2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及生化指标关系的研究

目的：探讨研究2型糖尿病肾病患者肾功能、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白与血脂代谢的关系。方法120例诊断患者依尿微量白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿（ NAU）组、微量白蛋白尿（ MAU）组和临床蛋白尿（ CAU）组,依糖化血红蛋白水平分为A、B、C三组,另外选30例体检健康者作为对照组（ NC）。检测各种生化指标：空腹血糖（ FBG）、胆固醇（ TCH）、甘油三酯（TG）、血清素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿微量白蛋白（mAlb）。结果 T2DM组和NC组相比,FBG、TG、TC、LDL-C、HbA1C水平高于NC组（P＜0．01）,HDL-C低于对照组（P＜0．05）;CAU组、MAU组的FBG、TG、TC、LDL-C、HbA1C指标要明显的高于NAU组（P＜0．05）;CAU的FBG、TG、TC、LDL-C、HbA1C明显大于MAU组（P＜0．01）,CAU 组的HDL要低于MAU 组和NUA组（P＜0．05）,2型糖尿病肾病患者在FPG、HbA1C、TCH、TG、UAE和NC组相比较差异有统计学意义（P＜0．05）,BUN、Cr与NC组相对比,其差异无统计学意义（P＞0．05）。 T2DM患者各组之间FPG、HbA1C相互比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;而各组间的TCH、TG、BUN、Cr相互比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论2型糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白增高程度与糖化血红蛋白的增高有关,而尿微量白蛋白是糖尿病早期肾脏损害的灵敏指标,联合检测 HbA1 C、mAlb以及各项血脂水平对糖尿病肾病的早期预防诊断及治疗有重要意义。     

初发2型糖尿病伴肥胖患者甘精胰岛素联合二甲双胍治疗效果及对生活质量的影响分析

目的：探讨新诊断2型糖尿病伴肥胖患者行甘精胰岛素联合二甲双胍治疗的临床疗效及对患者生活质量的影响作用。方法回顾性分析收治的新诊断2型糖尿病伴肥胖患者90例，根据其患病情况及临床特点分为联合组和对照组，每组45例。2组患者均给予口服降糖药二甲双胍治疗，联合组给予甘精胰岛素治疗，对照组行中效胰岛素治疗，比较2组患者的临床疗效、血脂、生活质量在治疗前后的变化。结果联合组和对照组治疗后的HbA1 c、FPG、2 h PG较治疗前均显著的降低（ P ＜0．05）；治疗后联合组的HbAIc、FPG、2 h PG、BMI水平较对照组低且差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗前后2组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C检测值差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者的精力、一般健康状况、精神健康维度评分较治疗前均显著的提高（ P ＜0．05），联合组提高更加显著（P＜0．05）。治疗过程中联合组的低血糖事件（35．56％）、严重低血糖事件（2．22％）、夜间低血糖事件（22．22％）均显著的低于对照组的64．44％、17．78％、40．00％，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论新诊断2型糖尿病伴肥胖患者行甘精胰岛素联合二甲双胍治疗能够有效的控制血糖、体重，降低低血糖事件的发生率。     

深圳市肥胖青少年血糖血脂状况分析及2型糖尿病和高危者筛查

目的调查深圳地区超重及肥胖青少年血糖、血脂水平及进行2型糖尿病和高危者筛查。方法2138例7-15岁学生作为调查对象进行身高、体质量测量，筛选出201例自愿接受调查的肥胖者进行采集空腹肘静脉血测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和空腹血糖（FPG）及口服葡萄糖耐量试验，测定各项指标。结果正常、超重、肥胖三组间TG，HDL-C，LDL-C差异均有统计学意义（P〈0．01）。FPG，TG，HDL-C，LDL-C的异常检出率在不同体型组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。肥胖组的2h血糖显著高于超重组和正常组，且糖代谢异常的发生率显著高于另两组（P〈0．001）。本调查共发现2型糖尿病1例，糖耐量异常（IGT）11例。结论超重和肥胖青少年较体质量正常者存在明显的血糖和血脂异常。应加强超重和肥胖青少年血糖和血脂检测，并进行综合干预。     

初诊2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析

目的探讨2型糖尿病合并高尿酸血症的临床特征。方法收集初诊2型糖尿病患者,分为合并高尿酸血症组和单纯2型糖尿病组,进行两组间各指标的比较。结果合并高尿酸血症组较单纯2型糖尿病患者的LDL-C、Cr、HOMA-IR、TC、SBP、WHR、FPG明显升高（P〈0．05）,BMI、DBP、FINS、2hPG、2hINS、HbA1C、TG升高尤为明显（P〈0．01）,合并代谢综合征、高血压及肥胖例数明显升高。而HDL—C无统计学差异（P〉0．05）。结论2型糖尿病合并高尿酸血症的患者具有更严重的血脂异常、胰岛素抵抗、高血压及肥胖倾向,与代谢综合征密切相关。     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影特点分析

目的：分析2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的临床特点。方法选取冠心病患者86例,其中合并2型糖尿病患者（糖尿病组）42例,无糖尿病合并患者（非糖尿病组）44例。对2组临床表现、冠状动脉造影结果进行分析。结果2组总胆固醇（ TC）、高密度脂蛋白（ HDL）和血尿酸（ UA）水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。糖尿病组空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平显著高于非糖尿病组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。糖尿病组单支病变率显著低于非糖尿病组,双支及双支以上病变率显著高于非糖尿病组,弥漫性病变发生率及重度狭窄发生率显著高于非糖尿病组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论2型糖尿病合并冠心病患者FPG、TG、LDL水平较高,冠状动脉病变程度较为严重。     

强化生活方式干预联合优泌乐25、阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的效果观察

目的：观察在强化生活方式干预基础上联合优泌乐25、阿卡波糖对老年2型糖尿病的疗效。方法选择90例老年肥胖2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组45例,在强化生化方式干预的基础上,对照组予优泌林70／30治疗,观察组予优泌乐25联合阿卡波糖治疗。测定比较两组治疗前后 FPG、2 hPG、HbA1c、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、BMI 水平,比较两组的胰岛素用量及低血糖发生率。结果治疗后,两组的 FPG、2 hPG、HbA1c 均显著降低,且观察组各指标水平低于对照组差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组的胰岛素平均用量（36．25±5．31）U／d,显著高于观察组胰岛素平均用量（27．16±5．14）U／d（P ＜0．01）。治疗后,两组的 TC、TG、LDL-C、BMI 较治疗前有不同程度的下降,HDL-C 上升（P ＜0．05）,治疗后观察组的 TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI与对照组比较,均差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组低血糖发生率为15．6％,观察组低血糖发生率为4．4％（χ2＝3．086,P ＞0．05）。结论在强化生活方式干预的基础上,优泌乐25联合阿卡波糖较优泌乐70／30能更好的控制空腹及餐后血糖,减少胰岛素用量,且安全性好。     

糖尿病慢性并发症患病率及其与血糖和血脂的关系

目的 探讨糖尿病慢性并发症患病率与血糖和血脂之间的关系。方法收集近5年收住我院的210例糖尿病患者的病历资料,分析慢性并发症的患病率及其与相关指标间的关系。结果210例糖尿病人中慢性并发症160例,发生率为76．2％,其中部分患者有两种或两种以上并发症。各并发症组的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白Alc（GHbAlc）和甘油三酯（TG）值显著高于无并发症组（P〈0．05）,而总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）在并发症与无并发症组之间差异无显著性（P〉0．05）。并发症患者的FPG和2hPG与TG之间有显著正相关性（P〈0．01和P〈0．05）。结论持续高水平FPG、2hPG、GHbAlc和TG可能是糖尿病慢性并发症发病的危险因素和预报因子,同时较高的血糖水平与TG增高密切相关。     

瑞舒伐他汀对老年2型糖尿病脂代谢紊乱患者血脂、Hcy、hs-CRP的影响

目的：观察瑞舒伐他汀对老年2型糖尿病脂代谢紊乱患者的降脂疗效以及对血同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响,探讨其对血管内皮的保护作用。方法60例老年2型糖尿病合并脂代谢紊乱的患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予常规降糖治疗,治疗组在常规降糖治疗基础上给予瑞舒伐他汀10 mg·d－1,睡前一次口服,观察3个月,比较两组治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Hcy和hs-CRP的变化。结果两组治疗前血脂、Hcy、hs-CRP水平无显著性差异（P #0．05）。治疗后两组的TC、TG、LDL-C、Hcy 、hs-CRP水平均下降,HDL-C水平均升高,其中治疗组患者血脂、Hcy 、hs-CRP的变化水平较对照组明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀对老年糖尿病合并脂代谢紊乱的患者降脂作用疗效确切、使用方便安全,且能有效降低血清Hcy、hs-CRP水平。     

2型糖尿病合并脂代谢紊乱与血压、肥胖、并发症相关性的研究

目的：探讨2型糖尿病合并脂代谢紊乱与血压、肥胖、并发症的关系。方法：将155例2型糖尿病患者,按有无血脂异常分为高脂血症组和非高脂血症组,测定TG、LDL-C、HDL-C、TC、FPG、HbA1c、BP,计算BMI并进行统计学分析。结果：高脂血症组与非高脂血症组在收缩压、舒张压、BMI、载脂蛋白B（ApoB）等方面比较,差异有统计学意义（P均〈0.05）。在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变并发症方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：2型糖尿病合并脂代谢紊乱与血压、肥胖及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变有关。     

高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病、冠心病相关性的临床观察

目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病及其冠心病并发症的关系，为临床防治糖尿病及其心血管并发症提供参考资料。方法 比较94例2型糖尿病、糖尿病合并冠心病及单纯冠心病患者的Hcy水平并观察叶酸治疗前后Hcy水平的变化。结果 糖尿病合并冠心病组的血清Hcy高于糖尿病组(P＜0．01)及冠心病组(P＜0．01)、冠心病组血清Hcy水平高于糖尿病组(P＜0．05)；各组患者服用叶酸(0．4mg/d)治疗4周后，血清Hcy明显下降(P＜0．01)。结论 高Hcy是2型糖尿病心血管并发症的危险因素，0．4mg/d的叶酸可有效降低高Hcy血症。     

空腹血糖水平与血脂相关关系的分析

目的 探讨空腹血糖水平与血脂之间的关系.方法 以体检的811例人群为研究对象：NGT组（FPG＜5.6 mmol/L）、NIFG组（5.6≤FPG＜6.1 mmol/L）、IFG组（6.1≤FPG＜7.0 mmol/L）.测定3组人群的胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白a[LP（a）]、口服葡萄糖耐量试验.探讨FPG水平与血脂之间的关系.结果 FPG≥5.6 mmol时,TC、TG、LDL-C等与FPG呈正相关,其中TG和FPG的相关系数最大,HDL-C与FPG呈反相关.NIFG组和IFG组TG、TC、LDL-C均高于NGT组,HDL-C低于NGT组（P〈0.05）.结论 血脂升高与血糖关系密切,可作为评估腹型肥胖及预测2型糖尿病及心血管疾病危险因素指标之一,降低空腹血糖受损（IFG）的切点是合理的.     

2型糖尿病患者胰岛素用量及其影响因素分析

目的探讨影响2型糖尿病患者胰岛素用及其影响因素。方法回顾分析96例住院2型糖尿病记录患者的性别、年龄、身高、体重、病程、达标时胰岛素用量等,测定糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Ins）、餐后2小时Ins、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆同醇（LDL—c）水平等指标。结果2型糖尿病胰岛素治疗用量达标时与体重、空腹Ins、空腹血糖、TG、病程有关,五个变量的标准回归系数分别为0．668、0．443、0．405、0．306、0．160,P值分别为0．000、0．000、0．001、0．006、0．020。结论体重、空腹Ins、空腹血糖、TG、病程者将影响2型糖尿病患者胰岛素用量。     

2型糖尿病患者脑梗死与血脂血糖关系

目的探讨2型糖尿病患者血脂、血糖水平与脑梗死的关系。方法分别测定并比较36例脑梗死和44例无脑梗死2型糖尿病患者空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）水平。结果有脑梗死组FPG、TC、LDL-C水平及糖尿病病程与对照组比较有显著差异（P〈0．05）。结论2型糖尿病脑梗死的发生与血脂代谢异常有关。     

体质指数与糖尿病肾病的相关性研究

目的：探讨体质指数（BMI）与糖尿病肾病（DN）的相关性。方法：486例2型糖尿病（T2DM）患者分为肥胖组和非肥胖组,再根据尿白蛋白排泄率（UAER）分三组。比较DN各相关指标并作分析。结果：肥胖组SBP、DBP、TG、TC、LDL-C及UA均高于非肥胖组（P＜0.05）;无论是否肥胖,DN者年龄、病程、SBP、TG及FC-P均高于无DN者（P＜0.05）。多因素Logistic回归结果：无论体重是否肥胖,BMI与DN都没有回归关系,而年龄、病程、FBG、HbA1C和UA与DN有回归关系（P＜0.05）;肥胖组中DN还与SBP、DBP、TG、LDL-C及HDL-C有关（P＜0.05）。结论：对于T2DM,BMI不是DN的独立危险因素。DN与BMI之间可能存在U型病变关系。糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病的慢性并发症之一,糖尿病所致终末期肾病比例近年来也逐渐增加[1]。虽然DN在早期部分病变可逆,但是总体上却不是可逆的,应尽可能减少DN。有文献报道肥胖与DN有关[2],DN患病率随肥胖程度增加[3],但目前研究结果尚无明确定论。     

2型糖尿病微血管并发症相关因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者微血管病变的相关危险因素。方法选取2010年10月～2012年10月本院接受治疗的76例T2DM合并微血管病变患者为观察组,选取同期在本院接受治疗的70例T2DM无微血管并发症者为对照组,观察两组患者临床资料．及各生化指标情况。结果两组患者在病程、FBG、UA、TG及Cr方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）;Logistic回归分析显示,T2DM患者发生微血管病变与血压、血糖、病程、TG及UA密切相关（P〈0．05）。结论长病程、高血压、高血脂、高血糖及高尿酸是T2DM患者发生微血管病变的主要危险因素。     

初诊2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析

目的探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征。方法收集初诊2型糖尿病患者,分为合并非酒精性脂肪肝组和单纯2型糖尿病组,进行两组间各指标的比较。结果合并非酒精性脂肪肝组较单纯2型糖尿病组患者的SBP、DBP、空腹血糖（FPG）、2h后血糖（2hPG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显升高（P〈0．05）,体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素水平（2hINS）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、1-谷氨酰基转移酶（GGT）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IU）升高尤明显（P〈0．01）,合并代谢综合征、高血压及肥胖例数明显升高。而TC、LDL-C差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ALT、AST、GGT可能成为非酒精性脂肪肝的临床标志;合并非酒精性脂肪肝的患者具有更严重的胰岛素抵抗、高血压及肥胖倾向,与代谢综合征密切相关。     

2型糖尿病合并肥胖患者代谢状态的临床分析

目的通过对肥胖和非肥胖的2型糖尿病患者的代谢状态各项指标的对比分析,探讨2型糖尿病合并肥胖患者代谢紊乱的临床特点。方法将300例2型糖尿病患者按体重指数（BMI）随机分为2组,肥胖组150例（BMI≥25kg/㎡）和非肥胖组150例（BMI〈25kg/㎡）.测定血压（SBP/DBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血总胆固醇（Tch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）,24h尿白蛋白排泄率（UAER）,血浆空腹胰岛素（F-ins）。结果 2型糖尿病肥胖组SBP,TG,LDL-c,UAER,F-ins明显高于非肥胖组,HDL-c较非肥胖组明显低,两组间比较均有统计学意义;Tch,FPG,HbA1C水平两组之间无明显差异。结论肥胖的2型糖尿病患者有明显的代谢紊乱.BMI是影响糖尿病患者脂代谢、血压、胰岛素水平及尿白蛋白排泄率的重要因素.对2型糖尿病伴有肥胖的患者应予以重视,对其代谢异常进行综合治疗。     

2型糖尿病血管内皮功能与胰岛素抵抗的关系研究

目的：了解2型糖尿病患者内皮功能损害的差异,并探讨其与胰岛素抵抗之间的关系。方法选择有或无血管并发症的2型糖尿病患者共88例,年龄、体重指数相匹配的健康对照44例。采用高分辨血管超声仪测定肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（ FMD）和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能（ GTN）。同时测定受试者的血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂及空腹C肽。结果（1）糖尿病组与对照组比较,胰岛素抵抗指数（ HOMA－CR）、收缩压、舒张压、空腹血糖、HbA1c、TC、TG、LDL－C均明显升高（P＜0．01或P＜0．05）,胰岛β细胞功能（HOMA－β）、HDL－C明显降低（P＜0．01）。在糖尿病2组之间,收缩压、舒张压、HbA1c、病程,有并发症组明显高于无并发症组（P＜0．01）,而HOMA－CR 2组之间无差异;HOMA－β有并发症组明显低于无并发症组（P＜0．01）。（2）糖尿病组的FMD和GTN明显低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）,有血管并发症组更显著低于无并发症组（P＜0．01）。HOMA－CR与FMD和GTN存在负相关;HOMA－β与FMD和GTN存在正相关。基础血管内径三组间差异无显著性（P＞0．05）。结论2型糖尿病患者血管内皮功能明显降低,胰岛素抵抗是导致血管内皮功能障碍加重的危险因素。随着病程的延长,有血管并发症患者内皮功能降低更显著。     

初发2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平对胰岛素抵抗及胰岛功能的影响

目的探讨初发2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白水平与胰岛功能的关系,为合理选择降糖药物和有效控制血糖提供理论依据。方法对新诊断的126例2型糖尿病患者（男76例,女50例）分别测量身高、体重、血脂、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）。按HbA1C水平分为A组（HbA1C〈7．0％）、B组（7．0％≤HbAIC〈9．0％）及C组（HbA1C≥9．0％）3组,并分别计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛B细胞功能（HOMA—B）及胰岛索敏感性指数（ISI）。结果3组平均年龄和体重指数差异无统计学意义（P〉0．05）;随着HbA1C的增加,TG依次递增,HDL—C则依次递减。C组的FPG明显高于其他两组（P〈0．05）。B组表现为HOMA—IR明显增高,ISI下降。C组HOMA—B较其他两组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论初发2型糖尿病患者随着糖化血红蛋白的增高胰岛素敏感性下降,B细胞分泌能力减弱。     

体重指数与初诊2型糖尿病代谢状态及慢性并发症的相关性研究

目的探讨体重指数与初诊2型糖尿病患者代谢状态及慢性并发症的关系。方法选取2010年1月至2011年12月我院初诊2型糖尿病患者82例作为研究对象。根据体重指数的不同将所有患者随机分为两组,每组各41例。分析比较两组患者空腹血糖及餐后血糖、血脂、血压、抵抗指数及并发症患病率。结果肥胖组的TC、TG、LDL和UA均大于正常组,而HDL低于正常组,两组在以上几个指标问的差异均具有显著性（P〈0．05）。肥胖组视网膜病变、冠心病、高血压、神经病变和肾脏病变的发生率均高于正常组,其中两组在冠心病、高血压和肾脏病变的差异有显著性∽〈0．05）。结论肥胖的初诊2型糖尿病患者更易发生代谢紊乱和并发慢性并发症,故对肥胖的患者要指导其合理饮食、适当运动,以延缓或避免糖尿病并发症的发生。