显微外科技术游离移植修复足踝部软组织缺损的疗效

目的观察显微外科技术运用到游离移植修复足踝部软组织缺损的功效。方法选出2015年12月至2017年9月这一时间段我院接收并治疗的足踝部软组织缺损患者72例,并依据不同治疗方式分成两个组别,组一36例施以常规的交腿带蒂皮瓣修复手术,组二36例施以显微外科游离移植瓣修复手术,比照两组患者手术指标、治疗指标。结果组二患者的手术指标、治疗指标都好于组一患者,P<0.05。结论在对足踝部软组织缺损施以修复期间,运用显微外科技术配合游离移植修复手术,治疗成效较优,患者的皮瓣外观、感受与功能康复迅速,感染产生的概率较低。     

穿支皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损的疗效观察

目的探究穿支皮瓣移植修复小腿和足踝部软组织缺损的效果。方法选择2010年1月至2017年6月我科收治的小腿远端及足踝部皮肤和软组织缺损32例为研究对象,所有患者均行穿支皮瓣移植手术治疗,观察患者术后恢复情况。结果 32例患者经穿支皮瓣移植后均成活,术后随访7个月～7年,皮瓣成活且功能与外观均良好。结论穿支皮瓣移植修复小腿和足踝部软组织缺损的效果可靠,手术简单易行,能有效减轻供区与受区的损伤均减小,值得临床推荐。     

带蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损26例

目的总结创伤后足踝部软组织缺损的皮瓣修复方法。方法回顾性分析本院收治的26例经两次以上创伤后足踝部皮肤软组织缺损患者的病例资料,了解采用修复方法及手术情况。结果26例患者的创面修复方法：局部皮瓣修复7例（26．9％）,岛状筋膜皮瓣修复14例（53．8％）,游离皮瓣移植2例（7．7％）,小腿内侧交腿皮瓣修复3例（11．5％）。所有皮瓣均成活。1例逆行腓肠神经筋膜蒂岛状皮瓣远端部分坏死,经扩创植皮修复创面后愈合,3例合并不同程度感染者术后残留窦道,经换药3～4周后痊愈。其余病例均一期愈合。结论多次创伤后足踝部软组织缺损修复,应综合考虑皮肤软组织损伤特点及患肢血运状况合理选择皮瓣种类,其中胫后动脉后踝上皮支皮瓣及腓肠神经营养皮瓣是较理想的修复方法。     

小腿皮支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

小腿及足部软组织较少，血供相对不足，在深度烧伤或创伤时，常伴有软组织缺损，骨、关节、肌腱等组织外露。以往多采用远位皮瓣（交腿皮瓣）、游离皮瓣等修复这类创面。我科2000--2005年，应用小腿皮支皮瓣修复小腿、踝及足部较局限的软组织缺损32例，皮瓣成活良好，取得满意效果。     

小腿外侧岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

1996至 2 0 0 1年 ,我们用小腿外侧岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损 11例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 11例中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 19～ 48岁。其中外伤导致的足踝部皮肤坏死 9例 ,踝关节疤痕溃破不愈合 1例 ,石膏外固定后压迫足跟部皮肤坏死 1例。 11例均采用逆行小腿外侧岛状皮瓣修复。切取皮瓣面积最大 16ｃｍ× 10ｃｍ。 11例皮瓣全部成活。2　手术方法手术前先要用超声多普勒探测血管情况 ,将腓动脉行程以及皮支的位置测准后用龙胆紫标记 ,并以血管轴及皮支为中心标出皮瓣的切取范围 ,使皮瓣 1 3位于轴线前方 ,2 …     

小腿内、外侧逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

外伤致足踝部软组织缺损深部组织外露临床较多见,处理较困难.我院自1995～2001年应用小腿内、外侧逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损25例,皮瓣全部成活.随访3个月～5a,外形功能满意.现报告如下:     

腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

<正>外伤后足踝部皮肤软组织缺损是临床骨科常见创伤,常有骨质及跟腱外露。由于足踝部解剖学上的特殊性,术后皮肤需承重耐磨,故多需行带蒂皮瓣转移修复术覆盖创面。笔者自2002～2006年应用腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损15例,现将临床资料总结报告如下。     

逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床分析

目的：探讨逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床效果。方法对本院自2010年8月～2012年8月收治的50例足踝部皮肤软组织缺损患者进行研究,患者均采用逆行隐神经营养皮瓣修复治疗。结果50例患者皮瓣均全部存活,46例患者均一期愈合,4例患者出现皮瓣远端部分坏死。结论逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损手术操作方便,缺损修复疗效显著,可推广使用。     

改良外踝上动脉岛状皮瓣在足部皮肤缺损中的应用

目的了解应用改良外踝上动脉岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法应用上述方法修复各种原因所致的足踝部软组织缺损共28例。结果27例皮瓣全部成活,1例远端皮肤1～2cm皮肤坏死,皮瓣最大面积16×9cm,最小6×4cm,随访6m～2y年,效果满意。结论应用此种皮瓣手术简便,不损伤小腿主要血管,是修复足踝、足背部软组织缺损理想方法。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣临床应用8例

目的探讨应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法。方法应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、足跟部软组织缺损8例,皮瓣切取范围5cm×7cm～10cm×14cm,蒂长5cm～8cm。结果本组8例术后皮瓣均成活,7例伤口一期愈合,1例皮瓣边缘表层坏死,经换药、植皮后愈合。术后5例经3个月至4年随访,皮瓣血运、质地、弹性佳,外观较满意,踝关节活动功能正常。结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣设计容易,操作简便,无需牺牲知名动脉,不需吻合血管,且皮瓣可获得较长蒂部,旋转灵活,皮瓣成活率高,是足踝部软组织缺损的较好的修复方法。     

负压封闭引流技术结合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的：探讨负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage, VSD）结合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的价值,为临床研究提供有力科学依据。方法42例足踝部软组织缺损患者作为分析对象,遵循随机数字表格法分成两组,研究组21例,采取VSD结合腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗,对照组采取常规创面换药结合腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗,比较分析两组术后住院时间、疼痛评分、踝关节功能、术后感染情况等指标。结果研究组患者住院时间平均（28.1±4.6）d,踝关节功能评分平均（93.2±6.5）分,对照组患者住院时间平均（16.2±3.3）d,踝关节功能评分平均（83.4±5.0）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,其他指标除了住院费用,如手术准备时间、换药次数、创面感染、疼痛评分等,两组比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论负压封闭引流技术（VSD）结合腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗足踝部软组织缺损,能够有效缩短住院时间、减少创面感染、促进踝关节功能恢复,建议各医院借鉴使用。     

足背皮瓣移位在足部组织缺损中的应用

目的 探讨应用足背皮瓣修复足部软组织缺损的技术.方法 根据足部创面的大小和位置,设计足背皮瓣,转移至受区.结果 8例皮瓣中,完全成活7例,1例部分坏死,经植皮后创面愈合,成活皮瓣外观及功能满意.结论 足背皮瓣是修复足部组织缺损的理想皮瓣,该皮瓣转移范围大,供受区相近,供瓣区隐匿且不影响负重及行走.     

小腿皮神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损疗效观察

目的:总结小腿皮神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的I豳床疗效.方法:回顾分析2006年1月～2010年1月采用小腿皮神经营养血管皮瓣治疗足踝皮肤软组织缺损患者37例.分别采用腓肠神经营养血管皮瓣20例,隐神经营养血管皮瓣12例,腓浅神经营养血管筋膜瓣5例修复踝足部软组织缺损.结果:37例全部得到随访,随访2周～24个月.34例皮瓣全部成活.1例腓肠神经营养血管皮瓣设计轴线与腓肠神经营养血管偏离3 cm,导致皮瓣远端边缘坏死1 cm,1例腓肠神经营养血管皮瓣因为旋转点过低(离外踝尖4 cm),皮瓣远端边缘坏死1 cm,1例隐神经营养血管皮瓣完全坏死.典型病例皮瓣完全成活,随访半年,能正常行走,无相应并发症发生.结论:小腿皮神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损具有手术操作简单,皮瓣成活可靠,不损失肢体主要动脉,供区破坏少等优点,是修复踝足创面首选的方法.     

腓动脉终末穿支蒂腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨以腓动脉终末穿支为血供的腓肠神经营养血管(肌)皮瓣修复足踝部骨外露并软组织缺损的临床效果。方法对足踝部不同原因所致的骨及软组织缺损患者,设计切取以腓动脉终末穿支远端为蒂的腓肠神经营养血管(肌)皮瓣,以外踝尖上1～3cm处为皮瓣反折点,根据创面的大小设计皮瓣切取范围,切取皮瓣旋转覆盖创面。结果本组共38例,小腿远端25例,足跟部8例,足踝部5例,皮瓣最大面积20cm×10cm,最小3cm×2cm。除1例皮瓣因供区皮肤有挫伤而致皮瓣边沿部分坏死外,其余皮瓣全部成活。经1～5年的随访,治疗效果满意。结论应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿远端及足踝部创伤性骨外露并软组织缺损,伴有死腔者,可一并切取携带腓肠肌肉的皮瓣,有良好的充填死腔作用,皮瓣血供可靠,切取转移方便,操作简单,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部软组织缺损的手术方法,治疗效果。方法采用逆行的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损36例,切取面积最大12cm×7cm,最小5cm×3cm。结果皮瓣远端坏死1例,经植皮后痊愈,其余35例全部成活。术后随访6个月至5年,皮瓣血运、弹性及质地良好。结论腓肠神经营养血管皮瓣,质地良好、有感觉,手术切取操作简便,不损伤主干血管,是修复儿童足踝部软组织缺损较为理想的方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损临床疗效观察

目的：探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的疗效及适应证。方法：18例腓肠神经营养血管皮瓣转位修复足部皮肤组织缺损方法。其中有6例皮肤远端达到跖趾关节,皮瓣面积6cm×7cm～15cm×17cm。结果：18例皮瓣中,12例皮瓣远端在跖趾关节近端者完全成活,6例皮瓣远端达到或超过跖趾关节者有3例皮瓣远端部分坏死,3例皮瓣远端小隐静脉与大隐静脉或足背静脉吻合者完全成活。结论：腓肠神经营养血管皮瓣是一种修复足部皮肤软组织缺损的理想方法。     

股前外侧皮瓣在四肢软组织缺损的应用

目的探讨应用股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损的临床效果,并总结游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的经验。方法应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损17例,8em×11em-14em×29em,平均10．78em×19．32em。结果术后17例皮瓣全部成活;随访1-2年,效果良好,发生皮瓣外形臃肿3例,经皮瓣削薄整形改善;大部分皮瓣在术后6个月逐渐恢复感觉。结论股前外侧皮瓣血管解剖恒定,可切取面积较大,部位隐蔽,血运丰富,厚薄适中美观,容易切取,能有效修复四肢皮肤软组织缺损。     

局部带蒂转移皮瓣结合外固定支架技术修复肢体软组织伴大段骨缺损

目的 探讨如何在减少手术创伤的情况下修复肢体软组织伴大段骨组织缺损.方法 回顾分析3例行局部带蒂转移皮瓣结合外固定支架(Ilizarov技术)修复肢体软组织缺损同时伴有大段骨缺损的临床资料,对病人的肢体外形、功能及接受程度进行评价.结果 转移皮瓣3例均成活,骨延长后断端骨性愈合,延长骨段矿化良好,肢体外形及功能恢复满意.结论 与传统的游离皮瓣结合转移骨瓣的治疗方法相比较,带蒂转移皮瓣结合Ilizarov技术的术式难度及创伤较小,所有皮瓣全部成活,局部创面修复后,移植皮瓣弹性及耐磨性良好,感觉存在;延长骨质矿化良好,新生骨质强度良好,可承重;病人对手术方式可以接受,肢体功能恢复表示满意.