术后肠粘连的发生机制及研究进展

肠粘连是盆腹腔术后常见并发症，可引发诸多不良反应并增加再次盆腹腔手术难度。术后肠粘连的发生机制尚未明确，损伤及炎症学说是最重要的作用机制。目前临床常用的防止术后肠粘连方法包括规范术中操作、改良术式、药物预防、中医预防、防粘连材料及加强术后护理等。本文主要就国内外术后肠粘连的发生机制及防止措施的研究进展做一综述，旨在为临床防止术后肠粘连提供新思路。     

术中应用右旋糖酐40联合地塞米松对腹腔粘连影响观察

目的：探讨右旋糖酐40联合地塞米松防治剖宫产术后腹腔粘连临床效果。方法100例因妇产科疾病再次开腹手术患者,均有一次剖宫产史,其中50例患者在前次剖宫产时应用右旋糖酐40联合地塞米松做为观察组,无应用预防粘连药物的50例做为对照组,术中观察比较腹腔粘连情况。结果观察组术中见腹腔粘连发生率低（10%）,与对照组相比（28%）差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术中应用右旋糖酐40联合地塞米松对预防腹腔粘连有很好的临床效果,值得借鉴。     

透明质酸钠在剖宫产术后盆腔、腹腔粘连治疗与预防中的效果观察

目的观察医用透明质酸钠在剖宫产术后盆腔、腹腔粘连中的治疗与预防效果。方法将210例剖宫产手术患者随机分为治疗组与对照组各105例,对照组采用常规手术方案,治疗组在对照组基础上应用医用透明质酸钠,观察比较两组患者术后盆腔、腹腔粘连总发生率。结果治疗组术后粘连率为4．76％,明显低于对照组的34．28％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医用透明质酸钠能够有效治疗与预防剖宫产术后盆腔、腹腔粘连的发生,临床应用价值较高。     

应用人工补片和腹腔引流对胸腹联体婴儿分离术后粘连性肠梗阻的影响

目的:探讨胸腹联体耍儿分离术后粘连性肠梗阻的预防及处理措施.方法:回顾性分析我院1例胸腹联体婴儿进行分离术的临床资料.结果:联体婴儿A婴和B婴分离成功,分离后腹壁巨大缺损应用Preclude心包膜加聚丙烯网片修复成功.术后A要恢复较顺利,无腹腔并发症发生,至今仍存活.B婴于术后第14 d出现肠梗阻,经保守治疗无效,于第25 d急行剖腹探查术.术中见:Preclude心包膜与肠管无粘连,冗长的引流管被肠管包绕粘连,通道有3处肠管成角粘连,形成2处洞孔,并有肠管疝入绞窄.行肠粘连松解、肠切除肠吻合、回肠造瘘术.术后因并发严重肺部感染抢救无效,于第53 d死亡,共存活78 d.尸体解剖:Preclude心包膜与肠管无粘连,第2次手术粘连松解处又见轻度肠粘连,原腹腔引流管及回肠造瘘管处有肠粘连.结论:选择防粘连的人工补片修复腹壁缺损及正确放置和管理腹腔引流管,有助于防止胸腹联体婴儿分离术后粘连性肠梗阻的发生;严密观察、准确把握中转手术的时机,有利于改善分离术后粘连性肠梗阻的预后.     

蝮蛇抗栓酶复合剂预防腹腔粘连的实验及临床研究

目的 探讨蝮蛇抗栓酶对术后腹腔粘连及粘连性肠梗阻的预防作用。方法 采用两种腹腔粘连的动物模型，分别将60只大白鼠和40只大白兔各均分为实验组和对照组，观察腹腔粘连情况；将112例粘连性肠梗阻手术病人随机分为实验组和对照组，随访18个月，观察粘连性肠梗阻复发率。结果 在动物实验和临床应用中，实验组的粘连百分比均显著低于对照组(P＜0．01)。结论 蝮蛇抗拴酶复合剂可有效地预防腹腔粘连及粘连性肠梗阻的发生，且不良反应少。     

应用人工补片和腹腔引流对胸腹联体婴儿分离术后粘连性肠梗阻的影响

目的:探讨胸腹联体耍儿分离术后粘连性肠梗阻的预防及处理措施.方法:回顾性分析我院1例胸腹联体婴儿进行分离术的临床资料.结果:联体婴儿A婴和B婴分离成功,分离后腹壁巨大缺损应用Preclude心包膜加聚丙烯网片修复成功.术后A要恢复较顺利,无腹腔并发症发生,至今仍存活.B婴于术后第14 d出现肠梗阻,经保守治疗无效,于第25 d急行剖腹探查术.术中见:Preclude心包膜与肠管无粘连,冗长的引流管被肠管包绕粘连,通道有3处肠管成角粘连,形成2处洞孔,并有肠管疝入绞窄.行肠粘连松解、肠切除肠吻合、回肠造瘘术.术后因并发严重肺部感染抢救无效,于第53 d死亡,共存活78 d.尸体解剖:Preclude心包膜与肠管无粘连,第2次手术粘连松解处又见轻度肠粘连,原腹腔引流管及回肠造瘘管处有肠粘连.结论:选择防粘连的人工补片修复腹壁缺损及正确放置和管理腹腔引流管,有助于防止胸腹联体婴儿分离术后粘连性肠梗阻的发生;严密观察、准确把握中转手术的时机,有利于改善分离术后粘连性肠梗阻的预后.     

无痛人工流产致宫腔粘连的药物防治研究进展

目的:为临床有效预防和治疗无痛人工流产所致宫腔粘连提供参考。方法:查阅近期国、内外相关文献,综述近年来不同药物预防、治疗无痛人工流产及宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔粘连的研究进展。结果与结论:随着人们性意识的改变以及无痛人工流产技术的推广与应用,无痛人工流产术后及宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔粘连的发生率逐年上升;术后辅以不同类型药物治疗对预防及减少宫腔粘连起到一定疗效,但宫腔粘连综合治疗后月经恢复正常率、妊娠率及活产率仍较低,亟需进一步探索更好的药物治疗方法来改善术后疗效及生殖预后。     

医用几丁糖预防剖宫产术后组织粘连的临床观察

目的观察医用几丁糖预防剖宫产术后组织粘连的临床效果。方法 108例行二次剖宫产患者,其中58例第一次剖宫产时应用几丁糖预防组织粘连(治疗组),50例第一次剖宫产时不使用任何预防粘连的药物(对照组)。观察第一次剖宫产术后腹痛情况以及第二次剖宫产术时的盆腹腔粘连情况。结果第一次剖宫产术后,治疗组腹痛发生率(6.9%)明显低于对照组(16.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。第二次剖宫产术时,治疗组预防粘连有效率为81.0%,对照组为56.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用几丁糖预防剖宫产术后组织粘连效果显著,值得在临床中推广应用。     

粘连性肠梗阻预防再粘连的探讨

目的：粘连性肠梗阻预防再粘连的探讨。方法：通过本组60例粘连性肠梗阻松解术，术中修复肠管浆膜及腹膜创面，腹腔内常规留置低分子右旋糖酐，术后早期勤翻身活动，中西医结合早期促进肠功能恢复。结果：本组60例，仅2例各复发一次轻度不全性粘连肠梗阻，复发率占3．33％，其余均恢复正常。结论：预防粘连性肠梗阻的根本措施是修复肠管浆膜及腹膜创面，加强术中及术后综合预防措施。     

裸花紫珠提取物预防大鼠术后腹腔粘连的实验研究

目的探讨裸花紫珠提取物抗大鼠术后腹腔粘连的作用。方法将SD大鼠60只,随机分为模型对照组,玻璃酸钠(阳性药物)组,裸花紫珠低、中、高剂量组共5组,采用纱布法进行造模。术后观察大鼠一般情况,各组于术后14 d观察粘连情况,采用Phillips评分法对腹腔粘连进行分级。结果各组分级评分与对照组比较,裸花紫珠高、中、低剂量组和阳性药物组均能显著降低大鼠术后腹腔粘连(P<0.05,P<0.01),尤其以裸花紫珠高剂量组和阳性药物组预防粘连作用最强。结论裸花紫珠提取物具有较好的抗术后腹腔粘连作用。     

医用几丁糖在剖宫产中应用132例临床分析

目的探讨医用几丁糖在剖宫产术后预防盆腹腔粘连的应用价值。方法以258例前次剖宫产,按应用几丁糖(治疗组)与不用几丁糖(对照组)分为2组,并对2组进行比较。结果应用几丁糖组再次剖宫产盆腹腔粘连较轻,缩短手术时间及住院时间。结论在剖宫产手术中使用几丁糖可以有效地预防盆腹腔粘连的发生。预防盆腹腔粘连的发生几丁糖是一种理想的生物材料,值得推广应用。     

透明质酸对腹腔镜异位妊娠手术患者的术后粘连预防

目的探讨透明质酸对于腹腔镜异位妊娠手术患者的术后粘连预防效果。方法选择进行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者80例,随机分为观察组A和对照组B,每组各40例。观察组术后给予透明质酸凝胶涂抹于手术创面及周围腹腔脏器,对照组常规手术。观察并随访患者术后粘连发生情况。结果观察组术后B超检查出现盆腹腔粘连的概率为17.5%,输卵管造影提示手术侧输卵管阻塞概率为3.23%,低于对照组的35.0%和12.1%(P均0.05)。观察组中既往有盆腔粘连病史的患者术后B超检查出现盆腹腔粘连的概率为29.4%,输卵管造影提示手术侧输卵管阻塞概率为0,低于对照组的57.9%和15.8%(P均0.05)。结论在腹腔镜下行异位妊娠手术后应用透明质酸可有效降低术后粘连的发生,对已有盆腔粘连患者预防再次粘连也有效果。     

优质护理在手术室用于预防剖宫产术后盆腹腔粘连的体会

目的探讨优质护理应用于手术室,对于择期剖宫产未预防盆腹腔粘连作用。方法选择两次剖宫产都在我院妇产科且资料完整的200例患者随机分为观察组及对照组各100例,其中观察组应用优质护理,对照组按手术常规护理,对再次剖宫产时盆腹腔粘连程度进行回顾性分析。结果观察组盆腹腔粘连程度5例,占5％,以轻度粘连为主。对照组盆腹腔粘连为15例,占15％。其中轻度粘连为10例,重度粘连5例,观察组轻度、重度粘连与对照组比较,差异均有统计意义（P〈0．05）。结论优质护理应用于手术室,对于预防剖宫产术后盆腹腔粘连有显著效果。     

壳聚糖预防腹部手术后粘连225例

目的探讨壳聚糖预防腹部手术后粘连的临床可行性。方法选择2010年6月至2011年6月实施腹部手术的患者450例,按随机数字法分为试验组和对照组,每组225例。对照组严格无菌手术操作,彻底止血,关腹前用生理盐水冲洗,术后预防应用抗生素控制腹腔炎;试验组在用生理盐水冲洗腹腔后将壳聚糖注射液3～6 mL涂布于腹腔肠管、脏器表面和壁层腹膜后关腹。结果试验组恢复排气排便时间为(1.65±0.34)d,短于对照组的(2.04±0.27)d(P<0.05);试验组切口甲级愈合率为97.78%,与对照组的96.89%比较,无显著性差异(P>0.05);两组均未发生明显不良反应;术后6个月,试验组腹腔粘连发生率为4.00%,明显低于对照组的10.67%(P<0.05)。结论壳聚糖在腹部手术中应用不影响切口愈合,术后胃肠功能恢复良好,可减少粘连并发症,且无毒副作用,具有较好临床效果及社会效益,值得推广。     

腹膜透析液术后灌洗对腹腔粘连预防作用

目的探讨腹腔手术后应用腹膜透析液腹腔灌洗对腹腔粘连的影响。方法选取49例第2次开腹探查患者，25例首次手术时应用腹膜透析液术后灌洗腹腔为观察组，未应用者为对照组（24例）。结果与对照组比较，灌洗组均能降低术后肠粘连的程度（P〈0．05）。结论腹膜透析液术后腹腔灌洗，具有减轻、预防术后肠粘连的作用，且不会发生酸碱平衡及电解质紊乱，无腹水发生。无凝血障碍及过敏反应，术后持续灌洗效果佳。     

术中腹腔灌注右旋糖酐防治粘连性肠梗阻28例

术中腹腔灌注右旋糖酐防治粘连性肠梗阻２８例东山县医院林福茂，王小玲我院自１９８３～１９９４年采用在粘连性肠梗阻手术中向腹腔灌注中分子右旋糖酐，预防粘连性肠梗阻术后复发，取得满意效果。现将临床体会分述如下一、临床资料本组２８例，男１７例，女１１例；年龄...     

几丁糖预防小儿急性阑尾炎术后腹腔粘连的临床研究

腹部手术是形成腹腔粘连的主要原因,在小儿急腹症中,急性阑尾炎所占的比例较大,导致的术后腹腔粘连较多。现在已经有很多种的方法来预防腹腔粘连,多以成人为研究对象,小儿相对较少［1］,我科自2010年8月至2013年1月,在小儿急性阑尾炎开放手术术中应用医用几丁糖来预防腹腔粘连,并进行了观察,报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

目的 :探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤。方法 :回顾分析2002年1～12月354例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 :18例因胆囊Calot三角严重粘连、胆囊完全萎缩或既往有上腹部手术史 ,致使腹腔广泛粘连者中转开腹 ,354例中无1例胆道损伤及其它并发症。术后3～7天 (平均4天 )出院。结论 :腹腔镜胆囊切除术应严格选择病例 ,仔细处理Calot三角 ,适时中转开腹是预防胆管损伤的重要措施。     

外科手术用防粘连冲洗液盆腔灌注法预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的效果观察

目的探讨外科手术用防粘连冲洗液盆腔灌注法预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的效果。方法选取2010年6月至2012年7月于妇产科进行腹盆腔手术治疗的108例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(常规治疗加防粘连冲洗液盆腔灌注组)每组各54例,后将两组患者的粘连发生率、术后排气时间、切口愈合时间及甲级愈合率、阵发性腹痛发生率进行比较。结果观察组的粘连发生率及阵发性腹痛发生率均低于对照组,术后排气时间、切口愈合时间均短于对照组,甲级愈合率高于对照组,P均<0.05,有显著性差异。结论外科手术用防粘连冲洗液盆腔灌注法预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的效果较佳。     

可吸收止血微球在胃肠肿瘤切除术中的临床应用

目的 评估可吸收止血微球在胃肠肿瘤切除术中的止血应用及临床效果.方法 将胃肠肿瘤患者194例按数字表法随机分成观察组和对照组各97例,均行外科切除术,观察组术中喷洒可吸收止血微球止血,对照组常规止血.观察比较两组临床止血成功率及1周后腹腔粘连发生情况.结果 观察组使用可吸收止血微球5 min止血成功率达96.9％,与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1周,观察组腹腔粘连率为10.3％,明显低于对照组（Х^2=8.017,P＜0.05）.结论 可吸收止血微球使术中术野清晰度提高,术后引流量减少,降低术后腹腔粘连的发生率.