单侧双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 分析单侧双通道内镜技术(UBE)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的影像学参数，并探究其与临床效果的相关性。方法 回顾性分析2021年3月至2022年3月在该院脊柱骨病科因LDH行UBE手术患者58例。所有患者均接受UBE手术。收集患者术前的影像学资料，将相关的影像学参数(前凸角、楔形角、滑移百分率、椎间隙高度、硬膜囊面积、椎间盘Pfirrmann分级)与基线资料进行分析。分别在术前和术后随访时，评估疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分并与影像学参数进行相关性分析，并采用MacNab法评定末次随访时的疗效。结果 术前硬膜囊面积与VAS、ODI评分均呈负相关(P<0.05)。与术前比较，术后3个月及末次随访时VAS、ODI评分均显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时，有效率为94.8%(55/58)。多元线性回归分析显示，硬膜囊改善面积、退变等级与VAS、ODI评分的改善存在线性回归关系，硬膜囊面积改善越大，退变等级越低，效果越好。结论 UBE治疗LDH效果良好，影像学参数受到年龄、体重指数、基础疾病史的影响，硬膜囊面积的改...     

单侧双通道内镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效

目的 观察单侧双通道内镜(UBE)治疗极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的临床疗效。方法 FLLDH患者17例行UBE下椎间盘髓核摘除术治疗。VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分分别评估术前和术后第3天、第3个月下肢、腰部疼痛和机体功能恢复情况,MacNab标准评价近期手术疗效。结果 17例FLLDH患者均顺利完成手术,手术时间(61.2±19.3) min。随访时间(3.8±1.2)个月。与术前相比,术后第3天和第3个月下肢和腰部VAS疼痛评分及DOI评分均改善(P<0.05),术后第3个月DOI评分降低更明显(P<0.05)。优良率为94.1%(16/17),随访期间未见明显并发症。结论 UBE治疗FLLDH疗效好,安全性高。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的 观察经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,分析PTED的优势,总结临床经验.方法 回顾性分析2014年1月—2016年3月应用PTED治疗单一节段LDH患者83例,采用国际通用疼痛模拟评分(VAS)、记录手术前后Oswestry功能障碍分值(ODI)和运用Macnab标准记录末次随访疗效,并如实记录手术并发症情况.结果 83例患者手术均进行顺利,术前患者腰疼VAS得分、下肢疼痛VAS得分、ODI得分分别与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访运用改良Macnab疗效评分标准分级:优41例,良31例,可8例,差3例,总体优良率为86.75％.结论PTED手术具有创伤小、术中患者出血少、术后患者恢复快、手术并发症少等优点,是治疗LDH安全、有效的方法.但学习时间较长、难度大,长远疗效有待进一步探讨和随访.     

椎间孔镜治疗单节段腰椎管狭窄症早期临床疗效分析

目的探讨采用椎间孔镜Beis氏技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 45例采用Beis氏技术椎间孔镜下治疗单节段腰椎管狭窄症患者为研究对象,采用视觉模拟评分法(VAS),Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评估临床疗效。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间88.7 min,平均出血量15.2 ml,VAS评分及ODI腰椎功能指数评估临床症状明显改善。结论采用椎间孔镜Beis氏技术治疗单节段腰椎管狭窄症具有创伤小,操作安全,术后恢复快,临床疗效近期满意,值得推广。     

经皮椎间盘镜与椎间孔镜治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效对照研究

目的:对照研究经皮椎间盘镜(MED)与椎间孔镜(PEID)治疗单节段腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:选取符合病例纳入标准的2014年3月至2016年5月于我科确诊单节段LDH并行手术治疗的病例68例,MED组35例,PEID组33例,对比两组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、自如下地行走时间、术前、术后3天、末次随访时Oswesry残障指数(ODI指数)、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及并发症发生情况,采用改良Macnab标准评定优良率并进行比较。结果结果:两组患者在年龄、性别比、内科合并症等方面无统计学差异(P0.05)。PEID组在切口长度、术中出血量、住院时间及自如下地行走时间均优于MED组,手术时间则较长(P0.05),两组末次随访Macnab优良率、并发症无显著差异(P0.05)。两组术后VAS评分、ODI指数较术前均明显改善(P0.05),术后3天PEID组VAS评分、ODI指数优于MED组(P0.05),而末次随访时均无统计学差异(P0.05)。结论:MED及PEID治疗老年LDH均可获得满意疗效,创伤小,并发症少,PEID较MED术中损伤更小,术后恢复更快。     

单侧双通道脊柱内镜治疗Ⅰ～Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的效果

目的 探讨单侧双通道脊柱内镜（UBE）治疗Ⅰ～Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的疗效。方法 选择2020年1月至2022年1月在东莞市茶山医院骨外科进行Ⅰ～Ⅱ度退行性腰椎滑脱症手术治疗的49例患者为研究对象,根据手术方式的不同分成两组,微创经椎间孔入路腰椎椎间融合（MIS-Tlif）组（n=25）和UBE组（n=24）。比较两组患者的围手术期指标（手术时间、术中失血量、切口长度、引流时间、引流量、住院时间）、手术前后的视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、采用改良的Mac Nab评定疗效,并比较两组患者的并发症发生情况。结果UBE组的手术时间、引流时间、住院时间、切口长度短于MIS-Tlif组,术中失血量、引流量少于MIS-Tlif组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后12个月的VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组的治疗优良率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 UBE和MIS-Tlif对于老年患者单节段退行性腰椎滑脱症的治疗均显示出良好的疗效,但UBE技术在手术时间、术中出血量、引流量、引...     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的研究球囊扩张椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果。方法将我院2011年6月至2013年6月收治的85例骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为实验组43例和对照组42例。实验组患者采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗,对照组采用经皮椎体成形术治疗。对所有患者随访6个月,并进行术后VAS评分、Cobb’s角和ODI评分。结果两组患者手术后VAS评分、Cobb＇s角和ODI评分均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组术后6个月VAS评分、Cobb＇s角和ODI评分均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论球囊扩张椎体后凸成形术可以有效治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,具有疗效好、安全性高的优点,可以作为临床上治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的首选方法。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症26例效果分析

目的：探讨使用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床制定治疗方案提供可靠的数据。方法腰椎间盘突出症患者26例,均采用经皮椎间孔镜髓核摘除术进行治疗,分别使用改良Macnab标准、Oswestry功能障碍(ODI)指数以及疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评价其临床疗效。结果26例患者均得到有效随访,根据改良Macnab标准进行疗效评价,其中优21例,良3例,可1例,差1例。所有患者均无脊髓神经损伤等并发症发生。所有患者术后ODI指数以及VAS评分均显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,不良反应少,值得临床进行推广。     

PIPELINE微创通道结合VIPER2经皮椎弓根螺钉技术治疗腰椎退变性疾病

目的：探讨采用PIPELINE可扩张微创通道管系统结合VIPER2经皮椎弓根螺钉固定技术治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法收集2012年2月至2013年12月采用PIPELINE微创通道减压融合结合VIPER2经皮椎弓根螺钉固定治疗,并获得随访32例腰椎退变疾病患者的临床资料。均采用后路中央两旁多裂肌间隙入路,在PIPELINE可扩张通道微创系统下行椎管减压、椎间融合并联合VIPER2经皮椎弓根螺钉内固定技术。采用VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍指数（Os-westry disabi-lity index,ODI）评分评估临床疗效,并观察术前、术后各项指标及并发症情况。结果所有患者随访时间平均为8.3个月。统计分析显示术后1周及末次随访时的腰腿痛VAS评分和ODI评分与术前相比明显改善。差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时生活质量改善率平均为85%。32例患者的平均手术时间为122min。平均手术切口长度为5.3cm。术中平均出血0.18L,术后平均引流量为0.085L。出现并发症3例,均为切口表皮坏死,经换药后Ⅰ期愈合。结论 PIPELINE微创通道结合VIPER2经皮椎弓根螺钉技术治疗腰椎退变性疾病具有对组织损伤轻、出血少、术后恢复快、近期疗效肯定等优点,是一种安全、有效并且可靠的微创手术方法。     

补肾活血中药改善椎体成形术后临床症状48例

目的观察补肾活血中药对椎体成形术（PVP）后患者临床症状改善的促进作用。方法选择2009年2月至2011年8月确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折患者96例,均采用标准的PVP手术。A组（治疗组）口服补肾活血中药＋钙剂,B组（对照组）口服钙剂,分别于术后3,6,12个月应用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswesty功能障碍指数（ODI）来评价患者疼痛改善及活动能力恢复情况。结果所有患者均顺利完成手术,术后疼痛均得到迅速缓解。术后两组患者VAS评分、ODI评分均较术前有明显改善（p〈0. 05）。组间比较,术后3个月时VAS评分、ODI评分差异无显著性O〉0.05）,但术后6月及术后12月时A组疗效优于B组（P〈 0.05）。结论PVP是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法。术后口服补肾活血中药可对患者的疼痛缓解起促进作用,随着用药时间的延长,作用越明显。     

单侧双通道内镜技术治疗腰椎退变性疾病的近期疗效

目的 观察单侧双通道内镜技术(UBE)治疗腰椎退变性疾病的近期疗效.方法 采用UBE治疗22例腰椎退变性疾病患者:A组5例,腰椎管狭窄症,行腰椎后路减压术;B组12例,腰椎间盘突出症,行髓核摘除术;C组5例,腰椎退变性不稳定,行腰椎椎体间融合术.于术前和术后第1、2个月,评估VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍指数(ODI),术后2个月采用MacNab评定标准评估疗效.术前和术后第1、5天检测CRP、ESR和磷酸肌酸激酶(CPK)水平.结果 与术前比较,三组术后腰部VAS疼痛评分、下肢VAS疼痛评分和ODI均降低(P＜0.05),A组CRP水平升高(P＜0.05),B组ESR、CRP和CPK水平升高(P＜0.05),C组ESR和CPK水平升高(P＜0.05).术后三组MacNab评定标准优良率均为100％.结论 UBE治疗腰椎退变性疾病的近期疗效良好.     

单侧动态中和固定系统在腰椎间盘突出和腰椎管狭窄患者的短期随访研究

目的探讨单侧动态中和固定系统在腰椎退行性疾病患者中的应用价值。方法选取2010年3月—2012年6月由于腰椎退行性疾病在该院骨科住院的患者40例,采用单侧动态中和固定系统治疗,运用腰痛和下肢痛的视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数评分（ODI）、日本矫形外科学会（JOA）评分对患者术后恢复情况进行评价。结果所有40例患者与手术前的VAS/ODI/JOA评分相比,患者术后3个月和末次随访（20.65±4.71）个月时的评分均表现出明显的改善（P〈0.05）。结论针对腰椎退行性疾病患者的治疗,在短期的治疗效果来看,采用单侧动态中和固定系统是一种有效的手段。     

后路减压固定融合术对退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄患者的疗效及生活质量影响

目的研究后路减压固定融合术对退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄(DLSS)患者的疗效及生活质量的影响。方法回顾性分析2015年1月～2017年1月本院接诊的36例DLSS患者的临床资料,所有患者均采用行后路减压固定融合术治疗。采用腰痛JOA评分系统评估患者临床疗效,采用Oswestry功能障碍指数评分表(ODI)和视觉模拟评分法(VAS)评估患者腰部症状,应用SF-36调查问卷评价患者生活质量。对所有患者进行为期1～1.5年的随访,比较患者术后和末次随访时冠状位Cobb角、腰部症状缓解情况及生活质量。结果 36例行后路减压固定融合术治疗的DLSS患者,平均手术时间(165.83±42.35)min,平均出血量(682.43±42.13)mL,平均住院时间(18.73±3.42)d,平均随访时间(1.12±0.10)年。临床治疗总有效率为91.67%(33/36)。末次随访时,患者的ODI评分、VAS评分和Cobb角均下降,术后和末次随访时的ODI评分、VAS评分和Cobb角比较,差异有统计学意义(P <0.05)。末次随访时,患者的健康情况、生理职能、躯体疼痛、生理功能、情感职能、自我感觉活力、社会功能、精神健康分值均升高,术后和末次随访时的生活质量比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论后路减压固定融合术治疗的DLSS患者临床疗效显著,疼痛症状缓解,腰背功能和生活质量明显提高。     

经皮椎弓根钉内固定治疗高龄患者腰椎退变性滑脱所致腰痛的临床研究

目的观察经皮椎弓根钉治疗高龄老人腰椎退变性滑脱所致腰痛的临床疗效。方法201O年4月～2013年8月28例腰椎退变性滑脱所致腰痛的高龄老人,采用经皮椎弓根钉内固定实施治疗,对比术前、术后1周、术后6个月视觉模拟评分（VAS）和功能障碍指数（ODI）,记录手术时间及术中出血量,评价临床疗效。结果本组28例患者,术前视觉模拟评分（VAS）为（7．61±1．22）分,功能障碍指数（OO!）为（53．12±3．32）分：采用经皮椎弓根钉内固定治疗,术后1周内均带护腰支具下地活动,下地后术前腰痛症状消失或明显缓解,术后2周伤口甲级愈合并拆线。术后1周VAS为（2．30±0．98）分,0DI为（7．64±1．23）分;平均手术时间130分钟,平均出血量110ml。所有患者均获得随访,随访时间6个月,随访时VAS为（2．12±1．33）分,ODI为（8．46±2．20）分。结论经皮椎弓根钉内固定治疗高龄老人腰椎退变性滑脱所致腰痛疗效确切。     

密固达联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效研究

目的探讨密固达(aclasta)联合经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法从2015年6月~2016年10月选取我科住院经确诊为新鲜性OVCF的患者共90例,根据干预方法不同分为3组,试验组A组、对照组(B组、C组)。所有受试对象均行PVP,术后试验组进行密固达治疗,对照组进行安慰剂及密钙息治疗,分别使用Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)、骨密度变化和再发骨折率进行临床疗效评价,随访半年。结果所有受试对象术后ODI指数、VAS评分均较术前明显降低(P<0.01);术后3个月及半年,试验组ODI指数及VAS评分均持续下降(P<0.05),骨密度明显增加(P<0.01),再发骨折率明显低于对照组(B组、C组,P<0.01),且再发骨折经保守治疗疗效优于对照组;同时,B组再发骨折率明显高于C组(P<0.01)。结论 PVP可快速降低OVCF患者的疼痛及改善生活质量,但术后未进行密固达抗骨质疏松治疗的患者远期效果不理想;而密固达联合PVP是治疗OVCF的有效方法,值得临床广泛推广。     

腰椎间盘突出症术后复发的手术治疗分析

目的分析腰椎间盘突出症术后复发的手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院59例行手术治疗的腰椎间盘突出症术后复发患者的临床资料。根据患者病因采用3种不同手术方法治疗,术后应用改良Macnab疗效评定标准、Oswestry功能障碍指数（ODI）和影像学检查对手术治疗的临床疗效进行评价。结果3种手术治疗方法均取得了满意的优良率：椎间盘摘除术组为78．26％,PLF组为85．00％,PLIF组为81．25％;术后3个月及末次随访ODI评分较术前ODI评分明显降低,差异有显著性（P〈0．05）。结论根据腰椎间盘突出症术后复发患者的情况合理选择手术治疗方法均能取得较好的临床疗效。     

经皮椎间孔镜靶向穿刺分步法治疗腰椎间盘突出症效果分析

目的探讨经皮椎间孔镜靶向穿刺分步法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取我院2014 年 1—6 月经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者36 例,采用视觉模拟评分法(VAS)评价手术前后的腰痛和下肢痛,Oswestry 功能障碍指数（ODI）及MacNab 标准评估手术效果。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间（125± 31）min,术中出血（8.5±2.9）mL,平均住院时间（7.6±3.5）d。出院时及末次随访腰痛、下肢痛VAS 评分均低于术前,末次随访时的ODI（73.30±18.21）%高于术前（18.90±7.78）%,差异均有统计学意义。MacNab 疗效评定优良率94.4%。 1 例术后出现了L4 神经根支配区的痛觉过敏,经保守治疗后好转,无神经损伤、脑脊液漏、感染等并发症。其余患者随访期间疗效稳定,无间盘突出复发。结论靶向穿刺结合分步法经皮腰椎间盘摘除术可摘除突出及间隙内间盘组织,达到充分减压并防止复发的目的,具有微创、安全、康复快、住院时间短等优点。     

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异

目的探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异。方法选取2017年1月～2018年1月于我院收治的120例腰椎间盘突出症患者,依据住院顺序随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组行PELD,对照组行椎板开窗腰椎间盘切除术,术后随访6个月,观察两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间和术后住院时间,比较两组患者治疗前后的疼痛情况(VAS评分)及生活质量(ODI指数)情况,并比较两组患者治疗6个月后的临床疗效(MacNab优良率)。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05),观察组的切口长度、术中出血量、术后卧床时间及术后住院时间均明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗后任一时间点的VAS评分和ODI指数均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),治疗后1周及1、3、6个月,观察组患者的VAS评分和ODI指数均分别低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),术后随访6个月,观察组患者术后的临床疗效(MacNab优良率91.67%)明显优于对照组(MacNab优良率78.33%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论经皮椎间孔镜腰椎间盘切除手术创伤小,术后恢复快,能明显减轻患者疼痛程度,改善患者术后生活质量,其临床疗效显著。     

经皮侧后路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的回顾性分析经皮侧后路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法2009年12月～2013年8月,在c臂X线透视引导下采用经皮侧后路椎间孔镜技术对190例腰椎间盘突出症患者进行治疗。术前、术后测量患侧直腿抬高角度,行疼痛视觉评分（VAS）,术前、术后末次随访时行Oswestry功能障碍指数（ODI）评分,按改良Manab标准评价临床疗效。结果2例患者俯卧位后疼痛加剧,不能耐受而改行开放手术。余病例均顺利完成手术,手术时间45—100min,平均70min;术前患侧直腿抬高角度为（28．4±．5）°,术后为（69．7±3．9）°;术前VAS评分为（83±1．2）分,术后为（2．6±1．5）分;术前ODI指数为（77．5±17．5）％,末次随访为（19．6±8．6炀,术后直腿抬高角度改善、VAS评分、末次随访ODI指数与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。根据改良Macnab标准：优165例,良15例,可8例。结论经皮侧后路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症是微创、安全的有效方法。     

骨水泥在椎体骨折线内弥散状况对PVP疗效影响的研究

目的研究在经皮椎体成形术(PVP)中骨水泥在椎体骨折线内弥散情况对疗效的影响。方法选自2009年5月~2013年6月因椎体压缩性骨折而在我院行PVP手术的106例患者进行回顾性分析。将患者分成两组,A组74例:骨水泥在骨折线内充分弥散,B组32例:骨折线内骨水泥弥散不佳。记录手术前以及手术后4d以及末次随访时的功能障碍指数(ODI)疼痛视觉模拟评分(VAS)、局部后凸Cobb角,将末次随访与术后4d局部Cobb角之差定义为后凸纠正缺失量。结果两组患者术后4d及末次随访时的ODI、VAS评分较术前明显改善(P0.05),术后4d时的ODI、VAS评分术前值的改善A组明显优于B组(P0.05)。末次随访时两组患者ODI、VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后4d局部Cobb角均较术前明显改善(P0.05),A组术后4d时Cobb角与末次随访相比差异无统计学意义(P0.05),B组术后4d时Cobb角与末次随访相比显著增大(P0.05)。结论 PVP手术可改善椎体压缩性骨折患者功能障碍,疼痛程度,且骨折线内骨水泥弥散不佳会影响近期疗效,并可能导致PVP术后后凸性畸形。