上海市51家医院处方点评工作现况调查分析

目的:为处方点评工作的持续改进提供科学依据。方法:设计网络调查问卷,以上海市医院药师为对象就医院处方点评工作开展的相关情况进行调查,并对数据进行统计和分析。结果:共回收问卷51份,均为有效问卷,问卷回收有效率为100%;共涉及51家医院。51家医院都采用了二级复核的处方点评模式,二级医院多采用"临床药师初评,专家组复评"模式,占23.53%,而三级医院和综合性医院多采用"门诊药房药师初评,临床药师复评"模式,分别占23.53%和21.57%;三级医院多采用"随机抽取某一阶段全部处方"的抽样方法(占23.53%);处方点评未使用信息化系统的占45.10%;处方点评频率为每月一次的占86.27%;门诊处方限量规定"不超过2周量"和"不超过1个月量"的占比较高(41.18%和45.10%);出现不合理使用的常见药物中比例最高的是抗菌药物(占43.14%),超常处方中最常见的问题是"无适应证用药"(占64.71%);不同类型医院的受访药师对同一问题处方的点评结果存在差异;处方点评工作对医院合理用药和药师能力的促进作用得到普遍认同,但对医师处方行为的影响并不令人满意(仅5.88%认为影响很大);"提高药师点评能力"、"增加医院领导重视程度"和"增加信息化管理力度"是受访药师对提高处方点评作用最主要的观点和建议。结论:在医院处方点评工作开展过程中,仍应注意提高处方点评权威性和抽样方法科学性,并优化处方点评频率和提升处方点评结果的一致性,还应注意与行政干预更好地结合。     

邯郸市基层医疗机构门诊处方点评及分析

目的:分析我市基层医疗机构门诊处方常见问题,促进基层医疗机构临床合理用药。方法:随机抽查20家基层医疗机构2013年上半年门诊处方各100张,共2000张,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》等相应法律法规对其进行点评分析。结果:基层医疗机构门诊抗菌药物使用率为35.10%,高于国家规定;不合理处方所占比例最高的为不规范处方,所占比例为60.76%。结论:基层医疗机构门诊处方存在较多问题,处方合理率较低,需加强培训,提高处方质量,促进药物的合理应用。     

注射用单磷酸阿糖腺苷专项处方点评干预的成效分析

目的:分析并建立注射用单磷酸阿糖腺苷专项处方点评模式,加强处方合理使用点评与管理,为临床儿童安全、合理用药提供参考。方法:抽取2016年6月份医院门诊所有含注射用单磷酸阿糖腺苷的门诊处方,按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》的要求由药师对处方进行初步的分析点评,将点评结果提交医院处方点评专家组讨论,最后点评结果由点评专家组交由医务处进行公示;另抽取2016年10月按照相同标准点评专项处方进行效果确认。结果:经过专项处方点评公示配合医院行政处理4月后,注射用单磷酸阿糖腺苷的单药处方数由整治前的546张降为整治后的230张,单磷酸阿糖腺苷使用合格率由整治前的1.10%提高至整治后的24.34%,该药使用合理性得到明显改善。结论:基于处方专家组的专项处方点评模式结合行政奖惩制度的有效落实,提高了医院的处方合格率,但目前仍然着眼于事后点评,仍需进一步健全医院信息化建设,加强处方前置审核的地位,以确保患者用药的安全性和有效性。     

《医院处方点评管理规范(试行)》在我院的实施

目的 探讨<医院处方点评管理规范(试行)>在我院的实施方法和效果. 方法 对我院2010年4～6月门急诊处方按照<医院处方点评管理规范(试行)>进行抽样点评,并公示点评结果与不合理处方. 结果 3个月共点评1973人次,计2682张处方,发现不合理处方233张.出现的问题以处方行为占最大比例为89.0%,药物利用方面仅...     

《医院处方点评管理规范(试行)》在我院的实施

目的 探讨<医院处方点评管理规范(试行)>在我院的实施方法和效果. 方法 对我院2010年4～6月门急诊处方按照<医院处方点评管理规范(试行)>进行抽样点评,并公示点评结果与不合理处方. 结果 3个月共点评1973人次,计2682张处方,发现不合理处方233张.出现的问题以处方行为占最大比例为89.0%,药物利用方面仅占10.6%.门诊滥用抗生素现象较严重,平均使用率为30.6%.老年人易出现重复给药现象. 结论 <医院处方点评管理规范(试行)>在我院实施后,明显提高了合理处方百分率,促进了医疗质量提升,但有些内容仍需继续完善.     

876例门诊不合理处方的点评与分析

目的:通过对门诊不合理处方的点评与分析,促进临床药物的合理应用。方法:采用随机方法抽取9 000张门诊处方,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书及其他相关资料,进行点评与分析。结果:9 000张门诊处方合格率为90.30%,单张处方平均开具药品1.98种,处方平均金额65.36元,抗菌药物使用率为34.39%,注射剂使用率为28.66%,基本药物使用率为60.71%,药品通用名使用率为99.12%。其中,不合理处方876例(占9.73%),包括处方书写不规范和处方用药不规范;抗菌药物使用不合理的处方有108张,占不合理处方总数的12.33%。结论:通过对不合理处方的点评与分析,可针对发现的问题及时采取相应的措施,以更好地保障临床用药的合理、安全、有效。     

某院门诊处方的现状点评与分析

目的分析评价我院门诊处方点评工作状况,提高医院合理用药水平和医疗质量水平。方法以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》为依据,随机抽取我院2011年7~12月门诊处方每月700张,并逐一审核同时填写处方点评分析表和不合理用药项目表,进行点评分类。对不合理处方类型及发生频次等方面进行统计、分析,并提出合理化建议。结果共抽取门诊处方4200张、不合理处方413张,占9.83%。其中包括不规范处方366张,不适宜处方41张,超常规处方6张。结论通过组建处方点评专家组,制定了规章制度,处方点评工作初见显效。但不规范处方比例仍较高。应开展合理用药和处方书写规范等培训,加强处方管理,以提高临床合理用药水平。     

北京市密云地区四家社区医院门诊处方点评工作情况介绍及结果分析

目的:通过对北京市密云地区四家社区医院2012年1-6月门诊处方的规范性、用药适宜性进行点评,了解四家社区医院门诊处方质控现状及存在问题,提醒药师、医师引起注意,促进临床合理用药。方法:以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》为依据,随机抽查2012年1-6月份四家社区医院门诊处方,每月100张,共2400张,进行处方点评,对不合理处方进行分析。结果:四家社区医院门诊不合理处方百分率分别为32.17%、28.83%、36.67%、22.67%,不合理项目主要是用法用量不合理,其次是未写临床诊断等。结论:四家社区医院处方还存在一定的问题,需要医院、医师和药师共同努力,建立合理用药的培训监督机制,充分利用医院信息系统,建立健全处方点评制度,以促进医院合理用药水平,保障患者用药安全。     

基于HIS的处方点评管理体系的构建与实施Δ

目的:基于医院信息系统(HIS)开发处方点评计算机程序,完善处方点评管理体系,推动"医疗服务阳光用药工程"建设。方法:以《医院处方点评管理规范》(试行)的要求为基础,将行政干预和计算机信息化相结合,从运行流程及组织架构的优化、计算机程序功能的体现、行政管理措施的落实等方面着手,构建一套完善的处方点评管理体系。结果:通过实施多样化的处方抽样模式,可实现门急诊全处方点评、专科处方点评、特定医师群体处方点评、特定药品处方点评、特定药物分类处方点评;将人工点评与智能汇总相结合,可高效点评处方中存在的不规范处方、不合理处方、超常处方。结论:该管理体系可实现处方自动传递、抽样智能化、统计汇总自动化、结果公示智能化,改善单纯计算机点评模式的机械化,满足临床药物治疗需求。完善的组织构架、合理的奖惩措施,有助于提升处方合理率,促进合理用药,加强"医疗服务阳光用药工程"建设。     

《医院处方点评管理规范(试行)》执行中存在问题的思考

目的促进医院处方点评工作更顺利地开展,进一步提高处方质量。方法分析医疗机构在执行《医院处方点评管理规范(试行)》中存在的问题,并提出相应建议。结果目前存在专业人员缺乏、点评水平参差不齐等问题。结论建议修改和完善《医院处方点评管理规范(试行)》,以利其更好地贯彻执行,促进合理用药。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

大蒜提取物抗肿瘤作用研究进展

癌是严重威胁人类生命和健康的恶性肿瘤,中药大蒜含有多种抗癌活性成分,其抗癌、防癌作用已被国内外大量实验研究结果证实。本文就大蒜提取物的抗癌、防癌作用及在这方面的研究进展作一综述。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

构建条形码信息追溯系统对手术器械消毒的管理促进作用分析

目的：探讨构建条形码信息追溯系统对手术器械消毒的管理促进作用,以期为消毒管理提供参考。方法对我院16800件手术器械的消毒使用构建条形码信息追溯系统进行管理,对比实施管理前后效果,分析构建条形码信息追溯系统对于手术器械消毒的管理促进作用。结果构建条形码信息追溯系统之后,手术器械消毒的管理情况明显得到提升,差异有统计学意义（P＜0.05）。构建条形码信息追溯系统前后效果分析实施之后,促进效果显著上升,差异有统计学意义。构建条形码信息追溯系统之后,质量追溯时间明显得到提升,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论构建条形码信息追溯系统之后能够有效提升相关的工作效率,同时准确达到对手术器械的质量追溯,确保手术患者的安全。