用STATA软件拟合含时间相依协变量的Cox模型

目的:介绍含有时间相依协变量的Cox比例危险模型的简明理论极其STATA软件实现。方法:使用一个艾滋病治疗的例子,说明如何以STATA软件实现含有时间相依协变量的Cox比例危险模型,并解释其含义。结果:所设置的时间相依协变量(tvc(age))的检验P=0.693,而不包含时间作用的自变量age的检验P=0.008,提示该变量与时间不存在相依性,可以使用Cox模型的简单形式。结论:考虑是否含有时间相依协变量是正确拟合Cox比例危险模型的重要一环,在工作实践中必须给予充分的重视;而STATA软件能够方便灵活的拟合这种含有时间相依协变量的Cox模型。     

三种化疗方法治疗晚期胃癌的生存分析

目的研究三种化疗方法对晚期胃癌生存时间的影响。方法将未经手术同时有病理学诊断依据的28例患者分为以紫杉醇、奥沙利铂和顺铂为主的化疗方案3个小组,治疗期间观察患者的生存时间,采用Kaplan-Meier法对组间进行比较,采用Cox回归模型对相关影响因素进行分析。结果三种化疗方案对患者的生存时间有影响(P<0.05),组间比较显示,接受紫杉醇为主化疗和奥沙利铂为主化疗的患者的生存时间比接受顺铂为主化疗的患者长。多因素Cox回归显示,"从确诊到化疗时间"和"治疗方案"是延长患者生存时间的主要因素,选择正确的治疗方案可以降低患者近期死亡风险2.15倍,早期进行化疗可以降低患者近期死亡风险0.68倍。结论选用奥沙利铂或紫杉醇为主的化疗方案较好,同时要对确诊患者尽早进行化疗。     

截断逆挽方对慢加急性肝衰竭大鼠肝细胞超微结构、周期蛋白 Cyclin E 及转录因子 DP1的影响

目的：观察截断逆挽方对慢加急性肝衰竭（ACLF）模型大鼠肝细胞超微结构,周期蛋白 Cyclin E 及转录因子 DP－1表达的影响,并考察模型24 h 病死率和生存时间,从提高疗效、降低死亡、改善肝细胞超微结构损伤和调控肝细胞代偿性增殖的角度,分析该方干预 ACLF 的部分疗效和作用机制。方法 Wistar 大鼠61只,随机分为正常组、模型组及截断逆挽方组。采用猪血清免疫诱导大鼠肝纤维化或肝硬化模型,再给予 D－GalN／LPS 一次性联合腹腔注射进行急性攻击,建立慢加急性肝衰竭大鼠模型。截断逆挽方组在急性攻击后给予水煎液灌胃连续3 d,模型组和截断逆挽方组大鼠分别在4、8、12 h 处死,取肝组织,进行电镜超微结构观察,Elisa 法测定 Cyclin E 及其转录因子 DP1的表达,运用 IPP 6．0软件进行图像分析,自动计算出阳性物质的 IOD 值。结果截断逆挽方可以延长模型的存活时间,与模型组比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,在一定程度上减轻 ACLF 大鼠肝细胞超微结构的损伤;截断逆挽方组 Cyclin E 、DP1 IOD 值在8 h 时比4 h 低,12 h 比8 h 有增加（ P ＜0．01）,而模型组 Cyclin E 、DP1 IOD 则呈持续下降（ P ＜0．05）。结论截断逆挽方可以延长模型大鼠的存活时间,并能改善肝细胞超微结构,对肝细胞代偿性增殖有一定的调控作用。     

Cox模型及预测列线图在R软件中的实现

基于R软件survival包和design包对实例进行生存分析,旨在介绍R软件中拟合Cox回归模型、绘制生存概率预测列线图的方法。结果表明,在R软件中建立Cox回归模型并绘制列线图简单、方便,在估计相对风险的基础上,对个体生存概率的预测直观、形象。     

Cox比例风险模型拟合优度的Lin检验

Cox比例风险模型是生物医学研究中常用的生存分析方法 ,应用范围非常广泛。但能否用 Cox比例风险模型拟合某数据 ,模型的拟合优度如何 ,实际工作者考虑较少。考察 Cox比例风险模型拟合优度最为常用的方法是图示法。图示法是将研究对象按预后指数恰当分组 ,用 Kaplan- meier法估计各组的生存曲线 ,并与 Cox回归模型预后指数的生存曲线在同一坐标系上进行比较 ,若两条曲线具有一致性 ,说明模型拟合理想 [1 ] 。该法虽然简单、直观 ,但由于缺乏假设检验 ,研究者只能通过目测“两条曲线是否具有一致性”来判断模型的拟合优度 ,显然 ,不同的目…     

聚乙烯醇颗粒介入栓塞治疗非小细胞肺癌的远期疗效及影响因素分析

目的 探讨聚乙烯醇(PVA)颗粒介入栓塞治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的远期疗效及影响疗效的因素.方法 126例ⅢB和Ⅳ期NSCLC患者接受血管内PVA颗粒介入化疗栓塞术治疗.术后随访,采用Kaplan-Meier法计算生存率和中位生存时间,采用Cox回归模型对影响疗效的相关因素进行分析.结果 126例晚期NSCLC患者中位生存时间为(11.78±3.24)个月,1和2年生存率分别为39.10％和25.59％.经Cox回归模型分析,肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤位置和联合化疗与否4个因素均为独立预后因素(均P ＜0.01).结论PVA颗粒介入栓塞治疗非小细胞肺癌的远期疗效满意,肺癌分期较早、鳞癌、肿瘤较小、肿瘤位于中央、联合化疗相对预后较好.     

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗预后多因素分析

目的:分析原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗(TACE)术后影响预后的因素,为原发性肝癌患者选择个体化治疗方案及估计预后提供参考.方法:回顾性分析198例经肝动脉栓塞化疗的患者,以相关因素为自变量,以生存时间为因变量,利用Cox回归模型进行多因素分析.结果:将单变量引入Cox回归模型,与预后有关的变量有血清总胆红素、碘油沉积情况、临床分期、治疗次数等4项因素.将单因素分析具有统计学意义的4项指标引入Cox多因素回归模型,表明血清总胆红素、碘油沉积情况是影响预后的主要因素.结论:血清总胆红素、碘油沉积情况是影响原发性肝癌患者TACE预后的独立影响因素,可作为预测疗效的有效指标.     

影响老年复发卵巢上皮性癌患者预后的临床病理因素分析

目的 探讨病理因素在判断老年复发卵巢上皮性癌患者预后中的价值.方法 随机在本院选择150例明确诊断为老年复发卵巢上皮性癌患者,收集总结此类患者的一般信息、治病经过、疗效观察、生存状态等,采用Kaplan-meier生存曲线、Log rank检验以及Cox模型多因素回归分析法三种方法,研究影响老年复发卵巢上皮性癌患者预后的因素.结果 影响老年复发卵巢上皮性癌患者预后的单因素主要是复发部位、复发距离末次化疗时间、复发后伴有腹水、FIGO分期、最大复发病灶、再次治疗化疗方案、CA125升高、复发后二次肿瘤细胞减灭术、化疗疗程(P＜0.05),年龄、组织分化与预后无关(P＞0.05).采用Cox模型多因素回归分析法研究影响老年复发卵巢上皮性癌患者预后的单因素发现,复发后再次化疗疗程、复发后伴腹水、复发部位为独立危险因素.调查试验者的总体中位生存时间,结果显示为19个月(95％CI:15.956-20.143).结论 老年复发卵巢上皮性癌预后临床病理因素主要是复发后再次化疗疗程、复发后伴腹水、复发部位等为独立危险因素,临床医生应严格把握临床指征,尽量避免影响患者预后,准确判断患者的状态.     

乳腺癌预后的多因素分析

作者应用Cox提出的比例危险率回归分析(Cox模型)对617例女性原发乳腺癌根治术后的生存情况,进行多因素分析。取得最终有显著影响的5个预后因素是:临床分期、年龄、腋淋巴结状况、组织学类型、肿瘤大小。经分阶段Cox回归分析检验各预后因素的时变效应,发现除年龄外,其它4个因素对预后影响的显著性随时间的延长而减弱。手术5年后,患     

同秩和高比例删失情况下多组生存率的比较

logrank检验和Cox模型常被用来比较多组生存率间的差别。如果同秩和一组全部删失特殊情况下仍采用常规模型有可能会得出错误结论。该如何分析同秩和高比例删失数据是需要研究的问题。本文通过一临床实例的分析过程,探讨了Discrete、Breslow、Efron和Exact四种方法处理同秩现象的效果,当时间为离散型推荐使用Discrete方法,否则推荐使用Exact方法。当一组全部删失,Cox模型的Wald检验结果不可靠,Cox模型的LR检验和Score检验或logrank检验结果较为可取,或者直接考虑采用χ2检验对观察终点的生存率进行比较。