤的107例患者,发生痉挛66例,占61.7%;非动脉瘤性SAH患者39例,发生痉挛2例,占5.1%。结论CVS的发生与动脉瘤的存在密切相关。     

局部亚低温治疗对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床影响

目的观察头颅局部亚低温治疗对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的改善和预防作用。方法将237例SAH患者随机分成观察组121例和对照组116例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加头颅局部亚低温治疗。观察2组患者患侧大脑中动脉（MCA）血流变化,比较2组患者发生CVS情况。结果观察组CVS发病率明显低于对照组（P〈0.05）。观察组大脑中动脉平均血流速度（VMCA）和脉动指数（PI）均低于对照组（P〈0.05）。结论头颅局部亚低温治疗可降低SAH患者CVS的发生率,改善患者预后,值得临床推广应用。     

经颅多普勒诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后,脑血管痉挛（CVS）是一个常见现象。通过脑血管造影发现21％～70％的SAH病人发生CVSE,严重的可造成脑缺血、脑梗死。经颅多普勒（TCD）作为一种无创的脑血流监测手段,已在临床得到广泛运用。本研究采用TCD和数字减影血管造影（DSA）对SAH病人进行对比研究,以探讨TCD诊断CVS的可靠性。     

缬沙坦对蛛网膜下腔出血患者内皮素、降钙素基因相关肽的影响和临床保护作用

目的研究缬沙坦对蛛网膜下腔出血（SAH）患者脑脊液和血浆中内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）含量的影响和临床疗效观察。方法62例SAH患者分成缬沙坦组32例和对照组30例，比较2组临床疗效和迟发性脑血管痉挛（CVS）的发病情况并了解脑脊液和血浆内皮素、CGRP含量的改变。结果缬沙坦组症状缓解较快，CVS发病数较对照组明显减少；1周时缬沙坦组脑脊液、血浆内皮素含量较对照组明显降低，CGRP含量较对照组明显升高；2周时2组脑脊液、血浆内皮素、CGRP含量无统计学意义。结论缬沙坦能减少SAH患者CVS的发生，可能是通过阻止脑脊液和血浆内皮素含量升高及CGRP含量降低发挥作用。     

尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床观察

目的观察尼莫地平防治蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的临床效果。方法将38例SAH患者随机分为观察组和对照组各19例。2组均予常规对症治疗,观察组在常规治疗基础上加用尼莫地平注射液10mg/50ml静脉滴注,15d为1个疗程;同时予尼莫地平片30mg口服,每天3次,连用15d。观察2组病死率、CVS发生率和再出血率。结果观察组病死率、CVS发生率和再出血率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论尼莫地平防治SAH后CVS安全有效,值得临床推广应用。     

尼莫地平对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛模型兔血浆BNP和ET-1表达水平的影响

目的探讨尼莫地平（ND）对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）兔血浆脑利钠肽（BNP）和内皮素-1（ET-1）含量的影响。方法采用枕大池二次注血法建立兔CVS模型。将40只成年日本大耳白兔随机均分为单纯SAH组（SAH组）和ND治疗组（ND组）。观察两组实验动物的食量及神经功能评分,分别采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）和放射免疫法（R IA）检测血浆BNP、ET-1含量,并用经颅多普勒超声（TCD）动态观察两组家兔术前1天和术后第1、4、7、10、14天的基底动脉（BA）血流速度。结果两组家兔注血后第1天血浆BNP水平开始升高（P〈0.05）,ET-1虽较术前有所升高但无统计学意义（P〉0.05）,4-7 d BNP、ET-1均达到高峰（P〈0.05-0.01）,且随着时间的推移有逐渐降低的趋势;ND组BNP及ET-1含量增加的程度明显低于SAH组（P〈0.05-0.01）,但仍显著高于术前对照组（P〈0.05）;两组家兔术后BA血流速度的动态变化趋势与其血浆BNP、ET-1的变化基本一致。结论 SAH后血浆BNP、ET-1含量增多参与了CVS的过程,与CVS的发生、发展密切相关;ND可降低SAH后CVS时血浆BNP、ET-1的水平。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的相关因素分析（附160例报告）

蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage,SAH）临床较为常见,致死率高达40%左右,幸存者神经和认知功能障碍的发生率也很高,脑血管痉挛（Cerebral vascular spasm,CVS）是SAH最常见和最严重并发症之一.常引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害,甚至导致脑梗死,成为致死和致残的主要原因.目前认为,CVS的发生是多因素引起的,且其发病机制也是一个多因素作用的病理过程.本研究对SAH后CVS的发生的危险因素及其发生的分子机制进行了探讨,以期为CVS的预防和预警提供科学依据.     

盘状半月板的磁共振成像诊断

蛛网膜下腔出血（SAH）是神经内科常见病之一。现普遍认为SAH所致的脑血管痉挛（CVS）是致死致残的主要原因。以往常规给予镇静、止血及脱水剂治疗，其所致的病死率较高、合并症多。自1998-2007年，本研究用尼莫地平治疗SAH，既缩短了病程，也降低了病死率，同时还减少了并发症和后遗症的发生。现分析报告如下。     

蛛网膜下腔出血急性期经颅多谱勒及血浆心钠素对照研究

目的为探讨蛛网腔下腔出血（SAH）患者急性期TCD变化与血浆心纳素（ANF）之间的关系。方法选择41例SAH患者及22例正常对照组，进行TCD及血浆ANF检测。结果41例SAH患者大脑中动脉（MCA）血流速度及血浆ANF明显高于对照组。且SAH患者血浆ANF水平随MCA血流速度变化而变化。结论SAH患者MCA血流速度与血浆ANF之间存在一定联系。血浆ANF可作为评价SAH出血后脑血管痉挛（CVS）发生程度的参考指标。对指导治疗及判断预后有一定价值。     

山莨菪碱与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的对比研究

蛛网膜下腔出血(SAH)所致脑血管痉挛(CVS)和脑梗塞是致死致残的主要原因。防治CVS是治疗SAH的关键问题。SAH后CVS的发生率约50％,发生时间多在1～14d。近年来对尼莫地平治疗CVS报道较多,但山莨菪碱(654—2)治疗SAH后的CVS报道甚少。现将我们应用654—2与尼莫地平治疗SAH后的CVS的疗效对比研究报道如下:     

尼莫地平防治蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛疗效观察

目的观察尼莫地平在防治蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛中的疗效。方法将1995年2月～1996年1月确诊的蛛网膜下腔出血（SAH）18例作为常规治疗对照组;2003年6月～2008年2月确诊的蛛网膜下腔出血20例作为尼莫地平静脉滴注治疗组。比较观察2组脑血管痉挛（CVS）发生率、死亡率、再出血发生率。结果2组CVS发生率、死亡率比较,治疗组明显低于对照组,并不增加再出血的发生率。结论尼莫地平可降低CVS发生率,死亡率,SAH后早期应用尼莫地平对预防CVS尤为重要。     

辛伐他汀治疗蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛的疗效观察

辛伐他汀具有抗炎、抗氧化作用。采用辛伐他汀治疗蛛网膜下隙出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS），取得满意效果。现将住院治疗的60例蛛网膜下隙出血分为辛伐他汀组和非辛伐他汀组，并将治疗效果对比总结如下.     

雌激素与局部亚低温联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效比较

目的 比较雌激素与局部亚低温联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的临床效果.方法 将206例SAH后CVS患者随机分为雌激素组和局部亚低温组各103例.2组均给予尼莫地平治疗,雌激素组另给予雌激素治疗,局部亚低温组用头枕电子冰帽维持头皮温度在亚低温水平（32～35℃）,治疗14d.分别于治疗24h、7d、14d后分别测定MCA的变化并观察临床疗效.结果 局部亚低温组总有效率为96.1%高于雌激素组的79.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗24h、7d、14d后,2组MCA均明显低于治疗前,且局部亚低温组低于雌激素组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 局部亚低温与雌激素联合尼莫地平均可有效治疗SAH后CVS,但局部亚低温对CVS的治疗效果优于雌激素.