支架置入联合三维适形放疗和动脉灌注化疗治疗肝门部胆管癌

目的探讨经皮肝穿胆管内支架置入术(PTBS)联合三维适形放疗(3DCRT)及肝动脉灌注化疗(TAI)对肝门部胆管癌的临床疗效。方法8例肝门部胆管癌患者共置入金属网状支架8枚,3d后行3DCRT,DT量3600cGy,6次,2周,支架置入4周后再行TAI。结果8例置入胆管内支架8枚,均获成功,联合3DCRT及TAI总有效率(CR+PR)为96%,均生存8个月以上。结论肝门部胆管癌PTBS联合3DCRT及TAI不但能迅速缓解黄疸症状,而且能提高肿瘤控制率,降低远处转移率,进而提高患者生存质量及生存率。     

慈丹胶囊联合mFOLFOX6方案治疗Bismuth-Corlette Ⅱ型肝门部胆管癌的临床研究

目的观察慈丹胶囊联合mFOLFOX6方案治疗Bismuth-CorletteⅡ型肝门部胆管癌的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年1月陕西省核工业二一五医院收治的Bismuth-CorletteⅡ型肝门部胆管癌患者82例,随机分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组患者第1天静脉泵入5-氟尿嘧啶注射液2800mg/m~2,持续4～6h,同时泵入亚叶酸钙注射液400 mg/m~2,及静脉滴注奥沙利铂注射液,85 mg/m~2加入5%葡萄糖溶液500 mL,持续3 h。治疗组在对照组基础上口服慈丹胶囊,5粒/次,4次/d。2周为1个疗程,两组患者共治疗6个疗程。观察两组患者近期和远期疗效,同时比较治疗前后两组患者免疫功能、KPS评分和不良反应。结果治疗后,对照组客观缓解率和临床获益率分别为73.1%和50.9%,均分别显著低于治疗组的81.7%和62.5%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组1年生存率、2年生存率、3年生存率及总生存时间均明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者CD3~+、CD4~+、IgG、IgA及IgM指标水平均明显升高(P0.05),且治疗组患者免疫功能指标明显优于对照组患者(P0.05)。治疗第5、6个疗程后,对照组KPS均明显高于本组治疗前(P0.05);治疗第3、4、5、6个疗程后,治疗组KPS均明显高于本组治疗前(P0.05),且明显高于同期对照组患者(P0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率均明显低于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论慈丹胶囊联合m FOLFOX6方案治疗Bismuth-Corlette Ⅱ型肝门部胆管癌可有效提高患者免疫功能,延长患者生存时间,降低毒副作用。     

肝门部胆管癌82例的外科治疗

目的探讨肝门部胆管癌的诊断及各种不同外科治疗方法间的疗效差异。方法回顾漯河市第二人民医院2002—2010年手术治疗的82例肝门部胆管癌的临床资料;82例病人中男56例,女26例,年龄30~69岁,平均年龄52岁,根据癌肿侵犯程度及部位行不同手术治疗,对比疗效及预后。结果 82例病人中,27例行不同方式的手术切除,切除率为32.9%,其中根治性切除14例(51.9),姑息性切除13例(48.1%)联合肝切除者17例(63%),其中根治性切除组合并肝切除者10例(71.4),姑息性切除组中兼行肝切除者4例(30.8%)。切除组1、3年生存率分别为79.9%、39.1%,引流组1、2年生存率分别为23.2%、11.1%,无三年生存者。结论肝门部胆管癌应早期诊断,争取手术切除,合理的联合肝叶切除能提高根治性切除率,改善预后。     

20例肝门部胆管癌患者手术切除临床疗效分析

目的浅析手术切除治疗肝门部胆管癌的临床疗效。方法对因上腹部不适、疼痛伴黄疸等症状就诊于阿坝县人民医院经上腹部强化CT初步确诊为肝门部胆管癌的20例患者行根治性手术切除治疗,观察20患者的术后生存时间及并发症。结果治疗后3例患者死于肝衰竭,所有患者平均生存期为26.91个月。结论通过手术切除治疗肝门部胆管癌是现阶段提高肝门部胆管癌远期生存率的关键,患者总体生存时间相对较长,远期疗效已被公认为。     

经皮经肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗中的近期效果分析

目的研究经皮经肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗当中应用所取得的近期效果。方法本文研究对象为我院收治的肝门部胆管癌患者,所有患者均来自2017年10月至2018年12月,本文选择80例按照随机方法分为A组和B组,每组患者平均40例。A组患者选择胆道支架植入治疗方案治疗,B组患者选择经皮经肝穿刺胆管引流术进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗以后,B组患者的肝功能指标(AST、ALT)情况优于A组患者,P <0.05,差异存在统计学意义;对两组患者的并发症发生率进行比较,A组患者为30.00%(12/40),B组患者为2.50%(5/40),P <0.05,差异存在统计学意义。结论选择经皮经肝穿刺胆管引流术治疗肝门部胆管癌患者可有效改善患者的肝功能,同时降低不良反应发生率,值得推广。     

原发性肝癌介入治疗与放疗的疗效比较

目的对比介入治疗与放射治疗对原发性肝癌患者的临床疗效及其安全性。方法随机将60例原发性肝癌患者分为两组,介入组(30例)仅予以肝动脉栓塞介入化疗,放疗组(30例)仅予以三维适形放疗,比较两组患者临床疗效及其安全性。结果介入组及放疗组临床治疗总有效率分别为46.7%、60.0%,两者差异有统计学意义(P<0.05);两组患者6个月生存率差异无统计学意义(P>0.05),放疗组1年生存率显著高于介入组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均有不良反应出现,但经对症治疗后缓解未影响治疗计划。结论介入治疗与放疗对原发性肝癌患者均具有一定疗效,临床治疗方案的选择应充分考虑患者病情及经济、体质耐受状况。     

肝门部胆管癌的外科治疗探讨

目的综合分析肝门部胆管癌的不同的手术方式及其远期疗效,探讨影响肝门部胆管癌的手术方式的选择及疗效的相关因素。方法回顾重庆市九龙坡第二人民医院治疗112例肝门部胆管癌的纪录,分析切除率、并发症及病死率等,并综合文献进行讨论。结果根治性切除手术难度大,甚至联合肝切除亦难以达到根治目的,根治性切除率只有43.7%。随访72例中,根治切除者1、2、3年生存率分别为62.2%、33.6%、13.4%;姑息切除者1、2年生存率为54.3%、13.3%,无3年生存者;非切除性胆管内、外引流者1、2年生存率为26.2%、12.1%,无3年生存者。结论肝门部胆管癌的治疗仍以手术切除为主,只有根治性切除才能获得最佳疗效,联合肝叶、血管、淋巴结等切除的扩大根治术可延长患者生存期。     

肝切除联合肝十二指肠韧带骨骼化治疗肝门部胆管癌

目的总结应用肝切除联合治疗肝门部胆管癌的临床经验。方法回顾分析2000年-2005年57例行手术治疗肝门部胆管癌患者的临床资料。结果57例患者均行肝十二指肠骨骼化清扫,其中联合行左半肝切除11例,右半肝切除7例,尾状叶切除2例,左半肝加部分尾状叶切除3例,右半肝加部分尾状叶切除2例,右前叶切除1例,左内叶切除3例;联合门静脉切除和重建4例,联合肝动脉切除者11例,手术并发症发生率53.6%,围手术期死亡2例。25例(43.8%)行根治性切除(R0),32例(56.2%)行姑息性切除(R1.R2)。根治性切除术组1,3,5年生存率分别为92%,36%,12%;姑息性切除术组1,3,5年生存率分别为56.3%,21.8%,0%。结论肝切除联合肝十二指肠韧带骨骼化可提高肝门部胆管癌根治性切除率,血管受浸润不是根治性切除的禁忌证。     

肝门部胆管癌32例的治疗分析

目的 分析肝门部胆管癌的治疗方法.方法 回顾性分析1998年4月至2007年12月32例肝门部胆管癌患者的治疗情况.结果 剖腹探查取活检7例(21.9%),平均存活时间为54 d.单纯胆管引流7例(21.9%),平均存活时间为5.6个月.手术切除加吻合18例(56.3%),平均存活时间为18.3个月.结论 影像学检查在肝门部胆管癌的诊断中具有重要价值;外科手术是治疗肝门部胆管癌最有效的方法;胆道引流亦可延长患者生存期;综合治疗是肝门部胆管癌治疗的方向.     

联合肝切除术治疗晚期肝门部胆管癌9例体会

目的探讨联合肝切除术治疗晚期肝门部胆管癌的并发症及远期疗效。方法对北京市通州区潞河医院1998年1月～2009年3月行联合肝切除术的9例晚期肝门部胆管癌患者临床资料进行回顾性分析,观察并发症发生率及远期生存率。结果 4例IIIb型患者行左半肝切除,其中1例加做肝固有动脉部分切除及门静脉肝动脉化;3例IIIa型患者行右半肝切除,其中1例行门静脉部分切除＋门静脉主干与门静脉左支吻合术;2例IV型患者1例加行右三叶切除术,1例行左半肝切除及胰十二指肠切除术。无手术死亡病例。并发症总发生率为38%。胆漏2例;应激性溃疡3例;胸腔积液4例;肺部感染4例;切口感染2例;大量腹水2例;急性肾衰1例;肝性脑病1例。以上并发症单独发生或并存。1、2、3、5年生存率为88.9%（8/9）、55.6%（5/9）、33.3%（3/9）、11.1%（1/9）。结论联合肝切除术治疗肝门部胆管癌具有可行性,能明显改善晚期肝门部胆管癌的预后。     

联合肝脏切除治疗肝门部胆管癌(附21例报告)

目的评价联合肝脏切除治疗肝门部胆管癌的临床效果。方法回顾性分析21例肝门部胆管癌联合肝脏切除的临床资料。结果联合行右半肝切除术者5例,左半肝切除者12例,其他方式4例。术后并发症发生率27.5%,无围手术期死亡,随访1、3、5年的生存率为67.5%、27.6%、18.4%。结论肝门部胆管癌联合肝脏切除可以提高术后生存率,改善预后。     

肝门胆管癌外科治疗的选择

目的探讨肝门胆管癌外科治疗的选择。方法结合文献分析肝门胆管癌的外科治疗。结果根治性切除术患者生存率明显高于其他治疗方法。结论根治性手术目前仍是肝门部胆管癌的主要治疗方式。肝门部胆管癌的预后与组织学分化程度、手术治疗方式等多种因素相关。     

肝门部胆管癌根治术中的血管切除和重建

目的 总结血管切除和重建在肝门部胆管癌中应用的临床经验.方法 回顾1999-2005年笔者所在单位收治163例肝门部胆管癌病人的临床资料.结果 163例肝门部胆管癌病人中,89例实施了姑息性治疗,74例实施根治性切除手术,其中联合肝切除者51例,未实施肝切除者23例,联合门静脉切除和重建15例,联合肝动脉切除者56例,同时联合肝动脉门静脉切除和重建7例,根治切除率为45.4%(74/163).根治切除术后1,3,5年生存率分别为86.2%,35.7%,14.3%;根治切除术中联合血管切除者1,3,5年生存率分别为84.5%,40.3%,15.2%.姑息治疗组1,3年生存率分别为56.1%,12.3%,无5年生存者.结论 血管浸润不是肝门部胆管癌手术的禁忌征,联合血管切除和重建可以提高其治愈切除率,改善术后病人的预后.     

经内镜逆行胆道支架置入术与经皮肝穿刺胆道支架置入术对肝门胆管癌的临床疗效分析

目的 对比分析经内镜逆行胆道支架置入术与经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗的肝门胆管癌患者的临床疗效。方法 选择该院2009年12月至2014年12月收治的肝门胆管癌患者80例,根据不同的治疗方式分为经内镜逆行胆道支架置入术组45例和经皮肝穿刺胆道支架植入术组35例。观察两组患者支架置入成功率,并发症及肝功能恢复情况。结果 经内镜逆行胆道支架置入术组共34例成功置入胆道支架,成功率为75.6%(34/45),经皮肝穿刺胆道支架植入术组共29例成功置入胆道支架,成功率为82.9%(29/35),Ⅳ型患者经皮组胆道支架置入的成功率显著高于内镜组(P＜0.05)。两组患者各并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)均明显降低(P＜0.05),两组患者下降程度无显著差异(P＞0.05)。结论 经内镜逆行胆道支架置入术和经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗均是治疗肝门胆管癌的良好方法,对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的肝门胆管癌患者,两种方法均可选择,而对于Ⅳ型肝门胆管癌患者,更适合选择经皮肝穿刺胆道支架植入。     

关于肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的治疗相关探究

目的:探讨肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断和治疗效果。方法:随机抽取2015年1月~2016年4月来某院就诊的88例肝门部胆管癌患者作为调查对象,通过回顾分析法,将其分为两组,对照组与观察组各44例,观察组主要采用肝门部胆管癌根治性切除术治疗,对照组主要采用姑息切除术治疗,对比两组患者的术前诊断准确率、并发症发生率、术后生存率等。结果:观察组术前诊断准确率为90.65%,与对照组的85.76%相比,观察组的术前诊断准确率明显要比对照组高。通过6个月后进行对话随访,观察组的并发症发生率比对照组高,而术后生存率也高于对照组。结论:对肝门部胆管癌患者采用根治性切除术治疗,效果显著,生存率高,值得临床推广和使用。     

甘氨双唑钠对食管癌放疗增敏作用疗效与安全性的分析

目的系统性评价甘氨双唑钠(CMNa)对食管癌同步放疗增敏作用的临床疗效和安全性。方法检索中国期刊全文数据库、万方医药期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,MedLine(PubMed)数据库,截至2017年5月,收集放疗联合CMNa治疗食管癌(试验组)和单独放疗治疗食管癌(对照组)的临床随机对照试验。用Rev Man 5.3软件对入选文献的完全缓解率、有效率、生存率和药物不良反应进行Meta分析。结果共纳入13篇相关文献,共计1073名患者。试验组和对照组的有效率分别为92.71%(496例/535例)和77.32%(416例/538例),完全缓解率分别为43.55%(233例/535例)和25.28%(136例/538例),1年生存率分别为78.92%(131例/166例)和53.76%(93例/173例),差异均有统计学意义(P<0.001,P<0.01)。2组患者治疗期间均未出现严重药物不良反应,试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为41.94%(78例/186例)和43.00%(83例/193例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CMNa对食管癌放疗增敏作用的近期疗效确切,安全性良好,但远期疗效有待进一步临床试验研究。     

基于患者为中心的介入治疗与放射治疗联合疗法在中晚期宫颈癌治疗中的效果分析

目的 探讨基于患者为中心的介入治疗与放射治疗联合疗法在中晚期宫颈癌治疗中的临床效果,以期为优化宫颈癌治疗提供科学依据.方法 选取临床Ⅱb期以上的宫颈癌患者176例,根据治疗方法分为联合组(n=86)和对照组(n=90),对照组患者采用单纯根治性放疗,联合组患者则接受基于患者为中心的介入治疗与放射治疗联合疗法,比较两组患者近期临床疗效和近期、远期不良反应,统计并比较两组患者1、3年复发转移率和生存率.结果 联合组近期有效率为91.86%(79/86),对照组为77.78%(70/90),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者近期不良反应均表现为消化道反应、骨髓抑制、肝肾损害,远期不良反应表现为放射性皮炎、放射性直肠炎、放射性膀胱炎,联合组患者放射性直肠炎、放射性膀胱炎的发生率均明显低于对照组患者(P<0.05);联合组患者1、3年内复发转移率分别为6.98%(6/86)、24.42%(21/86),对照组患者分别为16.67%(15/90)、38.89%(35/90),组间均差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者1、3年内生存率分别为93.02%(80/86)、75.58%(65/86),对照组患者分别为85.55%(77/90)、60.00%(54/90),组间3年内生存率均差异有统计学意义(P<0.05),但1年内生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于患者为中心的介入治疗与放射治疗联合疗法是治疗中晚期宫颈癌的有效方法,可显著提高治疗效果,明显提高患者生存率,值得临床推广应用.     

经皮肝穿胆道射频消融联合金属支架植入治疗晚期肝门部胆管癌的临床价值

目的 探讨经皮肝穿刺(PTC)胆道内射频消融(RFA)联合金属支架(SEMs)植入术治疗晚期肝门部胆管癌(HCCA)的安全性和疗效.方法 回顾性分析32例晚期HCCA胆道内RFA联合SEMs植入术治疗的患者资料.分析术后30 d并发症和支架通畅时间、生存时间和死亡率等.结果 手术技术成功率100.0％,术后30 d无严重并发症发生,轻微并发症发生率25.0％,其中胆道感染发生率12.5％,疼痛发生率12.5％;中位支架通畅时间为196 d(95％可信区间173～218 d);中位生存时间229 d(95％可信区间211～246d);RFA术后1月、3月死亡率为0,6月死亡率21.9％.结论 经皮肝穿刺胆道内射频消融联合金属支架植入术治疗无法手术切除的肝门部胆管癌是安全可行的,短期可获得一定临床疗效.     

非小细胞肺癌三维适形放疗的临床疗效观察40例

目的探讨三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析盐城市第二人民医院放疗科应用三维适形放疗的40例非小细胞肺癌患者的临床资料。结果本组40例患者经三维适形放疗2个月后评价疗效,其中完全缓解(CR)6例(15%),部分缓解(PR)19例(47.5),稳定(SD)13例(32.5%),进展(PD)2例(5.0%),总有效率(CR+PR)为62.5%。随访显示1、2、3年总生存率分别为67.5%(27/40)、45.0%(18/40)、27.5%(11/40)。结论非小细胞肺癌应用三维适形放射治疗,治疗靶区剂量增高,有较好的近期疗效,且近期的放疗不良反应小,能为大多数患者所耐受。     

替莫唑胺联合放疗用于恶性脑胶质瘤患者的临床观察

目的:观察替莫唑胺(TMZ)联合放疗用于恶性脑胶质瘤患者的临床效果及安全性。方法:将58例恶性脑胶质瘤患者按治疗方法不同分为TMZ联合同步放疗组(TMZ-RT组,32例)和单纯放疗组(RT组,26例)。RT组患者接受三维定向适形放疗1.8~3 Gy/d,部分患者接受超分割放疗,总剂量为60~75 Gy;TMZ-RT组患者采用TMZ 75 mg/(m2·d)化疗联合放疗,同步6周,放疗后以TMZ 150~200 mg/(m2·d)序贯/辅助化疗4周。观察两组患者的治疗效果和不良反应。结果:治疗后,TMZ-RT组患者完全缓解9例、部分缓解11例、稳定10例、进展2例,RT组患者完全缓解6例、部分缓解8例、稳定8例、进展4例,两组患者的近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。TMZ-RT组患者的1年生存率为81.3%(26/32)、2年生存率为78.1%(25/32)、3年生存率为62.5%(20/32),RT组分别为84.6%(22/26)、34.6%(9/26)和15.4%(4/26),两组患者2、3年的生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。TMZ-RT组患者的中位复发时间为(23.2±8.6)个月,RT组为(15.6±8.7)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。TMZ-RT组患者的KPS评分为(89.6±9.6)分,RT组为(65.1±10.1)分,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者不良反应均较轻微。结论:TMZ联合放疗能显著提高患者的2、3年生存率,延缓肿瘤复发时间,且TMZ不良反应轻微,在临床上可作为治疗恶性脑胶质瘤的新方法。但其应用于患有恶性脑胶质瘤合并骨髓炎或淋巴系统免疫功能低下患者的疗效有待进一步研究。