结核性心包炎并发完全性右束支传导阻滞1例

临床资料及心电图特征：患者，男，57岁，因反复胸闷、心悸，活动后气促、双下肢水肿三个月，近几天加重入院。彩超显示左右心房稍增大，心包的脏壁分离，内有炎性液体暗区12~15mm，X线和CT显示两侧胸腔内有少量积液，心包积液，心包脏层略增厚与壁层，心电图示(见附图1)，窦性心律偏快94次/分；QRS波电压偏低；TⅠⅡ avL、avF倒置，V1呈rsR捫停琒V5粗钝，QRS>0.12秒。患者入院后经利福平，异烟肼，利尿剂等治疗二个月后症状消失，X线胸片两肺结核吸收，超声心动示心包积液吸收，心电图示(见附图2)完全右束支传导阻滞消失，出院后继…     

急性心梗并发心包炎1例报告

患者男,62岁．因上腹部隐痛3天,左前胸剧痛3h急诊人院．既往病人身体健康,未去医院诊治过疾病．入院后心电诊断为前壁心肌梗塞．查体：病人表情痛苦、神清语明,双肺未闻及明显于湿性罗音,心率：65次／分,律齐,心尖区可闻及收缩期杂音,肝脾不大,双下肢无水肿．心脏B超提示少量心包积液．诊断：急性前壁心授共发心包炎．慎重应用溶栓治疗,并用短程强的松、阿斯匹林,14d后心脏杂音消失,心脏B超提示心包液消失,一个半月后病人治愈出院．讨论心包为包裹心脏和大血管根部的锥形囊,分为纤维性心包和浆膜性心包。浆膜性心包的脏层紧…     

双氧水心包腔造影一例报告

患者男性,18岁。因气促、腹胀4天于1986年6月18日入院。心电图示:低电压。超声心动图:心脏内部结构正常,右室前壁之前及左室后壁之后见1～1.3cm液性暗区,心前区心包壁层厚度约0.6cm。临床诊断:结核性渗液缩窄性心包炎。6月16日在X线下行心包穿刺,抽出血性积液200ml,然后固定穿刺针并注入3％双氧水10ml,5分钟后多体位摄片,见心包壁层厚度:左壁3mm,右壁7mm,上壁2.5mm,前壁3mm,后壁3mm。7月1日行心包剥离术,心包腔内有血性积液800ml,心包脏层缩窄增厚3～5mm,壁层厚3～10mm。心包活检:增生的纤维结缔组织。7月22日治愈出院。讨论:超声心动图可以测定心包积液患者的心包前壁壁层的厚度,但不能确切测定侧壁、后壁、上下壁的厚度。向心包内注入气     

缩窄性心包炎致窦房结功能异常1例

患者男 ,３２岁 ,因劳力性心累、气促、浮肿４个月 ,加重３天入院。４个月出现心累、气促、不能平卧、双下肢浮肿 ,经超声心电图发现中等量心包积液 ,心包穿刺抽得血性液体４００ｍｌ,诊为结核性心包炎。抗痨治疗后心包积液完全吸收 ,症状缓解。３天前突然出现阵发性心悸、气促、大汗及面色苍白 ,每次持续１小时左右 ,共４次 ,发作时血压为零 ,ＥＣＧ示突性心动过缓 ,ＨＲ４０次／分。既往有肺结核史。体检 :Ｐ９０次／分 ,ＢＰ７０／４０ｍｍＨｇ ,半卧位 ,颈静脉怒张 ,肝颈征 ( +) ,双肺未闻及罗音 ,心界正常 ,ＨＲ１００次／分 (房颤律) …     

关于征询本市医学动态信息的函

患许某，男，79岁。以反复呼吸困难，心悸两个月，加重伴浮肿三天。于2003年3月10日入院。患自诉曾患有高血压、糖尿病、肾结石、痛风等多种疾病。入际时查心电图示：ST—T缺血性改变。心脏B超示：左心室室壁运动减弱，内径增大，心包积液。入院诊断：高血压病Ⅲ期、高血压性心脏病、心衰Ⅱ度、心包积液。     

彩色多普勒超声对2例外伤性室间隔穿孔的显像

1病例简介 例1男，14岁。因胸部枪弹伤4h入院。查体：脉搏128次／min，血压84／50mmHg。颈静脉怒张，心前区有一弹伤入婚。示见出口。X线照片示心影范围内有一金属异物，心包腔内大量积液。手术见心包腔内大量积血，心包腔内未见弹片。右室前壁有一伤口，检查右室、右房内未见弹片，室间隔也未见伤口．术后彩色多普勒超声显示二尖瓣后乳头肌处有-3mm强回声，     

尿毒症性心包炎26例临床治疗观察

目的：探讨尿毒症维持性血液透析患者并发心包积液的治疗方法。方法26例尿毒症血透患者并发心包积液的临床资料进行回顾性分析。结果患者通过充分透析,输注人血白蛋白,16例心包积液消失,9例心包积液减少,1例合并重症肺炎死亡。结论增加透析频率、改变透析模式、充分透析可使尿毒症性心包炎明显改善。     

经导管心包腔内注入尿激酶治疗结核性心包炎60例临床观察

目的观察中量以上结核性心包积液经心包腔内注入尿激酶结合经皮留置导管心包引流治疗减少心包粘连和缩窄的临床效果。方法临床确诊为结核性心包积液60例,在超声心动图定位下采用Seldinger穿刺法经皮心包腔内置入多孔中心静脉导管,并经导管行心包积液闭式引流,直至积液不再流出,用尿激酶5万IU加入生理盐水20ml经导管注入心包腔内,夹管24h后将其全部排出,直至超声心动图证实心包积液消失或仅剩少量,心包纤维素或粘连消失,即可拔出引流导管。结果经皮心包腔内尿激酶治疗有利于心包积液彻底引流,减少纤维素在心包内沉积,复查超声和胸片显示心包积液完全消失43例,少量积液17例,但其积液包裹和心包粘连较治疗前均有显著改善。患者对心包腔内尿激酶治疗具有较好的耐受性,无出血和继发感染发生。结论经皮导管心包内尿激酶纤溶治疗能安全、有效地预防结核性渗出性心包炎患者心包粘连和缩窄的发生。     

不同影像技术对慢性缩窄性心包炎诊断价值的对比研究

慢性心包炎是临床较常见的疾患,但是诊断率不到1％[1].慢性心包炎病因很多,不同地区、不同时期的病因差异较大,尤其是大量心包积液,文献报道不一[2].其诊断主要依靠病史、X线检查、超声心动图检查、纤维心包镜、CT、心包穿刺等方法,其中纤维心包镜是内窥镜的一种,能在光导直视下可清晰地观察到心包腔脏层和壁层病变,可进行心包壁层活检,显著地提高了诊断水平和病理诊断的阳性率[3].笔者通过比较纤维心包镜与CT检查对慢性心包炎的诊断价值,现报告如下.     

严重缩窄性心包炎心包剥脱术麻醉处理1例

患者男性，17岁，体重55kg。因心悸、胸闷、乏力3月。以缩窄性心包炎入院，拟行心包剥脱术。入院时查体：一般情况差，颈静脉怒张，端坐呼吸，双肺呼吸音清晰，肝肿大于右肋下两横指可触及，大量腹腔积液，双下肢不肿。辅助检查：X线胸片示两侧胸腔积液；ECG示窦性心动过速，HR112次／min，右心室心肌劳损；心脏彩超示每搏量80ml／次，射血分数0．65；肝肾功能示总蛋白60g／L，白蛋白28g／L。术前准备：     

来稿简报

以心包炎首发的肺癌一例患者男,52岁。负重时突发心前区剧痛伴气喘住某县医院,有奇脉,心界扩大。胸透为渗出性心包炎,两肺正常,心包穿刺有血性液体,半月后转本院。X线胸片示心包及两侧胸腔积液。入院后反复出现心包填塞,曾5次心包     

缩窄性心包炎临床及影像诊断技术

急性或慢性心包疾病引起心包的脏、壁两层粘连、纤维化、钙化,使得心包腔局部或全部闭塞增厚、僵硬,从而限制了心腔的充盈。缩窄性心包炎（constrictive pericarditis,CP）的病因多不清楚,但在肯定的病因中以结核性为主。     

甲状腺功能减低性心脏病1例

甲状腺功能减低性心脏病１例莆田市医院林守学男性，４９岁。因反复胸闷、心悸、气急咳嗽一年半于１９９３年１０月８日就诊。入院后胸部Ｘ线片示心影扩大，呈三角烧瓶状。扇形Ｘ超声心动图示心包大量积液，心包穿刺抽出淡黄色液体。３次痰查结核菌均未检及，按结核性心包...     

急性心肌梗塞合并复杂心律失常1例

急性心肌梗塞合并复杂心律失常１例０５００５１河北省人民医院许建国患者，男性，７５岁。于１９９４年４月１０日突感心慌、胸闷来我院就诊。心电图示：Ｓ－Ｔ段Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈弓背向上抬高０．２～０．４ｍＶ，Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ１、Ｖ３压低０．１～０．５５ｍＶ，ＱＲ...     

1例纵隔肿瘤引起酷似心肌梗塞的心电图

患者男,１８岁。以胸闷、心悸、气促、全身无力约２个月,于 １９９３年 ３月 ２０入院。查体：神志清醒, ＢＰ １２／８ｋＰａ,ＨＲ１３２次／分,律齐,心音低钝,双肺未闻及罗音,锁骨上淋巴结未触及。Ｘ线胸片诊断：纵隔肿瘤。术前心电图检查示：窦性心律,电轴＋１１６°, ＨＲ１２０次／分, Ｉａｖｌ, Ｖ１－Ｖ４呈 ｒＳ型或ＱＳ型,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ１、Ｖ３Ｒ呈Ｒ型,Ｖ１、Ｖ３ＲＱＲＳ电压低,约０．０５～０. １ｍＶ, Ｖ５～Ｖ７呈 ＱＳ型, Ｖ５～Ｖ７ＳＴ段抬高, Ｔ波直立。心电图诊断;（１）窦性心动过速。（２）…     

结核性心包纤维和肉芽组织增生超声误诊1例

患者,男,30岁.主因心慌、胸闷、气短、4个月入院.查体:心界扩大,奇脉,肝大右肋缘下15 cm,肝颈静脉逆流征.心电图示:各导联普遍低电压伴心肌损伤.X线诊断:右侧中等量胸腔积液,心包积液,第九、十胸椎结核伴冷脓肿形成.     

癫痫发作后持续视力障碍1例

患者 ,男 ,33岁。主因胸闷伴阵发性夜间呼吸困难 7ｄ加重 2ｄ入院。查体 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 14.6 11.3ｋＰａ。神志清 ,两肺呼吸音粗 ,可闻及少量湿性口罗音 ,心界扩大 ,心率 10 0次 ｍｉｎ,律不整。二尖瓣及三尖瓣听诊区均可闻及收缩期吹风样杂音。Ｐ2 >Ａ2 。心电图示 :广泛低电压 ,不完全右束支传导阻滞 ,ＰｔｆＶ1( ) ,Ｖ2 、Ｖ3ＱＲＳ波群呈ＱＳ型。心脏彩超示 :扩张心肌病样改变 ,二尖瓣、三尖瓣返流 ,少量心包积液。诊断为扩张性心肌病。当天 15 :15给予 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ加硝酸甘油 5ｍｇ…     

40例癌性胸腔积液临床分析

胸膜有脏层和壁层胸膜组成。当胸膜发生疾病时，胸膜腔内可有液体或实体组织。胸液不是固定不变的，而是不断地由壁层胸膜形成，又不断被脏层胸膜吸收，它的产生及吸收处于动态平衡。胸液的形成和吸收遵循Frank—Starling定律。临床上胸腔积液是一种常见病症，     

经心尖部穿刺心包引流术一例报告

患者男,53岁,因胸闷憋气半月于1991年12月27日入院。两次颈淋巴结活检为“转移性乳头状腺癌”,经查体、心电图、X 线胸片、二维超声心动图(2D-E)证实大量心包积液。胸片示左肺门     

慢性缩窄性心包炎围手术期的护理

慢性缩窄性心包炎是心包的慢性炎症，其脏层和壁层变厚，心包腔闭塞。纤维化、钙化及挛缩的心包，限制了心室腔的舒张和充盈。慢性缩窄性心包炎凡诊断明确，均应尽早行心包剥脱术，以解除机械压迫。我科近五年内针对9例慢性缩窄性心包炎患者，均经手术治疗。加强术后早期并发症的监护及处理，获得较好效果。目的总结分析外科心包剥脱术的护理体会。方法术前明确心包炎的发病机理，制定配合医生的治疗方案，利尿强心、改善心功能。术后继续抗菌治疗。监护CVP，保持呼吸道畅通。维持水电质平衡，高度警惕低心排量综合症，特别是术前心功能较差（Ⅲ-Ⅳ）级及病程较长者。低心排的治疗措施，控制心律紊乱，调整心室前负荷。术后早期充分利尿，控制液体及晶体入量滴速，防止因容量负荷过度而导致低心排，利尿同时警惕低钾、低镁，降低心肌后负荷与改善心肌收缩功能。汀舒坦日4次雾化及静注联合作用，鼓励咳嗽，促进排痰，确保心包引流通畅，无菌操作，防止逆行感染。结果本组无死亡病例，全部痊愈出院。讨论慢性缩窄性心包炎是一种常见心包疾病，心包切除术是一种有效的治疗方法。完善围手术期的护理是取得良好效果的关键。