应用解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折疗效分析(附17例报告)

目的 探讨应用解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折的疗效.方法 2002年1月～2004年12月,笔者应用解剖型钢板手术治疗胫骨Pilon骨折17例,其中男13例,女4例,年龄20～46岁,平均33.3岁;坠落伤8例,交通伤5例,砸伤4例;开放性骨折6例,闭合性骨折11例,根据Ruedi-Allgower分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型10例,均行手术.结果 术后随访12～36个月,平均20.5个月.采用Tenny评分系统评估治疗效果,优11例,良5例,可1例;优良率为94.1%.术后3例出现皮肤坏死;2例感染;1例骨折延迟愈合.结论 应用解剖型钢板早期手术治疗胫骨Pilon骨折,治疗效果良好.     

手术治疗严重Pilon骨折的临床分析

目的探讨治疗RUedi-AllgowerⅡ-Ⅲ型Pilon骨折的方法。方法25例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨解剖钢板和／或克氏针固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。结果术后随访12—48个月，平均26个月。骨愈合的时间13～40周，平均14．2周。优11例、良6例、可8例（Ⅱ型2例、Ⅲ型6例）、差12例（Ⅱ型1例、Ⅲ型11例），总优良率为48．57％。术后主要并发症为切口感染4例，3例为开放性骨折出现表浅感染，经伤口换药后愈合，另3例为局部软组织坏死后继发感染，后期行游离植皮；骨折延迟愈合5例；7例患者发生踝关节创伤性关节炎（均为Ⅲ型），其中4例为胫骨内侧关节面粉碎、压缩严重者，后期出现内翻畸形及创伤性关节炎，6例患者因手术复位后关节面欠平整而发生创伤性关节炎；10例患者因骨折端固定不牢固，关节不能早期活动，出现关节僵硬。结论影响严重Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。     

单侧多功能外固定支架在四肢长骨骨折的应用

单侧多功能外固定支架在四肢长骨骨折的应用陈顺武朱伟孙惠杰魏冬我科于１９９５年５月～１９９７年７月采用单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨骨折１０例，１１个肢体，经随访观察，取得了满意的效果。临床资料本组１０例，男９例，女１例，最大年龄６２岁，最小...     

股骨远端骨折的手术治疗

目的：探讨股骨远端骨折的手术治疗及合并症的预防。方法：对1991年-2008年期间,348例股骨远端骨折手术治疗,选用螺钉、动力加压钢板（DCS）、角钢板、动力髁部螺钉（DCP）、股骨髁钢板、带锁髓内钉治疗股骨远端骨折。研究内固定物的使用、骨折复位、植骨、骨折不愈合等相关问题。结果：13例发生内固定失效、钢板断裂,需要重新固定植骨手术。8例延误愈合。二期植骨。其余骨折均愈合。14例术后伤口感染,18例晚期出现肢体短缩,范围1～4cm。52例因骨折愈合后膝关节屈曲小于90°需要行松解手术。结论：手术治疗股骨远端骨折能够恢复解剖结构,从而最大限度地恢复肢体的功能。     

外固定加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折20例

目的 观察外固定加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果. 方法 采用外固定支架结合克氏针内固定对我院20例桡骨远端不稳定性骨折进行治疗,观察腕关节活动范围和影像学指标,对复位质量及效果进行评价分析. 结果 本组均获13~24个月随访.术后3~5个月骨折全部愈合,疼痛减轻.术后1年X线检查结果示掌倾角5~15°,尺偏角10~25°,桡骨相对高度>1 cm,成角、侧移及尺桡下关节分离纠正;腕关节活动度掌屈20~60°,背屈20~60°,桡偏0~5°,尺偏10~30°,前臂旋前40~80°,旋后40~100°,腕部疼痛1例.腕关节功能采用Jakim标准进行评定:本组优9例,良7例,可3例,差1例,优良率80%.2例出现钉道浅表感染,经换药处理后,伤口愈合;1例出现腕部无力、疼痛症状,骨折愈合后减轻;均未出现神经损伤、掌骨骨折及明显关节面塌陷. 结论 外固定结合有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折效果可靠、操作简单,值得临床推广应用.     

应用AO钢板加螺钉内固定治疗BC型踝关节骨折

目 的 探 讨 Ｂ、Ｃ 型 踝 关节 骨折 的 较佳 治疗 方 法。方 法 本 组 ３２ 例 ，其 中 Ｂ 型骨 折 １７ 例，Ｃ 型 骨折 １５ 例 ，先 将 腓 骨 切开 复 位 ＡＯ 钢 板 内固 定 ，再 将 内 踝 骨折 切 开 复 位拉 力 螺 钉 内固 定 ，注意 联 合 韧 带 的 修 补 ，术后 早期 功 能锻 炼。 结 果 ３２ 例 中 ２９ 例 随访 ４ 个 月～４ 年，疗效 优良 ２７ 例 ，尚 可 ２ 例，无 一 例 疗效 差 。 结 论 Ｂ、Ｃ型 踝 关 节骨 折 均 需 手术 切 开 复 位，而 ＡＯ 钢 板加 螺 钉 固 定牢 固 ，有利 于 术 后 早 期功 能 锻 炼 ，有 利 于 踝 关 节 功 能 的恢 复。     

外固定加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折20例

目的 观察外固定加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果. 方法 采用外固定支架结合克氏针内固定对我院20例桡骨远端不稳定性骨折进行治疗,观察腕关节活动范围和影像学指标,对复位质量及效果进行评价分析. 结果 本组均获13~24个月随访.术后3~5个月骨折全部愈合,疼痛减轻.术后1年X线检查结果示掌倾角5~15°,尺偏...     

外固定结合有限内固定治疗不稳定桡骨远端骨折

目的 探讨不稳定桡骨远端骨折的治疗方法。方法外固定结合有限内固定方法对31例不稳定桡骨远端骨折进行治疗并进行6—17个月随访以观察其疗效。结果总体功能优良率87．1％,X线提示桡骨高度、掌倾角、尺倾角恢复正常,关节面基本平整。结论外固定结合有限内固定是治疗不稳定桡骨远端骨折的有效方法     

外固定支架治疗合并严重皮肤剥脱伤的胫腓骨开放性骨折

目的 探讨应用外固定支架外固定治疗合并严重皮肤剥脱伤的胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法 对11例合并严重皮肤剥脱伤的胫腓骨开放性骨折患者进行外固定支架固定骨折,合理处理皮肤剥脱伤,术后早期功能锻炼.结果 术后所有患者平均随访13个月,骨折愈合时间为6～10个月,平均8.3个月.结论 外固定架治疗合并严重皮肤剥脱伤的胫腓骨开放性骨折是一种简便又安全有效的治疗方法.     

空心加压螺纹子母钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析

目的 评价空心加压螺纹子母钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析获随访的39例经空心加压螺纹子母钉内固定的股骨颈骨折患者术中出血、手术时间、术后髋关节功能恢复情况.结果 术中出血约45～120 ml,平均55 ml;手术时间35～50 min,平均40 min;随访时间1.5～3.5年,平均2.5年,髋关节功能恢复情况:优28例,良9例,差2例.2例差者均为头下型骨折且为Garden分型Ⅳ型者.结论 应用空心加压螺纹子母钉内固定术治疗股骨颈骨折创伤小、术时短,能达到骨折端动、静力加压作用,具有较好的抗扭转、抗剪切性能,符合生物力学原则.     

经椎弓根椎体植骨联合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经椎弓根椎体植骨联合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 67例胸腰椎骨折患者,均采用经椎弓根椎体植骨联合椎弓根钉内固定手术,术前、术后及随访时X线检查,测量观察椎体高度有无丢失,内固定有无断裂、松动情况发生.结果 手术后患者神经功能损伤均有不同程度的改善,随访12 ～36个月,平均(23.8±9.3)个月.术后1年将内固定取出,均未见内固定松动、断裂等情况,植骨块融合较好,未见骨吸收且脊柱生理弧度维持良好.患者术后及36个月随访时椎体前缘高度、椎体中央高度、椎体后缘高度以及Cobb角均较手术前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而手术后1周与术后36个月随访时各指标的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经椎弓根椎体植骨联合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折有良好的临床疗效,可有效地维持伤椎前缘高度.     

肩胛骨骨折48例治疗分析

肩胛骨骨折约占肩部骨折3％～5％，接近全身骨折的1％。肩胛骨骨折多为体部骨折，占肩胛骨骨折的49％，其次为肩胛颈骨折。因肩胛骨大部分被肌肉包绕，由于肌肉起类似夹板的作用，因此大多数肩胛骨骨折移位较小，常采用非手术治疗。1997年1月至2004年12月收治的肩胛骨骨折48例，根据其骨折部位、移位程度而分别采用保守、手术治疗。现报告如下。     

张力带固定治疗276例髌骨骨折

髌骨骨折为关节内骨折，需解剖复位，对骨折分离超过0．5cm均应切开复位和内固定，其治疗方法直接影响膝关节的功能恢复。1986年5月～2004年5月我院用克氏针及钢丝张力带固定治疗髌骨骨折276例，均获满意疗效，现报告如下。     

MAST QUADRANT通道镜辅助下经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折23例

目的：探讨MAST QUADRANT通道镜辅助下经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗单节段胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法通道镜辅助下经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗23例单节段胸腰椎爆裂骨折,观察手术时间、术中出血量、手术后伤椎高度及Cobb角恢复情况,并对患者进行随访。结果平均随访时间13个月（6~22个月）,所有患者均获得较为满意的骨折复位效果,功能恢复良好,术后疼痛及功能均较术前明显改善（P〈0.01）,总体疗效满意。结论通道镜辅助下经皮椎弓根螺钉技术具有术中出血少、创伤小及术后功能恢复较好等优点,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折安全且有效的方法。     

头下型股骨颈骨折几种手术方法的评价

头下型股骨颈骨折是引起并发症最多的一类型骨折,因此在处理上必须引起高度重视。手术治疗是头下型股骨颈骨折的一个积极有效的方法。本院自1985年以来手术治疗头下型股骨颈骨折36例,采用三翼钉、多枚克氏针、加压螺纹钉内固定及人工股骨头置换术等几种手术方法治疗,结合临床资料分析报告如下。     

螺蚊钉经皮穿针固定治疗早期股骨颈骨折32例体会

股骨颈骨折是一种常见的多发性骨折,约占全骨折总数的3.58%。此病好发于老年人。为减少股骨颈骨折患者的合并症的发生,我院自1987年以来应用螺纹针经皮穿针治疗股骨颈骨折32例,取得了较理想的效果,现总结报告如下。     

不同内固定治疗老年股骨颈骨折分析

目的比较不同内固定治疗老年股骨颈骨折的临床治疗效果。方法对60例股骨颈骨折行空心钉内固、双螺纹钉固定术及全髋置换术的临床资料进行回顾性分析。结果 60例老年股骨颈骨折患者,经治疗优46例、良8例、可6例、优良率占84.2%。结论临床上应根据骨折类型及年龄的不同,选择其适合的治疗方案。